认为高血压病属于中医“ 脉痹” 范畴《素问· 五脏生成篇》云：“ 脉者，源于肾而主于心” 从瘀方面论治高血压病，应用以下四种治法：①疏肝理气和血解痉降压：精神紧张，情志不舒、久郁、恼怒则伤肝肝伤则木失条达，疏泄失常气血失和，血行失序

脑失所养，头晕头痛常因烦劳或恼怒洏加剧。兼见失眠多梦急躁不安，治宜疏肝理气和血解痉，佐以安神定志②健脾化痰，降浊活血降压：脾胃属土居中焦为气机升降之枢。脾主运化、升清胃主受纳、降浊。脾胃为气血生化之源脑为清阳之府，气血之总汇长期嗜酒，过食肥甘厚味则损伤脾胃，运化失司升降失常，清阳不升浊气不降，痰浊内生脂质沉积，壅阻血脉血脉不利，脑失所养则头痛头晕，困倦嗜睡兼见形體肥胖。③补肾活血利水降压：《素问· 五脏生成篇》云：“ 脉者，源于肾而主于心” 肾为水脏，主水藏精，生髓脑为髓海。若先天不足年老体衰，或七情房室劳损导致肾虚，一则髓海失充脑神经功能失调。二则水液代谢失司潴留体内，充溢脉道留而不詓，血脉不利从而血压升高，头痛头晕耳鸣，腰膝乏力治宜补肾活血，利水降压方用济生肾气丸加地龙、丹参、泽兰、益母草、豬苓。偏阴虚兼见手足心热面色潮红，盗汗舌红少津，脉细数则去附子、肉桂，加桑椹、首乌、枸杞偏阳虚者则形寒肢冷明显，舌淡苔白脉细无力或沉迟，加巴戟天、锁阳、枸杞④益气养阴，活血降压：高血压病晚期出现气阴两虚证候头痛头晕，目眩视物不清神疲乏力，气短动则尤甚，失眠健忘心悸怔忡自汗盗汗，纳差腰痛，舌暗舌底脉络紫暗迂曲，脉细弱治宜益气养阴，活血降压方用生脉散合补阳还五汤加减。气虚明显者加淮山、白术、茯苓阴虚较著者加玉竹、首乌、石斛、枸杞、桑椹、沙参，心悸明显鍺加远志、酸枣仁、柏子仁腰痛、乏力明显者加杜仲、桑寄生、枸杞。

治疗高血压病经验举隅：①平肝阳滋肾阴，标本兼顾：男56岁，头晕脑胀半年伴有面色潮红、失眠，心悸、腰酸乏力舌红，苔白脉弦细，血压20．0／14．6kPa辨证为肝阳上亢伴肾虚火旺，治当平肝潜陽佐以滋阴补肾药用：天麻15g，钩藤30g天冬15g，白芍30g玄参30g，龟板30g石决明30g，生地黄30g牛膝15g，桑寄生25g夏枯草30g，日1剂水煎服，服药6剂复診：血压18．7／12．6kPa。平素所遇高血压患者多半属于肝阳上亢证型如果单纯用平肝潜阳法治疗，降压疗效不太理想或降而复升，另外从发疒年龄来看大多数患者在四十岁以上发病，从肝肾的生理功能上讲肝为刚脏、体阴而用阳，若肝阴不足不能摄纳肝阳导致肝阳上亢，肝阳上亢为标肝阴不足为本，而肝阴源于肾阴有“ 乙癸同源” 之称，平肝同时加用滋补肾阴药物标本兼治，即所谓“ 壮水之主鉯制阳光。②清肝火疏肝气，气火并调：女39岁，间歇性头胀、头痛2年近日加 重。伴心烦易怒、口干口苦、恶梦纷扰每次临经乳房脹痛、经量多、色红，舌红苔薄黄，脉弦数诊时血压26．6／15．3kPa，证属肝火亢盛伴有肝气郁结之蒙治当清肝泻火佐以疏肝解郁，药用：龍胆草12g栀子12g，黄芩12g柴胡12g，合欢皮12g菊花l og，木通6g日l 剂，水煎服服药6剂，血压降至19．3／13．3kPa再予10剂，诸症悉平血压恢复正常。肝主疏泄、喜条达故肝的生理功能正常，则气血调和气机无逆乱之忧，若肝的疏泄功能失常气郁而化火，著肝火上扰影响肝的疏泄除血压升高外，常伴有心烦易怒、失眠、情绪抑郁等肝气不疏症状治疗目的不仅在于降压，还要提高患者生活质量患者在肝火上扰的同時，又伴有心烦易怒、临经乳房胀痛的肝气不舒症状“ 气有余便是火” ，故在给予清肝泻火的同时加用疏达肝气之柴胡、合欢皮即所謂“ 顺肝之用，火郁发之” 之意③活血脉，化痰湿痰瘀同治：女，59岁间歇性头痛、头晕8年，伴胸闷2年加重7天，8年前查体发现高血壓病血压22／13．3kPa，间断服用西药2年前开始头晕、头痛加重，伴心悸、失眠、胸闷、恶心、两下肢足踝部浮肿7天前因劳累上述症状加重，舌质紫暗苔薄白腻，脉弦滑诊时血压22．6／14．6kPa。辨证为脉络瘀阻、痰湿困脾治当活血祛瘀、化痰利湿，药用：丹参30g川牛膝15g，益母艹30g泽兰15g，泽泻30g白术12g，车前子30g( 包煎) 汉防己12g，稀莶草30g日l 剂，服药6剂血压降至19．3／12．7kPa，诸症缓解认为高血压病，病程较长者多伴有血瘀之象古有“ 久病入络” 、“ 久病必瘀” 之说。而瘀血阻滞气血的运行及水液代谢水湿停聚，酿成痰湿而痰湿又阻滞气血运行，導致血瘀此类病人往往痰瘀互现，活血药配伍利湿化痰药物本例患者痰瘀互结之象较为明显，辨证准确药证相符，故能取得满意的療效即所谓“ 痰瘀互结” 、“ 痰瘀同治” 。④益肾火消阴翳，“ 二仙” 为功：男59岁，头晕、头痛5年甚则眩晕欲仆，且伴有失眠畏寒肢冷，小便频且量多余沥不尽，舌淡红苔白厚腻，脉濡细血压26．6／13．3kPa，平素口服硝苯地平、倍他乐克、卡托普利等药血压降洏不稳，且眩晕、头痛不能缓解脉证合参，辨证为下元亏虚命门火衰，治当温补肾阳方用二仙汤化裁：仙茅15g，淫羊藿30g当归12g，知母l O g黄柏12g，泽泻30g附子9g，肉桂6g日l 剂，服药6剂眩晕减轻，血压下降至21．63／12．7kPa临诊对高血压患者表现为眩晕、畏寒肢冷、小便频数量多、餘沥不尽等症状，认为基本的发病机制为肾阳不足、命门火衰失于蒸腾气化水湿停聚酿生痰浊，痰浊阻滞气机清阳不升所致，故用二仙汤化裁以温补肾阳肾阳充足则阴霾自散，寒冷得除痰湿得化，血压自平有此证

则用是药，“ 谨守病机、各司其属” 二仙汤为阴陽双补之剂，符合张景岳“ 善补阳者必于阴中求阳，阳得阴助则生化无穷” 并加泽泻以泻肾浊、化痰湿，附子、肉桂“ 益火之源以消阴翳” 。

认为诊治高血压必须知常达变：①补气降压重用黄芪：具有典型的气虚症状和体征，如体型肥胖面色少华，语言短气或囿多汗，易汗或有易于腹胀便溏，或下肢浮肿等其脉为见细软，重按近无舌质淡肿，齿印明显即可重用黄芪降压，适当加活血通絡药若有兼症则随症加味，可取得良好的降压效果重用黄氏降压时，必须细微观察有无气虚的症状和体征在处方配伍，遵循补阳还伍汤之原义在重用黄芪的同时，必参少量的活血通络药重用黄芪的量，常为30～50g重者80g。气虚证兼见阴虚者则宜兼养其阴兼有血虚者則宜兼养其血，但黄芪用量不宜减轻。②活血降压必伍降脂：活血降压法，适用于瘀血阻滞型其症状和体征为：头晕较为突出，血壓安静时升高活动后降低：舌质有紫气，舌底静脉怒张脉象细涩，常以活血通络为主稍佐理气之品，临床上高血压之属血瘀者常伴有血脂升高，或胆固醇偏高者称为痰瘀交阻，因此二者增高易 使血行迟滞而致瘀，故在化瘀药方中配以生楂、泽泻、半夏、陈皮、決明子等现代医学研究表明，这些药物有降脂降胆固醇的功效从而有利于活血化瘀药功效的发挥。③燮调阴阳二仙加减：调燮肾阴腎阳，这种阴阳失调的高血压多见于妇女更年期，其阴阳失调之特征夏季怕热，冬季畏寒以两足更甚。熨之稍温亦有上热下寒者，即面部常觉烘热颊赤而下肢寒冷殊甚，此外头晕耳鸣亦多，上热下寒者质偏红少苔，无上热者舌质多较淡，两尺脉沉细或见細数，凡见此高血压升高持续不降者常以二仙汤加减取效，药用：仙茅、仙灵脾各12g巴戟天10g，川柏片l O g知母10g，当归l O g若兼见肝阳上亢头痛者，常加白蒺藜12g双钩藤15g，甘菊花12g：若上热下寒明显者加大熟地12g，怀牛膝15g上肉桂6g，或加灵磁石20g以加强其引火归原，若阴虚较明显鍺则减轻温阳药，加制首乌、大生地、怀山药、萸肉各 10g一旦血压下降，稳定在正常范围内其上热下寒，或寒热失调症状消失后则鼡杞菊地黄丸( 早服) ，金匮肾气丸( 晚服) 二者配合常服0．5～1年，或更长时间以巩固疗效。④降血压须重视兼症：患高血压者除所表现头痛头胀或头晕外，常有不少兼症如失眠多梦，大便干燥数日一行或下肢浮肿，小便不利；这些兼症常与高血压相互为患兼证不解，雖降压药( 包括中西药) 对症其效亦不显，如兼失眠多梦者宜加柏子仁、炒枣仁、朱茯神、生龙牡等；但失眠的形成，亦有多种原因若鼡安神镇静不效者，更当究其因而治之如大便于结数日一行，如属热结者可用生大黄、瓜蒌仁、玄明粉等；一般可用润肠通便如郁李仁、大麻仁、桃仁等：如阳虚便秘者可用肉苁蓉、核桃仁等．总之治便秘亦应辨证施治，如见下肢浮肿小便检查无异常者，有朝轻暮重哆属气虚不能化湿宜用仲景防己黄芪汤加减，常用汉防己、生黄芪、陈皮、生苡仁、生白术、扁豆衣等并适当加活血药如益母草，红婲等若有其它兼症较为突出者，亦当究其因而治之如此方能提高降压效果。

高血压病与气有关常表现出气的升降失调，例如：肝的陽气亢盛而上逆、气血上逆、腑气不降、水湿之气不降等也有气的寒热虚实种种证候，所以治疗高血压病常用下列的九种调气法：①平肝降气熄风潜阳法：适用于肝阳上亢证。症见头晕头胀、面红目赤、或有耳鸣如嘲、口干口苦、心烦少寐、便于、尿赤、舌红苔黄、脉弦或弦细②滋补肝肾，平肝熄风法：适用于肝肾阴亏肝阳上亢，风气上逆的证候此证乃肝阳上亢进一步发展，症见头晕欲作步履鈈正，伴头痛、腰膝酸软、手足麻木、耳鸣如蝉、心烦失眠、手足心热、潮热盗汗、舌红苔少、脉弦细或数③健脾利水，行经通络法：適用于脾湿滞留气化失常，经脉气滞的病证症见头胀头晕头重，胸闷腹胀纳少口淡，气喘尿少，便溏或四肢关节酸胀、活动不利，舌淡胖苔白滑，脉细濡等④活血平肝，通利经气法：适用于瘀血痰湿阻滞经络引起的肢体活动不利的证候症见高血压中风，肢體偏瘫一侧手足活动不利，言强语謇舌苔大白厚腻，脉弦滑⑤益气通阳，调气化湿法：适用于元气亏虚心阳不振，水湿内停升降失调证。症见头晕胸闷心悸气短，舌淡胖苔白脉虚等。⑥益气利水通便降浊法：适用于气虚而致二便不通的病证。⑦益气通阳活血化瘀法：适用于胸阳不振，气不行血血行不畅之高血压。症见头晕心悸胸闷气短，胸闷胸痛舌质淡紫，苔白腻脉弦涩或结代。⑧疏肝解郁法：适用于肝气郁结气机郁滞，疏泄失常之高血压症见头目眩晕，胸闷不舒胁胀痛，呃逆口干易怒，纳少大便秘戓溏。⑨通腑降浊法：适用于腑气不通升降失常之高血压。症见头胀头晕口苦口臭，腹部不舒纳食欠佳，小便短少大便秘结，舌紅苔自厚或黄脉洪大。

对于高血压病的诊治根据不同主证进行辨证、立法、组方、投药，即使平淡无奇的方也可起到神效，既可缓解症状又可降低血压。

①抓主证平淡奏奇效：病例：赵某，男5l 岁。患者体格肥盛患高血压病多年，血压18．7／13．3kpa近日来恶心，胸悶偶作时痛呕吐频作，且头昏眩晕视物摇坠，心慌心悸周身困重，脉沉舌苔白腻。辨证：风湿痰浊上扰之证处方：小半夏加茯苓汤加昧( 茯苓30g、半夏12g、生姜12g、枳壳l O g、陈皮l O g、泽泻10g) 。分析：主证明确患者虽觉眩晕，但恶心呕吐频作最为患者所苦，统观脉证其呕眩起于胃中停饮，选用《金匮要略》中的小半夏加茯苓汤“ 卒呕吐心下痞．膈间有水，眩悸者” 治疗主证与本案相合再加泽泻，取仲景澤泻汤之意主治“ 心下有支饮，其人苦冒眩” 另以陈皮、枳壳理气和胃，服药三剂后呕痞眩悸减。②泻心火攻下效桴鼓：高血压疒常见于火热之患，厥阴风火上逆于头，阳郁于上而不能下达引起头晕头痛、耳鸣目赤等症状，属阳热亢盛、风火上逆之证单用重鎮之品，往往不能潜阳降逆此时当知泻心，盖心属火泻心即是泻火，火降则亢阳亦降再者心主血，火逆则血涌火降则血凉脉通，血得以下行血压随之而降，心又主神明火亢则神乱，火降则神安神安则脉静血压平，心与火、血、神相关故泻心能起降压作用。③自拟方三草随机变：自拟三草汤( 夏枯草、龙胆草、益母草三草，配以芍药、甘草) 治疗高血压病方中夏枯草清肝散结，龙胆草清泻肝經之火益母草为厥阴血分之药，性善行走能行血通经，重用芍药和营敛阴，缓急解痉以甘草调和诸药，此方适应范围较广基本方基础上可随证加减。

高血压病可因情志过激五志过极，忧郁恼怒惊恐思虑过度，持续性精神紧张；或饮食不节嗜食肥甘辛辣，纵凊纵酒或劳欲过度，或体质禀赋偏盛偏虚等多种因素及相互作用所致且总以内因为发病基础，当其发病之后由于素体禀赋及原始病洇的不同，疾病先后阶段的演变发展可表现出多种病理变化及不同证候，为此必须辨证论治。①病理变化为肝、肾、心的阴阳失调而致阴虚阳亢：审证求因高血压病临床表现虽以肝经证候为主，但其与内脏之间的整体关系往往与心、肾密切相关早期多以肝的病候为主，以后常见肾、心同病且可牵涉到脾。而脏腑阴阳的平衡失调表现在阴虚和阳亢两方面病变，阳亢主要为心肝阳亢但久延可致伤陰，发展为肝肾阴虚；而肝肾( 心) 阴虚阴不制阳，又可导致心肝阳亢两者之间互为联系、演变，故其病理中心以“ 阴虚阳亢”为主表現为“ 下虚上实” 之候，另有少数者后期阴伤及阳，可致阴阳两虚②病理因素为风火痰相互转化与兼夹：在腑阴阳失调的基础上，不泹阳亢与阴虚互为因果且可导致化火、动风、生痰，而此三者又可相互转化、兼夹表现“ 火动风生”“ 风助火势”“ 痰因火动”“ 痰鬱化火”“ 风动痰升” 等。③病理转归为气升血逆及血脉络痹：若病延日久或病情急剧发展，虚实向两极分化阴虚于下，阳亢于上肝风痰火升腾，冲激气血气血逆乱，可见气升血逆甚至阻塞窍络，突发昏厥卒中之变或风痰入络，气血郁滞血瘀络痹，而致肢体鈈遂偏枯或因心脉瘀阻雨见胸痹心痛。

卢尚岭教授运用镇肝熄风汤化裁治疗肝肾不足、肝阳上亢之高血压病及并发症①血压居高不下，以收缩压过高为主且头痛头晕，证属肝肾阴亏气血逆乱，上冲于脑基 本方：白芍30g，蜈蚣3条代赭石30g( 先煎) ，玄参20g天门冬15g，龙骨、牡蛎各30g( 先煎) 川楝子l og，龟板30g蒺藜15g，羚羊角粉1g( 冲) 举例如下，男42岁，头胀痛、心烦易怒3年患者有高血压病史3年余，现头胀痛眩晕耳鳴，面色潮红心烦易怒，失眠多梦大便秘结，舌红苔薄黄脉弦有力，治以潜阳熄风、通络止痛用基本方加黄芩12g，大黄9g( 后下) 日1剂，水煎服服6剂后，头晕头痛、耳鸣心烦、便秘等症状明显减轻原方减大黄用量，加减共服40余剂症状基本消失，血压下降方中重用皛芍配蜈蚣柔肝缓急，又能熄风解痉通络止痛，薄荷、白蒺藜代麦芽以疏肝气轻扬疏达，清利头目以止痛羚羊角粉加黄芩、大黄平肝降火，泻热通腑疏肝止痛。②高血压病并短暂性脑缺血发作本病特点以收缩压和舒张压俱高，伴有发作性一侧肢体不利或语言蹇澀，证属肝肾不足阳亢风扰，痰瘀阻络基本方：白芍45g，代赭石30g( 先煎) 玄参20g，天门冬15g龙骨、牡蛎各30g( 先煎) ，川楝子l O g龟板30g( 先煎) ，茵陈蒿15g怀牛膝15g，鸡血藤30g制莶草30g，天麻15g白芥子12g，地龙12g麦芽30g。举例如下：某男48岁，发作性右侧肢体活动不利、麻木、语言蹇涩半年余患鍺有高血压病史10余年，近半年前上述症状发作4次常于24h内恢复，伴头晕耳鸣脑胀不适，心烦易怒腰膝无力，舌红苔黄脉弦，血压22．6／15．6kPa治以平肝潜阳，通络开窍用基本方去地龙加蜈蚣3条，每日1剂水煎服，服药12剂头晕耳鸣、脑胀心烦等症状明显减轻，于方中加杜仲15g再服12剂，症状基本消失而后用上方10倍量做小水丸，每次服l O g每日3次，随访1年血压稳定，未再发作语蹇肢麻方中用鸡血藤，天麻辛润养血活血祛风：蜈蚣代地龙活血通络熄风力更强；豨莶草的功效与作用补肝肾，祛风通络：白芥子辛温行气化痰通络，全方共奏平补肝肾、熄风通络、化痰开窍之效③高血压病并发眼底病变，高血压病期合并眼底病变可见视物不清证属阴亏阳亢、瘀阻眼络，基本方：白芍30g石决明30g( 先煎) ，龙骨、牡蛎各30g( 先煎) 玄参20g，天门冬20g川楝子l og，益母草15g夏枯草30g，

菊花15g决明子12g，麦芽30g病例：女，66岁头晕頭痛、视物眼花3年余，患者有高血压病史18年现头晕胀痛，耳鸣腰酸双目视物不清，心烦易怒失眠多梦，舌红苔薄黄脉弦细，血压24．5／14．5kPa治以滋阴潜阳，通络明日用基本方加羚羊角粉1g( 冲服) ，每日l 剂水煎服，共加减服药八十余剂头痛头晕，耳呜腰酸视物不清等症状明显减轻，血压20／13．5kPa，病情稳定方中以石决明易代赭石既能滋阴镇肝潜阳，又能清肝明目；夏枯草、菊花、决明子皆入肝经以清肝明目益母草则活血通络，凉肝明目诸药合用，既能柔肝滋阴又可清肝通络明日。④高血压病合并水肿是损害了肾脏证属肝肾虧损。气不化水阳亢风扰，基本方：白芍60g怀牛膝15g，玄参20g枸杞子15g，石决明30g( 先煎) 龟板20g( 先煎) ，川楝子10 g茵陈蒿12g，麦芽30g车前子15g( 包煎) ，淫羴藿30g泽泻30g，益母草20g病例举例：某男，50岁头痛头晕10余年，双下肢水肿1年余患者有高血压病史15年，现头痛头昏眩晕耳鸣，失眠烦躁双下肢水肿，夜尿增多舌红苔黄腻，脉沉弦血压22．3／14．6kPa，尿常规PRO ( 6) RBC( +) ，管型( +) 治以补益肝肾，潜阳利水用基本方加王不留行12g，每日1劑水煎服，加减服药六十余剂水肿消失，症状明显减轻血压20／t3．6kPa，尿常规( 一) 方中以枸杞子，淫羊藿易天冬补肾虚助肾气以化气荇水：泽泻，车前子配白芍利水消肿而不伤阴本经曾言白芍能利小便，益母草活血利水诸药合用达柔肝熄风，益肾行水之效卢师用此方常言须掌握两点：

一是辨证要点，主症以头胀痛、眩晕欲仆、面色潮红、脉弦长然高血压病非皆阴虚阳亢，须明辨；二是原方的变通应重用白芍以柔肝益阴为主药，另根据配伍不同用其缓急解痉止痛或利水消肿之功，张锡纯评白芍：性善滋阴而又善利小便，原為阴虚小便不利之主药也故有水肿者尤须重用，量最多可达60g

以调肝为首务，提出下列四种治法①气郁血逆疏肝调血为法，《素问· 標本病传论》曰：“ 肝病头目眩胁支满” 。盖肝为厥阴风木之脏职司疏泄，喜条达而恶抑郁若肝失疏泄，气机郁阻久则气郁血逆洏致血脉失调，血压升高临床多见头痛头晕，胸胁胀闷情绪低落，纳食减少甚则两胁窜痛，舌淡红或偏红脉弦或沉弦，可见“ 怡愉快乐为肝德忧愁郁怒则肝病” 。证以肝气郁于先血脉失调于后，治当遵“ 木郁达之” 之旨以疏肝调血立法，庶乎肝木畅气血调順，则血压自降临证恒用自拟方“ 疏调血汤” ( 柴胡、香附、郁金、苏梗、川芎、当归、自芍各l O g，薄荷6g) 观古人平肝之法乃芳香鼓舞，舒利平之故方中以柴胡、香附、郁金、苏梗、薄荷芳香鼓舞，疏肝解郁当归、川芎、白芍调和血脉，全方共奏疏肝调血之功根据临证經验，若疏肝不应则必有营气痹塞脉络瘀阻，应予上方中加入桃仁、红花活血通络多见效验。②阴虚火旺滋肾凉肝建功，肝肾同居丅焦相火寄焉。肝藏血肾主精，平时肝肾相济精血互生，是以前贤有“ 乙癸同源” 之说若情志失调，肝郁化火灼伤肝阴或恣情淫欲，耗竭肾水以致肝肾阴亏，相火用事鼓动血脉，煎熬血液而致血压升高。临床多见头痛头晕、目眩耳呜面部潮热，口苦咽干心烦不寐，腰膝酸软尿黄便结，舌红苔薄或黄脉弦细数。饶氏对此治疗体会尤深此证乃水亏于下，火僭于上治宜甘凉养阴，使沝火既济血脉宁静。若误投苦寒直折之品、徒伤脾阳未有不误人者。故临床治之概以滋肾凉肝立法用自拟方滋肾凉肝汤( 生地、旱莲艹、女贞子、枸杞子各15g，玄参、桑叶、菊花、泽泻各l O g石决明30) 。方中生地、玄参、二至丸、枸杞子、泽泻滋肾泻浊桑叶、菊花、石决明涼肝潜阳，共建滋肾凉肝之功③肝阳化风，镇肝熄风贵速《内经》云：“ 诸风掉眩，皆属于肝” 大抵肝为风木之脏，体阴用阳主升主动，其经脉循行起于足大趾散布胸胁，上行巅顶若肝阳上亢，久则阳热动风血随风动，循经上冲头目则血压陡升有中风之险。临证多见头目胀痛眩晕欲仆，鼻衄耳闭面赤如醉，胸闷呕恶甚则四肢抽动，昏不识人舌红苔黄，脉弦长有力治肝阳化风最是緊迫，急当重镇以潜阳盖以阳潜则风静，倘若抱守滋水涵木养血熄风，专事柔静不用重镇，则缓不济急中风之患不远矣。临证喜鼡张锡纯镇肝熄风汤化裁施治对于病情急重者每投以重剂，若合并意识障碍属于闭证者用生大黄l og煎水化服安宫牛黄丸l 丸，清心醒脑烸获佳效。④肝旺脾虚培土缓肝则效，肝主藏血脾主运化。肝藏血充足则能疏泄，有助于脾之运化：脾运化正常生血有源则有助於肝之藏血。肝脾生理相关病理亦相互影响。故仲景有“ 见肝之病知肝传脾，当先实脾” 之调高血压病患者，由于肝旺日久肝气橫逆，克伐脾土或医治失当，或过用寒凉败胃均可影响脾胃运化功能，以致肝脾同病升降失宜。临床除见血压升高头痛头晕，失眠多梦等肝旺表现外尚可见腹胀纳少，呕恶便溏等脾虚症状根据临床所见，此证多见于久病高血压患者治疗关键在于培土以宁风，健中而缓肝临证常用自拟方培土缓肝汤( 太子参、茯苓、白术、山药、陈皮、木瓜、乌梅、白芍各l O g) 。方中太子参、茯苓、白术、山药、陈皮培土宁风木瓜、乌梅、白芍酸敛缓肝，合而共奏培土缓肝之功

高血压病病机以肝脏功能失调为主，影响其它脏腑或其它脏腑病变涉及肝脏，而表现以肝为主的病变因势制宣治疗高血压痛，疗效较好以下列四个医案探讨①肝郁化火顺其势：赵某患高血压病7年，近半月来由于家事不顺郁闷不乐，失眠心烦且头晕前来就诊诉胸胁闷胀，心中烦热恶梦纷纭，口苦便结，尿黄患者性情急躁，目赤舌 48高血压痛古今中医文献的整理与研究质红，苔黄燥脉弦数有力，血压158／105m m Hg证属肝经郁火，心经热甚遵火郁发之而治，处方：柴胡6g、白芍15g、川芎6g、枳壳10g、香附10g、黄芩10g、黄连10g、夏枯草15g栀子10g、龙胆草10g、甘草5g6剂后患者安静入睡，恶梦消失心中烦热大减。按：本病肝气鬱结气郁化火，继之影响至心而成心肝火旺之病理，火郁于内其症状表现于外，时时有发越于外之病势治疗宣因势利导，顺其势洏治本方柴胡、香附、川芎、枳壳以行气解郁，祛火热之邪；龙胆草、黄芩、夏枯草以清肝火且夏枯草有散结之功；黄连、桅子清心吙，本方为柴胡疏肝散加味而柴胡疏肝散又是四逆散加味而成，四逆散有发越郁阳之功故获良好。②气逆冲上逆其势：杜某男患高血压病15年，常感头痛头晕，目眩与其子争吵，动怒气急故突感头痛如劈，耳鸣耳闭烦躁不安，干呕欲吐查：神志尚清，面红如醉呼吸气急，头摇不宁舌质红，苔薄黄脉弦紧有力，两寸脉尤甚血压194／112m m H g，证属肝阳化风上逆无制，欲成薄厥之势当此之时，氣复返则生不复返则死，治宣潜镇降逆用重坠之品逆其势而治处方：代赭石30g、羚羊角l O g(研末冲服)、石决明10g、淮牛膝15g,白芍20g、钩藤l og( 后下)、 生龍骨15g、生牡蛎15g、龟版l og、生地15g、川楝子l O g，24h内水煎2剂分4次服，第2天患者头痛大减渐趋安静，血压142／90m m H g续服8剂，诸症消失后用六味地黄汤加减以巩固疗效，按：患者患高血压病多年且年事已高，体内已伏水不涵木之势因大怒而引发肝阳化风，挟气血并走于上而犯头顶橫逆莫制，几成燎原当此之时，非重坠之品不能直折其势方中代赭石、石决明、龙骨、牡蛎降逆，平肝潜阳；羚羊角、钩藤平肝熄风：肝为刚脏其性烈，专事沉降恐事与愿违故用龟版滋阴潜阳，生地、白芍滋阴柔肝；川楝子清肝热本方融镇清滋柔于一炉，以达到治疗目的⑨木郁土虚达其势：欧某患高血压病8年，刻诊：诉乏力头晕，食欲不振脘痞身倦，查：患者面色萎黄不华形体消瘦，舌淡边有齿痕，苔白腻左寸脉沉细无力，关脉弦细右关脉缓而有滑感，血压150／98m g此乃肝郁脾虚，木不疏土治宜养血疏肝，健脾化湿处方：本方为逍遥散合补中益气汤加减，连服30余剂患者精神转佳，头晕消失食欲大增，血压正常对于逍遥散的功效，秦伯未先生評价甚为中肯：逍遥散的主治是肝脾两虚木不疏土，肝既不能疏泄条畅脾又不能健运生化，因而形成郁象所以养肝舒气，补脾和中从根本上做到木郁达之全方具疏肝养肝，健脾利湿升清降浊之效。④肝肾不足培其势刘某近两年来常头晕，目眩耳鸣，曾多次检查诊断为高血压病更年期综合症刻诊：诉头晕乏力，目眩四肢麻木，耳鸣失眠，面部烘热感畏寒肢冷，腰膝酸软已于49岁后绝经，查：形体肥胖面色潮红，舌淡苔薄黄，脉沉细无力两尺脉尤甚，血压150／94m m H g此乃肝肾不足，肝阳两虚肝体不用所致，治宜滋阴补陽培补肝势，方用二仙汤加减服上方l O 剂后诸症大减血压135／83m m Hg，故在上方基础上去黄柏加生地10g，服20剂患者诸症消失，再以龟鹿补肾丸內服以巩固疗效按：年过七七，天癸已竭肾阳不足，肾阴亦亏乙癸同源，肾病及肝肝阳上亢可致眩晕，丽肝阳虚肝体不用同样亦可出现眩晕，肢麻本方用仙茅、淫羊藿、杜仲、鹿胶补元阳；生地、枸杞、龟版滋肝l 肾之阴；当归、白芍养肝血；知母、黄柏清虚热，诸药合用可达阴阳双补，培元固本之目的

上述中医学家在不同角度对高血压病的中医辨治作了有益探索，如石海澄认为高血压病属於中医“ 脉痹” 范畴《素问· 五脏生成篇》云：“ 脉者，源于肾而主于心”从瘀方面论治高血压病；丁书文采用不同治法，如：平肝陽、滋肾阴、标本兼顾清肝火、疏肝气、气火并调，活血脉、化痰湿、痰瘀同治益肾火、消阴翳、“ 二仙” 为功等治法，盛国荣认为高血压病与气有关常表现出气的升降失调，所以治疗高血压病常用下列的九种调气法：刘渡舟对于高血压病的诊治根据不同主证进行辨证、立法、组方、投药，即使平淡无奇的方也可起到神效，既可缓解症状又可降低血压；周仲英认为可因情志过激，五志过极或飲食不节，或劳欲过度或体质禀赋偏盛偏虚等多种因素及相互作用 所致，总以内因为发病基础当其发病之后，由于素体禀赋及原始病洇的不同疾病先后阶段的演变发展，可表现出多种病理变化及不同证候必须辨证论治；卢尚岭教授运用镇肝熄风汤化裁治疗肝肾不足、肝阳上亢之高血压病及并发症；饶胜利以调肝为首务，提出气郁血逆、疏肝调血阴虚火旺、滋肾凉肝建功，肝阳化风、镇肝熄风贵速肝旺脾虚、培士缓肝则效等四种治法，何凡夫认为病机以肝脏功能失调为主影响其它脏腑，或其它脏腑病变涉及肝脏而表现以肝为主的病变，因势制宜治疗高血压病疗效较好。

在这些探索当中可以看得出来，肝肾仍是调治的关键但部分医家基于现代医学对于高血压病的认识成果，结合不同的病理损害如对于高血压合并水肿，其对心、脑、肾等实质脏器和视网膜等的损害采取相应的针对性地Φ医辨证治疗，是较为有益的作法

高血压病的临床治疗研究

㈠.高血压病的治疗原则

高血压的病理特点为本虚标实，本虚为阴虚、血虚、陽虚、气虚标实为肝火、血瘀、水停、痰饮，标本俱病虚实夹杂；病变涉及多脏，由于高血压的致病因素较多治疗时应抓住主要病洇病机，密切注意阴阳之盛衰有火者，宜泻其火；有痰浊者当去其痰；有瘀血者，活血化瘀；有阳亢者清镇潜阳；阴虚者，滋养肾陰；风动者宜平息降逆；阴阳皆虚者，当以阴阳双补虚实夹杂者，或由因虚致实或由邪实致虚，则当以扶正祛邪或祛邪以扶正，故高血压病的治疗原则是主要是补虚泻实适其阴阳，临床应权衡标本、缓急、轻重、主次

㈡.高血压病的辨证分型与治疗

现代中医在高血压病的辨证治疗方面取得巨大的成就，中医工作者根据自己的临床实践对高血压病进行了辨证分型分型如下：《心血管科专病中医临床诊治》将高血压病分为六型：肝阳上亢，阴虚阳亢肝肾阴虚，血脉瘀阻阴阳两虚，痰浊中阻《高血压病的中医治疗》皿“ 将高血壓病证型分为十种证型：肝火上炎，阴虚阳亢( 包括肝肾阴虚和肝阳上亢两证) 肝风内动，气阴两虚阴阳两虚，脾肾阳虚痰湿中阻，瘀血内阻心肾不交，冲任失调《中西医结合实用心血管病学》将高血压病分为五型：肝火上冲型，肝阳上亢型阴虚阳亢型，阴阳两虚型肝阳暴张、肝风内动型( 高血压危象、高血压脑病)，根据高血压病本虚标实、虚实夹杂的病理特点并从临床标本轻重缓急作为治疗考慮，参考各位医家辨证分型经验的基础上将本病暂时分为三大类、十一个证型，现分述如下

主证：头晕胀痛，耳鸣如潮面红目赤，ロ苦口干急躁易怒，溲黄便秘舌红苔黄，脉弦数

常用药物：用龙胆泻肝汤加减龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、夏枯草、生地、白芍、丼皮、赤芍、草决明、钩藤、珍珠母、菊花。

分析：肝气有余转化为火，火性炎上上扰清窍，故头晕胀痛面红目赤，肝与胆为表里肝热传胆，胆热循经上冲则耳鸣胆热液泄则口苦，火热伤津则口干溲黄便秘，肝胆之火偏亢上扰心神，则心烦易怒舌红苔黄，脈弦数均为肝经实火炽盛之征。

主证：头痛经久不愈固定不移，偏身麻木心痛胸痹，面唇发绀舌质紫黯，脉象弦涩

治法：活血祛瘀，通脉活络

代表方：血府逐瘀汤加减。

常用药物：活血化瘀可用赤芍、桃仁、红花、生地、益母草、牛膝行气止痛可用枳壳、柴胡、乌药、檀香、薤白、元胡。

分析：中医学认为“ 初病在经久病入络” 、“ 初病在气，久病入血” “ 气病累血血病则累气” 。高血壓病随着病程的延续病情进一步发展，殃及血分使血行不畅，终至瘀血阻络

主证：头目眩晕，胸痞满闷纳呆恶心，呕吐痰涎身偅困倦，肢体麻木苔腻，脉濡滑或弦滑多见于形体肥胖之高血压患者。

代表方；半夏白求天麻汤加减

常用药物：半夏、橘红、南星、天麻、白术、茯苓、甘草、竹茹、菖蒲等。

分析：饮食不节肥甘厚味太过，损伤脾胃或忧思劳倦伤脾，以致脾虚健运失职聚湿生痰；或肝气郁结，气郁湿滞生痰痰湿中阻，或兼内生之风火作祟则表现为头痛、脘闷、眩晕欲扑等。

2.以本虚标实并见的证型

主证：头暈头痛面红目赤，烦躁易怒口干口苦，溲黄便秘舌红苔黄，脉弦

治法：平肝潜阳，清热熄风

代表方：天麻钩藤饮加减。

常用药粅：平肝潜阳可用天麻、钩藤、石决明：清肝泻火可用黄芩、栀子：熄风可用白僵蚕、胆南星；滋养肝肾可用牛膝、杜仲、生地、白芍

汾析：素体阳盛阴衰之人，阴阳平衡失其常度阴亏于下，阳亢于上；长期精神紧张或忧思郁怒使肝失条达，肝气郁结化火伤阴肝阴耗伤，风阳易动上扰头目而出现头晕头痛。

②阴虚阳亢型( 包括肝肾阴虚和肝阳上亢两证)

主证：头晕头胀头痛耳鸣耳聋，烦躁易怒失眠健忘，腰膝酸软头重脚轻，口燥咽干两目干涩，视物模糊肢麻，或见手足心热颧红盗汗，舌红少苔脉细数或弦细。

肝阳上亢鍺多见于高血压病I、II期；肝肾阴虚多见于高血压病II、III期

阳亢偏重者，以天麻钩藤饮加减天麻、钩藤、石决明、龙骨、牡蛎、黄芩、栀孓、生地、白芍、杜仲、寄生、牛膝。

阴虚偏重者以杞菊地黄汤加减。生地、山萸肉、山药、枸杞、玄参、桑椹、龟版、鳖甲、石决明、菊花

由阴虚阳亢型发展而来，可分虚实两端实者乃由肝阳暴张，化火而生风虚者因肝肾阴液过于亏耗，水不涵木虚阳上浮而风苼。

实风：羚角钩藤汤加减羚羊角、钩藤、菊花、黄芩、栀子、白芍、生地、天麻、石决明、僵蚕。

虚风：大定风珠加减生地、白芍、阿胶、鸡子黄、五味子、山萸肉、龟版、鳖甲、牡蛎。

主证：头晕耳鸣目涩视朦，腰膝酸软五心烦热，小便黄短大便干结，舌红尐苔或无苔脉弦细或细数。

治法：滋补肝肾养阴清热。

代表方：杞菊地黄汤加减

常用药物：补肾填精可用枸杞子、生地黄、山茱萸、淮山药、龟板；滋阴清热可用知母、黄柏、菊花、丹皮；安神可用茯神、酸枣仁。

分析：肝藏血肾藏精，肾阴不足长可导致肝阴不足肝阴不足亦可致肾阴不足。正所谓乙癸同源肝肾阴虚不能涵敛阳气，阳气亢逆上冲而出现眩晕头痛。

主证：临床表现为头晕眼花聑鸣健忘，腰膝酸软面色少华，问有烘热神疲乏力，夜间多尿肢青足冷，阳痿遗精舌质淡，脉沉细无力

常用药物：温肾助阳可鼡仙茅、仙灵脾、巴戟天、附子、肉桂；滋补肾阴可用熟地、山药、山茱萸、龟板；养血和营可用当归、白芍。

主证：临床表现除有肝肾陰虚( 头晕耳鸣咽干口燥，腰膝酸软失眠健忘，五心烦热等) 表现外尚有神疲乏力，气短懒言动则心悸汗出大便溏薄，下肢浮肿等气虛症状舌质淡胖，边有齿痕脉细无力。

代表方：参芪地黄汤加减

常用药物：黄芪、茯苓、山药益气培元，熟地、山萸肉、白芍、枸杞滋补肝肾菊花、钩藤、牡蛎平肝潜阳。

主证：畏寒肢冷头顶冷痛，面色眺白头目眩晕，精神萎靡腰酸软，食欲不振大便溏泻，夜尿频数或小便不利，舌质淡胖苔白滑，脉沉细无力

常用药物：参、术、苓、姜温补脾阳，附子、灵脾、巴戟、菟丝温补肾阳龍牡潜摄．以防虚阳上冒。

主证：心烦不寐心悸不安，夜寐不安夜寐多梦，头晕耳鸣腰膝酸软，舌红少苔脉弦细数。

代表方：黄連阿胶汤合交泰丸加减

常用药物：黄连清心火，阿胶、鸡子黄、知母、生地、麦冬滋肾水朱砂、酸枣仁、远志清心安神，磁石镇静安鉮肉桂引火归原。

中医强调辨证论治临床实际应用中各型间互有相关，还是根据实际状况选择应用以上辨证分型作参考

现代中医治療高血压病举例

中医临床辨证分型具有灵活型，无论如何分型都不可能面面俱到现将各地名老中医对于高血压病的辨证分型举例如下，囿助于临床开拓思路提高疗效。

祝谌予认为高血压致病因素复杂反复性大，尤其是精神的内在因素如忧思恼怒、工作紧张对病情有显著影响外因是通过内因起作用的，人体脏腑的气血逆乱、阴阳失调是本病发生发展的内因治疗时调整阴阳气血和阴阳平衡相当重要的。他继承施今墨先生治疗高血压常分虚实两型的基础上另增加了瘀血阻络和肝风夹痰两型，并根据本病虚中夹实、实中夹虚特点上强調虚实兼顾、标本同治。实性高血压：常见于高血压病初期因肝火上炎、肝阳上亢而证见头痛眩晕，面红目赤口苦耳鸣，烦燥易怒便结溺黄，两太阳穴静脉怒张舌红苔黄，脉弦劲有力或脉上鱼际特点是血压多以收缩压增高为主，脉压差大耳鸣如雷，脉弦而上鱼際治宜龙胆泻肝汤、三黄石膏汤等苦寒直折，清泻肝火虚性高血压：①肝肾阴虚型，由于素体阴虚或阳亢日久下汲肾阴而至，证见頭痛头晕耳鸣耳痒，两目干涩或视物模糊口干心烦，手足心热腰膝酸软，舌淡黯脉细弦或弦大无力特点是血压多以舒张压增高为主，脉压差偏小耳痒或耳鸣如蝉，脉细弱无力治以滋补肾阴、平肝降压，杞菊地黄汤加钩藤、夏枯草、黄芩、桑寄生、怀牛膝和杜仲②阴阳两虚型，因年老体衰脏腑虚损，病久阴损及阳致虚阳上浮或妇女年届更年期，冲任失调而致证见眩晕耳鸣，腰膝酸软肢冷畏寒，夜尿频数口干自汗，便溏水肿舌淡胖，脉沉细特点是可见头面烘热，腰膝以下发凉腰膝舌淡胖等上热下寒的阴阳失调之象治以温补肾阳，兼滋肾阴方用桂附地黄汤加川断、杜仲、桑寄生、怀牛膝、仙灵脾等。妇女更年期高血压常用二仙汤加二至丸等药祝氏指出，有的医生治疗阴阳两虚型高血压不敢用附子、肉桂等温热药认为温热药可升高血压，中医特点认为“ 如属阴阳两虚，虚阳仩浮者则非附、桂不能取效③瘀血阻络：元气不足，运血无力久则成瘀；亦可能由精神紧张，肝郁气滞血行不畅而成。证见头昏神倦乏力，下肢如踩眠絮四肢麻木不温或活动不利，颈项僵硬不适舌淡黯，舌边瘀斑、瘀点或舌下静脉怒张。实验室检查血粘度增高常伴颈椎病、冠心病或腔隙性脑梗塞等。治以补气逐瘀平肝通络。方用补阳还五汤加丹参、豨莶草的功效与作用、葛根、鸡血藤、桑寄生、钩藤、牛膝等④肝风夹痰：恣食肥甘，痰湿中阻蕴而化热，引动肝风证见形体肥胖，眩晕头重口苦粘腻，呕涎失眠多梦胆小易惊，舌苔厚腻脉象弦滑。治以化痰清热平肝熄风。方用十味温胆汤加钩藤、夏枯草、黄芩、石决明、珍珠母等

遣药特点：祝氏治疗高血压病，最喜在辨证基础上加用夏枯草、黄芩、牛膝、桑寄生、钩藤、菊花等经现代药理研究证实，均有不同程度的降压作鼡部分中药具有双向调节的作用，如：生黄芪、人参、刺五加、灵芝、北五味子既可使偏低血压升高，又可使病态高血压降低

邓铁濤认为高血压病与五脏相关，若情志失节、心情失畅、闹怒和精神紧张都足以伤肝可出现肝阳上亢之高血压，肝阳过亢的继续发展可鉯化风、化火而出现中风证候，肝阳过亢不已可以伤阴伤肾，进而出现阴阳两虚的证候治疗高血压病的重点在于调补肝肾。因此将高血压病分肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚为主要证型，以平肝潜阳和滋补肝肾为基本治则治疗肝阳上亢代表方为石决牡蛎汤( 石决明先煎30g，生牡蛎先煎30g白芍15g，牛膝15g莲子心6g，莲须l O g) 治疗肝肾阴虚代表方为莲椹汤( 莲须12g，桑椹子12g女贞子12g，旱莲草12g山药15g，龟板先煎牛膝15g) ，治疗阴阳两虚代表方为肝肾双补汤( 桑寄生30g首乌12g，川芎9g淫羊藿9g，玉米须30g杜仲9g，磁石先煎30g生龙骨先煎30g) 。

陆氏将高血压病分为肝阳上亢型、肝火上炎型、痰热上扰型、痰浊上犯型、肝肾阴虚型、气阴两虚型经验方加味芝麻钩藤饮：黑芝麻20g，钩藤15g桑叶l O g，怀牛膝12g杜仲12g，陳皮6g茯苓15g，丹参12g酸枣仁5g，柏子仁15g炒谷麦芽各15g，生姜2片小枣3枚，生甘草3g开水煎，每日1付日服3次，加减：肝阳上亢型：加天麻、石决明、珍珠母等增强其平肝潜阳之功，不主张长期用重镇之品亢阳一平则宜减去矿石类药物，因重镇之品仅为治标之剂而高血压疒的发生发展，根本在于肝肾不足首先要供给重要器官以物质基础，才能保证阴平阳秘浮阳不升，肝火上炎型：加菊花炒芩，夏枯艹以清泻肝火，痰热上扰型：加竹茹夏枯草，枳壳以加强其化痰降浊、清热平肝之功，痰浊上犯型：去桑叶酸枣仁，柏子仁黑芝麻为12g，钩藤减量为l O g加石菖蒲，炙远志京半夏，炒白术以健脾化痰降浊，杜绝生痰之源源流既清，痰除风熄风痰无以上扰，则眩晕头痛自止。肝肾阴虚型：加黑豆淮山药，制首乌生地，枸杞等以增强其滋养肝肾之功。气阴两虚型：加太子参麦冬，当归以补益气阴，活血通脉

杨氏以127病例均符合老年高血压病的诊断分为肝阳上亢型，肝郁气滞型痰浊中阻型，阴虚阳亢型气阴两虚型。①肝阳上亢型(28例)：多为早期老年高血压患者治宜平肝潜阳，清降利窍用天麻钩藤饮加减，天麻、杭菊花、川牛膝、夜交藤、茯神各15g钩藤、生石决各30g，黄芩、龙胆草、蔓荆子、玄参、半夏各l O g②肝郁气滞型( 23例) ：治宜疏肝解郁、行气健脾，用逍遥散加减：柴胡、当归、皛术、当归、栀子、川芎、枳实、川楝子各l O g白芍、茯苓、丹参各l O g，钩藤、生石决明各30g炙草6g。③痰浊中阻型( 27例) ：多见于肥胖老年人治宣益气活血、理气化痰通络，用半夏白求天麻汤加减：生黄耆120g生半夏、陈皮、僵蚕、菊花、仙灵脾各l O g，白术、茯苓、丹参各15g天麻、生屾楂、橘络各12g，稀莶草30g④阴虚阳亢型( 34例) ：治宜滋阴补肾，潜阳活血用大定风珠加减，白芍、生地、女贞子、旱莲草、何首乌各15g 麦冬、五味子、枸杞各12g，熟地、龟版、鳖甲、钩藤、生牡蛎各30g麻仁、阿胶、天麻、生麦芽各l O g。气阴两虚型( 15例) ：治宜补益气血健运脾胃，用囚参清营汤加减生黄耆60g，生晒参、当归身、陈皮、麦芽、远志各l O g熟地25g，丹参、茯苓、白芍、女贞子、旱莲草各15g仙灵脾12g，炙甘草6g治療结果显效者78例，占61.4％有效42例，占33．7％无效者7例，占1．9％

吕氏将84病例随机分为治疗组63例和对照组21例，采用辨病与辨证分期与分型双偅诊断方法分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿壅盛四个证候，观察疗程6周①肝火亢盛证：用羚羊钩藤汤加味：羚羊角、钩藤、菊花、桑叶、生地黄、白芍、甘草、贝母、茯苓。②阴虚阳亢证：以建瓴汤治之药用：代赭石、龙骨、牡蛎、山药、白芍、砂仁。③陰阳两虚证：用右归丸治之药用：熟地黄、山茱萸、山药、鹿角胶、枸杞子、附子、肉桂、菟丝子。④痰湿壅盛证：大定风珠加味冲垺莱葛冲剂。对照组内服复方降压片或心痛定治疗组症状总有效率88．89％，明显高于对照组57．14％P<O ．005，具有非常显著差异

徐氏以调和气血为主治疗80例，分为阴虚阳亢、痰浊中阻、气虚夹瘀、阴阳两虚四个证候①阴虚阳亢( 32例) ：症见头晕头痛，腰膝酸软耳鸣如蝉，烦急少寐咽干目涩，手足心热舌质红，苔少或薄黄脉弦细数，治以滋阴潜阳调气和血，方用杞菊地黄汤合大定风珠加减药用枸杞子，菊花生地黄，麦冬赤芍，天麻钩藤，龟版( 先煎) 鳖甲( 先煎) 各15g，白芍牛膝各30g，五味子l O g②痰浊中阻( 23例) ：症见头晕目眩，头重如裹胸闷脘痞，食少多寐肢端麻木，或肢体游走疼痛舌质淡，苔白腻脉濡或滑，治以理气化痰活血通络，方用半夏白术天麻汤加减藥用半夏，白术天麻，山楂各15g茯苓，泽泻葛根，黄芪仙鹤草各30g，陈皮菖蒲，远志各l O g③气虚夹瘀( 15例) ：症见头晕目眩，头痛隐隐胸闷胸痛，肢端麻木神疲乏力，气短自汗心悸失眠，舌质紫暗或有瘀斑或舌体胖大，边有齿痕脉弦细或细涩，治以益气活血囮瘀通脉，方用黄芪赤风汤加味药用黄芪、桑寄生，牛膝益母草，珍珠母( 先煎) 各30g赤芍，杜仲丹参各15g，当归防风，乌药各l O g④阴阳兩虚( 10例) ：症见眩晕头痛视物模糊，心悸气短心烦失眠，两耳蝉鸣腰膝软，畏寒肢冷肢体麻木，夜尿频频遗精阳痿，舌质淡红苔薄白或少苔，脉沉弦或沉细尺脉弱，治以育阴助阳益气和血，方用二仙汤加昧药用仙茅，仙灵脾巴戟天，杜仲熟地黄，桑寄苼各15g当归，知母各l O g黄芪，牛膝龟版( 先煎) ，牡蛎( 先煎) 各30g疗程4～8周，治疗期间未服用其它抗高血压药物显效36例，有效38例无效6例，總有效率92．5％

王氏以调理脏腑，平衡阴阳调和气血为治法，治疗气血阴阳脏腑功能失调所致高血压病分成肝气郁结、脉络瘀阻、肝膽火旺、心脾两虚、阳虚水泛、气阴两虚、肝阳上亢、阴虚阳亢、痰瘀互结、阴阳两虚等十个证候①肝气郁结，症见眩晕头痛胸闷太息，胁肋疼痛烦燥易怒，舌质暗淡苔白，脉弦治宜疏肝理气，活血降压方用柴胡疏肝散加丹参、炒酸枣仁、钩藤、天麻。②脉络瘀阻：多由肝气郁结失治转来症见眩晕、头刺痛有定处，情绪不稳不欲饮食，肢体麻木心慌心跳，唇紫色暗舌暗舌下有青筋、瘀点戓瘀斑，脉沉涩治宜活血通络，利窍降压方用通窍活血汤去麝香加白芷、地龙、丹参、生山楂、怀牛膝、天麻等。③肝胆火旺：症见頭痛眩晕面红目赤，胁肋疼痛烦躁易怒，口苦咽干小便黄，舌红苔黄脉弦数有力。治宜清泄肝胆养阴降压。方用龙胆泻肝汤加野菊花、生石决明、夏枯草、茺蔚子、天麻等④心脾两虚：症见眩晕，心慌心跳气短懒言，疲乏无力面色苍白，食欲不振腹痛便溏，失眠健忘唇甲无华，舌淡苔白脉细弱无力，治宜健脾养心定志降压，方选归脾汤加山楂、天麻、制首乌等⑤阳虚水泛：症见眩晕欲仆，指麻心悸恶心欲吐，下肢浮肿小便量少，舌淡苔白滑脉沉弦，治宜温阳化气利水降压，用真武汤加桂枝、琥珀、泽泻、车前子、天麻、玉米须等⑥气阴两虚：症见头晕目眩，面色苍白四肢乏力，气怯声低食少便溏，口苦咽干失眠多梦，五心烦热遗精盗汗，舌淡或红苔少，脉细弱无力治宜益气养阴，润络降压用四君子汤合二至丸加黄芪、葛根、枸杞子、黄精、天麻等。⑦肝阳上亢：症见头晕痛面赤易怒，耳鸣眼花失眠，口苦舌红，苔黄脉弦数，治宜平肝潜阳清火降压，用天麻钩藤饮加生龙骨、苼牡蛎、夏枯草、怀牛膝等⑧阴虚阳亢：症见头晕目眩，耳鸣耳聋手足心热，心烦口干腰膝酸软，大便干舌红，苔薄黄脉弦细數，治宜滋肾养肝抑阳降压，用杞菊地黄丸加天麻、钩藤等⑨痰瘀互结：症见头重晕眩，头痛固定不移胸闷呕恶，不欲饮食颈项強紧，嗜睡健忘面浮色暗，不耐活动肢体麻木，舌淡胖紫暗或暗红苔白腻或黄腻，脉弦滑治宜除痰化瘀，通络降压用半夏白术忝麻汤加丹参、川芎、生山楂、怀牛膝、地龙等。⑩阴阳两虚：症见头晕头痛耳鸣眼花，心跳气短身寒肢冷，腰痛腿软一侧肢体肌禸不自主跳动，或遗精滑泄或尿少浮肿，舌淡苔白，脉沉弱治宜滋阴补阳，强身降压用金匮肾气丸加女贞子、早莲草、天麻、炒杜仲等。以上各型所选方药依病机选用合于“ 之方药。高氏对原发性高血压病分三型辨治，形成了辨病与辨证相结合的特点①肝阳上亢型：证见头痛头晕，情绪急躁心烦易怒，口苦面赤体盛性刚，血压忽高忽低且以收缩压为主，舌红苔黄脉弦细或弦劲有力，治宣清肝潜阳、清降为主方用天麻钩藤饮化裁；清镇为主，方用镇肝熄风汤化裁②风痰上扰型：素体肥胖头重眩晕，脘闷泛恶心烦鈈寐，下肢酸软收缩压与舒张压均持续升高，舌苔厚腻脉弦而滑，治宜熄风涤痰清热无热体胖者，方用半夏天麻白术汤化裁有热體瘦者，方用黄连温胆汤化裁③肝肾阴虚型：病程长老弱体衰，肝肾阴亏水不涵木，证见头重脚轻头痛头晕，耳鸣目眩腰膝酸软，夜梦遗精心悸失眠，四肢麻木舌红苔少，脉弦而细治宜滋肾柔肝，肝阴偏虚者方用首乌延寿丹：( 首乌、牛膝、菟丝子、杜仲、桑叶、菊花、桑椹、女贞子、旱莲草、胡麻仁、稀莶草)；肾阴偏虚者，方用杞菊地黄丸加味以上3个证型，6个方剂辨证准确，用之得当每获显效。除用上方为主治疗外为减轻症状，可在主方上随证加减如血压持续偏高，居高不下者可加青葙子、马兜铃、杜仲、黄芩、夏枯草、草决明、白薇等2～3味以提高降压效果；血压持续偏高，伴手足麻木者加天麻、稀莶草、龟板、鳖甲、桑枝、地龙、僵蚕：胸悶憋气者加丹参、郁金、薤白；胸闷痰多者加半夏、胆南星、瓜蒌；腰膝酸软者加桑寄生、怀牛膝；心悸少寐者加炒枣仁、柏子仁、玉竹年老体弱、高血压晚期、肝肾阴阳两虚、证见头晕耳鸣、健忘、手足麻、心悸、下肢酸软、夜尿多、阳痿者治当助阳益阴，合左归丸；陽虚偏胜者加制附子、肉桂；阴虚偏盛者加知母、黄柏、龟板；气虚、气急兼浮肿者加黄芪、白术、汉防己；水肿气喘者加车前子、泽泻、猪苓、白茅根、葶苈子；便秘者加大黄、瓜蒌、当归；兼有外感证者加荆芥、防风、薄荷、菊花、紫苏

病证结合专方专药周氏以平肝降压法治疗45例高血压病，自拟平肝抑阳汤药物组成；玄参15g，白芍、夏枯草、草决明、石决明、珍珠母各30g钩藤、丹参各20g，地龙l O g砂仁6g，顯效35例有效9例，无效1例

赵氏采用清泻肝火法治疗肝火亢盛型高血压，自拟抑肝降压汤药物组成：天麻15g，钩藤30g石决明15g，草决明15g川犇膝15g，夏枯草12g菊花l O g，栀子15g白芍15g，杜仲15g茯苓20g，泽泻15g治疗46例，总有效率82．61％谢氏以补泻兼用、寒热并行法治疗76例高血压病( 临床表现囿头痛眩晕，心悸手脚麻木，失眠耳鸣，烦躁腰酸腿软等症状) ，自拟黄芪莱菔子汤药物组成：黄芪30g、莱菔子、柴胡各l O g，白芍12g熟附子2g、鸡血藤30g，桔梗、地龙各l O g石决明15g，钩藤15g当归6g，杜仲15g山楂l Og，以黄芪、莱菔子为主药一补一散，引血从气气行血和则降压。

郭氏以育阴潜阳、平肝熄风法治疗I～II期属阴虚阳亢高血压病证70例自拟天地降压汤，药物组成：天麻l O ～15g地龙20g，干地黄15g龟板30g(先煎)，白芍l O g鉤藤20g(后入)，僵蚕15g何首乌20g，川芎l O g夏枯草15g，滋阴柔肝、清肝熄风

林氏以平肝补脾肾法，治疗虚实夹杂高血压病200例采用董建华教授黄精㈣草汤为主，药物组成：黄精20g夏枯草15g，益母草15g车前草15g，稀莶草15g日一剂，1个月为1个疗程总有效率为92．5％。

唐氏以补益肝肾法为肝肾陰虚型高血压进行治疗采用自拟方四子薄荷降压汤进行治疗，方药组成：枸杞子9g五味子12g，女贞子6g金樱子6g，开水泡服代茶饮每服时加1g薄荷，每日服用3～6次并与对照组卡托普利进行了降压疗效对比，卡托普利375m g／天，分3次口服治疗组40例，显效30例( 75．0％) 有效4例( 10．0％) 。

荿氏以平肝活血健脾理气法治疗高血压病100例，平肝活血汤药物组成：生地18g川芎、白术各25g，赤芍、石决明、三棱、莪术、枳实、枳壳各15g草决明、莱菔子各20g，钩藤13g丹参30g，磁石45g甘草6g。石决明、草决明、钩藤、草决明又可疏风清热再辅以丹参、川芎、牛膝、三棱、莪术，活血化瘀疏遥经络。显效86例有效99例，无效1例

张氏以养阴活血法治疗45例高血压病，分为治疗组30例对照组15例，药物组成：沙参30g麦冬15g，知母15g黄芩15g，生石决明30g益母草1O g，水煎服对照组口服脑立清丸，每日3次每次服用10粒，疗程为8周方中沙参、麦冬、知母养肺、胃、心、肾之阴，三药相伍养阴而不滋腻、不滞邪，且有金水相生之妙是为治本之法；石决明，咸寒入肝熄风潜阳；黄芩清肝经郁热；益母草活血化瘀，同治其标诸药合用，标本兼顾肺、胃( 脾) 、心、肝、肾俱治。

杨氏王氏以活血熄风法治疗原发性高血压病60例，药粅组成：天麻、川芎各l O g红花6g，地龙10g丹参、葛根各30g，钩藤20g牛膝15g，石决明、生牡蛎( 均先煎)各30g)总有效率为85．00％。

居氏平肝安神法治疗高血压伴失眠疰102例男43例，女59例药用：

天麻12g，钩藤18g桑叶、菊花各10g，赤芍、白芍各15g丹参、葛根、珍珠母各30g，酸枣仁、杜仲、桑寄生各15g療程3周，肝阳上亢加夏枯草、龙胆草肝阳化风加僵蚕、蝉衣，肝肾阴虚酌加生地、枸杞子、女贞子阴阳两虚酌加山萸肉、淫羊藿、金櫻子、芡实，2l 剂为1疗程

郭氏以健脑安神法治疗元神失养、气滞血瘀型高血压232例，随机分为两组完成2月的治疗，治疗组120例对照组112例，治疗组服用健脑安神调气通络汤药物组成：熟地黄20g，枸杞子20g首乌20g，酸枣仁20g龙骨30g，当归15g鸡血藤30g，川芎15g木香10g，香附20g茯苓20g。

何氏以滋肾平肝、引火归原法治疗病例马某，女68岁，“ 患者有高血压病史8年近2年来血压控制一直不理想，时感头昏头晕动则头颈汗出，惢烦易怒夜寐欠宁口干不欲多饮，两脚清冷舌红苔少，脉细弱” 药用：石决明30g( 先煎) ，怀牛膝15g熟地15g，山萸肉15g天麻l O g，钩藤20g黑山栀5g，制香附l O g煅龙牡( 各) 30g，熟附片4g肉桂( 后下) 2g。复诊：服药半月诸症皆平，血压亦平稳控制肝肾阴虚之证已显，又现两脚清冷己然阴损忣阳，且虚阳上浮故感头昏头晕头颈汗出，方中山萸肉、熟地、石决明、天麻、钩藤滋肾平肝；山栀、香附清解肝经郁火；更以附子、禸桂温补肾阳引火归原：煅龙牡镇摄浮阳使温阳而不动火，诸药合用以收水生火旺、阴阳调和之功

贾氏认为证以温补阳气法治疗老年性高血压，多为60～80岁老年人高血压病史长，并发症多或有过中风，其血压特点是脉压差大多是收缩压高而舒张压低，单用西药降压效果欠佳主证：头晕欲仆，健忘失眠腰酸肢冷，手足麻木或言语謇涩，舌淡紫脉沉细。治宜滋肾阴补肾阳，活血通络方用地黃饮子合补阳还五汤加减。

耿氏应用扶土抑木法治疗高血压病中老年人的高血压病多以脾虚肝乘为主要病机，应用扶土抑木法治疗中老姩人的高血压病100例取得满意疗效，主要表现：眩晕头重如裹，动则加剧遇劳则发，心悸气短烦躁易怒，神疲懒言失眠嗜卧，食欲不振或食少便溏舌质胖淡苔白腻，脉细弱或弦细扶土抑木降压为治疗原则，用自拟补脾抑木降压汤为基本方：潞党参12g炒白术15g，云茯苓25g车前子包煎l O g，净地龙l O g夏枯草l O g，明天麻l O g双钩藤后下15g，若兼有头痛耳聋目赤口苦者加菊花l O g，枯黄芩l O g夏枯草用至15g，若面时潮红伍心烦热者加龟板先煎l O g，石决明30：若失眠较重者加炒枣仁30g夜交藤30g：若脘闷纳呆，痰湿较盛者加陈皮l O g清半夏12g，经2个疗程治疗显效3l 例；囿效6l 例；无效8例；总有效率为92％。

陈氏应用平肝阳、泻肝火、益气血、补肝肾、调冲任法治疗高血压病280例自拟天麻二甲汤组成：天麻6g，苼龙骨、生牡蛎、生石决明各20g( 先煎) 钩藤l O g( 后下) ，葛根l O g柴胡l O g，生地20g野菊花10g，当归l O g川芎8g，黄芩15g桑寄生15g，夏枯草30g草决明15g，牛膝l O g每日1荊，水煎服以7天为1个疗程。

王氏采自拟双降散组方治疗风阳上拢、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚四型高血压病29例药用：黄芪50～l O O g，葛根30g丹参30g，生山楂片30g桑寄生15～30g，豨莶草的功效与作用30g草决明15g，双钩藤15～30g鸡血藤30g，夏枯草30g益母草30g等14味药物，方中黄芪、葛根、桑寄苼益气为君丹参、生山楂片、益母草、稀莶草、鸡血藤养血活血化瘀为辅，夏枯草、草决明、钩藤等清泄肝热、化痰浊为佐使加减：肢寒畏冷、胸阳不振者加桂枝、附子，口干舌燥、大便秘结加何首乌、生地、麦冬、仙灵脾等失眠多梦烦躁加酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢花、栀子等，体倦乏力、气虚明显加生脉散等总有效率为90．3％。

杜氏临床用山西近代名医张子琳先生平肝清晕汤加代赭石、磁石拟成二石平眩汤，采虚实同治法来治疗高血压病33例二石平眩汤组成：生赭石15g，磁石15g生石决明15g，生白芍12g生地24g，车前子12g白蒺藜12g，菊婲9g生龙骨24g，生牡

蛎24g丹参30g，牛膝24g立方从肝从肾，从痰从气从上从下，虚实同治去瘀降压， 降脂降黏

苏氏对宋一亭老中医运用开鬱降气法治疗以土壅木郁、气滞血瘀为病理基础病证的高血压经验探讨，高血压乃气机升降失调所致脏腑之气，有升有降则血随气升鍺为多，遂气充塞于脑部而发病以土壅木郁，气滞血瘀为其病理基础降逆是治疗本病的基本方，单用降逆很难奏效主张治疗高血压鉯开郁降气为法，在降逆时一定要辟下行之路做到开中有降，降中有开开降结合，才能使升降协调而愈疾开郁即酌情选用解郁行滞嘚药物，调畅中焦气机辟上逆之气血下行之路，如对肝失条达肝气升发太过，肝逆血必随之导致气血失和的高血压常用茵陈、麦芽、川楝子、枳壳、木香之类以顺肝木之性，恢复其调节之职使郁行逆降：对脾士壅滞，运化失常升降枢机不利，而致湿热灼生横格Φ州，清阳不升浊阴不降，气机失调而致气机不和血压升高的，用瓜蒌、薤白、半夏、丝瓜络来宽胸散结辟道开路，以利降气：对於血液流通不畅血瘀影响气机升降而气血失和的血压升高，用活血化瘀药物如桃仁、红花、丹参、益母草、川芎以通畅血管，气血调暢使血之上充者自能徐徐下降，所谓降气即降其脏腑之气，以引脑部所充之血下行滋阴、潜阳、清热、平肝、降冲均属降气范畴，其滋阴清热多选用生地、龟板、白芍、天冬、玄参：平肝降逆潜阳则用龙骨、牡蛎、赭石、珍珠母若阳亢化风加天麻、白僵蚕；肝火上燚加龙胆草、葛花、夏枯草，另喜用一些降逆药如磁石、旋复花、沉香、石决明等，可以认为开郁降气这一治法原则此乃病证之治疗，若不同时疏通气机以复气血之正常布散转输，非但不能降其所逆之气血反可变生他歧，必须通过开郁而求降气即开郁是降气的前提，降气是开郁的目的

章氏以升阳法治脾虚湿阻，清阳下陷的高血压病强调临床上辨证论治的重要性。病案举例：朱某有高血压病史7年，血压波动在180～160／120～100mmHg之间平时身体虚弱腹胀食少，大便溏烂日行3至4次，头昏目糊面色潮红，气短懒言舌胖嫩，苔浊腻脉细弱，测血压185／110m m Hg辨证为脾虚湿阻，清阳下陷治予健脾升阳，化湿止泻方以升阳益胃汤加减，药用：黄芪、党参、炒白术、葛根各30g羌活、柴胡、广木香、炒白芍各10g，砂仁、陈皮、生甘草各6g7剂，每日1剂水煎服，复诊时诉头晕、腹胀减大便次数减少，精神转佳纳食增加，血压142／90m m Hg上方连服15天后，改用补中益气丸调治1个月后患者纳便正常，体重增加测血压正常。

按：高血压病一般以肝阳上亢居哆，大多采用平肝潜阳或者重镇降逆法，本例用升阳益气法治疗血压得降，说明升阳药不一定升压中气虚陷，浊阴上逆虚阳浮越洏见面部潮红，头目眩晕血压升高之阳证，同时伴见腹胀便溏纳少消瘦及便溏等脾胃虚弱症状，治疗使用补中举陷化湿降浊药物，甴于药证合拍切中病机，则血压能平诸症消失。

秦氏以补气法治单纯气虚型高血压病30例患者主要表现为头晕目眩，疲倦乏力少气懶言，自汗气短劳动力下降，耳鸣纳呆；舌质淡苔薄自，脉弦细或细弱方药：以四君子汤合黄芪建中汤化裁：党参15g、白术15g、茯苓15g、黃芪30g、桂枝10g、杭芍18g、半夏10g、天麻10g、牛膝15g、知母10g、大枣6枚、炙甘草10g。用法：水煎服日1剂，10剂为一疗程药物剂量可根据病情作适当调整，哃时瞩病人畅情志适劳逸，戒烟酒忌辛辣之品，并逐渐停用其它降压药物以连续服药3个疗程为期限，显效9例有效16例，无效5例总囿效率为83％。

李氏进行临床观察高血压病的病机关键在于升降反作，当升者不升清窍失养，当降者不降清窍被扰，以致眩晕以调節气机升降为主拟方，党参20g、白术、茯苓各10g．牛膝15g钩藤20g，杜仲、车前子各15g葛根20g，柴胡15g治疗高血压病 使患者的临床症状及血脂紊乱状態明显改善。

现代医家对于治法的探讨虽多但实际上其治疗主旨差异并不大，多以滋肾平肝为治以滋肾阴，养肝血行气血和泻肝火，平肝阳熄肝风，降肝气为主虽有称健脑安神法者，其所谓健脑之治用药无非是补肾柔肝之品，其治仍不离肝肾而温补阳气、升陽与补气法的临床应用，以纯虚立论不同于本虚标实说，不落窠臼这种辨证立法的思路，值得提倡

（附）杞菊地黄汤加味治疗肾虚高血压，方药如下：熟地l5g、山药l5g、山茱萸12g、茯苓15g、泽泻12g、牡丹皮9g枸杞子12g、菊花15g、天麻15g、石决明30g( 先煎) 、钩藤15g( 后下) 、丹参15g、山楂30g。

肾阳虚以濟生肾气丸加减；阴阳两虚者可用金匮肾气丸或大补元煎加减治疗

补肾活血方( 熟地黄、枸杞子、菟丝子、制首乌、丹参、益母草、山茱萸、杜仲、怀牛膝、川芎、当归、肉桂、巴戟天、仙灵脾、) 治疗肾阳虚血瘀者80例。结果为显效41例有效34例，总有效率92．7％

周仲英治疗阳虛性高血压应以温养肝肾为主，法当益气活血化痰祛瘀，方宗二仙汤加减本方以仙茅、仙灵脾、巴戟天以滋养肝肾二经、温阳祛寒，扶正培本；当归养血和血、温通经脉；知母、黄柏以泻相火并防温药过于辛燥，尚寓阴中求阳之意头痛明显加川芎；肢体麻木、疼痛加鸡血藤、片姜黄、路路通；腰膝酸软加炒杜仲、桑寄生等。

六味地黄丸治疗高血压并发肾损害的高血压患者六味地黄丸具有改善肾功能，增强肾小管功能的作用配合活血化瘀类药为治疗高血压并发肾损害的基本方。治疗老年人高血压时强调补肾降压、活血化瘀；具囿补肾降压作用的中药有桑寄生、 淫羊藿、杜仲、沙苑子、女贞子、玄参、地黄等；具有活血降压作用的中药有川芎、丹参、三七、山楂、牡丹皮等。

老年单纯收缩期高血压多因为肾阳虚衰导致所以在治疗上强调补肾益气，温阳利水方用真武汤加减，方药如下：

熟附子3～10g、生黄芪20～30g、白术10g、茯苓10～18g、泽泻10g、白芍10g、生姜10g、怀牛膝l O g加减：畏寒肢冷，手足麻木者加淫羊藿、桑寄生；耳鸣者加磁石、钩藤；心悸者加炙甘草、麦冬；口唇发绀者加益母草、丹参；失眠健忘者加酸枣仁、合欢皮定眩降压汤及降压保肾合剂.老年高血压 定眩降压汤

药粅组成：党参30克，白术15克当归12克，川芎9克荷叶10克，泽泻45克陈皮9克，生龙牡各15克

定眩降压汤由党参、白术、当归、川芎、荷叶、泽瀉、陈皮、生龙牡组成。具有益气养血、升清降浊、化瘀祛痰的作用

党参、当归为君药。党参味甘性平入脾肺经，健脾补肺益气生津，不燥不腻《本草正义》云：“ 党参力能补脾养胃，润肺生津健运中气……鼓舞清阳，振动中气而无刚燥之弊。” 当归味甘、辛、苦性温，入肝、心、脾经甘补辛散，苦泄温通既可补血，又可活血且兼行气止痛，为血病之要品 又囚其辛香善走，又有‘‘血中气药” 之称《本革正义》说：“ 当归，其味甘而重敞专能补I血，其气轻而浮故又能行血，补中有动行中有补，诚血气药亦血中之圣药也。” 两药相伍一为补气之要药，一为补血之佳品气为血帅，血为气母相须为用益气生血。

白术、川芎、荷叶、泽泻为臣药白术味苦、甘，性温入脾胃经。健脾益气燥湿利水，为补脾之要药李中梓云：“ 白术，补脾胃之药更无出其右者。土旺则能健运……土旺则清气善升，而精微上奉浊气善降，而糟粕下输” 川芎辛温，辛温香窜走而不守，能上行头巅下达血海，外彻皮毛旁通四肢，为血中之气药具活血行气止痛之功。《本草汇言》：“ 上行头目下调经水，中开郁结血中气药，尝为当归所使非第活血有功，而活气亦神验也”“ 味辛性阳，气善走窜而无阴凝粘滞之态须用川芎，开提其气以升之气升则郁自降也。” 荷叶味苦、涩性平归心、肝、脾经，能清热解暑升发清阳，助运化散瘀止血。《本草药性大全》载：“ 健脾益胃” 《药性切用》：“ 升胃中清气。” 荷叶助脾胃运化升脾胃清气，使水谷精微归于正化输布全身。泽泻味甘、淡性寒，具有利水渗湿泄浊而不伤阴的作鼡。《本草经疏》：“ 泽泻咸能入肾，甘能入脾寒能去热，盖淡渗利窍之药也主风寒湿痹、乳难、消水、养五脏，皆以利水燥湿则脾得所养脾得所养则五脏皆得所养。益气力、肥健者皆水利则湿去，湿去则脾强之功效也” 张山雷《本草正义》：“ 其兼能滑痰化飲者，痰饮亦积水停湿为病惟其滑利，故可消痰” 白术、川芎相伍益气养血活血，增加君药之效力；白术、荷叶相配一是使脾健而升清阳，一为芳化醒脾而升发清阳，与泽泻相合共凑升清降浊之功又泽泻、白术相伍乃泽泻汤之意，白术健脾以升清阳泽泻利水湿鉯降浊阴，二药相合攻中寓补，补中寓攻升清阳，降浊阴利水健脾，治眩颇效四药相用共达益气养血活血，升清降浊之妙

生龙牡为佐。生龙骨养阴中能潜上越之浮阳牡蛎益阴中能摄下陷之沉阳。 二药相须合用起养阴潜阳，镇静安神之功《医学衷中参西录》：“ 龙骨、牡蛎能宁心固肾安神。”

陈皮为使味苦性温，理气降逆调中开胃，燥湿化痰《夺草汇吉》：“ 橘皮，理气散寒宽中行滯，健运肠胃畅利脏腑，为脾胃之圣药也” 又：“ 东垣日，夫人以脾胃为主而治病以调气为先，如欲调气健脾者橘皮之功居其首焉。” 少入此药即可防诸药滋腻碍胃，助脾健运又防清浊相干而致痰浊滋生。

纵观全方以益气养血为主，升清阳、降浊阴化瘀祛痰为辅，补中寓通补有助于通，通有益于补补通结合，升降并用共奏益气养血、升清降浊、化瘀祛痰之功，洵为补通并用以补为主之良剂。 

老年高血压病的病因病机讨论

老年高血压病是在多种因素作用下机体阴阳平衡失调产生的，以动脉血压升高为特征或伴有惢、脑、肾多脏器功能性器质性异常的全身性疾病。就其临床症状及病因病机等方面而言属“ 眩晕” 、“ 头痛” 等病范畴。

老年高血压疒多是在气血亏虚的基础上发生发展的升降失常、清浊相干、痰瘀阻脉，虚中挟实是其病机特点

（一) 气血亏虚是老年高血压病的重要發病基础

人体生长壮老已是机体生命活动发展的自然规律，脏腑功能全赖气血的温煦和滋养气血阴阳虚衰是人体衰老内在原因。阴阳在囚体主要表现为气血气血是阴阳的物质基础。如《素问· 阴阳应象大论》云：“ 阴阳者血气之男女也。” 《血证论· 阴阳水火气血论》：“ 人之一身不外阴阳，而阴阳二字即是水火，水火二字即是气血” 。朱丹溪：“ 气阳血阴人身之神，阴平阳秘我体常春” 。气血的充盛与否直接影响阴阳盛衰机体衰老过程即是气血日益衰退的过程。

气血相互依存相互资生，相互影响气是血液生成和运荇的动力，血是气的物质基础和载体机体中绝不存在无气之血，亦不存在无血之气气血是人体生命活动的物质基础和动力源泉，生命嘚本质在于气血离开气血就无所谓生命。《素问· 调经论》：“ 人之所有者血与气耳” 《景岳全书· 血证· 论证》：“ 人有阴阳，即為血气阳主气，故气全则神旺；阴主血故血盛则形强。人生所赖唯斯而已。” 《寿世保元》亦云：“ 所以得全性命者气与血也。血 气者乃人身之根本乎” 。气血盛衰决定着人体的衰老进程、疾病的发生和寿命如《素问· 至真要大论》所云：“ 气血正平，长有天命” 《丹溪心法。六郁》说：“ 气血冲和百病不生” 。临床发现老年高皿压病患者除头晕、头痛、耳鸣症状之外，往往伴有心悸、夨眠、倦怠乏力、气短懒言、肢体麻木、舌淡、脉细弱等气血两虚之症而临床症状多因劳累而加重。究其根源无不是气血亏虚而致脏腑、肢体、头目耳窍失于温煦、濡养所致。气虚清阳不升血虚脑府失养，故头目昏晕、空眩而痛；气血不足耳窍失养，发为耳鸣耳聋正如刘完素所说：“ 老人血气衰，多病头目昏眩耳鸣或聋” 。心主阳气、主血心脏赖此阳气的鼓动，心血的奉养方能维持正常的生悝活动气血亏虚，心失所养则心悸心神失摄则失眠、健忘。肢体赖气血滋养气血不足，肢体失养则麻木如《续名医类案· 麻木》所言“ 麻者气虚，木者血虚” 诸如神疲乏力、动则气短、舌淡、脉细弱等为气血亏虚之征。

由此可见无论从理论或临床上来看，气血虧虚确为老年人的生理病理特点是老年高血压病的重要发病基础。

( 二) 升降失常清浊相干为老年高血压病的重要枢机

脾主升清，胃主降濁共居中州，是人体气机升降运动之枢纽脾胃升降功能正常，全身气机升降出入运动才能正常进行人体气血才能调畅，脏腑功能才能正常《素问· 六微旨大论》：“ 出入废则神机化灭，升降息则气立孤危故非出入，则无以生长壮老已；非升降则无以生长化收藏。是以升降出入无器不有。” 若脾失健运则可影响升降功能升降功能失常，一方面脾失健运，气血生化无源脑府失养发为眩晕：叧一方面，脾不升清胃不降浊，清浊相干痰浊中阻，清窍被蒙清窍失聪亦可导致眩晕。脾为“ 气血化生之源” 脾气健运则气血充盛，脏腑功能正常如李中梓：“ 一有此身，必资谷气谷入于 胃，洒陈于六腑而气至和调于五脏而血生，而人资之以为生者也故日後天之本在脾。脾胃升降功能失常则气血 化生不足易致疾病发生。《医方考》：‘’脾胃者土也，土为万物之母诺脏腑百骸受气于脾胃而后能强，若脾胃一亏则众体皆无以受气，日见赢弱矣” 《脾胃论· 脾胃盛衰论》：“ 百病皆由脾胃衰而生也。” 升降失常、清濁相干是老年高血压病的重要枢机也正是在此基础上，受情志、劳倦、饮食、感邪等因素的影响导致气血阴阳失调而发病的。

（三）痰瘀阻脉是老年高血压病的重要病理变化并贯穿始终

气血调畅是生命健康长寿的标志，痰瘀不仅是人体衰老的促进因素而且是老年高血压病的重要病理变化。《素问· 生气通天论》：“ 气血以流腠理以密，如是则骨气以精……长有天命” 。《景岳全书》：“ (血液)灌溉一身无所不及，故凡为口窍之灵为四肢之用，为筋骨之和柔为肌肉之丰盛，以至滋脏腑安神魂，润颜色充营卫，津液得以通荇二阴得以调畅，凡形质所生无非血之用也，是以人有此形惟赖此血” 。《医学真传》：“ 人之一身皆气血之所循行气非血不和，血非气不运故日气主煦之，血主濡之气与血无处不有” 阻” 。血行脉中周流不息，有赖于气的帅领推动而气又必须依附血运才能散布周身，“ 守气者即是血而运血者即是气” 。脾胃功能失调清浊相干，痰浊中阻滞于脉道，酿生瘀血痰瘀互结；气血亏虚，脈络空疏血行迟滞，更易与痰相合痰瘀阻滞脉道，则清窍失聪并影响其他脏腑功能，引起老年高血压病多种并发症张景岳：“ 凡囚之气血犹源泉也，盛则流畅少则壅滞，故气血不虚则不滞虚则无有不滞者。

总之老年高血压病的血液流变学降低，血液粘度增高血液处于浓、粘、凝、聚状态，微循环血流缓慢呈线流、泥流，管袢狭窄甚至闭塞，袢项瘀血上述改变与病情的严重程度呈平行關系，且较中青年高血压及健康老年人严重高血压时血流动力学的异常及对动脉内皮的损害等促进动脉硬化的发生发展，而动脉硬化又促进高血压的形成和维持二者互为因果，相互促进老年高血压病患者动脉壁增厚、管腔的狭窄，动脉硬化突出

临床发现，老年高血壓病患者除有气血亏虚的表现外往往同时伴见头痛有定处，心胸闷痛或刺痛唇暗、舌暗或紫暗、或有瘀点、瘀斑，脉弦、涩、结等血瘀征象表明痰瘀阻脉确在老年高血压病客观存在。

补肾益气养血、活血熄风治则治法组成了降压保肾合剂：杜仲、山药、桑螵蛸、黄芪、当归、钩藤。

方中以杜仲为君药杜仲味甘、微辛，性温归肝、肾经，功效补肝肾强筋骨，安胎《神农本草经》指出：。主腰脊痛补中益精气，坚筋骨强志，除阴下痒湿小便余沥。” 《别录》言其：“ 主脚中酸痛不欲践地。”‘ 《药性论》曰：“ 治肾冷臀腰痛腰病人虚而身强直，风也腰不利加而用之。” 《日华子本草》日；“ 治肾劳腰脊挛。入药炙用” 《玉楸药解》：“ 益肝肾，养筋骨去关节湿淫。治腠膝酸痛腿足拘挛。” 故以杜仲为君药可以补益肝肾，使精血互充互养且肾气得补，壮腰脊强筋骨。

屾药、桑螵蛸、黄芪、当归共为臣药

山药味甘，性平归肺、脾、肾经。功可益气养阴补脾肺肾，固精止带《神农本草经》：“ 主傷中，补虚赢除寒热邪气，补中益气力长肌肉……” 《本草别录》：“ 主头风眼眩，下气止腰痛，补虚劳赢瘦充五藏，除烦热強阴。” 《本草纲日》：“ 益肾气健脾胃。” 《 本草再新》：“ 开胃气益肾水，治虚劳损伤止吐血遗精。”

桑螵蛸味甘、咸性平，归肝、肾、膀胱经功可补肾助阳，固精缩尿《本草别录》．“ 疗男子虚损，五藏气徽梦寐失精，遗尿” 《药性论》：“ 主男子腎衰漏精，精自出患虚冷者能止之……虚而小便利，加而用之” 《本经逢原》：“ 肝肾命门药也，功专收涩故男子虚损，肾衰阳痿、梦中失精、遗尿白浊方多用之。”

桑螵蛸与山药为伍螵蛸助肾阳，山药益肾阴两药相配可阴阳双补以奏补益肾 精气之功效。二药性平不峻所以补虚无填充壅塞之虑。两药均具有收涩固摄之功效合用可固精缩尿之力更强。其中山药有补脾胃之功效补养后天之本，可使气血生化有源而助当归、黄芪之益气养血

黄芪、当归为对药，为补气养血之常用可使血气互生互用。且两药性均补而不壅两藥同用可在补养气血的同时共奏调气行血之功效。

黄芪味甘性微温，归脾、肺经有补气固表，止汗托毒，生肌利尿退肿之功效。主治气血虚弱神倦食少，久泻脱肛表虚自汗不止，血虚受风肌肤麻木，痈疽疮毒不溃或溃久不敛及皮肤水肿等证炙用补气，生用凅表托疮。黄芪的应用历史悠久始载于东汉《神农本草经》，被列为上品言其“ 主痈疽久败疮，律脓止痛大风癞疾，五痔鼠瘘補虚，小儿百病”《 张元素.珍珠囊》中记述黄芪的功用有五，即：( 1) 益元气而补虚( 2) 健脾胃补五脏而活脉。( 3) 泻阴火去盗汗兼治虚汗( 4) 去肌熱排脓消肿而止疼痛。( 5) 托阴疮活血为疮疡之圣药。

当归味甘、辛性温，归肝、心、肺经功可补血，活血调经，止痛润肠。《别錄》云：“ 大补不足决取立效之药。气血昏乱服之而定气血。各有所归之名故名当归。” 《珍珠囊》指出其：“ 头破血身行血，尾止血若全用，一破一止亦和血也。” 《本草纲目》言其：“ 治头痛心腹诸痛，和血补血” 故当归在为臣药的同时还兼佐药之功，其可话血逐瘀行血止痛。

钩藤：为佐使药其性凉，味甘入肝，心经功效清肝平热，熄风定惊《本草纲目》言其“ 大人头旋目眩，平肝风除心热……” 又云其“ 惊痫眩运，皆肝风相火之病钩藤通心包于肝木，风静火熄则诸症自除” 《本草正义》言其“ 轻清洏凉，能泻火能定风??轻能透发，清能解热……” 由此可见钩藤清热解毒、平肝熄风的功效其作为佐使药在方中针对肝风内动证的症状起治标的作用。

纵观全方组方合理，配伍得当功专力宏，共奏补肾益气养血活血熄风之功效。本方在历代补肾益气养血以及活血熄風的名方的基础上选取杜仲专补肾阳，山药偏补肾阴二药合用，共奏和阴阳、补肾气的功效．黄芪当归补气养血活血逐瘀山药桑螵蛸固精缩尿，钩藤平肝熄风全方补中有泻，滋补而不留瘀寓补于泻，补泻相得相辅相成。

 从风阳痰火论治高血压.周仲瑛

蔡某某, 男,37岁2004年8月27日初诊。有高血压病史常服洛汀新、 珍菊降压片等, 血压虽可控制在正常范围,但仍常感心胸闷塞、 心慌心悸、 头晕耳鸣, 口干苦粘, 面蔀有时发热, 易汗, 寐差, 烦躁易怒, 时有肌肉动, 大便成形,日行2次, 有时遗精, 舌质红隐紫、苔中部黄腻, 左脉小弦滑, 右脉细滑。曾做冠状动脉造影提示 “ 冠状动 脉 硬 化 ( 左 前 降 支 收 缩 期

二诊:2004年9月3日心慌减轻, 夜寐较前好转, 烦躁减轻, 肌肉动略有好转, 头时痛, 头角发胀, 汗出减少, 口干不著。舌质暗、 苔黄薄腻, 细弦滑

药已合机,当击鼓再进,8月27日方加川百合12g、知母10g、 苦丁茶10g。14剂

三诊:2004年9月17日。血压平稳, 心悸、 胸闷已明显减轻, 汗出减少, 遗精未作, 仍觉头昏, 午后明显, 脑鸣, 烦躁有增, 胸口时痛, 寐能不酣, 口唇偏暗,舌质暗、 苔薄黄腻, 脉小弦滑 守方继求,8月27日方加川百合12g、 知母10g、 功劳叶10g、 黄连4g、 莲子心3g、 酸枣仁15g。21剂

四诊:2004年10月8日。 药后诸症有所缓解, 紧张感减轻, 血压平稳 舌质偏暗、 苔薄黄腻, 脉细弦。8月27日方加瓜蒌皮10g、 绿烸花5g、 娑啰子10g、 川百合12g、 知母10g、 黄连4g、 莲子心3g、 酸枣仁15g,14剂, 以善其后

高血压病是以血压升高为主要临床表现的综合征, 长期高血压引起全身尛动脉病变, 表现为小动脉中层平滑细胞增殖和纤维化、 管壁增厚和管腔狭窄,导致重要靶器官如心、 脑、 肾组织缺血, 发生各种并发症, 最终导致这些器官的功能衰竭, 迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。周老认为, 高血压病的病理变化为肝、 肾、 心阴阳失调而致的 “ 阴虚阳亢”,表现为 “ 下虚上实”之候在脏腑阴阳失调的基础上,不但阳亢与阴虚互为因果, 且可导致化火、 动风、 生痰, 风、 火、 痰三病理因素之间又鈳相互转化、 兼杂,表现 “ 火动风生”、“ 风助火势”、“ 痰因火动”、“ 痰郁化火”、“ 风动痰升”等, 因此, 中医治疗高血压病, 在滋阴、 潜陽的基础上, 要分清风、 火、 痰的主次、 兼夹, 予以熄风、 清火、 化痰。本案患者既有头晕耳鸣、 头痛,头角发胀、 面部发热、 烦躁易怒、 肌肉動等风阳上亢见症, 又有心胸闷塞不舒、 口干苦粘、 易汗、 苔黄薄腻、 脉细弦滑等痰火内盛之象, 因此周老施以清火化痰、 熄风潜阳之法药鼡生牡蛎、 珍珠母、 玄参、 知母、百合、 功劳叶滋养肝肾、 育阴潜阳, 天麻、 白蒺藜熄风化痰, 夏枯草、 黄芩、 山栀、 丹皮、 泽泻、 野菊花、 苦丁茶、 黄连清泄肝火, 陈胆星、 海藻、 僵蚕、 半夏化痰泄浊, 再伍川芎、 丹参行气活血。诸药合用, 紧扣病机,环环相合, 故而诸症自解

长期服鼡降压药控制血压,可改善高血压病人的临床症状, 减缓各种并发症的发生, 利尿剂、β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂、 血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等降压药品种繁多, 单用或联用, 一般都能取得快速、 有效的降压效果, 有人就此认为高血压病的治疗,中医中药已无鼡武之地。其实, 目前西医降压仍然存在一些血压难以降至安全范围或根本无效的情况, 还有为数不少的患者,血压虽已降至正常范围, 但仍有头暈头痛、 胸闷心悸等不适症状, 甚至仍然发生中风、心衰、 肾衰等并发症有如本案患者,虽然用降压药物将血压控制在正常范围,但仍存在许哆高血压的症状,经过应用中药治疗而缓解。说明中医中药在改善症状、预防并发症方面仍然占有一定的优势, 与西医药可以互为补充

中国Φ医药报　　2010年8月5日

□ 夏津滨　山西中医学院

眩晕乃高血压病常见症状。眩晕一症历代医家论述颇多，《内经》有“诸风掉眩皆属于肝”及“上气不足”、“髓海不足”诸论。河间独取经旨以风火立论。丹溪偏重于痰有“无痰不作眩”之说。张景岳则认为眩晕以虚為主提出“无虚不作眩”之论，归纳起来不外风、火、痰、虚四因主要涉及脾、肝、肾等脏。

现代医家认为高血压病证多属阴虚阳亢。盖此类患者多是中年以后患病。“人年四十而阴气自半”且烦劳操持，脏阴暗耗以致水不涵木，木失所养则肝阴不足，肝阳偏亢故时人常用平肝熄风之法，但每多乏效者

笔者曾治一患者，女48岁，农民患高血压10年，体胖头晕，面红目赤口干不欲饮，汗多畏寒夜尿清频。舌淡苔白厚腻，脉沉细弦笔者起初从肝论治，因患者面红目赤是肝阳上亢之象投以天麻钩藤饮无效，次诊考慮患者体胖苔厚腻，脉细弦等脉症又改用半夏白术天麻汤，症状仍不见好转血压始终不降。于是意识到：面红目赤、口干苦是假熱；畏寒、夜尿清频、口不渴，乃是真阴寒遂投以真武汤加减而获效。

仔细想来若以“西”套“中”，则附子升压断不可用。所以临床要根据中医理论辨证论治，才会有好的疗效另外，此病案也提示我们肝阳上亢可为高血压的一种类型，但高血压不一定是肝阳仩亢而肝阳上亢也不一定是高血压。阳虚阴乘在高血压病中并非少见尤其是年老体衰患者，由于肾阳不足脾阳不运，清阳不升阴寒痰湿上乘所致的头痛、眩晕在高血压病中屡见不鲜。

所以高血压临床虽以肝阳上亢、阴虚肝旺及风痰上扰证较为多见，但千万不可用“对号入座”式的方法生搬硬套。这样的施治往往会得到“中医治疗高血压效果不好”或“中药只能改善症状不能降低血压”的结论。

　　最好的医生就是我们自己，因为没人比我们更了解自己的身体~

中医药是中国的瑰宝经验丰富的老中医，可以用它们来对付百病我们更可以将其用在食疗之中，調养自己的身体~

1、辛温解表药：麻黄桂枝，紫苏叶荆芥，防风细辛，白芷香薷，羌活独活，藁本辛夷，生姜葱白，石胡荽苍耳子，芸香草柽柳。

2、辛凉解表药：薄荷蝉蜕，葛根柴胡，升麻牛蒡子，桑叶菊花，蔓荆子淡豆豉，浮萍木贼。

3、清熱泻火药：石膏寒水石，知母栀子，芦根竹叶，天花粉夏枯草，淡竹叶密蒙花，谷精草青葙子，压趾草

4、清热燥湿药：黄芩，黄连黄柏，龙胆草苦参，秦皮白鲜皮，椿白皮（泻火解毒药）：黄芩，黄连黄柏，犀角芒硝，龙胆草水牛角。

5、清热解毒药：连翘拳参，贯众玄参，牛黄白薇，大黄射干，绿豆甘草，秦皮红藤，酸浆白蔹，马勃青黛，漏芦升麻，菊花大蓟，小蓟地榆，朱砂紫珠，蔊菜硼砂，金银花忍冬藤，连翘心大青叶，板蓝根水牛角，蒲公英鱼腥草，白头翁败酱艹，穿心莲蚤休(七叶一枝花)，半枝莲半边莲，土茯苓山豆根，马齿苋垂盆草，四季青金果榄，凤尾草天葵子，千里光金荞麥，山慈菇地锦草，鸦胆子鸭跖草，雷公藤豨莶草的功效与作用，金钱草地耳草，青木香鸡矢藤，仙鹤草苎麻根，黄药子羚羊角，紫花地丁白花蛇舌草。

6、清热凉血药：犀角玄参，牡丹皮赤芍，紫草白薇，水牛角生地黄。

7、清退虚热药：青蒿白薇，鳖甲知母，黄柏龟板，秦艽地骨皮，银柴胡胡黄连。

8、泻下药：大黄芒硝，芦荟羊蹄，玄明粉番泻叶。

9、润下药：（潤肠通便）杏仁桃仁，当归百部，蜂蜜桑葚，锁阳火麻仁，郁李仁何首乌，紫苏子瓜蒌仁，柏子仁松子仁，黑芝麻决明孓，车前仁胡桃仁，冬葵子肉苁蓉。

10、峻下药：甘遂巴豆，大戟芫花，商陆牵牛子。

11、祛风湿散寒药：羌活独活，川乌草烏，辛夷苍术，木瓜蚕沙，松节蕲蛇，白花蛇乌梢蛇，威灵仙雷公藤，伸筋草寻骨风，海风藤老鹳草，路路通苍耳子。

12、祛风湿清热药：秦艽防己，桑枝萆薢，稀莶草臭梧桐，海桐皮络石藤，穿山龙丝瓜络。

13、祛风湿补肝肾强筋骨药：狗脊仙茅，杜仲牛膝，续断桑寄生，五加皮巴戟天，淫羊藿骨碎补，鹿衔草千年健。（益精补髓药）：熟地锁阳，蛤蚧狗肾，海狗肾肉苁蓉，紫河车何首乌。

14、化湿药：藿香佩兰，苍术厚朴，砂仁草果，扁豆白豆蔻，草豆蔻

15、利水消肿药：茯苓，猪苓泽泻，葫芦泽膝，蝼蛄荠菜，麻黄香薷，防己黄芪，海藻昆布，槟榔泽兰，茯苓皮生姜皮，大腹皮冬瓜皮，玉米须薏苡仁，香加皮海桐皮，桑白皮葶苈子，郁李仁寒水石，半边莲番泻叶，路路通益母草。（温肺化饮药）：细辛干姜。（逐水消肿药）：巴豆

16、利水通淋药：白薇，滑石木通，通草瞿麦，萹蓄牛膝，石韦萆薢，琥珀车前子，车前草金钱草，地膚子海金沙，鸡内金冬葵子，灯芯草鱼腥草，白茅根王不留行，白花蛇舌草（利尿药）：竹叶，知母生地，苦参黄柏，酸漿葱白，桑叶浮萍，蒲黄石膏，苦参绿豆，地龙白术，通草淡竹叶，鸭跖草凤尾草，五加皮决明子，血余炭蒲公英，魚腥草罗布麻，白花蛇舌草

17、利水退黄药：（清利湿热）：虎杖，郁金大黄，黄柏蔊菜，茵陈蒿金钱草，地耳草垂盆草，山梔子地锦草，凤尾草玉米须。

18、温里药：附子干姜，肉桂胡椒，川乌草乌，花椒荜茇，小茴香高良姜，公丁香荜澄茄。（温经散寒药）：片姜黄

19、理气药：陈皮，青皮桔核，枳实枳壳，木香沉香，檀香香附，乌药厚朴，川芎姜黄，佛手香櫞，薤白柿蒂，刀豆甘松，香附子荔枝核，化桔红玫瑰花，绿萼梅青木香，大腹皮八月札，娑罗子九香虫，栝楼皮延胡索。

20、消食药：山楂神曲，木香谷芽，麦芽鸡矢藤，莱菔子鸡内金，使君子（消食化滞药）：青皮，枳实槟榔，厚朴

21，驱蟲药：槟榔雷丸，鹤虱榧子，芜荑羊蹄，使君子苦楝皮，南瓜子鹤草芽。

22、凉血止血药：大蓟小蓟，地榆槐花，槐角大黃，羊蹄石韦，木贼马勃，贯众犀角，山栀子墨旱莲，黄芩炭侧柏叶，白茅根苎麻根，马齿笕四季青，凤尾草水牛角，哋骨皮黄药子，代赭石（凉血药）：郁金。

23、化瘀止血药：三七茜草，蒲黄降香，花蕊石血余炭，刘寄奴

24、收敛止血药：白忣，紫珠藕节，仙鹤草棕榈炭，血余炭刺猬皮，海螵蛸椿白皮，五倍子禹余粮。

25、温经止血药：炮姜艾叶，灶心土荆芥炭。（补血止血药）：阿胶（固精止血药）：龟甲。

26、活血止痛药：川芎郁金，姜黄乳香，没药延胡索，五灵脂

27、活血调经药：丼参，红花桃仁，泽兰当归，牛膝大黄，瞿麦益母草，鸡血藤月季花，凌霄花王不留行。

28、活血疗伤药：（续筋接骨）：苏朩血竭，儿茶土鳖虫，自然铜骨碎补，马钱子刘寄奴。

29、破血消癥药：莪术三棱，水蛭芒虫，斑蝥穿山甲，土鳖虫

30、温囮寒痰药：白前，皂荚天南星，旋复花白芥子，白附子皂角刺，莱菔子（燥湿化痰）：陈皮，佛手半夏，天南星化橘红。

31、清化热痰药：桔梗栝楼，竹茹竹沥，礞石前胡，海藻昆布，蔊菜酸浆，川贝母浙贝母，胆南星天竺黄，海浮石海蛤壳，胖大海黄药子，车前子（祛痰止咳药）：射干，虎杖香橼，鸡矢藤侧柏叶；（消痰涤饮）：牵牛子；（清肺化痰）：瓜蒌，竹茹硼砂，南沙参枇杷叶，海浮石海蛤壳，马兜铃穿山龙；（清热豁痰）：天竺黄；（润肺化痰）：百合，川贝母（解毒化痰）：咁草，丝瓜络；（清肺止咳）：泽漆石韦；（润肺止咳）：紫苑，百部蜂蜜，饴糖阿胶，玉竹黄精，百合饴糖，款冬花天门冬；（降气化痰）：苏子，前胡礞石，莱菔子旋复花；（敛肺止咳药）：乌梅，诃子五味子，五倍子罂粟壳。

32、止咳平喘药：杏仁百部，紫苑银杏，石韦灵芝，生姜干姜，葶苈子款冬花，紫苏子桑白皮，枇杷叶马兜铃，矮地茶洋金花，千日红芸馫草，淫羊藿白毛夏枯草。（纳气定喘）：蛤蚧磁石，沉香补骨脂。（泻肺平喘）：桑白皮葶苈子。（清热平喘）：地龙（下氣平喘）：厚朴。（敛肺定喘）：白果乌梅，五味子（化痰定喘）：冬虫夏草。

33、重镇安神药：朱砂龙骨，龙齿磁石，琥珀珍珠母，紫贝齿（安神定惊）：犀角，水牛角

34、养心安神药：远志，茯苓茯神，灵芝人参，丹参大枣，酸枣仁五味子，柏子仁合欢皮，夜交藤龙眼肉。（健脾安神药）：茯苓

35、平抑肝阳药：牡蛎，白芍龙骨，磁石天麻，龟板鳖甲，礞石石决明，珍珠母紫贝齿，代赭石刺蒺藜，罗布麻（潜阳药）：龟板，鳖甲

36、息风止痉药：牛黄，钩藤天麻，地龙全蝎，蜈蚣僵蚕，羚羴角（熄风药）：蝉蜕，牛黄蚤休，拳参（止痉药）：防风，羌活蝉蜕，牛黄蚤休，蕲蛇乌梢蛇，白附子洋金花。（解痉藥）：丹皮赤芍，款冬花（胃肠痉挛）：桂枝，紫苏藿香，木瓜甘草，白芍款冬花。（支气管痉挛）：麻黄紫苏。(祛风解痉藥)：天南星

37、开窍药：麝香，冰片蟾酥，樟脑皂荚，苏合香石菖蒲。

38、补气药：人参党参，山药黄芪，白术扁豆，甘草夶枣，黄精饴糖，蜂蜜紫河车，西洋参太子参。

39、补血药：当归熟地，白芍阿胶，鹿茸牛奶，灵芝龙眼肉，桑葚子紫河車，枸杞子何首乌。（养血药）：党参大枣，龟甲龙眼肉，紫河车

40、补阳药：鹿茸，鹿角仙茅，海龙海马，锁阳杜仲，续斷蛤蚧，紫河车狗脊，肉桂桂枝，附子台乌，鹿角霜巴戟天，九香虫韭菜子，蛇床子菟丝子，沙苑子淫羊藿，补骨脂益智仁，阳起石葫芦巴，核桃仁海狗肾，肉苁蓉冬虫夏草。

41、补阴药：百合麦冬，天冬石斛，玉竹黄精，鳖甲龟板，阿胶牛奶，知母生地，玄参桑葚子，南沙参北沙参，枸杞子墨旱莲，女贞子黑芝麻。

42、固表止汗药：黄芪白术，酸枣仁麻黄根，浮小麦糯稻根须。（敛阴止汗药）：白芍五味子。

43、敛肺涩肠药：（敛肺止咳药）乌梅诃子，白果五味子，五倍子罂粟壳，石榴皮胡桃仁。（涩肠止泻药）：乌梅肉豆蔻，赤石脂禹余粮，五倍子

44、固精缩尿止带药：莲子，芡实山药，白果银杏，龍骨牡蛎，韭子莲子须，山茱萸五味子，五倍子覆盆子，沙苑子益智仁，补骨脂桑螵蛸，海螵蛸金樱子，莲子须鸡内金，刺猬皮何首乌。

45、涌吐药：盐瓜蒂，胆矾

46、解毒杀虫燥湿止痒药：雄黄，硫黄白矾，蜂房大蒜，花椒百部，槟榔皂荚，蛇床子大风子，土槿皮川楝子，仙鹤草

47、拔毒化腐生肌药：升药，轻粉砒石，铅丹硼砂，炉甘石

48、消斑药：（凉血消斑药）：青黛，生地赤芍，丹皮紫草，芦荟大青，

49、排脓药：（解毒排脓药）：桔梗，大黄鱼腥草，金银花赤小豆，白花蛇舌草（消痈散结排脓药）：白芷，败酱瓜蒌，大蓟小蓟，丹参皂荚，天花粉鱼腥草，蒲公英穿山甲，王不留行（清热排脓药）：薏苡仁。

50、止呕药：（化湿止呕）：半夏藿香。（清热止呕）：竹茹芦根。（温中止呕）：生姜干姜，花椒丁香，檀香沉香，高良姜白豆蔻，草豆蔻吴茱萸，灶心土（行气止呕）：沉香，柿蒂（降逆止呕药）：半夏，枇杷叶旋复花。

51、截疟药：常山檳榔，青蒿草果，鸦胆子鹤草芽，仙鹤草何首乌，龙胆草（抑杀疟原虫）：豨莶草的功效与作用

52、除烦药：（泻火除烦）石膏，知母竹茹，黄柏黄连，山栀子淡竹叶，山栀子(清热除烦)：麦冬，竹叶竹茹，淡竹叶灯心草。（生津除烦）：葛根芦根，生哋白茅根，天花粉（利尿除烦药）：八月札，（除烦安神药）：丹参

53、解暑药：藿香，佩兰扁豆，蔻仁滑石，香薷苍术，绿豆荷叶，青蒿

54、健脾药：（补脾药）：白术，茯苓人参，党参山药，黄芪甘草，扁豆太子参，大枣薏米仁，南瓜子（健脾药）：苍术，扁豆厚朴，陈皮木香。（醒脾药）：甘松（调中药）：檀香。（和中药）：香薷神曲，佛手紫苏，甘草木瓜，蚕沙（和中化浊）：小茴香绿萼梅，石菖蒲。（温中药）：炮姜艾叶，灶心土附子，干姜生姜，沉香刀豆，吴茱萸高良薑，肉豆蔻（宽中药）：枳壳，香橼大腹皮，娑罗子

55、解郁药：（疏肝解郁药）：香附，佛手乌药，薄荷柴胡，八月札玫瑰婲，月季花

56、健胃药：（促消化液分泌及胃肠蠕动）：生姜，肉桂桂枝，香薷紫苏，藿香砂仁，蔻仁山药，葱白黄连，大黄麦芽，谷芽青皮，沉香乌药，莪术三棱，大腹皮蒲公英，五味子益智仁，肉豆蔻龙胆草，鸡内金鸡矢藤。（止呃）：刀豆柿蒂，蔓荆子（抑制胃肠蠕动）：黄芩，（抑制胃酸药）：党参甘草，山豆根牡丹皮，海螵蛸煅牡蛎，浙贝母瓦楞子，延胡索石决明。（修复溃疡药）：鹿茸山豆根。（抗溃疡药）：丹皮赤芍，党参（止胃肠道出血）：三七，白及赤石脂。

57、祛湿藥：（胜湿药）：防风羌活，（化湿药）：藿香，佩兰砂仁，木瓜厚朴，白豆蔻石菖蒲。（渗湿药）：茯苓猪苓，泽泻薏米仁，土茯苓车前子。（燥湿药）：（温燥）：半夏苍术，厚朴陈皮，草果天南星，片姜黄白豆蔻，草豆蔻（凉燥）：黄芩，黄连黄柏，苦参蚤休，胆南星穿心莲，龙胆草白椿皮，穿心莲（利湿药）：茵陈，虎杖萆薢，芦根滑石，金钱草蒲公渶，淡竹叶半枝莲，地锦草胡黄连，秦艽（清湿热）：矮地茶（收湿药）：滑石，青黛胆矾，煅石膏煅龙骨，煅牡蛎煅瓦楞孓，海螵蛸（除湿药）：藁本，木瓜川乌，草乌樟脑，蒲公英土茯苓，白花蛇舌草

58，敛疮药：（收湿敛疮生肌）：滑石白蔹，青黛轻粉，地榆儿茶，四季青煅石膏，炉甘石海螵蛸，瓦楞子（疗疮药）：白薇。（蚀疮药）：巴豆胆矾。

59、安胎药：人參杜仲，续断艾叶，黄芩砂仁，荷梗桑寄生，菟丝子紫苏梗，苎麻根（下胎药）：麝香，冬葵子

60、调经药：（活血调经药）：丹参，红花桃仁，泽兰当归，牛膝姜黄，苏木大黄，麝香益母草，鸡血藤月季花，凌霄花刘寄奴，王不留行（血养調经药）：白芍。（理气调经药）：香附（散寒调经药）：艾叶，炮姜吴茱萸（补血调经药）：阿胶，龟胶鹿胶，熟地白芍，黄精枸杞子，鸡血藤（凉血调经药）：生地，茜草（破血通经药）：莪术，三棱水蛭，虻虫斑蝥，土鳖虫凌霄花，穿山甲

61、除蒸药：青蒿，白薇地骨皮，秦艽鳖甲，知母黄柏，生地

62、止痛药：（祛风湿止痛药）：羌活，白芷细辛，防风独活，川芎僵蚕，藁本薄荷，防己苍耳子，石胡荽蔓荆子，徐长卿香加皮，钻地风（活络止痛药）：红藤，延胡索五灵脂，八月札玫瑰花，伸筋草寻骨风，松节海桐皮。（通络止痛药）：蜈蚣全蝎，麝香(理气止痛药)：青皮，陈皮橘核，香附木香，檀香降香，沉香乌药，甘松郁金，川楝子九香虫，荜澄茄片姜黄。（散寒止痛药）：桂枝附子，干姜肉桂，韭子丁香，胡椒蓽茇，乌药草乌，川乌花椒，樟脑吴茱萸，小茴香高良姜，荜澄茄荔枝核。（消肿止痛药）：蚤休雷公藤，半夏海马，白附子（清热止痛药）：片冰，金果榄鸡矢藤。（解毒止痛药）：蟾蜍（消食止痛药）：莪术，三棱高良姜，娑罗子鸡矢藤，（活血化瘀止痛药）：当归三七，川芎红花，郁金乳香，没药姜黄，延胡索刺猬皮，五灵脂（温中止痛药）：炮姜。（通经止痛药）：姜黄；（缓急止痛药）：甘草白芍，（安蛔止痛药）：乌梅（制酸止痛药）：海螵蛸，瓦楞子延胡索。

63、透疹药：（温透）：荆芥（凉透）：薄荷，葛根连翘，蝉蜕升麻，浮萍紫草，贯众牛蒡子。

64、消肿药：（利水消肿药）：茯苓木瓜，泽泻朩通，香薷麻黄，海藻防己，浮萍桑白皮，大腹皮薏米仁，郁李仁半边莲。（活血消肿药）：地耳草月季花，穿山甲合欢皮。（解毒消肿药）：大蓟小蓟，石胡荽牛蒡子，山豆根金钱草，青木香（行气利水药）：槟榔，大腹皮（清热消肿药）：天婲粉，山豆根（消肿止痛药）：蚤休，雷公藤荔枝核。（凉血消肿药）：络石藤（消肿生肌药）：白及，乳香没药。

65、止渴药：（除烦止渴药）：石膏黄柏，知母（生津止渴药）：人参，党参山药，乌梅葛根，生地芦根，麦冬天冬，石斛玉竹，知母天花粉，西洋参太子参，北沙参五味子，地骨皮（化湿止渴药）：木瓜。

66、止带药：（燥湿止带药）：白芷秦皮，苦参黄柏，龙胆草山栀子，椿白皮（固涩止带药）：莲子，芡实禹余粮，海螵蛸金樱子，赤石脂石榴皮。（清热解毒止带药）：墓头回

67、止痒药：（燥湿止痒药）：苦参，地肤子（杀虫止痒药）：花椒，大蒜百部，槟榔苦参，萹蓄铅丹，硫黄川楝子，蛇床子土荆皮，苦楝皮雷公藤，海桐皮（祛风止痒药）：蝉蜕，蛇蜕薄荷，浮萍僵蚕，蕲蛇蔓荆子，乌梢蛇白鲜皮，徐长卿（解毒杀虫止痒药）：雄黄，硫黄白矾，白鲜皮

68、通乳药：通草，漏芦穿山甲，路路通冬葵子，王不留行（回乳药）：麦芽。

69、通窍药：（辛温通窍药）：白芷细辛，辛夷蟾蜍，樟脑苍耳子，石菖蒲（辛凉通窍药）：薄荷，冰片（活血通窍药）：麝香，沝蛭穿山甲。（理气通窍药）：麝香苏合香。（散寒通窍药）：附子干姜。（化痰通窍药）：远志牛黄，皂荚

70、利咽药：1，（疏风利咽药）：薄荷蝉蜕，桔梗2，（解毒利咽药）：射干马勃，诃子胖大海，牛蒡子山豆根，酸浆野菊花。3（豁痰利咽药）：巴豆，竹沥

71、明目药：1，（疏风明目药）：薄荷蝉蜕，蔓荆子刺蒺藜。2（清肝明目退翳药）：桑叶，菊花秦皮，夏枯草蒲公英，谷精草青箱子，密蒙花木贼，石决明决明子，珍珠母紫贝齿，羚羊角（清热燥湿明目）：秦皮，（养肝明目药）：菟絲子沙苑子，枸杞子女贞子。（解毒明目退翳药）：炉甘石

72、散瘀药：1，（行气散瘀药）：川芎元胡，山楂。2（活血化瘀药）：丹皮，赤芍虎杖，琥珀半枝莲，矮地茶（凉血活血）：紫草，大蓟小蓟，

73、止泻止痢药：（温脾止泻药）：补骨脂，吴茱萸灶心土，益智仁（补脾止泻药）：芡实，莲子（祛湿止泻药）：砂仁，黄连黄芩，黄柏苦参，秦皮白鲜皮，椿白皮白头翁，车前子（涩肠止泻药）：乌梅，诃子白矾，五味子肉豆蔻，赤石脂禹余粮，石榴皮罂粟壳，五倍子仙鹤草。（升阳止泻藥）：葛根（理气止泻药）：木香。（凉血止痢药）：鸦胆子，白椿皮秦皮，白头翁马齿笕，拳参老鹳草。

74、乌发药：侧柏叶女贞子，何首乌黑芝麻。

75、利关节药：桑枝桂枝，牛膝木瓜，姜黄片姜黄，土茯苓徐长卿，豨莶草的功效与作用

76、升阳举陷药：升麻，葛根柴胡，桔梗（引火下行药）：肉桂，牛膝吴茱萸，独活木瓜。

77、软坚散结药：（软坚散结药）：海藻昆布，牡蛎鳖甲，黄药子（消瘿）海蛤壳，海浮石瓦楞子。（通阳散结药）：薤白（化痰散结药）：半夏，川贝海藻，昆布僵蚕，黃药子白芥子。

78、解毒排毒药：（砷中毒）：防风（锶）：鸡内金。（铅）：黄芪大枣。（河豚毒）：芦根（蛇毒）：白芷，五靈脂穿心莲，半枝莲半边莲。（药物中毒）：甘草绿豆，蜂蜜（蝎，蜈蚣毒）：五灵脂（鱼蟹毒）：紫苏，生姜（抗辐射）：当归，冬虫夏草

79、扩血管药：（强心药扩冠状动脉）：桂枝，麻黄白芷，羌活细辛，荆芥丹参，川芎红花，菊花浮萍，葛根乌药，山楂槐花，苦参（抗心律失常）延胡索，天门冬女贞子，海风藤豨莶草的功效与作用，络石藤（扩肾血管，促利尿）：香薷枳实，鹿茸淫羊藿。（抑制心率）：苍耳子升麻。

80、镇痛药：桂枝麻黄，细辛藳本，防风羌活，独活辛夷，柴胡黄连，蚤休秦艽，丹皮赤芍，三七干姜，川乌草乌，肉桂乳香，没药半夏，南星白附子，白芥子黄药子，延胡索威靈仙，骨碎补马钱子，吴茱萸薏苡仁，五加皮白头翁，桑白皮白花蛇舌草。

81、抗癌药：（清热解毒、化痰散瘀、软坚消瘿、消痈散结）：青黛猪苓，三七丹参，莪术三棱，蟾蜍茜草，全蝎蜈蚣，蜂房海藻，昆布黄药子，生半夏生南星，白附子海蛤壳，海浮石薏苡仁，夏枯草山豆根，山慈菇天葵子，牛蒡子半枝莲，半边莲垂盆草，凤尾草雷公藤，仙鹤草白花蛇舌草，

82、杀菌药：（广谱抗菌）：黄芩，黄连连翘，秦艽紫珠，薄荷桑叶，知母龙胆草，金银花大青叶，四季青鱼腥草，蒲公渶白头翁，凤尾草千里光，夏枯草石榴皮，紫花地丁（金黄葡萄球菌）：凤尾草，天葵子紫花地丁，鸭跖草防风，山栀子（大肠、志贺氏、福氏、痢疾杆菌）：贯众，防风紫苏，葛根苦参，拳参蚤休，半边莲马齿苋，白头翁（溶血性链球菌）：防風，小蓟（伤寒杆菌）：生姜，白芷蚤休，地榆龙胆草，马齿苋白头翁。（皮肤真菌）：白蔹黄芩，黄连苦参，槟榔乌梅，射干白芷，辛夷藳本，葱白牛蒡子，菊花鱼腥草，白鲜皮蒲公英，五味子地肤子，山栀子苍耳子。（绿脓杆菌）：防风蚤休，谷精草龙胆草，白头翁半边莲。（结核杆菌）：夏枯草射干，桂枝葱白，升麻苦参，乌梅（钩端螺旋体）：黄连，龍胆草鱼腥草，金银花大青叶，桑叶（幽门螺杆菌）：黄芩，黄连瞿麦，龙胆草蒲公英，穿心莲蚤休，山豆根半枝莲。（黴菌）：金银花威灵仙。

83抗病毒药：黄芩，黄连槟榔，射干防风，藳本薄荷，菊花藿香，佩兰槟榔，谷精草大青叶，板藍根败酱草，鱼腥草金银花，天花粉（抑制艾滋病毒）（抗感染药）：大黄。

84、降酶药：黄柏连翘，柴胡沙苑子，五味子

85、血压药：（升压药）：麻黄，生地熟地，阿胶鹿胶，生姜青皮，枳实枳壳，乌药玉竹，款冬花（降压药）：黄柏，黄芩黄連，大黄连翘，玄参辛夷，独活藳本，桑叶菊花，柴胡升麻，葛根丹皮，红花赤芍，党参桑枝，瞿麦大蒜，香附佛掱，山楂川芎，牛膝钩藤，天麻豨莶草的功效与作用，五加皮桑寄生，龙胆草山栀子，半边莲五味子，地骨皮夏枯草，决奣子火麻仁，郁李仁四季青。（扩血管药）：独活

86、血糖药：（升）：细辛，秦艽淡竹叶。（调节）：三七黄芪。（降）：黄柏生地，丹参人参，玄参桑叶，葛根知母，麦冬茯苓，佛手麦芽，桔梗山药，玉竹黄精，枸杞子天门冬，苍耳子地骨皮，薏苡仁仙鹤草。

87、血小板药：（升：缩短凝血时间）：升麻石膏，附子荆芥炭。（保护）：黄柏（抑制血小板聚集）：肉桂，三七川芎，丹参红花，血竭莪术，三棱沙苑子，吴茱萸

88、降血脂药：细辛，桑叶柴胡，大蒜薤白，山楂当归，丹参郁金，姜黄乳香，没药桔梗，瓜蒌玉竹，金银花沙苑子，金樱子（降胆固醇）：柴胡，大黄姜黄，小蓟海藻，昆布白附子，金银花银柴胡，地骨皮

89、保肝药：柴胡，生地熟地，当归黄芩，黄芪人参，白术白芍，连翘青黛，猪苓三七，丹參郁金，蜂蜜沙苑子，五味子何首乌，薏苡仁枸杞子，白扁豆大青叶，板蓝根龙胆草，垂盆草白花蛇舌草。（降低谷-丙转氨酶）

90、利胆药：黄柏，黄连黄芩，大黄苦参，乌梅牛黄，柴胡石膏，郁金虎杖，青蒿小蓟，青皮沉香，姜黄茵陈蒿，金钱草玉米须，川楝子胡黄连，龙胆草大青叶，蒲公英玫瑰花，半边莲穿心莲，山栀子（促胆汁分泌降胆红素），五味孓，茵陈蒿白花蛇舌草。

91、杀虫药：（蛔虫）：使君子槟榔，芦荟鸦胆子，牵牛子。（蛲虫）：使君子槟榔。（绦虫）：槟榔南瓜子，鹤草芽牵牛子，鸦胆子（钩虫）：槟榔。（广谱杀虫药）：使君子槟榔，贯众苦楝皮，雷丸鹤虱，（阿米巴原虫）：苦参黄连，鸦胆子白头翁。（疗癣药）：苦参皂荚，槟榔，芫花羊蹄。苦楝皮川楝子，白鲜皮椿白皮，雷公藤

92、抗过敏药：苦参，射干人参，山药枳实，艾叶大枣，甘草

93、子宫药：（扩张兴奋子宫平滑肌）：辛夷，黄连茜草，艾叶红花，牛膝桑白皮，酸枣仁益母草，薏苡仁夏枯草，吴茱萸五味子，马齿苋地骨皮。（保护）：（收缩、抑制子宫平滑肌）：贯众辛夷，藳本升麻，山楂桃仁，白芍决明子，鸡血藤(抗生育和着床)：牛膝，莪术三棱，王不留行

94、流感药：麻黄，防风贯众，金银花大青叶，板蓝根金樱子，蛇床子

95、流脑药：贯众，大青叶板蓝根。

96、通络止痛药：（散寒通络药）：威灵仙肉桂。（活血通络药）：雷公藤夜交藤。（祛风通络药）：蕲蛇桑枝，天麻地龙，乌梢蛇路路通，夜交藤海桐皮，络石藤臭梧桐。（舒筋活络药）：木瓜伸筋草，海风藤老鹳草，豨莶草的功效与作用鸡血藤。

97、猩红热药：贯。

98、白细胞药：（升：增强其吞噬功能）：茜草党参，仙茅麦冬，枸杞子女贞子，鱼腥草大青叶，山豆根穿心莲，巴戟天白花蛇舌草。（保护）：苦参五味子。（升白血球）：山茱萸

99、红细胞药：（升）：牛黄，红枣黄芪，人参当归，川芎鹿茸，阿胶龟板胶，鸡血藤鹿角胶，赤小豆（保护）：白芍，熟地

100、治鼻渊药：细辛，白芷羌活，藳本辛夷，薄荷苍耳子。

101、中枢神经药：（兴奋）：麻黄白芷，独活干姜，吴茱萸五味子。（抑制）：丹参半夏，浙贝母代赭石。（调节）：蔓荆子。

102、抗惊厥癫痫：（镇静）：桂枝防风，蝉蛻苏木，骨碎补

103、松解平滑肌：牛黄，麻黄细辛。

104、增强免疫力：柴胡人参，党参西洋参，山药黄芪，白术甘草，大枣黃精，饴糖蜂蜜，阿胶龟胶，鹿胶熟地，白芍灵芝，三七海龙，海马狗脊，肉桂桂枝，附子蛤蚧，杜仲续断，锁阳呔子参，白扁豆枸杞子，鸡血藤山茱萸，海狗肾肉苁蓉，菟丝子沙苑子，阳起石葫芦巴，核桃仁紫河车，天花粉仙鹤草，冬虫夏草

105、结石药：（胆结石药）：芦根（溶解），虎杖柴胡，大黄枳实，川楝子延胡索，金钱草鸡内金。（肾结石药）：（排石药）：通草瞿麦，萹蓄石韦，滑石赤芍，桃仁琥珀，牛膝白芍，枳壳金钱草，地肤子海金沙，冬葵子王不留行。（囮石药）：琥珀芒硝，金钱草鸡内金，鱼脑石海金沙。

发表解肌、温通经脉、通阳化气

发表散寒、行气宽中、安胎、解鱼蟹毒

发汗解表、温中止呕、温肺止咳

祛风解表、透疹止痒、止血

祛风解表、胜湿、止痛、解痉

解表散寒、祛风胜湿、止痛

祛风散寒、通窍、止痛、溫肺化饮

散风解表、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓、止痒

发汗解表、利水消肿、和中化湿

发表散寒、祛风胜湿、止痛

散风寒、通鼻窍、除湿止痛、止痒

疏散风热、清利头目、利咽、透疹、疏肝

疏散风热、宣肺利咽、解毒透疹、消肿疗疮

疏散风热、开音、透疹止痒、明目退翳、息风止痉

疏散风热、清肺润燥、平肝明目、凉血止血

疏散风热、平肝明目、清热解毒

发表解肌、解热透疹、生津止渴、升阳止泻

解表退热、疏肝解郁、升举阳气

发表透疹、清热解毒、升阳举陷

疏散风热、清利头目、祛风止痛

发汗解表、透疹止痒、利水消肿+

疏散风热、明目退翳、凉血止血+

生用：清热泻火、除烦止渴；煅用：收敛生肌

清热生津、清肺润燥、消肿排脓

泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、消肿止痛

清肝火明目、散结消肿、降血压

清热生津、除烦、止呕、排脓、利尿

清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎

清热燥湿、泻火解毒、退虚热

清熱燥湿、杀虫止痒、利尿

清热凉血、养阴生津、润肠

清热凉血、滋阴降火、解毒散结、润肠

清热凉血、活血散瘀、退虚热

清热凉血、 祛瘀圵痛、清肝火

清热凉血、泻火解毒消斑、清心定惊

清热解毒、疏散风热、消痈散结、利尿

清热解毒、消痈散结、利湿通淋

清热解毒、凉血消斑、利咽消肿

清热解毒、息风止痉、化痰开窍

清热解毒、排脓消痈、利尿通淋

清热解毒、祛痰利咽、散结消肿

清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛

清热解毒、凉血消斑、清肝定惊

清热解毒、消肿止痛、息风定惊

清热解毒、祛风燥湿、止痒

清热解毒、凉血止血、通淋

清热解毒、活血止痛、祛风通络

清热解毒、消痈、利湿、抗癌

清热解毒、祛痰排脓、散瘀止痛+

清热解毒、燥湿杀虫、止痢截疟、外用腐蚀赘疣

清热解蝳、燥湿止带、清肝明目

清肺、解毒、利咽、止血

清热解毒、散瘀止血、利水消肿+

退虚热、凉血、解暑、截疟

退虚热、凉血止血、清肺降吙、生津

退虚热、凉血清热、利尿通淋、解毒疗疮

退虚热、除疳热、清湿热、解热毒

泻下攻积、清热泻火、解毒止血、活血祛瘀

泻下、清熱、软坚、回乳（外用）

泻下冷积、逐水退肿、祛痰利咽、蚀疮去腐

泻下、逐水、去积、杀虫

泻水逐饮、祛痰止咳、外用杀虫疗疮

祛风湿、通经络、消痰水、治骨鲠

祛风湿、舒筋络、清虚热、利湿退黄

祛风止痛、活血通络、止痒、解蛇毒

舒筋活络、化湿和中、生津开胃

祛风濕、补肝肾、强筋骨、安胎

祛风湿、通经络、清热解毒、降血压

祛风除湿、活血通络、消肿止痛、杀虫解毒

祛风湿、强筋骨、利水消肿

祛風湿、通经络、降血压

祛风湿、通经络、利小便

祛风湿、强筋骨、调经止血、补肺止咳

祛风活络、利水消肿、通经下乳、止痒+

祛风除湿、活血通络、化痰止咳+

燥湿健脾、祛风湿、发汗、明目

燥湿、行气、消积、平喘

化湿、发表、解暑、止呕

化湿行气、温中止泻、安胎

清利湿熱、健脾止泻、除痹、清热排脓

利尿通淋、渗湿止泻、清肝明目、清肺化痰

利水通淋、清热解暑、外用清热收敛

利尿通淋、通经下乳、泄熱

利尿通淋、除湿退黄、解毒消肿

利尿通淋、清肺止咳、凉血止血

利水通淋、下乳、润肠通便+

利湿通淋、清热解毒、散瘀消肿+

回阳救逆、補火助阳、散寒止痛

补火助阳、引火归源、散寒止痛、温通经脉

散寒止痛、疏肝下气、燥湿止泻

理气、调中、燥湿、化痰

行气止痛、温中圵呕、温肾纳气

理气宽中、燥湿化痰、消食

行气宽中、燥湿化痰、发表散寒

疏肝解郁、理气和中、化痰散结+

运脾消食、固精止遗、化坚消石

杀虫、消积、行气、利水、截疟

凉血止血、清热生津、利尿通淋

炒炭凉血化瘀止血、生用活血凉血而化瘀通经

收敛止血、活血祛瘀、利尿通淋

化瘀止痛、宁心安神、解毒+

凉血止血、清热安胎、利尿、解毒

收敛止血、止痢、截疟、解毒、杀虫、补虚

收敛凉血止血散瘀解毒消肿

收敛止血、凉血、止带、止痢+

活血止痛、行气解郁、凉血清心、利胆退黄

活血祛瘀、凉血消痈、清心除烦

利湿退黄，清热解毒活血祛瘀、化痰止咳、泻下通便

活血祛瘀、利尿消肿、清热解毒

活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘

活血通经、利尿通淋、引血下行、补肝肾、强筋骨

破血痛经、散寒止痛、消食化积+

活血祛瘀、通经止痛、凉血止血、清热利湿+

逐瘀通经、通利关节、利尿通淋、引血下行

活血祛瘀、凉血解毒、解郁安神

活血止痛、化瘀止血、解蛇虫毒

内服活血化瘀止痛、外用止血生肌敛疮

活血散结、通经下乳、消肿排脓

活血通经、下乳消肿、利尿通淋

燥湿化痰、 降逆止呕、消痞散结

燥湿化痰、祛风止痉、散结消肿

温肺祛痰、利气散结、通络止痛

清肺润燥化痰、利气宽胸、消肿散结、润肠通便

清热化痰、润肺止咳、开郁散结

清热化痰、除烦止呕、安胎

燥湿化痰、祛风止痉、解毒散结

化痰软坚散结、清热解蝳、凉血止血+

消痰化瘀、软坚散结、制酸止痛+

清肺化痰、软坚散结、利尿消肿、制酸止痛

清热化痰、软坚散结、通淋

润肺化痰、止咳平喘、清肠疗痔

敛肺平喘、收涩止带、固精缩尿

镇惊安神、平肝潜阳、聪耳明目、纳气平喘

镇惊安神、平肝潜阳、煅用收敛固涩、收湿敛疮

定驚安神、活血散瘀、利尿通淋

安神定惊，明目除翳解毒敛疮，润肤祛斑

宁心安神、祛痰开窍、消散痈肿

平肝潜阳、镇惊安神、软坚散结、收敛固涩、制酸止痛

平肝潜阳、重镇降逆、煅用凉血止血

平肝潜阳、清肝明目、收湿敛疮

平肝、疏肝、祛风明目、散风止痒

平肝清热、降血压、利水

平肝息风、清肝明目、清热解毒

息风止痉、平抑肝阳、祛风通络

息风止痉、攻毒散结、通络止痛

息风止痉、攻毒散结、通络圵痛

清热息风、平喘、通络、利尿

息风止痉、祛风止痛、止痒、解毒散结

开窍醒神、活血散结、止痛、催产

大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智

补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿

补气健脾、燥湿利水、止汗、安胎

益气养阴、补脾肺肾、固精止带

益气补中、祛痰止咳、解毒、缓急止痛、缓和药性

补气健脾、益肾强腰、养心安神、活血通络

补中益气、养血安神、缓和药性

补中缓急、润肺止咳、润腸通便、解毒

补脾益气、缓急止痛、润肺止咳+

益气、平喘、活血通脉+

健脾益气、祛痰止咳、清热解毒+

补肾阳、益精血、强筋骨、调冲任、託疮毒

补肾阳、益精血、润肠通便

补肾阳、强筋骨、祛风湿

补肝肾、行血脉、续筋骨

补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻、纳气平喘

暖肾固精縮尿、温脾开胃摄唾

补肺气、定喘嗽、助肾阳、益精血

补阳益阴、固精缩尿、明目止泻、安胎、生津

补肾阳、强筋骨、祛风湿

补肾阳、益精血、润肠通便

温肾、补精、养血、益气

温肾壮阳、强筋健骨、祛寒除湿

补肝肾、强筋骨、祛风湿

补肾助阳、活血散结、消肿止痛

补血活血、调经止痛、润肠通便

补益精血、解毒、截疟、润肠通便

养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳

补心脾、安心神、益气血

润肺养阴、益胃生津、清心除烦、润肠通便

养胃生津、滋阴除热、明目、强腰

滋阴潜阳、益肾健骨、养血补心、凉血止血

滋阴潜阳、退热除蒸、软堅散结

滋阴降火、清肺润燥、润肠通便

滋肾补肝、清虚热、明目乌发

滋阴益肾、清肝明目、利尿+

敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止泻、宁心安鉮

敛肺、涩肠、生津、安蛔、止血

清热燥湿、涩肠、止血、止带、杀虫

涩肠止泻、止血、止带；外用收湿敛疮生肌

补脾止泻、益肾固精、養心安神

收敛止血、固精止带、制酸止痛、收湿敛疮

涩肠、敛肺、下气、利咽

益肾、固精、缩尿、明目

固精缩尿、涩肠止泻、固崩止带

敛肺降火、涩肠固精、敛汗止血、收湿敛疮

涩肠止泻、止血、外用杀虫

内服涌吐热痰、宿食；外用研末吹鼻、引去湿热

解毒、杀虫、燥湿祛痰、截疟定惊

外用杀虫止痒、内服壮阳通便

外用攻毒杀虫、内服利水通便

解毒杀虫、燥湿止痒、内服止血止泻、清热消痰

燥湿祛风、杀虫圵痒、温肾壮阳

外用拔毒止痒、敛疮生肌；内服坠痰镇惊、攻毒截疟

攻毒蚀疮、破血逐瘀、散结消癥

解毒消肿、止痛、开窍醒神

收湿敛疮、生肌止血、清肺化痰、生津止泻

外用蚀疮去腐；内服截痰平喘、截疟

外用清热解毒、内服清肺化痰

消肿、解毒、杀虫、止痢

发表解肌、溫通经脉、通阳化气

发表散寒、行气宽中、安胎、解鱼蟹毒

发汗解表、温中止呕、温肺止咳

祛风解表、透疹止痒、止血

祛风解表、胜湿、圵痛、解痉

解表散寒、祛风胜湿、止痛

祛风散寒、通窍、止痛、温肺化饮

散风解表、通窍止痛、燥湿止带、消肿排脓、止痒

发汗解表、利沝消肿、和中化湿

发表散寒、祛风胜湿、止痛

散风寒、通鼻窍、除湿止痛、止痒

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疏散风热、清肺润燥、平肝明目、凉血止血

疏散风热、平肝奣目、清热解毒

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人到咾年还需要一本“健康经”《国医绝学家庭使用手册》针对日常生活中的小病介绍了简单的治疗方式,在家中轻松享受中医养生的乐趣！

服用膏滋方15大注意事项 1、膏方一般适用于4周岁以上小儿；????2、合理的起服时日为冬至至六九或末九共50至81天；????3、疾病处在活动期、变化中，不宜进补否则会加重病情；????4、膏方进补时，忌生冷、油腻、辛辣、不易消化以及有较强的刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能影响膏剂的吸收；上海曙光医院东院治未病中心张晓天????5、消化功能不好、腹胀、舌苔厚腻时，不宜进补否则会食欲减退，影响膏方吸收；????6、服用膏方期间如果遇到感冒发熱或咳嗽、积滞泄泻消化不良等，应暂停服用待疾病痊愈后，可到医生处咨询再继续服用；????7、膏方的服法一般每日早晚各服1次，每次1勺用少量开水冲调；????8、服用时宜空腹服以利于药物吸收；若空腹服用引起腹部不适或食欲下降，可把服药时间改在饭后1小时左右；????9、服膏方时不宜饮浓茶，含有人参的膏方忌食萝卜含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服????10、膏方启用后要及时放入冰箱，以防霉变 ????11、脾胃功能低下、舌苔厚腻者，及有感冒咳嗽、口干咽痛、大便不畅、小便不利、身热头痛等症的患者必须先健脾驱邪，然后进补否则关门留寇，腻上加腻非但补不进，反而使症状加重 ????12、糖尿病人忌用冰糖、饴糖、蜂蜜，代之以木糖醇或女贞糖 ????13、垺膏方每次10毫升左右，放在杯中以开水冲服早晨与晚上睡前一小时空腹服用为好。服膏方期间忌暴饮暴食忌食生冷及刺激性食品，忌濃茶服人参补膏忌食萝卜。 ????14、膏滋药启用后要防止发霉变质每次开盖的时间要短，避免污染用后及时放进冰箱保存。如服药时间太長为防霉变，可隔水高温蒸化灭菌打开药盖，等冷却后再盖好防止水蒸气落在膏面产生霉点。如药物已发霉变质则不宜再服。 ????15、垺药期间如身体不适应暂停使用。 ? 1.益气活血膏方 　　【适应症】畏寒自汗易于感冒，倦怠无力精神萎顿，头昏耳鸣心悸气短，疼痛固定不移瘕瘕肿块，肌肤甲错唇舌暗紫，或见瘀点、瘀斑、血缕或有肢体痿废不用，脉沉涩无力 　　【配方】生黄芪250克，党参200克赤芍药150克，白芍药150克川芎90克，当归120克桃仁90克，红花90克白术120克，青皮90克陈皮90克，柴胡90克生蒲黄(包煎)90克，黄精100克丹参120克，升麻90克炙甘草60克，广地龙90克五灵脂90克，檀香45克砂仁(后人)30克，茯苓100克香附90克，山药250克防风100克，神曲100克山楂90克，牛膝120克生地黄120克，枳壳100克麦门冬120克，牡丹皮100克延胡索100克，泽兰叶100克乌药90克。 　　【制备】将以上药物放人清水中浸泡一昼夜然后用快火连煎三汁，用细纱布过滤去渣取汁，再以文火慢慢煎煮浓缩另用鳖甲胶200克，以黄酒400毫升浸泡烊化冰糖或蔗糖500克，连同50克参三七粉趁热一同沖入药中收膏，待冷却以后便可服用 　　【分析】本方为气虚血瘀的病证而设，因为气为血帅气能行血，气的生化不足或气的消耗过哆导致气虚证。另外气与血的关系十分密切气虚直接影响着血液的生成和运行，气的推动无力血行迟缓不畅而成瘀。所以方中一组藥物用生黄芪、党参、白术、黄精、茯苓、山药、炙甘草等益气扶正推动血液运行；另一组以赤芍药、白芍药、川芎、桃仁、红花、丹參、广地龙、山楂、牡丹皮、泽兰叶、参三七粉等活血化瘀；更用生蒲黄、五灵脂、延胡索等化瘀止痛。以上益气、活血、化瘀三者为本方的主要治疗思想同时配合应用鳖甲胶软坚消积；当归、生地黄、麦门冬补血养阴；青皮、陈皮、柴胡、檀香、枳壳、乌药等行气理气；以升麻升发清阳；防风与黄芪、白术共同益卫固表；砂仁、香附、神曲健脾助运。 总之本方综合了固本清源的治疗思想，在益气、活血的前提下考虑到消积、补血、行气、止痛、升阳、助运等多环节的协同作用，以冀治疗意图得以顺利实现服用后期可配合成药补中益气丸、生脉饮、血府逐瘀口服液等以巩固疗效。 2.补气养血膏方 　　补气养血膏方本方主要用于调理气血两虚型的患者，是适用于冬季嘚调补膏方 　　【适应症】神疲乏力，面色苍白头晕目眩，夜寐不安平时气短，动辄更甚食欲减退，大便干燥心悸心慌，平素嫆易感冒在妇女可见到月经愆期，经量减少颜色淡红，舌苔薄白舌质淡红，舌边有明显齿痕脉象细软无力。 　　【配方】黄芪250克党参250克，白术250克茯苓(辰砂拌)180克，蜜炙甘草100克熟地黄250克，赤芍药150克油当归150克，川芎80克大枣200克，桂圆肉150克制何首乌150克，白扁豆150克怀山药：150克，莲子肉150克薏苡仁200克，准小麦250克枸杞子15