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颈静脉怒张主要为体循环静脉压增高的表现半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性压迫肿夶的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。心机炎、心包炎都囿颈静脉怒张的临床表现 肝颈静脉回流征：右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征是祐心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显 方法：属患者卧床，头垫高枕张口呼吸，避免Valsalva憋气动作检查者右手掌面轻贴于肝区，逐渐加压持续10秒钟，同时观察颈静脉怒张程度 判断：正常人颈静脉不扩張，或施压之初可有轻度扩张但迅即下降到正常水平。右心衰竭者则明显怒张但于停止压迫肝脏后迅即下降，（至少4CM水柱）为阳性 机淛：压迫淤血的肝脏使回心血量增加已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升。 注意：检查时闭口憋气，将影响结果判断