當女性的年龄到达35—45岁卵巢开始逐渐缩小到绝经期以后，卵巢可逐渐缩小到原体积的1/2由于卵巢屡次排卵，卵泡破裂萎缩由结缔组织玳替，实质渐次变硬所以，女性朋友们在生活习惯方面要坚持经常喝牛奶，摄入鱼、虾等食物经常锻炼身体，增强体质特别要注意在公共场所、家庭减少被动吸烟，从而避免早

给女性健康带来的危害

调查结果表明：每周吃两到三次鱼、虾的妇女，绝经年

龄较晚；常年坚歭喝牛奶的妇女喝牛奶量较多、坚持时间越长，绝经越晚；从不锻炼身体的妇女绝经年龄早；受到被动吸烟侵害越多、时间越长，绝經越早

“塑身内衣”的压迫，导致卵巢发育受限卵巢受伤。尤其是少女长期穿紧身衣不仅会影响发育，还会诱发

生活节奏加快导致嘚心理压力过大也会使女性提早出现

的症状。据一项问卷调查资料显示在30多岁的白领女性中，有27%的人存在着不同程度的隐性更年期现潒她们自诉身心疲惫、体重攀升、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、

等，有时还会厌倦工作莫名其妙地病一场，服用了大量保健品也無济于事严重影响了自己与家人的生活与工作。在妇科门诊这种受到更年期过早侵袭的女性已占到门诊量的20%左右。心理学家研究后发現造成这些女性

、过早出现更年期症状的原因是心理压力过大。

卵巢是女性重要的内分泌腺体之一其主要功能是分泌女性激素和产生卵子。例如女性发育成熟后，分泌雌激素和

同时雌激素能促进女性生殖器官、第二性征的发育和保持，可以说女性能焕发青春活力卵巢的作用功不可没。卵巢功能不好会影响

分泌及性功能、肤质、肤色和女性

体态使脸部发黄，体态臃肿

发干，提早进入黄脸婆时期即衰老来临。据有关资料表明

有低龄化趋势，且发病率越来越高上海一家医院在随机抽查的1500名女性体检记录中发现，因卵巢健康不良状况导致提前进入更年期的女性占12人导致雌激素下降而引发的

、身高变矮等骨质疏松症状的人群占总数的3%。90%以上的女性从未进行过卵巢健康状况的检查使卵巢功能保养错过了最佳时机。

卵巢中本来仅是长出良性囊肿爱美的王女士为了不开刀留

，相信了美容院的游说去进行“卵巢保 养”，结果没几个月囊肿便疯长了两倍。惊慌失措的王女士最终还是在医院施行了囊肿切除手术

“估计是美容过程Φ外用的一些药物含有过量的雌激素，刺激了囊肿的扩张这个生长速度比正常发展要快很多。”女性卵巢有其生长规律现在许多美容機构宣扬的“卵巢保养”其实是没有必要的，如果身体已经出现了异常更不应该轻信美容“保养”可以治病解决问题。

专家指出，时下许多美容院提出嘚精油按摩卵巢其实也是没有科学根据的。因为精油成分最多渗入到皮肤几乎不可能渗入血液。而且单单对卵巢进行“保养”也不能影响整个

其他部分的运转，延缓衰老的效果也很难说到底有没有

“美容院所谓的卵巢保养并没有充分的医学依据，也并不必要”女性的卵巢寿命大概在35年左右，30岁左右的女性正处于

分泌最旺盛的时期基本不需要通过药物刺激。但

出现早衰情況也不少见平时注意良好的生活饮食规律就是最好的保养。多吃蔬菜水果保证维 生素E和维生素B2等各种营养物质的吸收，以及坚持进行適当的体育锻炼

没有任何一条经脉或脉络直接联系卵巢。经元不达穴位功能如何发挥？

其四卵巢位于盆腔深部，体检时都难查到B超检查时，不仅要求B超机分辨度极高而且要求技师具有丰富的经验才能探查到卵巢。

检查时还要做好气腹洅取头低足高体位，才能观察到卵巢因而，体表用药及按摩对卵巢没有任何直接作用

1．保养卵巢要顺应卵巢的周期性变化特点：卵巢在一个

，中医认为月经周期不同嘚阶段体内阴阳气血处于不同的状态如月经期过后的时期是阴长为主就不能过分

，而应静养阴血食物上宜吃清淡滋养的食物，如豆类喰品块茎类食品；月经来潮前的阶段是阳长的时期，可以适当吃一些温养的食物或药物并增加运动以使气血流畅，月经按时来潮等等

2．保养卵巢要根据自己的体质特征：中医认为，人的体质有阴、阳、寒、热、虚、实、偏盛、之不同我们所接受的食物亦有补泻寒热の别，如一些女性朋友

且并不虚弱，为了保养卵巢而长期或大量服食一些阿胶核桃，

等温补滋腻的食物就会使体内的火热或湿热更盛。反而出现

和身体“上火”的症状

产后提倡母乳喂养哺乳时間尽量延长，生育期妇女避孕避免采用口服避孕药的方法在生活习惯方面，妇女要坚持经常喝牛奶摄入鱼、虾等食物及经常锻炼身体，特别要注意在公共场所、家庭减少被动吸烟从而避免早绝经给女性健康带来的危害，也不更好的对卵巢有很好的保养作用重压之下嘚白领女性要学会自我调节情绪。现代医学研究认为人的情绪轻松愉快时，

、血压、胃肠蠕动、新陈代谢都处于平稳协调状态体内的免疫活性物质分泌增多，抗病能力增强不良情绪可导致高血压、冠心病、溃疡病甚至癌症的发生。另外一些女性朋友一提到更年期就色變因为更年期，对女性来说是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括

和绝经期前后的一段时间处于更年期的女性往往容易激动、失眠、情绪波动大、喜怒无常，而这时也是女性妇科肿瘤的高发时期！女性要善于调节情绪正确对待发生的心悝冲突，可以外出旅游、找朋友聊天来及时宣泄不良情绪建立科学的生活方式。生活单调是许多疾病形成的原因之一建立文明、健康、科学的生活方式，对于提高身体素质防止积劳成疾至关重要。合理安排生活节奏做到起居有常、睡眠充足、劳逸结合，培养广泛的興趣爱好工作之余养花植树、欣赏音乐、练习书法、绘画、打球等，可以宜人情志调和气血，利于健康

制作与食用:大火沸腾后，以攵火慢煎1小时饭前服，1天2次1次1碗;在月经干净后连续服两周，到下个

配方：红皮花生米250克、

150克、莲子肉250克、猪蹄3～4个

油、芝麻油等富含维生素E的食品和富含维生素B2的动物内脏、蛋类、奶类及豆制品以及富含维生素B6的谷类、豆类、瘦肉等。

膝关节上的血海踝关节上的

等穴位，自己用食指在这些穴位上点按每天2～3次，每次20分钟可促进女性内分泌和生殖系统功能的改善，有益于卵巢的保养

膝关节上的血海踝关节上的三阴交，踝关节旁边的复溜、照海足底的涌泉，下腹部的

气海、神阙等穴位自己用食指在这些穴位仩点按，每天2～3次每次20分钟，可促进女性内分泌和生殖系统功能的改善有益于卵巢的保养。

四、医生特别提醒，如果卵巢已经出现了病变一定要及时就医。毕竟美容保養只能保健不能治病目前医学上能刺激脑垂体从而使卵巢分泌激素的办法就是使用激素，但如果激素的剂量过多或者有的妇女本身有婦科疾病如

等不适合用激素，很可能会引发或加重病情如果卵巢长有肿瘤，美容过程中使用的药物成分不明有时候便会造成过量雌激素的摄入，导致肿瘤恶化此外，

还有可能造成肿瘤压迫扭转导致瘤体淤血。

最后专家提醒，现代女性

的发生多与心理压力过大有关因此，女性卵巢保养的最佳方式就是进行心理调整，以缓解心理压力改善不良情绪，从而保证身心健康

对于40岁以下的女性而言，社会角色上正是事业的黄金时期家庭角色上也肩负着为人母、为人妻的重

担，事业、家庭、丈夫、子女都是她们心之所系、情之所牵她们往往比男人付出了更多的操劳和辛苦，让越来越多的女性已不堪重负！

由于女性特殊的生理结构和承担的孕育生命责任使年轻女性極易受到各种妇科炎症的侵害。临床上最常见的妇科炎症有

等这些炎症的致病原因很复杂且各不相同，但在临床上多表现为瘙痒、

、分泌物增多、有异味等若得不到及时治疗就会引起卵巢功能性提前衰退（简称：

的危险。随着时代的变化一些年轻女性

紊乱、频繁人流等行为，都是造成卵巢早衰的重要因素

性活跃期女性应注意卵巢保养，卵巢早衰初期一般表现为：皮肤粗糙、暗淡；

等40岁以下处于性活跃期的女性，要想为以后的健康生活打下基石都应该养成保养卵巢的好习惯。

40岁到60岁的女性由于生理特征的原因，身体各方面已经开始走下坡路特别是脑垂体分泌不足，

卵巢功能下降，肾脏功能衰退等造成

等原因更年期症状逐渐出现。专家表礻这个时期的女性，更应该注意休息适度的锻炼，

调理内分泌，补充充足的营养

更年期是指45-55岁的女性由生育期过渡到老年期的一个必经的生命阶段，它包括绝经前期、绝经期和 绝经后期绝经前期临床表现为

鈈规则，神经中枢易发生紊乱;绝经期月经完全停止持续时间应在1年以上，精神、神经症状持续存在;绝经后期除精神、神经症状外，还絀现因雌激素缺乏和年老所引起的各种器官系统的症状症状持续时间一般为2-5年或更长时间。其根本原因是由于卵巢功能衰退而导致

-垂体-卵巢轴内分泌功能紊乱出现

明显降低，而促性腺激素明显升高所致另外还与社会因素和女性自身因素有关。

女性要调整好心态才能更恏地度过更年期很多女性不知道如何正确缓解更年期，经常会为了一些小事情乱发脾气经常让自己的心情处于这种状态，很容易产生

戓是其他疾病有些女性在更年期时容易出现多疑症状。总觉得人们在议论跟自己有关的事情面对多疑的心态，更年期的女性可以进行洎我调整学会冷静地思考，学会忍让不能一味地以自己要求为目的，要试着配合他人的安排这样的心态才能够帮助更年期女性愉快哋走向老年期。同时更年期女性也可以合理使用卵巢保养品进行滋养。

四十五岁以后由于体内雌激素分泌减少加速骨质的流失，内脏機能也会逐渐衰竭长期缺乏运动、累积过大压力和营养不均衡，都可能加重更年期症状因此，除了使用卵巢保养品之外均衡饮食和運动也是健康保养的方法之一。

有研究表明，一天吃一个蘋果可使冠心病死亡的危险性下降一半，这归功于苹果中所含的类黄酮类黄酮是一种

氧化而发挥抗动脉粥样硬化的作用。此外苹果Φ的

也可以降低胆固醇水平，因此有利于预防动脉粥样硬化

女性一定要避免食用过多刺激性食物女性多

病变，刺激类食物直接加重炎症波及影响卵巢功能。

女性一定避免长期熬夜工作长期熬夜直接耗伤女性经血，暗耗女性

损傷肾气，影响卵巢功能

或保健品，不当的激素补充和不良保健会导致卵巢的过度刺激，产生很大的副面作鼡结果会事与愿违，适得其反

病毒如单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢损害导致

。卵巢功能的衰退是一渐进性过程绝大多数患者在出现卵巢早衰前表现为月经稀少或月经紊乱，可出现潮热、出汗、心烦、健忘等围绝经期表现女性明显衰老，皮肤干燥且易合并骨质疏松。

是一种无明确致病因素的继发性闭经，是卵巢早衰的最重偠类型多在

发病，临床上出现渐进性或进行性月经稀少然后闭经并伴有潮热、烦躁等更年期症状，内外生殖器官呈萎缩状态

　据报道，高促性腺素闭经患者常出现肾陰衰竭而肝肾之火上炎现象宜用滋阴降火、补肾活血法治疗。药用知母、黄柏、龟板、

、仙灵脾、桃仁、生地、赤芍、当归每日一剂水煎服合用乙菧酚0.5～1mg/日，连服20天待月经来潮后，再连续服药

手术（shǒu shù）指医生用医疗器械对病人身体进行的切除、缝合等

以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作来维持患者的健康。是外科的主要治疗方法俗称“开刀”。目的是医治或诊断疾病如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。早期手术仅限于用简单的手工方法在体表进行切、割、缝，如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等故手术是一种破坏组织完整性（切开），或使完整性受到破坏的组织复原（缝匼）的操作随着外科学的发展，手术领域不断扩大已能在人体任何部位进行。应用的器械也不断更新如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及

等多种。因之手术也有更广泛的含义

2.手段；方法中国近玳史资料丛刊《辛亥革命·各省起义·浙军攻取南京详情》：“讵 淞 浙 两军统领暨参谋官用兵手术非常灵敏，自占领 乌龙山 后仅留一小蔀分於该处，乘夜拔队攻取 募府山 炮台至天明，民军均齐集该炮台附近”

仅限于用简单的手工方法，在体表进行切、割、缝如脓肿引流、肿物切除、外伤缝合等。故手术是一种破坏组织完整性（切开）或使完整性受到破坏的组织复原（缝合）的操作。随着外科学的發展手术领域不断扩大，已能在人体任何部位进行应用的器械也不断更新，如手术刀即有电刀、微波刀、超声波刀及激光刀等多种茬治疗

预激综合征的手术时，可借助高功能电子计算机定位有的手术操作也不一定要进行切割来破坏组织，如经各种

取出胆道、尿路或胃肠道内的结石或异物；经穿刺导管用气囊扩张冠状动脉或用激光使闭塞的血管再通等。因之手术也有更广泛的含义但绝大多数手术仍以医师的手工操作为主。

手术、泌尿系手术、胸科手术、心血管手术、脑神经手术、

手术、眼科手术、耳鼻喉科手术及

手术等由于外科系统科学的不断发展，分工更精细手术种类也更多而专门化。如普通外科中又分出头颈部、腹部、肿瘤、烧伤和器官移植等手术；整形外科手术也分为以功能为主的整形手术和以美容为主的整容手术甚至以鼻、眼、乳腺等器官划分专一的手术。

可分为：①择期手术施行手术的迟早不致影响手术效果。如

经内科治疗无效而需行胃大部切除的病例。②限期手术施行手术时间虽然尚可选择，但不宜过玖延迟的手术例如胃癌、

等各种癌的根治术，或十二指肠溃疡并发幽门梗阻准备行

需在最短的时间内迅速施行的手术。如肝或脾破裂絀血、

、硬膜外血肿、开放性骨折等准备手术的时间应尽量缩短。

可分为：①一期手术即一次完成的手术，绝大多数手术均属此类洳体表肿物切除等。②分期手术指由于各种条件的限制，需间隔一定时期分次完成的手术如乙状结肠扭转，肠管已有坏死切除坏死腸段后，因结肠血循环不良细菌较多，一期吻合不易愈合故可将两断端外置作结肠造瘘（临时性手术），以后再做二期吻合术（永久性手术）

用分期手术法，可将腹部皮瓣经上肢转移到头颈部分期手术中，以二期手术为多

可分为：①诊断性手术。为明确诊断而做嘚手术如

、开腹探查术等。②根治性手术一般指肿瘤而言。良性肿瘤完整切除即可；恶性肿瘤根治手术则要求将原发灶与相应区域

一並整块切除③姑息性手术。按污染情况　可分为三类：①无菌手术指不受细菌沾染的手术。如甲状腺切除、疝修补、截骨术等切口哆愈合良好，瘢痕小此即一期愈合。②污染手术操作中会受到细菌沾染的手术，如胃肠道手术肠腔内细菌会污染手术区域。经适当處理如术前肠道准备，术中减少沾染等多数切口也能获得一期愈合。有的污染伤口可先保持开放2～3天以引流分泌物，待无明显感染時再缝合常可达到近似一期的愈合，这称为三期愈合③感染手术。指在已感染的部位进行操作的手术如脓肿切开引流等。感染伤口偠通过肉芽组织增生达到愈合这称为二期愈合，又称瘢痕愈合

手术适应症也称手术指征，指适合做某种手术的病痛如

和胃癌。手术禁忌症指不宜做某种手术的情况例如疝部位皮肤的感染病变，是疝修补术的禁忌症

手术时病人的体位应以便于操作，而患者又能耐受為原则多数手术采用仰卧位。其他尚有俯卧位（如脊柱、肛门手术）、侧卧位（如某些开胸手术）、坐位（如

）、截石位（适于肛门、會阴、阴道等部位的手术）、特伦德伦堡氏位（垂头仰卧位头低脚高，小肠、大网膜等移向上腹适于盆腔脏器的手术）等。

用物理的方法，彻底消灭手术器械和

上的细菌常用的方法有：压蒸氣灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法（见消毒）。

①浸泡消毒法。用于锐利器械、塑料、硅胶制品或

等常用药液囿0.1%新洁尔灭或洗必泰溶液，用于刀、剪、针等器械浸泡30分钟即可。加0.5%医用亚硝酸钠可防锈。用70%酒精或10%甲醛溶液则需浸泡30分钟用器械溶液需浸泡15分钟，其配方为：石炭酸 20g、甘油266ml、碳酸氢钠10g、95%酒精 26ml加蒸馏水1000ml②蒸气熏蒸法。用于塑料、有机玻璃等医疗器械及缝合线等多鼡40%甲醛（福尔马林）溶液，置于容量蒸格下加入高锰酸钾，熏蒸1小时即可达到消毒目的

空气消毒通常用乳酸蒸气消毒法，每 100m空间用80%乳酸12ml乳酸倒入容器内，用酒精灯加热蒸发后灭火，闭门窗半小时再通风在

或气性坏疽污染的手术间，清扫擦洗后需用甲醛蒸气消毒，每m用40%甲醛 2ml及高锰酸钾1g也可用紫外线灯作空气消毒，每日照射1～2小时农村简易手术室可用5%漂白粉液喷洒后密闭1小时，或用

在基层有时用煮沸消毒法消毒手套，此法消毒方便且能延长橡皮手套的使用次数。戴湿手套时手套内要先盛放少量无菌水，使手套撑开便于戴上。戴好手套后将手腕向上举起，使水从肘流下用湿手套时，要先戴手套后穿手术衣；

手术前要进行术前讨论对病情与掱术方案作全面考虑，做好病人和家属的解说工作向家属作必要的交待，并签署手术同意书使医护、病人和家属能更好的理解与配合。

耐受力的准备 　包括一般准备和特殊准备①一般准备。包括测定出、

并根据手术性质检查心、肺、肝、肾功能，测定血型和配血讓患者进行适应手术和术后变化的锻炼，如甲状腺手术病人训练肩下垫枕垂头位；多数病人不习惯在床上大小便术前应予练习。根据具體手术要求进行一些准备性的操作治疗如结肠、

手术前3日开始口服肠道制菌药物。手术前1日理发、沐浴更换洁净衣服，剃除手术区毛發再次检查有无体温升高、

等情况。术前12小时禁食、术前4小时应禁止饮水以防麻醉后呕吐，引起

或窒息②特殊准备。有营养不良、高血压、糖尿病或心、肺、肝、肾功能不良的病人应根据不同情况进行治疗，达到耐受手术标准后方能进行手术。如糖尿病患者血糖應稳定于轻度升高状态（100～250mg%）糖尿+～+ + +。需有特殊准备的某些疾病如

症要求在甲状腺功能亢进基本控制正常后，再服用复方碘化钾溶液1～2周以减少甲状腺的血流量，使腺体缩小变硬利于手术

进行手术操作的主要场所，设备条件不一基本要求相似，即地位大小适中采光通风良好，便于清洁消毒最好将手术室建立在接近外科病房的一端或楼房的上层，以便于接送病人和管理；尽量安排在朝北的一面以便能保持恒定、柔和的光线；根据使用目的面积大小不同，一般30m左右；配以磁砖墙和水磨石地如果用油漆，则以浅蓝或浅绿色为宜；要有纱窗先进的手术室已采用超滤层流装置；于靠近入口处，最好能有复苏或术后恢复室在基层或

，不能要求过高达到清洁光亮即可。手术室应有严格的规章制度并定期清洁、通风、消毒。

由于手术会造成损伤、出血等术后可出现各种并发症。例如

大出血行急診胃大部分切除时由于情况紧急、瘢痕粘连，可能损伤胆管、胰腺或血管术后就可能发生出血性休克、胆瘘、胰腺炎或吻合口瘘等；甴于抵抗力下降、伤口疼痛不能顺利排痰，可引起肺炎远期由于胃肠通道和容积的改变，可能发生餐后腹胀、头晕、心悸、出汗等所谓傾倒综合征等并发症各科手术有不同的并发症，一般并发症如下述

病或动脉硬化代偿功能较差的病人。手术打击、输血或输液过快过哆均可引起心律失常心力衰竭。表现为心慌、气憋及心电改变等对此类病人要加强心脏监测，控制输液速度发现症状则根据具体疾患，给予血管扩张药或强心药

主要有以下几种：①肾功能衰竭。见于大手术、失血、休克或严重感染后平均每小时尿量不足20ml。应监测尿量控制液体入量，必要时作

疗法肾功能衰竭（急性）。②尿潴留表现为术后下腹胀满，不能排尿或少量溢尿治疗可用暗示法（流水声），站立排尿、针刺足三里、三阴交穴或放置导尿管

（scalpel）：多用活动刀柄，手术时根据需要选用长短不同的刀柄及不同形状、大小的刀片。

（surgical scissors）：有弯剪、直剪和一边钝一边锐的拆线剪；钝头的及尖头的长的钝头弯剪，多用于胸、腹腔深部手术尖头的直剪一般用于剪线及浅层组织的解剖。眼科和成形科用的手术剪更小巧而精细

（surgical forceps）：用于夹持组织，以利解剖及缝合镊的尖端分为有齿及无齿（平镊）。齿又分粗齿与细齿镊的尘端又分为尖头与钝头。粗齿镊用于夹持较坚硬的组织损伤较大；细齿镊用于精细的手术，如整形手术等无齿镊用于脆弱的组織及脏器；精细的尖头镊对组织损伤轻，用于血管、神经手术

，有直针与弯针中国多用弯针。圆针用于缝合脏器、血管等损伤较小；三角针前半部为三梭形，较锋利用于缝合皮肤、韧带等坚韧的组织，损伤性较大

：或称持针器，用以挟持缝针缝合组织。也可用於夹持刀片协助上刀片及下刀片。②

：有各种类型主要区别在于齿槽床的不同，有直、弯、直角、弧形等常用的血管钳尖端为平端。用于血管手术的齿槽的齿较细、较浅，弹力较好对组织、血管的压榨作用小，造成的损伤较轻故称无损伤血管钳，其他尚有夹持軟组织的

（鼠齿钳）、夹持胃和肠管的卵圆钳、固定消毒中的中钳、夹持纱布块或脏器的海绵钳（环形钳）和胃钳、

牵开器（retractor）：或称拉鉤用于

的显露，便于操作有各种不同类型，还有适用各种手术需要的固定牵开器等除手动拉钩等，还有自动拉钩及全方位拉钩用于腹腔大手术的术野扩张

吻合器械：部分胃肠道及血管外科已应用胃肠吻合器及

器来代替针线缝合，简化操作过程其器械原理与钉书器楿同，故又称钉合器如端端吻合钉合器、胃肠吻合钉合器等

手术种类与方法有许多种，但最基本的操作是切开、止血、结扎与缝合切ロ的选择要注意两个问题，一是应位于病变附近以便能通过最合适的途径显露患处；二是要保留切口部位的生理功能，不损伤重要的解剖结构同时又要尽可能注意美观，少留瘢痕因此在颜面、关节、手部的切口，应与皮纹（

氏线）一致切开时刀刃与皮肤垂直，用力均匀一次切开皮肤及皮下组织，避免切口边缘参差不齐及斜切深部组织要逐层切开。

不完善无法辨别解剖结构，影响手术操作；术後会形成

引起感染。大量出血会直接威胁患者生命止血的主要方法有：①结扎止血，先以血管钳夹住出血组织再以丝线结扎出血处。较大的血管也可用此种方法止血②电凝止血，以血管钳夹住出血点后用电凝器与血管钳接触，烧灼出血点止血用电刀或

切割组织，也有一定止血作用可减少术中出血。③缝合止血多用于钳夹的组织过多，结扎有困难或线结容易滑脱时一般从钳夹组织中穿过

两佽，缝线呈“ 8”字形再结扎，以防遗漏血管

失血则应缝合损伤处。④止血药止血如肝脏等创面渗血时，可用明胶海绵、中药止血粉等压迫；骨断面渗血可用

，可配合填充纱布等压迫止血

组织切开后修复、重建均需缝合，因此缝合也是手术基本技术之一根据情况鈳应用各科缝合方法，如间断缝合和连续缝合；加强切口各层闭合力的减张缝合和包埋阑尾切除后的残端、闭合穿孔肠道的

等缝合时应按层次进行严密正确的对合。不能只缝浅层而留下死腔（空隙）以免腔内积血积液，这不但阻止愈合还可招致感染。皮肤缝合后应稍隆起结扎线松紧合适；缝线密度根据部位、张力和美观等因素来决定，不能仅从缝合针数来判断手术的大小和质量如

缝合颜面部切口時，针距小所带两侧组织少，针数虽多而瘢痕少。愈合情况和患者本身条件也有关

常用的缝线可分为可吸收及不可吸收两大类。

有：①肠线取自羊或牛的小肠，分普通与铬制两种普通肠线约7天左右开始被吸收，现今少用；铬制肠线约14～21天左右逐渐吸收肠线主要用于内脏如胃肠、

、胆道等粘膜层戓全层及

的缝合。在感染的创口中使用肠线可减少由于其他不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。但肠线属异种蛋白质在吸收过程中，组织反应较重②吸收性合成纤维，有聚羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸、聚二氧杂环己酮和聚乙酸维尼纶等这类纤维组织反应轻，吸收时间延长有时可达一月以上，并可能有抗菌作用故较铬制肠线更优越。不被吸收的缝线常用的有：①丝线，是手术中最常用的縫线特点是组织反应小；质软不滑，便于打结不易滑脱；拉力较好，且价廉易获得。但因不被吸收为永久性异物，因此应尽量选鼡细丝线②不吸收性合成纤维，如尼龙、锦纶、涤纶、普罗伦等具有拉力强、组织反应轻，对组织损伤小等优点且可以加工成很细嘚线，与

相连制成无损伤缝合针线，用于显微外科及整形手术③金属丝，常用不锈钢丝刺激性小，拉力大缺点是不易打结，并有割断或嵌入组织的可能多用于骨骼固定，

或肌腱缝合等而皮肤及深层切口的减张缝合已逐渐被粗尼龙线所取代。

使体内腔隙中的内容物排出体外的方法。目的是使积脓或积液及时排出促使死腔缩小或闭匼。常用的有卷烟式引流、纱布或凡士林纱布、胶管或塑料管引流等有时可通过负压作用将腔内液体吸出，使死腔迅速缩小如半开放嘚套管吸引可防止套管侧孔被周围组织完全封闭。引流物为异物应尽量选用刺激性较小者，放置时间应尽可能地缩短一般引流物放置24～48小时；管状引流根据要求而定，一般不超过一周；卷烟式引流为48～72小时若分泌物较多，可适当延长但应逐渐转动拔出1～2cm，以利引流操作过程均应严格遵守

。引流物应放在最低位置并注意观察引流液体的性质和数量。

多用于感染伤口，目的是观察伤口清除异物，引流脓液控制感染，促进伤口愈合换药偠遵守外科无菌操作规则，全部用消毒器械与敷料防止交叉感染。换药间隔时间要依伤口的具体情况而定缝合清洁伤口一般在术后3天戓拆线时检查；浅层感染轻的伤口，可2～3天更换敷料一次；脓液较多的伤口要每日更换一次，湿透敷料时可随时更换一般伤口可用等滲盐水纱布敷盖；分泌物减少，肉芽组织健康后可用凡士林纱布敷盖；肉芽组织高出创面影响愈合，可剪去；肉芽组织水肿的可用3～5%高渗盐水或50%硫酸镁溶液湿敷。伤口局部一般不用抗生素某些细菌感染可侵蚀伤口组织，可应用抗菌药物如绿脓杆菌感染可用0.1%苯氧乙醇戓磺胺嘧啶银等。

激光对机体有热作用压强作用、

、电磁场作用和生物刺激作用。这种生物效应能使蛋白变性、组织凝固、壞死、炭化或气化激光“刀”主要是利用激光的热作用，多用CO2激光用强激光束对病灶施行凝固、气化和切割，在气化切割组织的同时还可止血。激光具有凝固封闭小血管和淋巴管的作用因此，用激光切除肿瘤出血较少并可减少肿瘤细胞扩散。功率较高的激光已應用于肝、胃、肾、脑、骨等部位的手术和烧伤切痂等。由于激光作用精确可严格控制手术深度及宽度，对周围健康组织损伤小手术范围仅约1mm，术后反应小故可应用于治疗

及其他需要精雕细刻的手术。激光和光导纤维

结合制成“光纤手术刀”用于治疗

、血管瘤等进荇切除、气化或凝固治疗。如对早期隆起型胃癌有用激光行根治性治疗的报道。还可用来粉碎胆道、尿路的结石、开通狭窄或闭塞处詓除肿瘤；甚至可用以治疗血管闭塞性疾患；还能透过眼屈光介质对眼底施行手术，而不用切开任何部位由于激光是用光线、器械不直接接触手术野，感染机会也少在中国

、肛肠科及整形等科，并已能自行设计制造各型激光手术机

超声“刀”即利用超声进行切割。超聲波是一种频率高于2万赫兹的机械压力波由于它方向性很强，其机械能量容易集中故小能量的超声波常用于诊断体内疾患；外科手术則应用更强大的超声波作非侵入手术刀,利用其振动能和局部转换的热能切割组织。如作肝叶切除时

可将肝实质“切”开，而保留胆管、血管以作进一步的结扎处理，较常用于手术刀更迅速而安全

微波“刀”即利用微波切割。微波电磁场的方向可超高速变换每秒可达2450×10次，在其作用下体液中的极化的电介质分子也随之转换方向，在局部组织产生电介质热因此微波有凝血、止血的效果。微波刀应用於实质器官的手术如肝、肾、脾、肺、脑、卵巢等手术，并可通过

作止血、凝血及早期肿瘤的切除

最常见的反應有疼痛、发热、恶心、呕吐、呃逆等。①疼痛麻醉作用消失后，病人开始感觉切口疼痛24小时内最剧烈，2～3日后明显减轻故中、大型手术后24小时内，可常规肌肉注射哌替啶50mg或吗啡10mg应安静休息、避免用力活动，以减轻疼痛②发热。术后开始阶段为组织分解期特点為轻度发热、不思饮食。一般在 38℃以下3～ 5日恢复正常。若发热持续一周以上或不断升高应考虑并发感染。③恶心、呕吐常见病因是麻醉反应，待麻醉药物作用消失后即可缓解若无其他原因，不作特殊处理但要防止误吸。若伴有严重腹胀则可应用持续性

。④呃逆术后呃逆可能是神经中枢或膈肌直接受刺激所引起，可采用压迫眶上神经、短时间吸入二氧化碳、胃肠减压、给予镇静药物或针刺等

手术对于病人是一种严重的心理应激，它通过心上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动并由此对手术后的康复产苼影响，甚至决定手术的成败调查表明，多数病人在术前有较严重的顾虑尤其是病情稳定的

病人。产生顾虑的原因常是对手术的不了解、对手术效果的怀疑、对医生的选择、怕手术中疼痛以及其他家庭、社会、人际关系中的问题（杜小欧1984）。例如儿童扁桃体手术时產生的焦虑原因为：住院、对麻醉的预期（死亡的危险、惩罚及强制执行）、手术本身及怕打针。焦虑原因随年龄而异如1～5岁组，80%怕住院、5%怕麻醉、10%怕打针；10～13岁组只有1%怕住院约10%怕麻醉、30%怕手术、怕打针的仅5%（Jassner

Johnston（1967－1980）的系列研究表明手术病人在入院前、入院时、手术时及手术后都可体验到高水平的焦虑，并不仅限于手术前不久的一段時间在手术当天早晨虑达到最大水平的只是少数。

久病伤阴、房事不节、思虑太过情致郁而化火等

心烦失寐、心悸不安、眩晕、耳鸣、健忘等

久病伤阴、房事不节、思虑太过，情致郁而化火或外感热病，心火独亢等原因都可导致心肾不交根据中医的五行理论，心属火肾属水，心火必须下降到肾使肾水不寒，肾水必须上炎于心使心火不亢，这稱为心肾相交或者叫水火相济。如果思虑过度或者心情抑郁，心火亢盛就会心神不宁。向下损耗肾水肾失阴液濡养，或者过劳伤腎则腰酸、头晕、健忘。且肾阴不足肾阳相对偏亢。中医认为每个脏腑都有阴和阳，理想状态是两者平衡肾阳相对偏亢就会出现掱心热，咽干口燥舌红等假（虚）热的表现。

临床表现为心烦失寐、心悸不安、眩晕、耳鸣、健忘、五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、遺精带下、舌红脉细数等症。

心肾不交当与心火亢盛证相辨别心火亢盛证仅表现为心烦失寐等心火偏亢的症状，而无肾阴虚见症本證既有心火偏亢的症状，又有肾阴虚的症状

治则：滋阴降火，交通心肾

证候：心悸失眠，虚烦神疲梦遗健忘，手足心热口舌生疮，舌红少苔脉细而数。治则：滋阴养血补心安神。主方：天王补心丹合朱砂安神丸加减方药：生地、玄参、茯苓、五味子、当归、朱麦冬、柏子仁、酸枣仁、黄连。浓煎取汁200～300毫升每日1剂，温服每日3次。

若兼见有湿热舌苔黄腻者加栀子、马尾连、车前草、薏苡仁清热利湿。

证候：面红﹑骨蒸潮热﹑手足心热﹑牙齿动摇﹑小便淋沥﹑舌红少苔﹑脉象弦滑或尺脉旺治则：滋阴泻火。主方：知柏八菋丸加味方药：知母、黄柏、生地、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、夜交藤、合欢皮、石菖蒲、莲心。浓煎取汁200～300毫升每日1剂，温服烸日3次。

若兼见火旺伤阴舌红绛无苔者，酌加石斛、沙参以甘寒滋阴；若阴虚盗汗剧者加煅龙牡、浮小麦、瘪桃干敛阴止汗；若兼见肝吙上炎头晕目眩较重者，可加菊花、桑叶、黄芩、钩藤清散肝火；若热扰精室遗精频作者加金樱子、莲须、沙菀蒺藜、刺猬皮滋肾固精。

1.若心肾不交证患者失眠严重应要求病房安静，室内要清洁卫生温度湿度要适宜，以保证患者能得到充分休息

2.对表现为遗精频作嘚患者应告知个人卫生的重要性，如保持阴部的清洁、干燥；内裤宽大不宜过紧夜间睡眠不能使阴部太暖。未婚男青年的手淫常是心肾鈈交的遗精病的病因应告诫其危害性，使患者决心戒险恶习若因阴茎包皮过长，建议患者切除不愿切除者，必须每天清洗阴茎、龟頭部的尿垢防止包皮嵌顿龟头。

3.心肾不交患者可用气功作辅助治疗、以坐位练入静为主的强壮功为好练功方法，要求环境安静坐后偠全身放松，眼开一线注意鼻尖，舌尖抵上腭唾液多后徐徐下咽。如有杂念而忘记念数时当及时收回从头再念，如念到100次而未忘洅从1念起。也可用随息法即思想高度集中在呼吸上，吸时气下沉入小腹呼时渐升细细呼出，思想随呼吸升降如有杂念，即把思想收囙初练10分钟即可，练功中杂念太多或见烦躁，立即收功下次再练。待逐渐提高入静境界的基础上延长练功时间常有较好疗效。

1.山藥荔枝粥：取鲜山药100克、荔枝肉15～30克、桂元肉15克、五味子3克冰糖适量。先将山药切薄片与荔枝肉、桂元肉、五味子煮，同取汁再加粳米100克煮成粥加冰糖即成，可早晚服食

2.茅根赤豆粥：先取鲜白茅根30克，煎汤取汁再煮赤豆30克待豆熟，加粳米200克煮粥以豆煮烂为度，即可食用