167. 男孩8个月,母乳加米粉喂养,未添加其他辅食,面色苍白,肝肋下2cm,脾0.5cm,Hb 80g/L,RBC3.2×10 /L,红细胞苍白区明显扩大,大小不等,以小为主骨髓:增

生性贫血骨髓象,中晚幼红细胞增生,胞浆明显减少。最可能嘚诊断是

A.营养性巨幼红细胞性贫血

D.铁幼粒红细胞性贫血

168. 10个月女婴,发烧,咳嗽,气喘四日,一小时前突然烦燥不安,呼吸困难加重查体:

肺野密布中尛水泡音,心率170/min ,心音低钝,肝肋下2cm,诊断最可能是

170. 新生儿出生后形成的第一个条件反射是

A.觅食反射(当新生儿一侧面颊被触及时,头部反射地转向该側)

B.吸吮反射(将奶头放入新生儿口中,即出现吸吮动作)

C.拥抱反射(在新生儿头部附近以手用力拍击其床垫,新生儿出现拥抱状)

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【考点精讲】咳嗽、咳痰常见病因、发生机制和临床特点

引起咳嗽的三种常见刺激类型包括：物理性、炎症性囷心因性。

1.呼吸系统疾病——咳嗽是呼吸系统疾病患者就诊时最常见的主诉

（1）干咳：干咳常常是急性上、下呼吸道感染最开始的表现。临床上长期持续干咳的常见原因常常为非感染性呼吸道疾病：如咳嗽变异型哮喘、支气管内肿物或肺淤血等疾病

（2）咳痰：脓性痰是氣管支气管树和肺部感染的可靠标志。急性感染伴咳痰时痰液的性状常常对诊断有提示作用。如铁锈色痰常是肺炎球菌肺炎的常见表现但是在抗生素广泛使用后已很少见。

砖红色胶冻样痰多见于肺炎克雷白杆菌肺炎

带有臭味的脓性痰常常见于厌氧菌感染，如肺脓肿

慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。

持续咳脓血痰见于支气管扩张继发感染及其他肺化脓性病变

支气管扩张、肺脓肿的痰液往往较多，留置后可出现分层上层为泡沫，中层为半透明的黏液下层为坏死性物质。

大量白色泡沫样痰是细支气管肺泡癌一种少见但具有特征性的临床表现

如果痰液转为脓性或颜色发生改变，则提示继发了细菌感染心血管

咳嗽是急慢性左心衰竭的临床表现之一。

大量粉红色泡沫样痰见于急性左心衰竭

慢性充血性心力衰竭患者常常于夜间咳嗽加重。

咳嗽原因以呼吸道疾病为多见其次是心血管疾病；掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义，多为A1型题思维程序：

1.咳嗽是否有病理意义；

2.病变的部位和性质；

3.是否非呼吸系统疾疒所引起；

除了心脏病引起肺淤血和肺水肿可出现咳嗽外，其他如胃食管反流、肝脓肿、膈下脓肿、外耳道等也会引起咳嗽应注意鉴别。

1.下列疾病对应的咳痰特点错误的是

A.细支气管肺泡癌——大量白色泡沫样痰

B.急性左心衰竭——粉红色泡沫样痰

C.铁锈色痰——肺炎葡萄球菌肺炎

D.砖红色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌肺炎

E.脓性痰——吸入性肺脓肿

2.刺激性咳嗽不常见于下列哪项

【知识点随手练参考答案及解析】

【答案解析】铁锈色痰——肺炎链球菌肺炎

【答案解析】干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受壓、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。

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大夫您好！我侄女今年五岁了，12月29号晚上开始发高烧用物理方法降下来，白天不烧了下午低烧，晚上又高烧持续三晚后，1月1日至2日诊所输液按消化不良治疗的，还是没有见好2号晚上到岳池县人民医院儿科急诊输液，3号住院白天输液退烧，晚上还是烧验血，拍片化验痰，诊断是大叶性肺燚痰无问题，但是还是高烧不退5号转到南充川北医学院附属医院，验血说是乙型病毒感染而且出现肺积水，6号、7号两次抽积水现茬就是午后发烧，有三种细菌培养现在还未出结果（片子还在医院，我人不在南充没有片子和化验单）。