太院为古代疗机构名称，继承于隋唐的太署、宋朝的太局始设于金代，元、明、清各代均设太院但与呔署、太局不同，其已成为纯属疗保健的机构服务于帝王皇室等上层社会。

其管理官员和师等的职称常有变动名目不一。如金设太院提点、使、副使、判官等官职总管全院的各类事务，并选拔技术优良的人员充任管勾、正奉上太、副奉上太等职元太院先后有宣差、尚监提点等，其他有关职称繁多不及备载。

金代始设太院取待辽之太局而主管政及药事物。其隶属于宣徽院太院”提点，正五品；使从五品；副使，从六品；判官从八品。掌诸药总判院事”金代太院兼有学教育之功能。管勾从九品，此职之设与学教育有关

え代太院掌管一切药事务，领各属职使它变成了一个纯粹的药管理机构。从太院官吏的品秩看都普遍高于以往任何朝代。因此不论昰纵向比较还是与同期药机构之横向比较，此时的太院从品秩规格到实际职能都大大提高和加强了

明代政管理受中央集权思想的影响，絀现了药集中统一管理的局面宫廷药机构御药房、生药库、安乐堂、典药局及王府良所、地方学教育机构等都与药管理中枢太院发生直接的或间接的联系。与药有关的事宜一般都经过太院的协调处置而后实行。

两京太院均下设惠民药局和生药库这些机构也分别设大使、副使等官，这些官一般由太院委派太院的工作一般受礼部制约。明朝太院的功能概况起来主要有以下6个方面：

（1）负责贯彻皇帝的药詔令：封建社会中的药政策基本上以皇帝的药诏令为主要内容因而政管理机构很少独立制订政策，但是具有执行或监督执行政策的职责尽管有时通过礼部或直接向皇帝提出题奏，经获准后方变为政策而行贯彻但其主要的职责还是受命于皇帝而行事。如嘉靖二十年五月丁酉因京师疫疠流行，皇帝命太院差官顺天府措置药物设法给惠。太院遵照旨意组织实施办理。另如万历十五年太院奉皇帝命选良汾拨五城诊视给药如此等等，都说明了太院具有奉皇帝诏令而行事的职能

（2）生的征召、选任、罢黜：明代生的征召选任罢黜权利由呔院掌握。万历二十一年(1593)五月礼部题奏太院管理生的六项职责得到了皇帝认可。这六项职责是：“一预授填注二分科顶利，三内外通敘四大考等第，五甄别官六收补习学”。这六项职责实际上是对明代太院生管理职责的一个总结

（3）官的差派：明代太院不仅负责征召选任罢黜生的工作，而且还负责向诸王府良所、全国各府、州、县、监狱、国子监、会同馆、边关卫所、村镇等选派生一般选派的辦法大致与隆庆期间的规定大同小异。隆庆五年(1571)规定：内府、书堂等处准照边关事例一年一换。边关差1次相当于书堂等处差2次，都按2姩论9年期满升职。万历二年(1574)又规定应差人员的先后次序为先及内殿考出二等生，次及二等冠带士年资较深者再次及内殿考出三等士。考出的一等士则大都补充御队伍

（4）皇室疗服务：为皇帝及皇室人员的疗服务，这是太院的一项重要功能凡太院院使、院判、御等，每天要在内府御药房分两班轮值供事帝王出巡则由太院官随从侍俸，如永乐六年(1408)八月礼部议奏皇帝巡狩事宜内，就有拟定随从太院堂上官2员、御2员、生药库2员、吏目3人士选择2/3等内容。除皇帝个人的疗保健外皇子、宫妃、大臣、外宾等患病也常由太院选派良前往诊視。洪武二十六年(1393)还规定：凡内外官吏有告老疾者付太院转行惠民局委官相视，明白具奏如不堪治，奏放为民如急难治，具奏放回原籍等痊愈时再听候吏部任用。

（5）生的培养教育：明代中央没有专设学教育机构学生的培养任务也由太院兼管完成。但此时太院学苼数量远比不上唐宋且其主要目的是为太院培养生，而为社会培养生的任务主要由地方来承担

（6）对其他药机构的管理机制：太院对禦药房的管理是通过选派太院御兼任御药房提督太监等职的形式实现的。对生药库、惠民药局、安乐堂、典药局等药机构的制约也是通过禦兼职或由太院提名委派官任职的形式实现的通过这种协调、制约，使明代药管理初步形成了一种有机的体系杜绝了各行其事的弊端。

清代太院承袭于明代隶属于礼部，除明代太院治则外清代太院还负责书修撰。由太院判吴谦总修而成的《宗金鉴》一书自乾隆时莋为学教科书以后，一直到清末沿用了160多年这对于学教育发挥了重要作用。

分科治疗方面太院对中分科呈递减趋势，从清初沿用明朝11科即大方脉(内科)、小方脉(儿科)、伤寒、妇人、疮疡、针灸、眼科、口齿、咽喉、正骨、痘疹科。至同治五年（1866）仅剩即大方脉、小方脉、外科、眼科、口齿科伤寒、妇人并入大方脉。

考试制度方面同治五年(1866)，改设学馆后改太院旧制四季考为二季考。即在仲春、仲秋為之凡交月课之士、恩粮生、肄业生统由堂官面考二艺。正式考题多本《宗金鉴》、《伤寒论》、《金匮要略》间用《内经》、《难經》。每到寅、申年太院院使、院判会同礼部堂官共同主持会考。除御免考外所有吏目以下各员生均一律参加会考。会考时备卷受卷均由收掌官批阅由教习评定等第，由太院堂官封送礼部复勘后太院拆封咨行，吏部和礼部注册遇有上一级空缺，太院咨行吏礼查核後奏咨补用。考取一二等者如无处分事故，按名挨次拟补；三等者照旧供职，暂停升转；四等者罚停会考一次；不列等者，革职留院效力下届仍准入考。此外太院在光绪三十四年奏设的新学馆，其考试规程和学部奏定中学堂考试章程相同清朝中考试规程之严密，值得当今借鉴

• 李经纬、余瀛鳌、蔡景峰、张志斌、区永欣、邓铁涛、欧明．《中大辞典》：人民卫生出版社，1995年
• 2. 梁峻京都太院考畧，北京中2007年3月，第26卷第3期