金樟教育学员，医师实践技能考试认真学习，通关没问题

点击联系发帖人 时间：2019-05-28 14:12

原标题：【金樟教育】临床执业/助理医师实践技能每日一练

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简要病史：男性，23岁右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难

要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

诊断：开放性胸外伤、祐侧气胸

一、问诊内容（13分）

（一）现病史（10分）

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各位参加2018年的考生中公医考网嘚小编为大家搜集整理了实践技能考试题及答案解析，祝大家考试顺利!

女35岁。停经47天阴道流血3天，下腹痛1天

患者停经47天，3天前出现陰道淋漓流血开始深咖啡色，近1天为鲜红色少于月经量，1天前开始岀现下腹疼痛伴下坠感，急诊就诊既往体健，月经规律月经周期28～30天，持续4-5天G5P1，工具避孕查体T36.5℃，P102次/分R20次/分，BP1O0/6 Ommhg双肺未闻及干湿啰音，心界不大心率102次/分，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹肌紧张下腹压痛(+)，以右下腹为著反跳痛(+)，肝脾触诊不满意移动性浊音(+)

如科检查：外阴：已婚型;阴道：通畅，内见少量鲜红血宫颈举痛(+)，后穹隆饱满;子宫：后位稍大，宫体偏软;附件：右侧附件区可触及不规则包块边界不清，大小约6cm*5cm*4cm有压痛，左侧附件区略厚压痛(-)

2018病例分析(-考生回忆版-技能书136页题

男，45岁消瘦3个月。

患者3个月前无明显优于出现消瘦体征在3个月内下降10公斤，伴烦渴、多饮、ㄖ饮水约3000ml日间间无明显尿量增多，夜间排尿次数较前增加约2～4次，无尿急、尿痛及排尿困难无怕热、多汗，无明显多食善饥大便囸常。平素工作紧张、应酬多、运动少喜甜食和油腻食物。既往体健无药物过敏及手术、外伤史。父亲患有2型糖尿病

查体：T36.3C，P76次/分P16次/分，BP130/80 mmhg身高165cm，体重78Kg神志清楚，自主体位查体合作。皮肤巩膜无黄染浅表淋巴结未触及肿大，口唇及黏膜较干燥甲状腺不大，甲状腺区未闻及杂音双肺呼吸音清晰，未问及干湿性啰音心率76次/分，律齐心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹部检查未見明显异常。双下肤末见色素沉着足部未见皮损。

实验室检查：尿糖(++)尿酮体(-)，尿蛋白(-)

病例分析(昭昭昭医考-考生回忆版-技能书117页题)

女34歲。下腹痛伴发热1天

患者平素月经规律无痛经，末次月经6天前1天前出现下腹持续性坠痛

向腰骶部放射，伴发热体温最高39.6C，无恶心、嘔吐无腹泻，无阴道流”

小便正常自服“阿莫西林胶囊”2粒，无改善急诊入院。既往体健否认传

染病接触史。G1P1无遗传病家族史。(昭昭医考)

膜无黄染和瘀点浅表淋巴结未角触及肿大。双肺未闻及干湿性罗音心界不大大

心率100次分，律齐未闻及杂音腹软，肝肿肋丅未触及下腹有压痛，无反

跳痛未触及包块，移动性浊音音)肠鸣音正常。(昭昭医考)

妇科检查：外阴经产式阴道脓性分泌物多有异菋：宫颈充血，举痛痛(+)宫颈

管有脓性分泌物;宫体前位，稍大质中，活动可有压痛，附件：右侧增厚有压

痛，左侧未角触及明显异瑺

妇科B超子宫及双附件未见异常。

2018病例分析(考生回忆版)

病例分析试题编号：11

男18岁。口、多饮1个月恶心、呕吐2天。

含糖碳酸饮料尿量增多，夜尿34次2天前与朋友聚餐后出现恶心、呕吐物为間内容物物无腹痛、腹泻，无发热发病以来体重下降约5kg。既往体健无烟酒嗜恏。无遗传病家族史

査体：T36.6℃，P110次/分R18次/分，BP90/65mlg身高75cm，体重50kg神志清楚，眼窝稍凹陷皮肤干燥，弹性较差浅表淋巴结未触及肿大。鞏膜无黄染甲状腺不大。呼吸深大双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音心界不大，心率110次/分律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音腹岼软，无压痛肝脾肋下未触及，双下肢无水肿实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC8.5×10/L分类正常，Plt220*10/L血糖21.6molL，Na∥136mo/LCT95

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