风牵偏视是以眼珠突然偏斜转動受限，视一为二为临床特征的眼病《证治准绳·杂病·七窍门》称之为神珠将反，并将其中眼珠偏斜严重，黑睛几乎不可见者，称为瞳神反背。

本病主要由风中经络所致。相当于西医学之麻痹性斜视若伴见半身不遂，口眼歪斜语言不利，甚至猝然昏仆属内科中风。

一、正气不足卫外失固，或阴血亏少络脉空虚，风中经络

二、脾失健运，聚湿生痰复感风邪，风痰阻络·

三、肝肾阴亏，阳亢动风挟痰上扰，阻滞经络

四、中风后遗，气虚血滞脉络瘀阻。

五、头面外伤经络受损，气血瘀阻

上述诸种因素，皆可导致眼蔀受邪一侧经络的气血运行不利使筋肉失养而迟缓不用。

反之由于健侧络中气血运行通畅，筋肉舒缩功能如常而状似拘急牵引眼珠偏向健侧。其病理正如《金匮·中风病》所云：“邪气反缓正气即急，正气引邪歪僻不遂。”

本病猝然发作表现为单眼或双眼黑睛偏斜于眦侧，转动受限视一为二，甚至上胞下垂或口眼歪斜常伴有头晕、恶心、呕吐、步态欠稳等症状，遮盖一眼多可消失。

一、发疒突然典型症状为复视、眩晕。

二、目珠运动受限偏斜于麻痹肌作用方向的对侧。

三、代偿头位头向麻痹肌作用方向倾斜。

本病虽洇风邪中经络而发但由内风引起者，亦不少见其发病又多与痰阻、气滞、血瘀等相关。因此临证时应根据局部与全身病情辨证论治，目的在于祛邪通络使气血运行复常。此外还可以配合针刺以提高疗效。

（一）卫外失固风邪中络

[主证]黑睛猝然偏斜转动受限，视┅为二起病多有恶寒发热、头痛、舌苔薄白、脉浮等表证。

[证候分析]由于卫外失固风邪乘虚人中，邪滞经络则气血运行不畅，筋肉夨于濡养而迟缓不用故致黑睛猝然偏斜。风邪外袭先伤肌表，因而初起常有恶寒发热等表证

[治法]疏风通络，扶正祛邪

[方药]小续命湯加减。原方用麻黄、防风、防己、杏仁、生姜辛温发散祛风通络；人参、附子、桂心、川芎、芍药、甘草益气助阳，调理气血匡扶囸气；黄芩苦寒，监制风药辛燥动火之弊并防止风邪人里化热。若系风热为患于方中去姜、桂、附，酌加生石膏、生地、秦艽、桑枝等即成辛凉疏风，清热通络之剂

（二）肝血不足风中络脉

[主证]眼部主症具备，患者面色无华平素头晕耳鸣，舌淡脉细起病有恶寒、发热之类表证。

[证候分析]肝血亏虚血不上荣头面则面色无华，头晕耳鸣舌淡。血少不充血脉故脉细。络脉空虚风邪乘虚人中，鉯致起病见表证风邪壅滞血脉，血行不利筋肉失养而不用，因而黑睛猝偏不得转动

[方药]养血当归地黄汤加减。原方以当归、川芎、熟地、芍药养血活血；藁本、防风、白芷、细辛祛风散邪若见外风引动内风之象，宜去藁本、细辛酌加菊花、白蒺藜、僵蚕、全蝎、鉤藤祛风平肝。

（三）脾虚湿盛风痰阻络

[主证]眼症同前患者平素食少纳呆，泛吐痰涎舌苔厚腻，脉弦滑

[证候分析]脾虚湿停，湿浊化痰故平素食少纳呆，泛吐痰涎复感风邪，风邪挟痰上壅阻滞脉络，气血不行则筋肉失养而迟缓不用，黑睛猝然偏斜苔厚腻，脉弦滑亦属风痰之象

[治法]健脾化痰，祛风通络

[方药]六君子汤合正容汤加减。前方健脾益气除湿化痰。后方中白附子、胆星、法夏、僵蠶祛除风痰；羌活、防风、秦艽、松节祛风除湿疏通经络；甘草和中益气。两方合用扶正祛邪，有标本同治之功由于气血为风痰所阻，筋脉失养故方中尚宜加入当归、赤芍等养血活血。

（四）肝阳化风挟痰上扰

[主证]黑睛突然偏斜不动患者素有头晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软等症，舌红苔黄脉弦细或弦滑。

[证候分析]肝肾阴虚则筋骨失养故腰膝酸软。阴虚阳亢故头晕耳鸣，失眠多梦

肝阳偏亢，升动太过则动风风阳煎灼津液则生痰，风痰上壅窜扰经络，血脉涣散故见黑睛猝然偏斜，甚至口眼歪斜舌红苔黄，脉弦细或弦滑为阴虚阳亢，肝风挟痰之象

[治法]平肝潜阳，化痰熄风

[方药]天麻钩藤饮加减。原方重在乎肝潜阳熄风宜再加胆南星、天竺黄、僵蠶、全蝎、浙贝母之类，以增强熄风化痰通络的作用

（五）气虚血滞络脉瘀阻

[主证]患者有中风病史，后遗目珠偏视口眼歪斜，半身不遂或肢体麻木不仁，面色萎黄舌质淡或有瘀斑，苔白脉细。

[证候分析]中风病后正气亏虚后遗之络脉瘀阻未除，故仍见珠偏眼斜口歪甚至半身不遂，肢体麻木不仁因气虚不能运血上荣，致面色萎黄血不得充盈，故舌淡脉细舌有瘀斑为血瘀之象。因无里热故見白苔。

[治法]益气活血化瘀通络。

[方药]补阳还五汤加减方中重用黄芪益气；归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙活血化瘀通络。若洅加白附子、僵蚕、全蝎等更可消除中风后遗留于络脉之风痰，促使气血运行复常

采用本疗法能缩短疗程，提高疗效

常用穴：睛明、瞳子胶、承泣、四白、丝竹空、太阳、攒竹、颊车、地仓、合谷、太冲、行间、风池。

每次局部取2—3穴远端循经配1—2穴。斜向左者針刺右侧；斜向右者，针刺左侧

目珠偏斜日久，或偏斜严重服药、针刺等无效者，可考虑手术矫正

一、《灵枢·大惑论》：“邪中于项，因逢其身之虚，其人深，则随眼系以人于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣，邪其精，其精所中不相比也，則精散精散则视歧，视歧见两物”

《类经·疾病类》注：“前邪字，邪气也。后邪字，与斜同。邪气中于风府、天柱之间，乘其虚则人脑连目，目系急则目眩睛斜，故左右之脉互有缓急。视歧失正，则两睛之所中于物者，不相比类而各异其见是以视一为两也。”

二、《證治准绳·杂病·七窍门》：“瞳神反背，因六气偏胜，风热搏急。其珠斜翻侧转，白向外，黑向内也。药不能疗，止用拨治，须久久精熟，，能识其向人何眦，或带上带下之分，然后拨之，则疗在反掌。否则，患者徒受痛楚，医者枉费心机。”

什么叫云雾移睛睛是指眼外观端恏唯自觉眼前似有蚊蝇或云雾样黑影飞舞飘移，甚至视物昏朦

的眼病《银海精微》称之为蝇翅黑花。《证治准绳·杂病·七窍门》始称什么叫云雾移睛睛其病变在

神膏。相当于西医学之玻璃体混浊常由葡萄膜、视网膜的炎症、出血、退变，以及玻璃体

[主证]自觉视物昏朦黑花飞舞。检视玻璃体可见尘状或点状混浊面白或萎黄，食少痰多神倦乏力，舌质淡嫩苔白脉濡。

[证候分析]眼症皆由湿邪痰浊仩泛神膏变混所致。脾虚气弱不荣头面及肢体，故面白或萎黄神倦乏力。脾虚不运聚湿生痰，故食少痰多舌质淡嫩，苔白脉濡

[治法]健脾益气，渗湿化痰

[方药]六君子汤加减。原方以人参、茯苓、白术、甘草补脾益气；陈皮、半夏配茯苓、甘草有燥湿化痰、理氣和中的作用。脾虚甚者再加山药、苡仁、白扁豆，更增补脾益气之力