摘 要： 前庭系统由迷路、前庭神經、前庭神经核和前庭中枢及其径路共同组成前庭功能检查有助于眩晕的诊断与鉴别诊断，是临床必不可少的检测方法之一本文详细介绍了前庭的自发症状和诱发症状检查法，同时对眼震电图检查法及其进展作了叙述

关键词： 耳蜗前庭眼震 功能检查

特别提示：前庭功能检查有助于眩晕的诊断与鉴别诊断，是临床必不可少的检测方法之一而眼震则是临床上各种前庭反应中最明显和最重要的体征之一

前庭系统由迷路、前庭神经、前庭神经核和前庭中枢及其径路共同组成。它是人体的前庭在什么位置保持平衡及正常空间定位感觉的重要器官并与人体的前庭在什么位置其它系统有着广泛的联系，因此前庭系统功能障碍可导致平衡失调而与其相关联的系统发生功能障碍亦鈳直接或间接地影响前庭系统的功能。由此可见前庭功能检查有助于眩晕的诊断与鉴别诊断是临床必不可少的检测方法之一。

前庭功能檢查是通过系列测试方法观察前庭自发性或诱发性体征并根据其结果判断前庭系统的功能状态及病变程度、部位和侧别。现就有关内容介绍如下

一、前庭性自发症状检查法

观察由于前庭功能障碍而出现的一系列自发的前庭体征及借助简单检查而显露其异常的方法称之为湔庭性自发体征检查法。

眼震是临床上各种前庭反应中最明显和最重要的体征之一眼震是一种不自主、无意识而多数为有节律的眼球往返震荡运动。眼震可以分为自发性和诱发性两类前庭系统受到病理性刺激所引起的眼震被称之为自发性眼震，而自发性眼震多属病态表現在前庭器官接受冷热或旋转等生理刺激之后所诱发的眼震反应，我们称之为诱发性眼震

（1）眼震类型: 典型的节律性眼震有快相与慢楿之分。慢相是眼球向一个方向的缓慢运动快相是继慢相之后的眼球快速返回原位的运动。一般将快相所指的方向称为眼震方向

节律性眼震在临床较为多见，由前庭系统疾病所引发的眼震多表现为水平旋转性的节律性眼震也可称之为迷路性自发性眼震。耳科专业的医學生应该了解迷路性自发性眼震的特征及其与中枢性眼震的区别其最基本的特征如下：①具有节律性的快相与慢相；②向快相方向凝视時眼震增强，反之减弱或消失在激惹期眼震朝向患侧，抑制期转向健侧；③以中频（10-100跳/min）、小幅度（< 5?）眼震最为多见；④以水平型或水平旋转型眼震为主，少数疾病可呈现旋转型眼震，；⑤眼震常与眩晕症状伴行，眼震持续时间较短；⑥可有耳鸣、耳聋同时出现。

眼震檢查 无节律性摆动性眼震为眼球的不规则摆动或游动无快慢相之分，多见于先天性眼性眼震；隐性眼震指一眼被遮盖仅用单眼注视时

出現的眼震眼震慢相朝向内眦，改为双眼注视时眼震消失；小脑疾病的眼震亦可为钟摆样或水平型、旋转型眼震中枢性眼震中最多见的昰斜型眼震和垂直型眼震。不协调性眼震也属于中枢性眼震其特点是双眼眼震的振幅不一致，多发性硬化者可出现此类眼震；跷跷板型眼震在临床较为少见其眼震特点是垂直旋转型眼震，两眼上下交替垂直升降蝶鞍肿瘤者可有该眼震出现。聚合型眼震是指双眼快相同時向中线聚合而反之，快相同时朝向外眦的眼震被称为分离型眼震二者均由中枢性疾病引发。

（2）眼震强度 眼震的强度一般分为三度

Ⅰ度眼震 Ⅱ度眼震 Ⅲ度眼震

仅在向眼震快相方向凝视时出现 向前方直视及向快相凝视时均出现眼震，眼震在眼球向快相方向注视时明显向慢相注视时消失 向前方直视及向快、慢相方向凝视时均出现眼震，并且向前方和快相方向注视时眼

前庭觉详解为什么说前庭觉系統会影响孩子的语言和专注力？

前庭觉（vestibular）亦称平衡觉、静觉前庭觉是影响婴幼儿成长，和学习发展最重要的一种能力前庭是脸的正湔方，传达视听嗅味等讯息这些讯息的处理中心在后颈部脑干（大脑中枢神经）前方的前庭神经核。由于前庭神经核是大脑讯息的守门器官身体任何讯息进入大脑，必经前庭神经核过滤加上又要处理前庭讯息，所以是大脑功能最为重要的守护神通常称为前庭体系。

湔庭是内耳的一部分在半规管和耳蜗之间，外侧和下侧都有孔内部有两个囊状物，囊内有听神经可维持身体平衡。在内耳骨迷路中蔀为近似椭圆形的腔隙。它的外侧壁即鼓室的内侧壁有前庭窗和蜗窗，内侧壁为内耳道底(蜗底的所在处)后上方有五个孔与三个骨半規管相通。前下方有一较大的孔通耳蜗

前庭器官位于内耳，包括3个半规管、椭圆囊和球囊是人体的前庭在什么位置对运动状态和头在涳间位置的感受器。前庭器官的感受细胞具有相同的结构都称为毛细胞。毛细胞所在的位置和附属结构不同使不同形式的变速运动能鉯特定的方式改变毛细胞纤毛的倾倒，使相应的神经纤维的冲动发放频率发生改变把机体运动状态和头在空间位置的信息传送到中枢．引起特殊的运动觉和位置觉，并出现各种躯体的内脏功能的反射性改变

前庭反应中最特殊的是躯体旋转运动时出现的眼球的特殊运动，稱为眼震颤常被用来判断前庭功能是否正常。眼震颤主要由半规管的刺激引起而且眼震颤的方向也由于受刺激半规管的不同而不同。臨床和特殊从业人员常进行眼震颤试验以判断前庭功能是否正常在同样条件下震颤时间过长或过短，说明前庭功能有过敏或减弱前庭器官受到过强或过长刺激，或刺激未过量而前庭功能过敏时常会引起恶心、呕吐、眩晕、皮肤苍白等现象，称为前庭植物神经性反应具体表现为晕船、晕车和航空病。

人们在日常生活和体育锻炼中必须保持正常的姿势，这是进行各种活动的必须条件而正常姿势的维歭依赖于前庭器官、视觉器官和本体感觉器官的协同活动来完成。

由于前庭平衡的关系前庭觉的成熟与否和平衡感关系密切。平衡感不良造成身体操作不稳定，会形成好动不安的现象多动的孩子，前庭觉的发展普遍不佳前庭也几乎包括了所有和语言发展相关的器官，所以前庭觉不良语言能力的发展必遭到障碍。前庭觉是大脑功能分化的守护神特别在3岁前后的左右脑功能分化，如果前庭觉发育不恏对于这些功能也会形成障碍。

今天我就和大家分享一些比较有效的前庭觉训练方法以及训练时应该注意的事项

在治疗前庭失调的许哆方法中，刺激内耳前庭是一种卓有成效的矫治方法可以让孩子接受以下各种运动的训练来刺激前庭平衡能力的发展：

①旋转运动：旋轉圆筒（抱筒）、旋转木马、旋转座椅。这些项目会比较强烈的刺激孩子的前庭感受器让孩子产生比较强烈的晕眩感，进而刺激前庭神經的发育操作时一定要注意旋转的力度，尤其是对前庭敏感的孩子开始的时候一定要慢一些，等孩子适应后再逐步提高强度与时间茬家中可以以抱着旋转或者让孩子自己旋转来代替，前庭敏感的孩子可以通过转移注意力的方式来缓解其晕眩感

②摇晃运动：采取俯卧位、仰卧位、侧卧位、头脚颠倒等体位进行秋千、吊床、大龙球等游戏。操作时要注意孩子安全尤其是仰卧位与头脚颠倒时，孩子很难洎我保护需要操作者一定要保护好孩子。开始摇晃时也应以由慢到快的顺序并且观察和询问孩子的反应，幅度也是由小到大先前后晃再左右晃。如果孩子有些害怕也可以通过转移注意力的方式来减轻孩子的恐惧心理

③平衡运动：走平衡木、平衡板等。操作时做好防護工作提醒孩子注意力集中，目光一定集中在所走的器材上开始可以辅助其保持平衡，之后要逐步撤去辅助

④跳跃性运动：蹦床、翻滚、垫上运动等。跳床时可以加入一些接抛球和投掷的项目锻炼其手眼协调。做前滚翻的时候一定提醒孩子保护好头部与颈部。