男，72岁三个月前自发性脑出血做过一次开颅手术，出血量大该80左右又开了个孔，术后做了一次气切至今昏迷不醒，现茬又有脑积水危险吗医生建议腹腔分流术，做这个手术有风险吗（男，72岁）

您好我是天津医科大学总医院副主任医师，王志涛医生

您好 侧脑室-腹腔分流手术是神经外科中等难度和较低风险手术

做腹腔分流术后头上缺失的那一块颅骨部分会不会塌陷的很厉害

头端只需鑽骨孔一处 直径约1厘米

不好意思我没有说清楚，我是问以前做的开颅手术那一部分

嗯嗯 明白 去骨瓣减压那个地方肯定会塌陷 所以如果可行 建议和医生商量一下 一次全麻 颅骨修补和分流手术同时进行

需不需要做一个颅骨修复手术在做这个腹腔分流术还是一起做了

主要是年龄呔大了，至今昏迷不醒有没有必要做颅骨修复，不做的话会不会由外界的因素导致颅压增高

颅骨修复术有两个目的：美观和安全 如果患鍺长期卧床 或者意识不清 连坐位都很少 那颅骨修补的意义不大

分流手术前要做腰穿脑脊液释放实验 来模拟分流手术 看患者意识状态有无改善 这也是预判分流手术效果和必要性的试验