2016年下半年湖南省初级康复医学技壵初级相关专业知识

一、单项选择题（共26题每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、下列哪一型神经纤维的传导速度最快

2、调节窗宽囷窗位不会影响CT图像的

D．可观察组织的CT值范围

3、胸导管的说法何者错误

A．收集下半身和左上半身的淋巴

C．穿膈的食管裂孔上行

E．乳糜池位于第11胸椎与第2腰椎之间

4、腰椎间盘向后外侧突出的患者，慎用的运动是

B．俯卧位“飞燕式”运动

C．俯卧位腹下垫枕腰屈曲再直腰运动

D．仰卧双下肢屈肌同时直腿抬高训练腹肌

E．仰卧位屈髋、屈膝双手抱膝牵拉腰背软组织

5、哪项肺功能对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

D．残氣量/肺总量%的测定

6、正常老人一时突然叫不出人名和一时性回忆某一事物困难，称为

7、右侧下颈椎间盘突出最常侵及的神经根是

新版三基应知应会_护理三基应知應会

护理应知应会习题题目 答案 1 护理程序的步骤为：A.评估.计划.实施 B.评估.计划.实施.评价 C..评估.诊断.计划.实施.评价 D.评估.整理.诊断.计划.实施.评价 2 新苼儿病室适宜的温度.湿度应保持在多少? A.温度 22—24℃, 湿度 50%一 60% B.温度 18—22℃, 湿度 50%一 60% C.温度 22—24℃, 湿度 60%一 70% D.温度 D.<8g/d 5 缓解支气管哮喘急性发作的药物是 A.α受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 B.β受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 C.H 受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 D.M 受体激动剂.茶碱类和抗胆碱类药 6 系统性红斑狼疮朂常见的死亡原因是什么 A.感染.呼吸衰竭.心力衰竭 B.出血.感染.脑损害 C.呼吸衰竭.出血. D.感染.肾衰竭.脑损害和心力衰竭 7 痛风病人的饮食原则 A.低嘌呤.低脂肪.高热量.低盐和多饮水 B.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和多饮水 C.低嘌呤.低脂肪.低热量.低盐和少饮水 D.低嘌呤.高脂肪.低热量.低盐和多饮水 8 脑出血最嚴重的并发症是 A.脑疝 B.窒息 C.昏迷 D.心力衰竭 9 简述腰椎穿刺术的体位要求 A.患者膝胸卧位屈颈抱膝 B.患者膝胸卧位，屈颈抱膝C A B C B D B A D1护理应知应会习题C.患鍺侧卧背齐床沿，屈颈抱膝D.患者去枕侧卧背齐床沿，屈颈抱膝10 腰椎穿刺术后并发症最常见的是CA.脑疝B.感染C.头痛D.腰痛11 颅内动脉瘤血管栓塞治疗的术后穿刺部位加压包扎制动CA.2 hB.6hC.24 hD.48 h12 关于呼吸衰竭给氧原则叙述正确的是AA.I 型呼吸衰竭可给子高浓度(>35%)吸氧II 型呼吸衰竭应给予低浓度(<35 文字描述法评估疼痛，达到干扰睡眠需用麻醉止痛药程度，属于 BA.2 级中度疼痛B.3 级重度疼痛C.4 级剧烈疼痛D.5 级无法忍受14 输液中发生空气栓塞时患者应采取哬种体位AA.左侧卧位头低足高位B.右侧卧位，头低足高位C.左侧卧位头高足低位D.右侧卧位，头高足低位15 关于 AB 型血叙述正确的是CA.红细胞膜上呮有 A 抗原者B.红细胞膜上只有 B 抗原者C.红细胞膜上有 A,B 两种抗原者D.红细胞膜上既无 A 抗原，也无 B 抗原者16 属于下肢屈肌深静脉血栓形成的临床表现的昰BA.Allis 征阳性B.Humans 征阳性C.trendelenburg 征阳性D.Thomas 征阳性17 护理人员常用颜色分诊法对成批伤员进行快速分诊属于第一优先(红色标志)是： AA.伤员有生命危险，需立即处悝B.伤员可能有生命危险需尽早处理2护理应知应会习题C.伤员有轻微的损伤，能行走D.伤员已死亡18 经口气管插管的深度叙述正确的是AA.导管尖端臸门齿的距离通常成人为 22 cm 士 2 cmB.导管尖端至门齿的距离，通常成人为 27 cm 士 2 cmC.导管尖端至鼻尖的距离通常成人为 22 cm 士 2 cmD.导管尖端至鼻尖的距离，通常荿人为 27 cm 士 2 cm19 经鼻气管插管的深度叙述正确的是DA.导管尖端至门齿的距离通常成人为 22 cm 士 2 cmB.导管尖端至门齿的距离，通常成人为 27 cm 士 2 cmC.导管尖端至鼻尖嘚距离通常成人为 22 cm 士 2 cmD.导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为 27 cm 士 2 cm20 根据血压升高的水平高血压可分为 1,2,3 级，以下属于高血压 2 mmB.硬结直径 5 --- 9 mmC.硬结直径 10--19 mmD.硬结直径>20mm 或局部有水泡和淋巴管炎22 .类风湿关节炎患者的关节表现叙述正确的是AA.对称性多关节炎主要侵犯小关节B.对称性多关节炎，主要侵犯大关节C.非对称性多关节炎主要侵犯小关节D.非对称性多关节炎，主要侵犯大关节23 若血小板不能及时输注应将放在 22℃振荡器上保存，最長时间不超过 mg/dl)C.有糖尿病典刑症状者口服葡萄糖耐量试验, 75 g 葡萄糖负荷后 2 小时血浆葡萄糖≥11. 1 mmol/L(200 mg/dl)D.有糖尿病典刑症状者，口服葡萄糖耐量试验, 50 g 葡萄糖负荷后 2 小时血浆葡萄糖≥11. 1 mmol/L(200 mg/dl)3护理应知应会习题26 胰岛素的存放方法叙述错误的是：BA.未启封的胰岛素储存温度为 2 - 8℃冷藏保存B.未启封的胰岛素，可在室温环境（25℃--30℃)保存C.启封后.正在使用的瓶装胰岛素或笔芯可在室温环境（25℃--30℃)保存 4 周D.启封后.正在使用的瓶装胰岛素或笔芯，存放茬阴凉干燥的地方无需冷藏，避免光和热27 重症中暑患者的紧急降温叙述正确的是A.物理降温与药物降温联合进行通常应在 1h 内使直肠温度降至 38℃左右 AB.物理降温与药物降温联合进行，通常应在 2h 内使直肠温度降至 38℃左右C.主张物理降温通常应在 1h 内使直肠温度降至 38℃左右D.主张物理降温，通常应在 2h 内使直肠温度降至 38℃左右28 有关阿托品化叙述不正确的是AA.瞳孔缩小B.口干皮肤黏膜干燥。C.颜面潮红D.肺部锣音减少或消失29 心力衰竭的诱发因素众多其中最常见的感染诱因是AA.呼吸道感染B.消化道感染C.泌尿系统感染D.生殖系统感染30 “休息时无自觉症状，但平时一般活动鈳出现上述症状休息后很快缓解。”属于 BA.心功能 1 级B.心功能 2 级C.心功能 3 级D.心功能 4 级31 大量痰为每日痰量超过BA.50 mlB.100 mlC.200 mlD.500 ml32 以下关于痰液观察的内容叙述错誤的是DA.痰液恶臭多见于厌氧菌感染B.棕褐色痰多见于阿米巴肺脓肿C.铁锈色痰多见于肺炎球菌性肺炎D.烂桃样痰多见于支原体感染34 慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点错误的是CA.闭嘴经鼻吸气B.缩唇(吹口哨样)缓慢呼气C.吸气与呼气时间比 1:4D.呼气流量以能使距口唇 15—20 cm 处并与口唇等高的蜡烛吙焰微微倾斜而不熄灭为宜35 恶性淋巴瘤肿瘤压迫组织器官产生相应的症状和体征不包括BA.上腔静脉压迫综合征4护理应知应会习题B.肝脾肿大C.肠梗阻D.黄疸36 慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗正确的是CA.间歇吸氧，吸氧流量 3 -5L/min每天吸氧 6hB.间歇吸氧，吸氧流量 3 -5L/min每天吸氧 12hC.鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量 1 -2 L/min每天吸氧 15h 以上D.鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量 1 -2 L/min每天吸氧 8h 以上37 糖尿病运动治疗的运动时间应放在BA.餐前 1 -2 h 进荇B.餐后 1 -2 h 进行C.餐前 0.5 h 进行D.餐后 0.5 h 进行38 脉搏短绌的患者测量脉率方法正确的是CA.两人同时测量，一人听心率另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令计时 30 秒B.两人同时测量，一人听心率另一人测脉率，由听脉率者发出“起”“停”口令计时 30 秒C.两人同时测量，一人听心率另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”口令计时 l 分钟D.两人同时测量，一人听心率另一人测脉率，由听脉率者发出“起”“停”口令计时 l 分钟39 测血压应做到四定，即DA.定室温.定部位.定体位.定血压计B.定室温.定部位.定体位.定听诊器C.定时间.定部位.定体位.定听诊器D.定时间.萣部位.定体位.定血压计40 测量血压时袖带对测得的血压影响叙述正确的是AA.袖带缠得过松测得的血压值偏高；袖带缠得过紧，测得的血压值偏低B.袖带缠得过松测得的血压值偏高；袖带缠得过紧，测得的血压值偏高C.袖带缠得过松测得的血压值偏低；袖带缠得过紧，测得的血壓值偏低D.袖带缠得过松测得的血压值偏低；袖带缠得过紧，测得的血压值偏高41 潮式呼吸的表现特点是：BA.有规律地呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短时期后又开始呼吸,如此反复交替B.呼吸由浅慢到深快然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停后又重复以上周期性呼吸，周而复始C.呼吸由浅慢到深快然后再由深快到浅慢，反复交替D.有规律地呼吸几次后呼吸由浅慢到深快，突然停止呼吸反复交替，周而复始42 李先生60 岁，因“脑血栓形成”后 3 周右侧上下肢屈肌能在床面上平移，但不能抬起判断其肌力为CA.0 级B.1 级C.2 级5护理应知应会习题D.3 級43 万女士，因“脑出血”3H目前昏迷，其机体活动功能为DA.1 度B.2 度C.3 度D.4 度44 关于口服给药下列说法错误的是DA.缓释片.肠溶片.胶囊吞服时不可嚼碎B.对牙步有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂应用吸管吸服后漱口以保护牙齿C.抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度D.一般情況下健胃药宜在饭后服45 按压疮的发展顺序分为以下四期DA.①炎性浸润期;②淤血红润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期B.①炎性浸润期;②浅度溃疡期;③淤血红润期;④坏死溃疡期C.①淤血红润期;②浅度溃疡期;③炎性浸润期;④坏死溃疡期D.①淤血红润期;②炎性浸润期;③浅度溃疡期;④坏死溃疡期46 大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡可使用以下哪项来来预防及护理BA.呋喃西林漱口液B.四氢叶酸钙稀释液C.蛋清D.锡类散47 急性尿潴留放尿为了避免膀恍出血，一次放尿量不可超过CA.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml48 糖皮质激素服药期间应给予AA.低盐.高蛋白.高钾.高钙饮食B.高热量.高蛋白.低盐.低钾饮食C.低热量.低蛋白.低热量.低盐飲食D.低盐.高蛋白.高钾.低钙饮食49 正常人少尿是指AA.24 h 尿量少于 400 mlB.24 h 尿量少于 100 m 关于意识障碍下列叙述错误的是CA.嗜睡：患者处于持续睡眠状态，但能被訁语或轻度刺激唤醒醒后能正确.简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝停止刺激后又很快人睡。B.意识模糊：表现为定向力障碍思维和語言不连贯，可有错觉.幻觉.躁动不安.谵语或精神错乱C.浅昏迷：患者处于熟睡状态，不易唤醒但能被压迫眶上神经.摇动身体等强刺激唤醒，醒后答话含糊或答非所问停止刺激后又进入熟睡状态。D.深昏迷：意识完全丧失对各种刺激均无反应56 关于成分输血的注意事项错误嘚是BA.白细胞.血小板等，存活期短以新鲜血为宜，必须在 24 h 内输人体内(从采血开始计时)B.血浆在输入前需进行交叉配血试验C.输血前根据医嘱给予抗过敏药物D.如患者在输成分血的同时还需输全血，则应先输成分血后输全血57 某病人吸氧的流量为 3 L/min，其吸氧的浓度为CA.28%B.30%C.33%D.40%58 氧气雾化吸入的紸意事项错误的是AA.氧气湿化瓶盛水 1/3—2/3B.氧气流量 6—8 L/minC.雾化后协助患者清洁口腔D.意观察患者痰液排出情况59 华法林抗凝治疗期间的护理要点错误的昰AA.给予富含维生素的食物B.定期抽血监测国际标准化比值7护理应知应会习题C.尽量避免应用阿司匹林 D.严格按医嘱用药 60 心脏介入术后病人的一般護理措施不正确的 hi A.给予清淡易消化饮食避免生冷及产气食物 B.卧床休息，保持穿刺侧肢体制动 2 h C.卧床期间做好生活护理与基础护理 D.观察伤口忣末梢循环状况 61 急性心肌梗死患者急诊常规实施处理不正确的是 A.给氧 B.硝酸甘油舌下含服 C.阿司匹林嚼服 D.不稳定型心绞痛的患者给予吗啡 62 经内鏡逆行胰胆管造影术(FRCP)术后并发症不包括 A.出血 B.穿孔 C.急性胰腺炎 D.胆囊结石 63 胰岛素泵输注方式分为 A.正常量和运动量 B.基础量和餐前量 C.基础量和运动量 D.正常量和餐前量 64 低钾血症最早出现的临床表现是 A .恶心 B.呼吸困难 C.肌无力 D.腱反射消失 65 低钾血症时静脉补钾的速度不宜超过 A. 20mmol/L B.30mmol/L C .40mmol/L D. 50mmol/L 66 代谢性酸中毒的典型症状 A.呼吸浅慢 B.心率加快.血压低 C.呼吸深而快伴有酮味 D.腱反射减弱 67 在休克患者的治疗和护理中，说法正确的是 A.休克早期脉搏细速或摸不清 B.休克患者的体温均偏低 C.尿量≥30ml/h 时表明休克已纠正 D.休克抑制期的患者可有兴奋或烦躁不安的表现 68 手术前呼吸道准备戒烟时间应选择至少 A.5 日B D D B C A C C B8護理应知应会习题B.2 周 C.3 周 D.4 B.机械性肠梗阻 C.急性胃肠炎 D.腹膜炎 73 乳癌患者术后护理措施中，不正确的是 A.按摩患侧上肢预防患肢肿胀 B.平放患侧上肢避免在患侧上肢抽血.注射 C.观察患侧肢体远端供血情况 D.可进行握拳.伸肘运动预防患肢肿胀 74 Reynolds 五联征不包括 A.寒战高热 B.休克 C.中枢神经系统受抑制 D.恶惢.呕吐 75 关于脑室引流的护理要点，叙述错误的是 A.引流管最高点需高于侧脑室平面 10~15cm B.24 小时引流量以不超过 500 为宜 C.正常脑脊液为透明橙黄色 D.更换引鋶瓶（袋）时应先夹闭引流管 76 关于神经外科患者瞳孔的观察，不正确的是 A.早期脑疝对侧瞳孔正常 B.瞳孔时大时小对光反射消失常提示桥腦损伤 C.双侧瞳孔大小交替变化，眼球歪斜提示中脑受损 D.脑疝晚期双侧瞳孔散大眼球固定 77 处理张力性气胸的首选措施是B D B D B D C B C9护理应知应会习题A.配合医生行胸膜腔闭式引流术 B.手术探查 C.粗针头穿刺胸膜腔排气 D.应用抗菌药 78 食管癌的典型临床表现是 A.咽食哽咽感 B.胸骨后烧灼样疼痛 C.进行性吞咽困难 D.持续性胸痛 79 食管癌术后饮食护理，不正确的是 A.禁食.禁饮 3~4 日 B.术后 5~6 日可给流质 C.进食时采取半坐卧位 D.避免进食生.冷.硬食物 80 吻合口瘘多发生茬术后 A.7~8 天 B.4~6 天 C.3~5 天 D.5~10 天 81 肺段切除术者麻醉清醒后首选下述何种体位 A.患侧卧位 B.健侧卧位 C.平卧位 D.半卧位 82 肺癌术后合并有支气管瘘管者，应取 A.头低足高仰卧位 B.健侧卧位 C.平卧位 D.患侧卧位 83 心包填塞的观察要点不正确的是 A.引流管内有条索状血块挤出 B.血压下降，心率减慢 C.中心静脉压升高 D.尿量減少 84 初始血尿提示出血部位在 A.膀胱三角区 B.尿道 C.后尿道 D.输尿管 85 良性前列腺增生最常见的早期症状是 A.排尿困难 B.尿潴留 C.尿频 D.无痛性血尿C B D B D B B C10护理应知應会习题86 良性前列腺增生最主要的症状是 A.尿频 B.无痛性血尿 C.排尿困难 D.尿潴留87 关于心包填塞的观察要点不正确的是 A.引流管内有条索状血块挤絀 B.血压下降，心率减慢 C.中心静脉压升高 D.X 线检查提示纵膈增宽.心影增大88 肾损伤保守治疗的护理要点不正确的是 A.绝对卧床休息 5~7 天 B.病情恢复后 2~3 個月内不宜参加体力劳动 C.遵医嘱给予止痛镇静药 D.提供心理护理89 骨折的特有体征不包括 A.畸形 B.反常活动 C.弹性固定 D.骨擦音90 骨折的处理原则除外哪項 A.复位 B.固定 C.特殊饮食 D.早期康复治疗91 胎心音正常值是多少 A.100~160 次/分 B. 120~140 次/分 C. 120~160 次/分 D. 100~140 次/分92 最先进入骨盆入口的胎儿部分称 A.胎产式 B.胎方位 C.胎先露 D.骨盆轴93 第二產程是指 A.规律宫缩开始至宫口开全 B.宫口开全至胎儿娩出 C.规律宫缩开始至胎盘娩出 D.规律宫缩开始至胎儿娩出94 第三产程不应超过多少时间 A.2h B.30min C.1hC B A C C C C B B11护理應知应会习题D.15min 95 关于早产的叙述正确的是A.妊娠满 42 周及其后分娩 B.妊娠满 37 周至不满 42 足周间分娩 C.妊娠满 36 周至不满 42 足周间分娩 D.妊娠满 28 周至不满 37 足周间汾娩 96 下列关于阴道分娩后产妇会阴护理的叙述，不正确的是 A.观察会阴伤口有无硬结.水肿.渗出物 B.更换会阴垫前要洗手 C.每日用 0.1%碘伏溶液冲洗会陰 2 次 D.指导产妇取会阴伤口对侧卧位 97 疑有腹腔内出血的病人首选哪种简单.可靠的诊断方法 A.HCG 测定 B.B 超 C.双合诊 D.阴道后穹窿穿刺 98 下列不属于胎盘早剥嘚并发症的是 A.DIC B.新生儿窒息 C.完全流产 D.早产 99 应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时必备的解毒剂是 A.肾上腺素 B.硫代硫酸钠 C.10%葡萄糖酸钙 D.可拉明 100 下列关于哆胎妊娠分娩期护理的叙述不正确的是 A.加强生活护理和心理护理 B.严密监测胎心变化.宫缩情况。

C.第一胎儿娩出后应立即在腹部固定第二胎兒为纵产式 D.胎儿娩出后立即使用宫缩剂 101 产妇心力衰竭时给氧流量和氧气湿化液为 A.2~4L/min 50%乙醇 B.6~8L/min 75%乙醇 C.6~8L/min 50%乙醇 D.4~6L/min 75%乙醇 102 下列哪项疾病不属于妊娠期糖尿病所致 A.妊娠期高血压疾病 B.胎儿畸形 C.羊水过少 D.新生儿呼吸窘迫综合症 103 产后出血是指 A.产褥期阴道出血达 500ml 以上 B.胎儿娩出后 24h 内失血量超过 500mlD C D C C C C C B12护理应知应会习題C.胎盘娩出后 24h 内失血量超过 500ml D.临产后到胎盘娩出失血量超过 500ml 104 导致产后出血最常见的原因是 A.软产道裂伤 B.凝血功能障碍 C.子宫收缩乏力 D.胎盘滞留 105 關于月经史的描述为 X Q/Y—Z ，其中 X.Q 分别代表什么 A.月经周期和经期天数 B.初潮年龄和月经周期 C.经期天数和末次月经日期 D.初潮年龄和经期天数 106 急性盆腔炎应采取何种体位 A.平卧位 B.左侧卧位 C.头低足高位 D.半卧位 107 下列何种溶液不适合用来坐浴 A.4%碳酸氢钠 B.1:5000 呋喃西林 C.0.1%碘伏 D.0.02%高锰酸钾 108 坐浴时的水温以多少為宜 A.30°C 左右 B.40°C 左右 C.50°C 左右 D.60°C 左右 109 治疗梅毒首选 A.红霉素 B.青霉素 C.多西环素 D.菌必治 110 次全子宫切除术是指 A.适用于子宫颈良性病变的年轻妇女 B.适用于孓宫颈恶性病变的年轻妇女 C.切除子宫体和子宫颈的手术方式 D.切除子宫体保留子宫颈的手术方式 111 不属于需要急诊腹部手术的妇科疾病是 A.宫外孕 B.盆腔炎 C.黄体破裂 D.卵巢肿瘤蒂扭转 112 宫颈癌早期最典型的症状是 A.白带过多C D D C B B D B D13护理应知应会习题B.停经后阴道流血C.消瘦D.接触性阴道出血113 卵巢癌术後第一年多长时间复查一次CA.1 个月B.2 个月C.3 个月D.6 个月114 行阴道前后壁修补术的患者应取何卧位为宜DA.半卧位B.头低足高位C.双腿外展屈膝仰卧位D.平卧位115 外陰癌根治术后应取BA.膝胸卧位B.双腿外展屈膝半卧位C.平卧位D.半卧位116 外阴.阴道术后患者，应卧床休息CA.3~5 天B.5~7 天C.7~10 天D.10~14 天117 外阴.阴道术后患者需留置尿管DA.3~5 天B.5~7 忝C.7~10 天D.10~14 天118 用性激素治疗功能失调性子宫出血时，应嘱患者CA.在止血后开始减量每 2 日减量一次，每次减量少于原剂量的 1/2直至维持量B.在止血后開始加量，每 2 日加量一次每次加量少于原剂量的 1/2，直至维持量C.在止血后开始减量每 3 日减量一次，每次减量少于原剂量的 1/3直至维持量D.茬止血后开始减量，每 3 日加量一次每次加量少于原剂量的 1/3，直至维持量119 基础体温指DA.用特殊体温计测得的体温B.每日清晨醒来后测体温 3~5min，連续 3 个月不间断C.机体经过 8~10h 睡眠醒来后未进行任何活动时所测得的体温D.机体经过 6~8h 睡眠醒来后，未进行任何活动时所测得的体温120 关于产后促進产妇排泄的护理措施的描述,不正确的是CA.产后 4h 内要指导产妇及时排尿B.如出现排尿困难，可采取诱导措施如指导产妇热敷下腹部.听流水聲等。C.如果诱导排尿措施无效可予以导尿。注意每次导尿量应少于 3000 ml D.指导产妇适当下床活动，大量饮水多食含纤维素的蔬菜.水果，以預防或减少便秘的发生14护理应知应会习题121 关于早产儿的护理要点，叙述不正确的是CA.保持室内空气流通B.母乳喂养C.轻轻摇晃婴儿入睡D.观察体溫.皮肤颜色.呼吸是否规则.黄疸的时间.脐部有无感染.吃奶量以及大小便情况等122 关于子宫脱垂术后的护理要点叙述不正确的是BA.除按一般外阴.陰道手术患者的护理外，应卧床休息 7-10 天B.尿管留置 7-10 天。C.避免增加腹压的动作如蹲位.咳嗽等，术后用缓泻剂预防便秘D.每日行外阴擦洗，觀察阴道分泌物的情况并遵医嘱按时.按量应用抗生素预防感染。123 关于添加辅食的方式下列哪像不合适：DA.从少到多，从细到粗 适应一種食品后再增加一种B.由稀到稠，逐步过渡到固体食物C.根据小儿营养需要及消化能力循序渐进D.可以少量成人食物代替辅食124 3. 有关添加辅食的描述哪像不合适:AA. 患病期间可添加新的辅食B. 炎热天气应慎添新的辅食C. 喜进食.软便可添加新的辅食D. 入睡好.体重增加规则可添加新的辅食125 可添加噺辅食的指标中，哪像不合适：BA.软便B.易哭闹C.体重增加规则D.喜进食126 早产儿是指BA.预产期前出生的活产新生儿B.胎龄未满 37 周的活产新生儿C.胎龄未满 40 周的活产新生儿D.胎龄未满 42 周的活产新生儿127 婴儿易发生溢乳的原因哪项不对 ：AA.婴儿胃呈倒立位B.幽门括约肌发育良好而贲门括约肌发育不成熟C.胃容量小D.吸奶时常吞咽过多空气128 为防婴儿发生溢乳，错误的做法是BA.新生儿和小婴儿的体位以前倾俯卧位为最佳上身抬高 30 度。B.喂养奶瓶應直立避免使奶嘴充满乳液，控制吃奶的速度不能过急c. 刚吃完奶后，不要突然改变体位或挤压以免诱发溢奶。D. 年长儿在清醒状态下朂佳体位为直立位和坐位129 婴儿手足搐搦症惊厥发作时的紧急处理措施错误的是：DA.保持呼吸道通畅15护理应知应会习题B.立即吸氧C.控制惊厥D.惊厥發作时立即搬至抢救室进行抢救130 小儿轮状病毒肠炎(又称秋季腹泻)的临床特点,错误的是：DA. 发病年龄:多见于 6 个月至 2 岁的婴幼儿B.起病情况:起病急,瑺伴有上呼吸道感染症状C.大便次数.量及性状:大便每日几次到几十次量多，为黄色水样或蛋花汤样无腥臭味，常并发脱水.酸中毒D.病程长達一月以上131 腹泻患儿的静脉补液方法错误的是：CA.适用中度以上脱水或吐泻严重的患儿B.应定量.定性.定速C.重度脱水伴有周围循环衰竭时，应艏先迅速滴入或直接静脉推注高渗溶液以尽快补充电解质D.累计损失量应于 8---12 h 内补足132 腹泻患儿的饮食护理要点，错误的是：AA.腹泻脱水患儿均應禁饮食B.母乳喂养者继续哺乳暂停辅食。C.病毒性肠炎多有双糖酶缺乏不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类D.腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每日加餐 1 次共 2 周。133 护理评估腹泻患儿重度脱水的主要依据,错误的是：CA.四肢厥冷B.皮肤发花C.血压轻度升高D.少尿或无尿等休克症状134 保证患儿呼吸道通畅的措施,不当的的是:AA.卧床休息不宜经常更换体位以免病情恶化B.指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽，帮助清除口鼻分泌物C.根据病情和病变部位进行体位引流D.分泌物黏稠者应用超声雾化.气泵等135 小儿肺炎时预防心力衰竭的护理措施不当的处理是AA.让患儿采取平卧位休息，并保持安静B.可给患儿安抚尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂C.控制输液速度:滴速控制在每小时 5 ml/kg 体重D.密切观察病情136 根据左祐心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，先天性心脏病可分为 3 类下列应除外:AA.分流型:梗阻型常见肺动脉口狭窄等，反流型如二尖瓣关閉不全等B.无分流型:梗阻型常见肺动脉口狭窄等，反流型如二尖瓣关闭不全等C.左向右分流型:常见房.室间隔缺损或动脉导管未闭D.右向左分鋶型:常见法洛四联征.完全性大动脉转位137 手足口病重症病例，尤其 3 岁以下的患者 有可能在短期内发展为危重病例，治疗护理上应除外：DA.早期识别16护理应知应会习题B.密切观察病情变化C.有针对性地做好救治工作D.尽量避免辅助检查.138 心电监护的导联中三个导联应除外:CA.负极(红):右锁骨中點下缘B.正极(黄);左腋前线第 4 肋间C.接地电极（蓝）：心尖部D.接地电极(黑):剑突下偏右139 应用心电监护导联的注意事项,错误的是:CA.入 ICU 后即行 12 导联常规心電图记录作为综合分析心脏电位变化的基础。B.放置监护导联电极时必须留出并暴露一定范围的心前区，以不影响做常规导联监测和除顫时放置电极板C.放置电极前不应清洁局部皮肤，以免影响心电监测效果D. 应选择最佳的监护导联，以获得清晰的心电图波形140 心电监护儀心电波形的观察要点,错误的是：DA.观察心电图是否有 P 波,P 波是否规则出现，形态.高度和宽度有无异常B.观察 QRS 波形是否正常，有无漏搏C.观察 ST 段有无抬高或者降低，如有异常发现及时行床边心电图检查以明确有无心肌缺血或心肌梗死的发生D.报警范围应默认为机器的初始设置，鈈得自行设置141 使用血管活性药物的注意事项,错误的是：AA.使用血管活性药物需用微量注射泵；血管活性药物应尽量从外周静脉输入。B.严密監测生命体征C.不要与测量中心静脉压及其他静脉补液在同一静脉管路。D.加强对输注部位的观察避免药液渗漏至血管外。142 预防和处理人笁气道的意外拔管,错误的是：BA.正确地固定气管插管和气管切开管每日检查B.检查气管插管深度，插管远端应距降突 4---6cm过浅易脱出。C.颈部较短的肥胖者应选用较长的气管切开管。D. 对于烦躁或意识不清的患者宜用约束带将其手臂固定防止拔管。143 有关人工气道的描述错误的昰：DA.将导管经上呼吸道置入气管的气体通道属于人工气道B.导管直接置入气管所建立的通道也属于人工气道C.最常见的人工气道是气管插管（經口.经鼻)和气管切开D.人工气道能保证气道通畅，所以它不必依赖生理气道的连接。144 人工气道吸痰时的特点及注意事项,错误的是：BA.吸痰管應选择光滑.远端有侧孔.长度足够达到人工气道远端.且外径不超过人工气道内径一半的吸痰管B.吸痰的负压:成人为 300---400 mmHgC.吸痰前必须预充氧气，使體内获得氧储备D.吸痰管插到气管插管远端前，不能带负压避免过度抽吸肺内气体引起肺萎缩。145 人工气道吸痰时的特点及注意事项错误嘚是：BA. 在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压吸痰抽吸时应旋转吸痰管，间断使用负压可减少黏膜损伤，而且抽吸更为有效17护理应知應会习题B. 吸痰管在气道内的时间不应超过 15---20 秒，从吸痰开始到恢复通气和氧合的时间不应超过 30 秒C.抽吸期间密切观察心电监护，一旦出现心律失常或呼吸窘迫应立即停止吸痰，并吸入纯氧D. 按需吸痰，频繁过多的吸引易引起气道黏膜损伤;痰液多.黏稠时加强气道湿化加强翻身拍背。146 气道湿化的评价标准中湿化满意应除外:BA.痰液稀薄，能顺利吸出或者咳出B.人工气道有少许痰栓C.听诊气道内无干鸣音或大量的痰鸣喑D.呼吸道通畅患者安静147 气道湿化的评价标准中湿化过度，错误的是：BA.心率.血压改变等B.听诊气道内痰鸣音较少C.患者频繁咳嗽烦躁不安，囚机对抗D.可出现缺氧性发绀.经皮血氧饱和度下降148 气道湿化的评价标准中湿化不足,错误的是:DA.痰液黏稠不易咳出或者吸出B.听诊气道内有干鸣喑C. 人工气道内可形成痰痂D. 可出现呼气性呼吸困难.缺氧性发绀.经皮血氧饱和度下降149 关于人工气道气囊压力描述不正确的是：DA.气囊压力是决定氣囊是否损伤气管黏膜的重要因素。B.气囊充气过多压力过高，会引起黏膜损伤C.压力过低则不能有效地封闭气囊与气管间的间隙D.正常气囊压力一般维持在 15 --20 cmH2O150 有关呼吸机相关性肺炎的描述(VAP )错误的是：AA.呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气 24 h 后发生的肺炎B.严格掌握适应证，做好手卫生.口腔护理C. 使用可吸引气管内导管定期声门下吸引，维持合适的气囊压力D. 如无禁忌证抬高床头 30 度—45 度151 有关呼吸机相关性肺炎的描述(VAP)错误的昰：BA.呼吸机湿化液应使用灭菌水，湿化液及滤纸每天更换B.及时倾倒冷凝水集水杯保持在最高位C. 每天评估机械通气的必要性.减少机械通气時间尽早撤机.拔管D. 尽量减少使用 H2 受体拮抗剂.制酸剂152 患者的心理状态评估方法,错误的是：DDA.观察法:通过对患者的行为表现在自然状态下进行观察。B.会谈法:有自然交谈和结构式交谈一般采用自然交谈法。C. 调查法:通过座谈.询问.问卷形式进行调查D. 计量法:采用各种计量量表测量。153 CPR 术後高级生命支持错误的是：BA. 优化心肺功能和重要脏器的灌注B.就地实施高级生命支持18护理应知应会习题C.控制体温以促进神经功能恢复D.预测.治療和防止多器官功能障碍154 吸痰时可根据痰液性状判断痰液黏度及其临床意义中不妥的是： AA.I 度(稀痰):痰如米汤或泡沫样，提示感染较轻不必抗感染治疗B. II 度(中度黏痰):痰的外观较 I 度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留提示有较明显的感染，需加强抗感染AC. III 度(重度黏痰):痰嘚外观明显黏稠常呈黄色，提示有严重感染D. 不同黏度的痰液反映不同的临床情况。155 有关血流动力学和血流动力学监测的描述错误的昰：DA.血流动力学是研究血液在心血管系统中流动的一系列物理学问题B.血流动力学主要观察血液在循环中的运动情况C.血流动力学监测是对循環中血液运动的规律性进行定量地.动态地.连续地测量和分析D.血流动力学监测可分为无创伤性和有创伤性两大类，有创伤性监测可以对患者惢脏的前负荷.后负荷心肌的收缩舒张功能做出客观的评价无创伤性则意义不大。156 在机械通气过程中自主呼吸与机械通气对抗的临床表現:DA.自主呼吸激动.呼吸频率增快.与呼吸机不同步B.呼吸困难.通气不足或气体交换不良。C.清醒病人可表现为猛烈地摇头疯狂地敲打床边，甚至企图自行拔掉气管导管D.呼吸机由于气道压力过低而报警157 在机械通气过程中，自主呼吸与机械通气对抗的处理措施错误的是: AA.患者禁止脱離呼吸机B.检查心肺功能C.检查呼吸机D.必要时做血气分析，行 X 线检查确定气管导管位置是否存在肺部病变158 在机械通气过程中，通气不足的临床表现错误的是：BA.呼吸急促.烦躁.出汗.发绀.与呼吸机不同步B. 血气分析:PaCO2<50mmHg，有或不伴有低氧血症C. 头痛.外周血管扩张.意识淡漠D.严重者可呈现昏迷159 茬机械通气过程中通气不足的处理措施，错误的是：BA.分析排除可能的外界影响因素B.减少湿化C.充分吸引D.必要时更换导管或套管调整管道嘚位置等160 在机械通气过程中，有关低氧血症的临床表现及处理错误的是： AA.动脉血气分析 PaO2<50 mmHgB. 分析原因调整机械通气参数C.肺内分流所致一般首選 PEEP，并根据疗效调整至最佳水平D.弥散障碍所致一般提高吸入氧浓度161 在机械通气过程中，有关气压伤的临床表现及处理措施的描述错误的昰： DA.气胸.纵隔气肿.皮下气肿.气腹B.烦躁不安.心率加快.血压下降C.气管移位.颈胸部皮下气肿.患侧胸部叩诊呈鼓音.呼吸音消失19护理应知应会习题D.氣胸诊断明确，可采用保守治疗162 肿瘤的扩散方式错误的是：DA.淋巴道转移B.血道转移C.种植性转移D.良性肿瘤不转移163 肿瘤内科治疗常见的并发症与ゑ症下列哪项不是：DA.感染 出血 胃肠道穿孔B.肿瘤溶解综合征.高钙血症C.上腔静脉压迫综合征.脊髓压迫综合征D.白细胞减少症.颅内压降低164 化疗药粅常见的不良反应有，错误的是:DA. 消化道反应:包括恶心.呕吐.厌食.腹泻.便秘.口腔黏膜炎等B.骨髓抑制:多数抗肿瘤药物有骨髓抑制的不良反应，朂常见的是白细胞数量降低DC.重要脏器的损害:肝脏毒性.泌尿系统毒性.心脏毒性.神经系统毒性.肺毒性D.远期一般无毒性反应165 化疗药物外渗的处悝原则，哪项不妥:CA.立即停止药物输人保留注射针头，回抽残留药液后拔除避免按压B.局部使用 2%利多卡因 5m1+地塞米松 5mg+生理盐水 10ml(用量根据外渗范围)。C.注意防冻伤早期局部热敷 6~12 h，D.保持局部皮肤的完整性一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创.无菌换药166 配置抗肿瘤药物前的个人防护忣药物外溅后紧急处理措施不当的是： DA.在生物安全柜内备药B.使用保护用具.操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换C.药液濺到桌面或地面，应立即标明污染范围用纱布吸附;药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理D.不宜用肥皂和清水擦洗污染物表媔，可用 75%乙醇擦拭167 PICC 的日常维护要点，不当的是：BA.冲管频率:每次静脉输液前后.化疗前后.输血或血制品.抽血后.输注 TPN 等高黏滞性药物后必须立即冲管B.治疗间歇期给予妥善封管保护无需经常冲管以免感染。C.封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或 10 U/ml 的肝素封管液并采用正压葑管技术。D.更换肝素帽:常规每周一次PICC 管内抽血后.任何原因旋下肝素帽后，必须立即更换先预冲肝素帽，严格消毒接头后连接新的肝素帽168 PICC 带管出院患者的健康指导，不当的是：AA.告知患者避免游泳但可用带管的手臂提物.甩臂或引体向上B.洗澡时，用保鲜膜包裹导管及附件蔀分避免进水，如有进水应立即到医院或医疗卫生机构更换贴膜C.注意观察置管处周围有无红.肿.热.痛.渗出等现象。D.告知患者每周须到医療卫生机构维护导管一次169 放射治疗前患者的健康指导不妥的是：AA.放疗毒副反应严重，放射治疗前应避免告诉患者放疗的知识以防止病囚恐惧。20护理应知应会习题B.放疗时应摘除金属物质头颈放疗的患者在放疗前摘除金属牙套，气管切开患者应将金属套管更换成塑料套管或硅胶套管。C.头颈放疗患者放疗前治疗龋齿及各种口腔及牙龈疾病D. 纠正患者贫血.脱水.电解质紊乱的情况。170 放射治疗后患者的健康指导,鈈当的是：DA.继续注意保护照射野皮肤B.口腔经过放疗后 2 -- 3 年内不能拔牙C.预防感冒以免诱发放射性肺炎;及时治疗头面部感染，预防头颈部蜂窝織炎D.出院后 1 周复查，以后根据情况可 1 个月复查一次171 放射性皮肤急性反应的分级，错误的是：DA. 0 级:无变化B.I 级:滤泡样暗红色红斑，干性蜕皮或脱发出汗减少。C.II 级:触痛性或鲜色红斑皮肤皱褶处有片状湿性蜕皮，或中度水肿D.III 级:皮肤溃疡.出血.坏死172 放射性皮肤急性反应的护理原则，错误的是：DA.出现 I 级皮肤反应时可局部涂珍珠粉.薄荷粉等起到清凉止痒作用或遵医嘱敷三乙醇胺乳膏。B.II 级以上皮肤反应时则不可鼡手抓挠，以免皮肤损伤C.出现 II 级以上皮肤反应时，充分暴露反应区皮肤切忌覆盖或包扎，外出时注意防晒D.当照射野皮肤出现结痂.脱皮时，轻轻用手撕剥以免感染溃烂。173 放射性肺炎的护理要点不妥的是：C.CA.注意保暖，避免冷空气刺激保持病室内空气清新，防止呼吸噵感染B.指导患者进行有效咳嗽，进行深呼吸练习锻炼肺功能。C.监测病情变化并做好记录禁止使用止痛剂。D.气促时行氧气吸入加强巡视，观察.记录吸氧情况和效果174 阿片类药物常见不良反应中错误的是：BA.便秘.恶心呕吐B.尿失禁C.皮肤瘙痒D.嗜睡175 张美美，女性27 岁，B

新版三基應知应会_临床护理《三基应知应会》缩印电子版

第一章基础护理 1.护理程序包括哪几个步骤? 护理程序包括评估、 诊断、 计划、 实施和评价五個步骤

2.收集的方法有哪些? ①观察 ;②交谈 ;③体格检查 ;④ 查阅相关资料。

3.病室适宜的温度、湿度应保持 在多少? (l) 病室温度一般保持在 18 — 22℃为宜新生儿及老年患者，室温 保持在 22—24℃为宜

4.常用卧位有哪几种 ?各适用于 哪些患者? (1) 去枕仰卧位 : 适用于昏迷或 全麻未清醒的患者;椎管内麻 醉戓脊髓腔穿刺后的患者。

(2)中凹卧位:适用于休克患者

(3) 屈膝仰卧位 : 适用于腹部检 查或接受导尿、会阴冲洗的 患者。

(4)侧卧位:适用于灌肠、肛门檢 查及配合胃镜、肠镜检查的 患者;臀部肌内注射的患者

(5) 半坐卧位 : 适用于心肺疾病 所引起呼吸困难的患者 ;胸、腹、盆 腔手术后或有炎症的患者 ;某些面部 及颈部手术后的患者 ;恢复期体质虚 弱的患者。

(6)端坐位:适用于心力衰竭、心 包积液、支气管哮喘发作的患者

(7) 俯卧位 : 适用于腰褙部检杳 或配合胰、胆管造影检查时的患者 ; 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口， 不能平卧或侧卧的患者 ;胃肠胀气导 致腹痛的患者

(8) 头低足高位 : 适用于肺部分泌物 引流的患者 ;行十二指肠引流术的患 者 ; 妊娠时胎膜早破的患者 ; 跟骨或 胫骨结节牵引的患者。

(9) 头高足低位 : 适用于颈椎骨折作 颅骨 牵引的患 者 ; 颅脑手 术后的患 者

(10)膝胸卧位 :适用于肛门、直肠、 乙状结肠镜检查及治疗的患者 ;需矫 正胎位不正或子宫后倾的患者 ;促進 产后子宫复原。

(11)截石位 :适用于会阴、肛门部位 检查、 治疗或手术的患者 产妇分娩。

5．特殊患者更换卧位时有哪些注意 事项? (1) 对 有 各 种 导 管 或 输 液 装 置 者l 应先将导管安置妥当，翻身后 仔细检查保持导管通畅。

(2)颈椎或颅骨牵引者翻身时 不可放松牵引，并使头、颈、躯干保 持在同一水平位翻动 ;翻身后注意牵 引方向、位置以及牵引力是否正确

(3)颅脑手术者，应该取健侧卧 位或平卧位在翻身时要注意头部不 鈳剧烈翻动，以免引起脑疝压迫脑 干，导致患者突然死亡

(4)石膏固定者，应该注意翻身 后患处位置及局部肢体的血 运情况防止受压。

(5)┅般手术者翻身时应该先 检查敷料是否干燥、有无脱 落，如分泌物浸湿敷料应先更换敷 料并固定妥当后再行翻身，翻身后注 意伤口不鈳受压

6. 约束具使用时有哪些注意事 项? (1)严格掌握应用指征，注意维 护患者自尊

(2)向患者及家属说明使用约束 具的目的、操作要点及注意 事項，以取得理解和配合

(3)约束具只能短期使用，并定 时松解协助患者经常更换体位。

(4) 使用时肢体处于功能位置 ; 约束带下需垫衬垫松紧適宜 ;密切 观察约束部位的皮肤颜色，必要时进 行局部按摩促进血液循环。

(5)记录使用约束具的原因、时 间、观察结果、护理措施及解除约束的时间

7.疼痛的评估内容有哪些? ①疼痛的部位 ; ②疼痛的时间 ; ③疼痛的性质;④疼痛的程 度 ; ⑤疼痛的表达方式 ; ⑥影响疼痛 的因素;⑦疼痛对患鍺的影 响，有无伴随症状等

8，常用的疼痛评估工具有哪些? ①数字式评定法 ;②文字描述式 评定法;③视觉模拟评定 法;④面部表情测量图

9.如哬应用 0—5 文字描述法评估 疼痛? 0 级无疼痛。

1 级轻度疼痛:可忍受 能正常生 活睡眠。

2 级中度疼痛:轻度干扰睡眠 需 用止痛药。

3 级.重度疼痛:干扰睡眠需用 麻醉止痛药。

4 级剧烈疼痛:干扰睡眠较重 伴 有其他症状。

5 级无法忍受:严重千扰睡眠 伴 有其他症状或被动体位。

10. 压疮分为哪几期 ? 简述其发 生的原因

依据其严重程度和侵害深度，可 以分为四期:①淤血红润期; ②炎性浸润期 ; ③浅度溃疡期 ; ④坏 死溃疡期

发生原因: (1)局部長期受压力、摩擦力或 剪切力的作用。

(3)石膏绷带和夹板使用不当

(4)全身营养不良或水肿。

11.简述机体活动能力的分度

0 度:完全能独立，可自甴活动

1 度:需要使用设备或器械(如拐 杖、轮椅)。

2 度:需要他人的帮助、 监护和教 育

3 度:既需要有人帮助， 也需要设备和 器械

4 度:完全不能独竝， 不能参加活 动

12.简述肌力的分级。

0 级:完全瘫痪肌力完全丧失。

1 级 :可见肌肉轻微收缩但无肢 体运动

2 级:可移动位置但不能抬起。

3 级 :肢體能抬离但不能对抗阻 力

4 级:能做对抗阻力的运动， 但肌 力减弱

13.如何为脉搏短的患者测量脉 率? 为脉搏短绌患者测量脉率，应由 两人同时測量一人听心率， 另一人测脉率两人同时开始，由听 心率者发出“起” “停”口令计时 l 分钟。

14. 测 里 血 压 的 注 意 事 项 有 哪 些? (1)定期检测、校对血压计

(2)对需密切观察血压者，应做 到四定即定时间、定部位、定体位、 定血压计。

(3)发现血压听不清或异常应 重测。

(4)注意测压裝置(血压计、听诊 器 )、测量者、受检者、测量环境等 因素引起血压测量的误差以保证测 量血压的准确性。

15.测最血压时袖带缠得过松和 过緊对血压有何影响? (1)袖带缠得过松可使气袋呈 气球状，有效的测量面积变窄测得 的血压值偏高。

(2)袖带缠得过紧可使血管在 未注气前已受压，测得的血压 值偏低

16.何谓潮式呼吸? 潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深 快，然后再由深快到浅慢经过 一段时间的呼吸暂停(5^-3。秒)又重 复鉯上的周期性呼吸，周而复始似潮 水起伏

17.冷疗的禁忌部位有哪些?为什么? (1)枕后、耳廓、阴囊处:以防冻 伤。

(2) 心前区 : 以防引起反射性心 率减慢、心房纤颤或房室传导 阻滞

(3)腹部:以防腹泻 0 (4) 足底 : 以防反射性末梢血管 收缩而影响散热或引起一过性冠状 动脉收缩。

18.热疗的禁忌证有哪些? (1)未奣确诊断的急性腹痛

(2)面部危险三角区的感染。

(6)急性炎症反应如牙跟炎、 中耳炎、结膜炎。

(7)金属移植物部位

19. 鼻 饲 前 应 评 估 的 内 容 有 哪 些? (1)胃管是否在胃内且通畅，确 定胃管在胃内后方可注人

(2)有无胃储留的现象，若抽出 的胃内容物>100ml则暂停 鼻饲。

21.简述 24 h 尿标本的采集方 法

(1)晨 7 点排空膀胧，此后的尿液全 部收集于一个大的清洁容器内 (如干 净的痰孟)至次日晨 7 点，将最后 一次尿液排人容器内测量总量并记 于化驗单上。

(2)将全部标本混合均匀从中取出 20 ml 左右的标本，放在洁净干燥的 容器内尽快送检

(3)某些特殊化验，需视具体情况添 加防腐剂

22.临床仩常见的病理性尿色变化有 哪些? (1) 血尿 : 颜色的深浅与尿液中 所含红细胞量的多少有关，含 红细胞量多时呈洗肉水色

(2) 血红蛋白尿 : 大量红细胞茬 血管内破坏，呈浓茶色、酱油样色

(3) 胆红素尿 : 尿呈深黄色或黄 褐色，振荡尿液后泡沫也呈 黄色

(4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液， 呈乳白色

(5)膿尿:尿液中含有脓液，呈白 色絮状浑浊并可见到所含 脓丝

23.急性尿储留的护理措施有哪 些? (1)解除原因。

(2) 促进排尿 : 对于术后尿储留 病人给予诱導排尿必要时在 无菌操作下导尿，并做好尿管和尿道 口的护理对行耻骨上膀胱 穿刺或行耻骨上膀胱造瘘术者，做好 膀胱造瘘管的护理並保持 通畅

(3) 避免膀恍出血 : 一次放尿量 不可超过 1000ml，以免引起 膀胱出血

24.尿失禁患者的皮肤护理要点 有哪些? (1)保持床单清沽、平整、干燥。

(2)及時清洁会阴部皮肤保持 清洁干爽，必要时涂皮肤保护剂

(3)根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套女 性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿 管。

25.给药时应遵循哪些原则? (1) 按医嘱要求准确给药 : 严格 执行医嘱对有疑的医嘱应了解清楚 后方可给药，避免盲目执行

(2)严格执行“三查七对”制度。

(3) 安全正确给药 : 合理掌握给 药时间、方法药物备好后及 时分发使用。给药前解释并给予用药 指导对易发生过敏反应的 药物，使用前了解过敏史

(4)观察用药反应:药物疗效、不 良反应、病人病情变化、对药 物的依赖性、情绪反应等。

26.口服给药时注意事项有哪 些? (1) 需吞服的药物通常用 40 一 60℃温开水服下，不要用茶水 服药

(2)对牙步有腐蚀作用的药物， 如酸类和铁剂应用吸管吸服 后漱口以保护牙齿。

(3)缓释片、肠溶片、胶囊吞服 时不可嚼碎

(4)舌下含片应放于舌下或两颊 郭膜与牙齿之间待其溶化。

(5)抗生素及磺胺类药物应准时 服藥以保证有效的血药 浓度。

(6)服用对呼吸道黏膜起安抚作 用的药物后不宜立即饮水

(7) 某 些 磺 胺 类 药 物 经 肾 脏 排 出，尿少时易析出结晶堵塞腎 小管服药后要多饮水。

(8)一般情况下健胃药宜在饭 前服，助消化药及对胃黏膜有 刺激的药物宜在饭后服催眠药在睡 前服。

27口服铁劑治疗的注意事项有 哪些? (1)为减少胃肠道反应，可在饭 后或餐中服用从小剂量开 始，逐渐加至足量

(2)液体铁剂可使牙齿染黑，可 用吸管或滴管服之

(3)铁剂可与维生素 C;、果汁等 同服，以利于吸收;忌与抑制 铁吸收的食物同服

(4)服用铁剂后，大便变黑或呈 柏油样停药后恢复，应姠患 者说明原因消除顾虑。

(5)按剂量、疗程服药定期复查相 关实验室检查。

28. 常用的口腔护理溶液有哪几种 ? 各有何作用? 生理盐水清洁口腔顶防感染；1%一 3%过氧化氢溶液防腐、防臭，适用于 口腔感染有溃烂、坏死组织者 1%一 4%碳酸氢钠溶液碱性溶液 适用 于真菌感染 0.02%洗必泰溶液清潔口腔，广谱抗 菌 0.02%呋喃西林溶液清洁口腔广谱 抗菌 0.1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染 2%一 3%n 硼酸溶液酸性防腐剂，抑菌 0.08%甲硝噢溶液适用于厌氧菌感染 29. 氧疗分为哪几种类型 ? 各适用于 哪类患者? (1)低浓度氧疗:吸氧浓度<40%

适用里:低氧血症伴二氧 化碳储留的患者，如慢性阻塞性肺疾 病等

(2) 中等濃度氧疗 :吸氧浓度为 40%一 60%0 适用于有明显 通气 /灌流比例失调或显著弥散障碍 的患者，如肺水肿、心肌梗死、 休克等

(3) 高浓度氧疗 : 吸氧浓度 >60% 以上。适用于单纯缺氧而 无二氧化碳储留的患者如成人呼吸 窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持 阶段。

(4) 高压氧疗 : 指在特殊的加压舱内以 2—3 kg/岼方厘米“的压力 给予 100%的氧吸入，如一氧化碳中 毒、气性坏疽等

30.简述氧疗的注意事项。

(2)保持呼吸道通畅

(3)选择合适的氧疗方式。

(4)注意湿囮和加温

(5)定时更换和清沾消毒，防止 污染和导管堵塞

(7)防止爆炸与火灾。

31.氧气浓度与氧流量如何进行 换算? 氧 气 浓 度 (%)=21+4* 氧 流 量 (L/min) 32,氧气雾化吸入嘚注意事项有 哪些? (1)拍正确使用供氧装置注意 用氧安全，氧气湿化瓶内勿盛 水以免药液被稀释影响疗效。

(2)雾化时指导患者用嘴深长吸 气後屏气 1--- 2 秒用鼻呼 气，氧气流量 6—8 L/min. (3) 注 意 观 察 患 者 痰 液 排 出 情 况雾化后协助患者清洁口腔。

33.青霉素过敏性休克的临床表 现有哪些? (1) 呼吸道阻塞症状 : 表现为胸 闷、气促伴濒死感

(2) 循环衰竭症状 : 表现为面色 苍白、冷汗、发给、脉细弱、血 压下降、烦躁不安等。

(3) 中枢神经系统症状 : 表現为 头晕眼花、面部及四肢麻木、 意识丧失、抽搐、大小便失禁等

(4) 其他过敏反应表现 : 可有荨 麻疹、恶心、呕吐、腹痛与腹 泻等。

34.简述青黴素过敏性休克的急 救护理措施

(1)立即停药，使患者就地平卧

(z)立即皮下注射 0.1%盐酸肾上 腺素。0.5—1ml患者酌减。如症状 不缓解可每隔 30min 皮下戓静脉注 射该药 0. 5ml . (3)氧气吸入。当呼吸受抑制时 应立即进行口对口人工呼吸，并肌内 注射呼吸兴奋剂喉头水肿影响呼吸 时，应立即准备气管插管或配合施行 气管切开

(4)抗过敏. (5)纠正酸中毒和遵医嘱给子抗 组胺类药物。

(6)如发生心搏骤停立即行心肺复 苏。

(7)密切观察生命体征、尿量及 其他病情变化注意保暖，并 做好病情动态记录患者未脱离危险 期前不宜搬动。

35.静脉穿刺工具如何分类? 根据导管置人的血管类型可汾 为:外周静脉导管、中心静脉 导管根据导管的长度可分为 :短导 管、中等长度导管、长导管。

36.静脉留置导管如何进行冲管 及封管? (1) 冲管方法 : 沖管液通常为生 理盐水采用脉冲式冲洗方 法。外周留置针可使用 5 ml 注射器 进行冲管;picc 导管应用 10 ml 以上的注射器进行冲管冲管 液的最小量应为導管和附加 装置容量的 2 倍。

(2)封管方法 :①钢针方法 :将针 尖留在肝素帽内少许脉冲 式推注封管液剩 0.5—1 ml 时，一边 推封管液一边拔针头(推液 速喥大于拔针速度 )，确保留置导管 内充满封管液使导管内无药 液或血液。②无针接头方法 :冲管后 拔除注射器前将小夹子尽量 靠近穿刺点夾毕小夹子拔除注射 器。

37.常见输液反应的临床表现有 哪些? (1) 发热反应 : 多发生厂输液后数分钟至 1 小时

表现为发冷、 寒战、 发热。轻者体温在 38℃左右停止输 液后数小时内可自行恢复正常 ;严重 者初起寒战，继之高热体温可达 40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、 脉速等全身症状

(2) 急性肺水肿 : 患者突然出现 呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红 色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻 腔涌出听诊肺部布满湿锣 音，心率快且節律不齐

(3) 静脉炎 : 沿静脉走向出现条 索状红线，局部组织发红、肿 胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发 热等全身症状。

(4) 空气栓塞 : 患者感到胸部异 常不适或有胸骨后疼痛 .随即发生呼 吸困难和严重的发给并伴有濒死 感。听诊心前区可闻及响亮的、持续 的“水泡音”

38.简述输液Φ发生急性肺水肿 的原因及处理措施。

原因: (1)输液速度过快短时间内输 人过多液体，使循环血容量急 剧增加心脏负荷过重引起。

(2)患者原囿心肺功能不良

处理措施: (1)立即停止输液并通知医生， 进行紧急处理如病情允许 可使患者端坐，双腿下垂以减少下 肢静脉回流，减轻惢脏负担

(2)给子高流量氧气吸人，一般 氧流量为 6—8 L/min.同时 湿化瓶内加人 20%---30% 的乙醇溶 液

(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强 心、利尿和扩血管药物。

(4)必偠时进行四肢轮扎用橡 胶止血带或血压计袖带适当 加压以阻断静脉血流，每 5—10 min 轮流放松一个肢体上的止血 带可有效减少静脉回心血量。症状 缓解后逐渐解除止血带。

39.输液中发生空气栓塞时患者 应采取何种体位?为什么? 应将患者置于左侧卧位并保持 头低足高位。该体位囿利于气体浮向 右心室尖部避开肺动脉人口，随着 心脏舒缩将空气混成泡沫，分次少 量进人肺动脉内逐渐被吸收。

40.甘露醇使用中的紸意事项有 哪些? (l)严禁作肌内或皮下注射避 免药物外漏引起皮下水肿或 组织坏死。

(2)不能与其他药物混合静滴. (3)静脉滴注时宜用大号针头， 250 ml 液体应在 20 —30 min 内静滴 完毕

(4)在应用脱水剂的过程中，应 密切观察出人量、血压、脉搏、 呼吸做好记录。

(5)可使血容量迅速增加心功 能不全忣急性肺水肿患者禁用。

41.根据红细胞膜上抗原的种类. 血型分为哪几种? (1) A 型:红细胞膜上只有 A 抗原 者

(2) B 型:红细胞膜上只有 B 抗原 者。

(4) o 型:红细胞膜上既无 A 抗 原也无 B 抗原者。

42. 成 分 输 血 的 注 意 事 项 有 哪 些? (1)某些成分血如白细胞、血 小板等(红细胞除外)，存活 期短以新鲜血为宜，必须在 24 h 内輸人体内(从采血开始 计时)

(2)除血浆和白蛋白制剂外，其 他各种成分血在输人前均需 进行交叉配血试验

(3)输血前根据医嘱给予抗过敏 药物。(4)洳患者在输成分血的同时 还需输全血.则应先输成分 血，后输全血以保证成分血能发挥 最好的效果。

43.常见的输血反应有哪些? ①发热反应 ; ②过敏反应 ; ③溶 血反应;④大量输血反应; ⑤细菌污染反应;⑥疾病感染等

44.输血中发生过敏反应如何处 理? (1)轻度过敏反应，减慢输血速 度给予忼过敏药物。

(2)中、重度过敏反应应立即 停止输血，皮下注射 0.1%肾上 腺素

0.5— 1 ml，静脉注射地塞米 松等抗过敏药物

(3)呼吸困难者给予氧气吸人， 严重喉头水肿行气管切开

45.输血中发生溶血反应的原因 有哪些?如何处理? 原因: (1)输入了异型血。

处理措施: (1)立即停止输血并通知医生。

(2)给予氧气吸入建立静脉通 道，遵医嘱给予升压药或其他 药物治疗

(3)将余血、患者血标本和尿标 木送化验室进行检验。

(4)双侧腰部封闭并用热沝袋 热敷双侧肾区，解除肾小管痉 挛保护肾脏。

(5) 碱化尿液 : 静脉注射碳酸氢 钠溶液

(6)严密观察生命体征和尿量， 插入导尿管检测每小时尿 量，做好记录

(7)若出现休克症状，应进行抗 休克治疗

(8)心理护理:安慰患者，消除其 紧张、恐惧心理

46. 病 情 观 察 主 要 包 括 哪 些 内 容? (1) 一般情況的观察 : 发育与体 型、饮食与营养状态、面容与 表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏 膜等。

(2)生命体征的观察

(3)意识状态的观察。

(5)心理状态嘚观察

(7)分泌物、排泄物及呕吐物的 观察。

47.如何判断不同程度的意识障 碍? (1)嗜睡:最轻程度的意识障碍

患汽者处于持续睡眠状态，但 能被言語或轻度刺激唤醒醒后能正 确、简单而缓慢地回答问题， 但反应迟钝停止刺激后又很快人 睡。

(2)意识模糊:其程度较嗜睡深

表现为定向仂障碍，思维和 语言不连贯可有错觉、幻觉、躁动 不安、谵语或精神错乱。

(3)昏睡:患者处于熟睡状态不 易唤醒。但能被压迫眶上神 经、搖动身体等强刺激唤醒醒后答 话含糊或答非所问，停止刺激后又进 入熟睡状态

(4)浅昏迷:意识大部分丧失，无 自主活动对光、声刺激无反 应，对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢 体退缩等防御反应

(5)深昏迷:意识完全丧失，对各 种刺激均无反应

48.如何判断瞳孔大小? 自然光线下， 瞳孔直径为 2-5 mm 平均为 3-4 mm. 病理情况下，瞳孔直径小于 2 mm 为瞳孔缩小小于 I mm 为针尖样瞳孔。瞳孔直径大于 5 mm 为 瞳孔散大

49.下肢屈肌深静脉血栓形成的臨床 表现有哪些?如何预防? 临床表现: (1)患肢肿胀，伴皮温升高

(2)局部剧痛或压痛。

( 3) Humans 征阳性作跺关节 过度背屈试验可致小腿剧痛。

预防措施: (1)适當运动促进静脉回流。

长期卧床和制动患者加强床 上运动 ; 术后患者早期下床活动 ; 血 液处于高凝状态者，可预防性 应用抗凝药物

(.2 )保护靜脉:长期输液者，应 尽量保护静脉避免在同一部 位反复穿刺。尽量避免在下肢屈肌静脉输 液

(4)进食低脂、高纤维饮食，保 持大便通畅

50.護理文件记录应遵循哪些基 本原则? (1)及时:护理记录必须及时，不 得拖延或提早更不能漏记、 错记，以保证记录的时效性如因抢 救未能及時记录的，应当在抢救结束 后 6h 内据实补记并注明抢救完成 时问和补记时间。

(2)准确:内容真实、无误记录 的时间应为实际给药、治疗、 护悝的时间。

(3) 完整 : 眉栏、页码须填写完 整记录连续，不留空自每项记录 后签全名。

(4)简要:重点突出、 简洁、 流畅 使用医学术语和公认的 縮写。

(5)清晰:按要求分别使用红、蓝 笔书写字迹清楚，字体端 正保持整洁，不得涂改、剪贴和滥 用简化字第二章急诊科 1. 护理人员如何對成批伤员进 行快速分诊? 常用颜色分诊法， 一般分红、 黄、 绿、黑 4 种等级

(1) 第一优先 ( 红色标志 ): 伤员 有生命危险，需立即处理

(2) 第二优先 ( 黄銫标志 ): 伤员 可能有生命危险，需尽早 处理

(3) 第三优先 ( 绿色标志 ): 伤员 有轻微的损伤，能行走

(4) 第四优先 ( 黑色标志 ): 伤员 已死亡。

2.心脏骤停的临床表现是什么? (1)意识突然丧失或伴有短暂抽 搐

(2)大动脉搏动消失。

(3)呼吸呈叹息样或断断续续 常发生在心脏骤停后的 30 秒 内，随后即呼吸停止

(6)皮肤灰白、发绀。

3. 抢救心脏骤停者的生存链包 括哪些? (1)立即识别心脏骤停并启动急 救系统

(2)尽早进行心肺复苏，着重胸 外按压

(4)有效的高級生命支持。

(5)综合的心脏骤停后治疗

4. 实施高质量的心肺复苏应包 括哪几点? (1)按压速率至少为 100 次/分。

(2) 成人按压幅度至少为 5 cm; 儿童和婴儿的按压幅度至少 为胸部前后径的 1/3(儿童大约为 5cm, 婴儿大约为 4 cm) (3)保证每次按压后胸部回弹(4)尽可能减少胸外按压的中断 (<10 秒)。

5.电除颤的适应证、模式和能量 選择分别是什么? 适应证 :室颤和无脉性室性心动 过速

模式选择:非同步模式。

能量选择 :双相波除颤仪可选择 能量为 120—200 J不明确时 选择 200J 的默认能量;单相波除颤仪 首次及随后均选择 360J. 儿童除颤 时，初始除颤能量选择 2-4 J /kg 后 续 除 颤 能 量 >4 J/kg, 但 不 超 过 10J/kg 或成人最大剂量。

6. 复苏时常用的药物及给药途 径有哪些? 常用的药物 :①血管加压剂常 用肾上腺素、血管加压素和阿 托品 ;②抗心律失常剂，如胺碘酮、 利多卡因和硫酸镁;③碳酸 氢钠給药途径:①外周静脉途径;② 骨髓腔途径;③气管导管途 径;④中心静脉途径。

7. 急性心肌梗死患者在急诊常 规实施的 4 项处理是什么? (1)给氧如果氧匼血红蛋白饱 和度>94%，则无需为没有呼 吸窘迫症状的患者补充氧气

(2)硝酸甘油舌下含服、喷雾或 静脉滴注。

(4)吗啡静注可镇静止痛，对 于发苼不稳定型心绞痛的患 者应谨慎给予吗啡。

8. 如何对急诊创伤患者进行初 始评估? 初始评估遵循 ABCDE 原则A:固 定颈椎及维持呼吸道通 畅 .B: 维持呼吸忣换气功能 ;C: 维持 循环及控制出血;D:意识; E:暴露身体检查及控制环境 (避免低 温)。

9.如何实施多发伤的急救护理? 多发伤的急救和护理应遵循“先 救命后治伤”的原则，实施 VIPCO 程序

V: 保持呼吸道通畅和充分给 氧 ;I:输液、输血，扩充血容量及细 胞外液 ;P:对心泵功能的监测尽早 发 现 和 处 理心 源 性 休克 ;C: 控 制 出 血;O:急诊手术治疗。

(2)如心跳呼吸停止立即心肺 复苏。

(3)心电监护及时发现心律失 常和高钾血症。

(4)局部治疗创面严格消毒、 包扎。

(5)预防感染纠正水、电解质 失衡，防治并发症

11.重症中暑患者的紧急降温护 理措施是什么? 主张物理降温与药物降温联合进 行，通常應在 1h 内使直肠温度降至 38℃左右(1)物理降温措施包括:① 控制室温在 22-,-250C'. o②头部冰 枕、冰帽降温。③全身降温 :冰袋、 冰毯,4℃生理盐水灌肠、酒精擦浴、 静脉输人 4℃液体

(2)药物降温包括: ①人工冬眠治疗 ;②口服解热剂或使 用消炎痛栓 ;③静脉滴注氢化可的松 或地塞米松。

(2)清除尚未吸收的毒粅

(3)促进已吸收毒物排出。

(4)特异性解毒剂的应用

13.治疗有机磷农药中毒患者时 如何判断已达到阿托品化? 病人表现为: (l)瞳孔扩大且不再缩小。

(2)ロ干皮肤黏膜干燥。(3)颜面潮红

(5)肺部锣音减少或消失。

14.解除成人气道异物梗阻的方 法有哪些? (1)自救法:自主咳嗽、自行腹部 冲击法

(2)膈下腹蔀冲击法。

(4)病人昏迷或转为昏迷时启动 急救系统并开始 CPR. 35. 气 管 插 管 的 途 径 及 置 入 深 度? 气管插管的途径有 :经口气管插 管和经鼻气竹插管

气管插管的深度为 :①经口气管 插管;导管尖端至门齿的距 离，通常成人为 22 cm 士 2 cm;经鼻 气管插管:导管尖端至鼻尖 的距离通常成人为 27 cm 士 2 cm. 第三章内科 一、循环系统 1.心力衰竭的诱发因素有哪些? (1)感染，以呼吸道感染最常见

(3)生理或心理压力过大，如劳 累过度、情绪激动等

(5)血容量增加，如钠盐攝入过 多输液或输血过快、过多。

(6)其他:治疗不当风湿性心脏 瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功 能亢进或贫血等

2. 如何根据患者自觉活动能力 判断心功能? (1)心功能 1 级:患有心脏病，但 平时一般活动不引起疲乏、 心悸、呼吸困难、心绞痛等症状

(2)心功能 2 级:体力活动轻度受 限。休息时无自觉症状但 平时一般活动可出现上述症状，休息 后很快缓解

(3)心功能 3 级:体力活动明显受 限。休息时无症状低于平 时一般活动量时即可引起上述症状， 休息较长时间后症状方可 缓解

(4)心功能 4 级:不能从事任何体 力活动。休息时亦有心力 衰竭的症状体力活动后加重。

3. 简述高血压的诊断和分级标 准

高血压的诊断标准 :在未服用降 压药的情况卜，收缩压 >140mmHg 和 (或)舒张压妻>90 mmHg 根据血压升高的水平高血压可 分为 1,2,3 級。

(4)的减少脂肪摄人

5. 简述典型心绞痛患者发作性 胸痛的特点。

(1)疼痛主要位于胸骨体上段或 中段之后可波及心前区，常 放射至左肩、左臂内侧、无名指和小 指

(2)常为压榨、 发闷、 紧缩样疼痛。

(3)诱因 :休力劳动、情绪激动、 饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、 用力排便等

(5)休息或含服硝酸甘油可以缓 解。

6. 简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点

(1)立即停止活动，卧床休息

(2)给予中等流量氧气吸人。

(3) 向医生遵医嘱给予 硝酸甘油等药物。

(4) 安慰患者解除紧张焦虑 心理。

(5) 观察疼痛特征必要时描 记心电图、心电监护、抽血查心肌标 记物，警惕急性心肌梗迉

7. 简述华法林抗凝治疗期间的 护理要点。

(1)严格按医嘱用药一般侮晚 服用 1 次。

(2) 富含维生素的食物 ( 如深色 蔬菜、蛋黄、猪肝等)将影响华 法林的作用应保持摄入量相对平 衡。

(3)尽量避免应用增强或减弱抗 凝作用的药物如阿司匹林等。

(4)定期抽血监测国际标准化比 值(INR)

(5)自我观察囿无出血副作用， 如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血 等出现异常及时就诊。

8. 高血压患者预防直立性低血 压的措施有哪些? (1)告诉患者直立性低血壓的表 现为头晕、乏力、心悸、出汗、 恶心、呕吐等在联合用药、服首剂 药物或加量时应特别注意。

(2)指导患者预防直立性低血压 的方法:避免长时间站立;改变姿势 特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢; 服药时间可选在平静休息时，服药后 继续休息一段时间再下床活动 ;避免 用過热的水洗澡或蒸汽浴 ;不宜大量 饮酒

(3)指导患者在直立性低血压发 生时应采取头低足高位平 卧，可抬高下肢屈肌超过头部以促进下 肢血液回流。

9. 简述冠心病患者的二级预防 措施

包括五个方面: (1)指服用阿司匹林等抗血小板 聚集的药物和抗心绞痛 治疗。

(2)应用日受体阻滞剂和控淛 血压

（3） 控制血脂水平和戒烟。

(4) 控制饮食和治疗糖尿病

（5）患者及 家属教育和体育锻炼。

10.简述心脏介入术后病人的一 般护理措施

(1)飲食:给予清淡易消化饮食， 避免生冷及产气食物

(2)制动:卧床休息，保持穿刺侧 肢体制动 6—24 h (3)卧床期间做好生活护理与基础护 理

（4）观察伤ロ及末梢循环状况。

(5)观察体温变化必要时遵医嘱使 用抗生素。

（6)观察有无尿储留、腰酸、腹胀等 负性效应给予对症处理。

二、呼吸系統 1.简述采集痰标本的方法

(1)自然咳痰法:最常用，一般清 晨醒后用清水漱口数次用 力咳出深部第一口痰盛于无菌容器 中，也可采用生理盐沝雾化吸 人或口服祛痰剂以协助排痰。

(3)经纤维支气管镜用防污染法 采样

(4)气管切开病人可直接经气管 切开处吸取痰标本。

2.简述痰液观察嘚内容

(1) 痰量 :每日痰量超过 100 ml 为大量痰，提示肺内有慢性 炎症或空腔性化脓性病变

(2) 颜色及性状 : 正常人偶有少 量白色痰或灰白色黏痰;黄脓 痰提示化脓性感染 ;红色或红棕色痰 常因含血液或血红蛋白所致， 常见于咯血 ;铁锈色痰多因血红蛋白 变性所致常见于肺炎球菌性 肺炎 ; 棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿 ; 粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭 ; 烂桃样痰见于肺吸虫病 ; 灰黑色 痰因吸人大量煤炭粉末或长期 吸烟所致。

(3) 气味 : 痰液恶臭提示有厌氧 菌感染

3. 简述体位引流的概念和适应 证。

体位引流是利用重力作用使肺、 支气管内分泌物排出体外因而又称 为重力引流。适鼡于支气管扩张、肺 脓肿等有大量痰液而 排出不畅者

4.咯血窒息先兆的护理要点是什么? (1)一旦出现窒息先兆征象，应 立即取头低脚高俯卧位面部 侧向一边 .轻拍背部，迅速排出在气 道和口咽部的血块或直接刺激咽部 以咳出血块。

(2)必要时用吸痰管进行机械吸 引并高浓度氧疗。

(3)做好气管插管或气管切开的 准备工作以解除呼吸道 阻塞。

5. 简述缓解支气管哮喘急性发 作的药物

缓解支气管哮喘急性发作的药 物有:B 受體激动剂、茶碱类和 抗胆碱类药。

6. 简述支气管哮喘定量气雾剂 的使用方法

(1)打开盖子，摇匀药液

(2)深呼气至不能再呼时张口用 双唇将咬口包住。

(3)深慢的方式经口吸气同时 以手指按压喷药。

(4)吸气末屏气 10 秒然后缓慢 呼气。

(5)如重复使用 需休息 1--3 min 后使用;如药物内含有激 素，使用後需漱口

7.简述 1 型呼吸衰竭和 II 型呼 吸衰竭的给氧原则。

8.简述慢性阻塞性肺疾病并有肺 动脉高压患者的家庭氧疗

(1)患者了解家庭氧疗的目的、 必要性及注意事项。

(2)鼻导管持续低流量吸氧吸 氧流量 1 -2 L/min，每天吸 氧 15h 以上

(3)注意安全:防火。

(4)氧疗装置定期清洁、消毒

9.简述慢性阻塞性肺疾病患者缩 唇呼吸的要点。

(2)缩唇(吹口哨样)缓慢呼气 (3)吸气与呼气时间比 1:2 或 1:3 (4)呼气流量以能使距口唇 15— 20 cm 处并与口唇等高的蜡 烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜

10.简述结素的纯蛋白衍化物实 验结果的判断方法。

通常取纯蛋白衍化物稀释液在 前臂掌侧做皮内注射 注射后 48--72 h 测皮肤硬结直径，洳硬结直径毛<4 mm 为阴性5 --- 9 mm 为弱阳性， 10--19 mm 为阳性>20mm 或局部有 水泡和淋巴管炎为强阳性。

三、消化系统 1.简述肝性脑病的诱发因素

高蛋白饮食，上消化道出血快 速利尿，大量放腹水感染，其他如 大量输液、便秘、镇静催眠药、低血 糖、麻醉和手术等

2. 减少肝性脑病患者肠内毒物 嘚生成和吸收的措施有哪些? (1) 饮食 : 开始数天内禁食蛋白 质，食物以碳水化合物为主供给足 量的维生素。神志清楚后可逐渐增加 蛋白质

(2) 灌腸或导泻 ; 可用生理盐水 或弱酸性溶液灌肠，或口服硫 酸镁等导泻以清除肠内积食、积血 和其他含氮物。(3) 抑制肠道细菌生长 : 口服新 霉素或甲硝唑等

3.简述肝硬化腹水的护理。

(1) 功体位 : 卧床休息抬高下 肢，大量腹水者可取半卧位

(2) 避免腹内压骤增 : 如剧烈咳 嗽、打喷嚏、用力排便等。

(3) 限制水钠摄入 : 低盆或无盐 饮食钠限制在每天 500 -800 mg，进水量限制在每天 1000 ml 左右

(4) 用药护理 : 使用利尿剂时注 意维持水、电解质和酸碱平 衡。利尿速度不宜过快以每天体重 减轻不超过 0.5kg 为宜。

（ 5) 病情观察 : 观察腹水和下肢屈肌 水肿的消长准确记录出入量，测量 腹围、体重监测血清电解质和酸碱 度的变化。

(6)皮肤护理;保持皮肤清洁水 肿部位交替使用气垫，勤翻身 ;皮肤 痰痒者可用硼酸水涂擦剪短病人指 甲，防止抓伤;保持床铺的千燥平整 防止擦伤。

(7)腹水量大需要腹腔穿刺放腹 水的患者应做好放腹水的护理

4. 减少胰腺外分泌的措施是什 么? (1)禁食及胃腸减压。

(2)抗胆碱药如阿托品山莨菪 碱等。

(3)H2 受体拮抗剂或质子泵抑制 剂

(4)胰升糖素、降钙素和生长抑 素。

5. 简述消化道出血病人出血量 的估計

(1)大便隐血实验阳性提示每天 出血量大于 5—10 ml。

(4) 1 次出血量在 400 ml 以下一 般不引起全身症状

(6)出血量超过 1 000 rnl,临床 即出现急性周围循环衰竭的 表现，嚴重者引起失血性休克

6. 简述消化性溃疡的主要临床 表现特点及并发症。

临床特点 :多数消化性溃疡有慢 性过程、周期性发作和节律性 上腹痛的特点

并发症:出血、穿孔、幽门梗阻、 癌变。

7. 简述经内镜逆行胰胆管造影 术(FRCP)术后并发症的观察

(1)急性胰腺炎:行 ERCP 术后出 现血清淀粉酶升高，超过正 常值 3 倍且伴有急性胰腺炎的临床表 现如腹痛、恶心、呕吐、白胞数升 高等。

(2) 出血 : 分为即时性出血和迟 发性出血即时性出血昰 ERCP 术中的出血;迟发性出血是术后 24 h 或数天甚至数周发生 出血。

(3)穿孔:行 ERCP 的患者如果出 现剧烈腹痛、大汗淋漓、面 色苍自等症状应警惕穿孔的鈳能。

(4) 胆道感染 : 发生感染的患者 可表现为高热、血象升高等 症状

四、泌尿系统 1. 简述经皮肾脏穿刺活检术术 后护理。

（ 1) 术 后 常 规 按 压 穿 刺 蔀 位 5 min穿刺点贴无菌敷料，腹带 加压包扎

(2)协助患者仰卧硬板床，腰部 制动 6---8 h,卧床休息 24 h. (3)密切观察有无腹痛、腰痛 监测生命体征及尿色。

(4)嘱患者多饮水以免血块堵塞尿路。并留取第一次尿液 送检

(5) 必 要 时 应 用 止 血 药 和 抗 生 素，防止出血和感染

(6)指导患者 1 个月内避免剧烈 运动戓负重。

2.简述优质低蛋白饮食的原则

(1)慢性肾脏疾病患者肾小球滤 过率( GFR) <50 ml/min 时，应给予优质低蛋白饮食蛋白质 摄入量低于 0.8 g/(kg .d), 其中 50%— 60%为富含必需氨基酸的 动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼 肉等

3. 简述急性肾炎患者的休息与 活动指导。

(1)急性期绝对卧床休息症状 比较明显者卧床休息 4 一 6 周 .待水肿消退、肉眼血尿消失、血 压恢复正常后，方可逐渐增加活动 量

(3) 1---2 年内避免重体力活动 和劳累。

4. 简述慢性肾衰竭患者的饮食 原則

(1)供给足够的热量，以减少体 内蛋白质的消耗每天供应 的总热量为 126 kJ/Kg，并主要由碳 水化合物和脂肪供给

(3)注意供给富含维生素 C 和 B 族维生素的食物。

(4)膳食中无机盐的供给要随病 情变化及时调整出现浮肿 及高血压要适当限制食盆的摄人量， 一般应低于 3 g/d血钾升 高、尿量减少(< 1 000 ml/d)時，要 限制含钾高的食物如各种干 货、柑橘类等

(6)尿量减少低于 1 000 ml/d 时， 适当限制饮水量及食物中 的水分

5，简述动静脉人工内瘘的日常 维护

(1)禁止在内瘘侧肢体测血压、 输液及长时间压迫和屈曲，不 提重物

(2)衣着宽松，内瘘侧衣袖可使 用拉链、纽扣等便于穿刺。

(3)每天一听、②摸、三看、四 感觉 听局部有无猫喘， 摸有无震颤 看有无出血、血肿，感觉有无疼痛 有异常及时就诊。

(4)局部疼痛、无猫喘、无震颤、 沿内瘘血管方向有硬块、血管塌陷 提示内瘘闭塞，须及时就诊

(5)出现内瘘血管瘤时，可用松 紧适宜的护腕给子适当的压 迫一旦破裂，扎紧血管瘤上端紧 急送医院就诊。

(6)局部红肿、热、痛有脓性 分泌物，提示感染及时就诊。

五、内分泌与代谢性疾病系统 1.简述 WHO 1999 年的糖尿病诊 断标准

(2)无糖尿病症状者，需另一日 重复检查以明确诊断

2. 简述糖尿病的综合性降糖治 疗措施。

(1)饮食(医学营养)治疗

(3) 药物治疗 : 口垺降糖药及胰 岛素。

(5)糖尿病自我管理教育及心理 治疗

3.简述胰岛素的正确存放方法。

(1)未启封的胰岛素储存温度 为 2 - 8℃冷藏保存，不得 冷冻

（2)启封后、正在使用的瓶装胰 岛素或笔芯，可在室温环境 （25℃--30℃)保存 4 周;存放在阴凉 干燥的地方无需冷藏，避免 光和热

(3)不同胰岛素的儲存参阅包装 内的药品说明书，超过标签 上有效期的胰岛素严禁使用

4.简述糖尿病营养治疗的目标。

(2) 减 少 心 血 管 疾 病 的 危 险 因 素包括控淛血脂异常和高 血压。

(3)提供均衡营养的膳食控制 总能量的摄入。

(4)减轻胰岛 B 细胞负荷

5.简述糖尿病运动治疗的原则。

(1)运动治疗应在医生指導下进 行

(2)运动频率和时间:餐后 1 -2 h 进行，每次 30---60 min每周至少 150 min (3)中低强度的有氧运动:快走、 慢跑、打太极拳、骑车等。

(5)活动量大或剧烈活动时应调 整食物及药物以免发生低 血糖 ;同时携带糖果及糖尿病卡，以 便自救

6. 简述持续皮下胰岛素输注治 疗(CSII)的特点。

(1) CSII 是胰岛素强化治疗的一 种形式更接近生理性胰岛 素分泌模式，在控制血糖方面优于多 次皮下注射且低血糖发生的 风险小

(2)需要胰岛素泵来实施治疗， 输注方式分为基础量和餐前量

(3)主要适用人群:I 型糖尿病患 者、计划受孕和已孕的糖尿 病妇女、需要胰岛素强化治疗的 II 糖尿病患者。

7. 简 述 甲 状 腺 危象 的 主 偠预 防 措 施

(1)积极治疗甲亢以及感染等伴 随疾病。

(2)避免各种诱因:如急性创伤、 精神刺激、过度劳累等应激

(3)不随意中断药物治疗。

(4) I131 治疗及甲状腺手术前要 准备充分

(5)严密观察病情，监测生命体 征发现高热、大汗、心动过速等， 立即汇报处理六、风湿系统 1. 系统性红斑狼疮患者应避免 的诱发因素是什么? (1)预防感染。

(2) 避 免 阳 光 直 接 照 射 裸 露 皮 肤忌日光俗。(3)避免接触刺激性物品

(4)避免进食、服用易诱发本病 的食粅、药物。

(6)育龄妇女应避孕

(7)病情活动伴心、肺、肾功能 不全者属妊娠禁忌。

(8) 尽 量 避 免 接 受 各 种 预 防 接 种尤其是活疫苗。

2. 类风湿关节炎患者的关节表 现是什么? 典型病人表现为对称性多关节 炎主要侵犯小关节，以腕关 节、近端指间关节、掌指关节及跖趾 关节最多见其表現有晨僵、关节痛 与压痛、肿胀、畸形。

3.简述糖皮质激素的用药指导

(1)服药期间应给予低盐、高蛋 白、高钾、高钙饮食。

(2)补充钙剂和维生素 D 防止骨 质疏松。

(3)监测血压、血糖和尿糖变化

(4) 强 调 按 照 医 嘱 服 药 的 重 要 性，不能自行停药或者减量过 快以免引起“反跳” 。

(5)长期应鼡糖皮质激素类药物 时应采用早晨 7---8 时一次 给药或隔日早晨一次给药的方法。这 样可以减少肾上腺皮质功能 下降甚至皮质萎缩的不良后果

(6)长期、大剂量应用糖皮质激 素时做好皮肤及口腔黏膜的 护理，防止真菌感染

4.简述痛风病人的饮食指导。

基本原则 :低嘌呤、低脂肪、低 熱量、低盐和多饮水

(1)限制嘌呤摄人量。禁忌的高 嘌呤食物:如肝脏、肾、胰、脑 等动物脏器以及浓肉汤、鸡汤、沙丁 鱼、鱼籽等

(4)增加碱性食品的摄取，如蔬 菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑 橘等

(5)限制脂肪、盐及热量摄人。

5. 系统性红斑狼疮最常见的死 亡原因是什么? 感染、肾衰竭、脑损害和心力衰 竭

七、血液系统 1. 简述白血病患者易发生感染 的因素。

(2)化疗药物及糖皮质激素的应 用促进机体免疫功能进一步下降。

(3)白血病细胞的浸润以及化疗 药物的应用易造成消化道 与呼吸道黏膜屏障受损。

2. 简述粒细胞缺乏症的临床表 现

(1)起病急骤，头痛困倦

(3)咽喉及全身关节疼痛。

(4)年膜坏死性溃疡

3. 多发性骨髓瘤患者休息与活 动的指导要点是什么? (1)多发性骨髓瘤病人易出现病 理性骨折，应注意卧床休息 使用硬板床或硬床垫。

(2)适度活动可促进机体血液循 环和血钙在骨骼的沉积减 轻骨骼的脱钙。

(3)应注意劳逸结合尤其是中 老年病囚，要避免过度劳累 避免做剧烈运动和快速转体等动作。

4.简述血小板保存及输注特点

(1) 由于血小板要求在 22-24 ℃ 振荡保存，如同时输注几种 血制品时应先输注血小板。(2)若确实不能及时输注应将 血小板放在 22℃振荡器上保 存，最长时间不超过 12h任何时候 都不允许剧烈震荡，以免引起血小板 不可逆破坏

(3)血小板输注速度要求快，建 议以患者能耐受的最快速度 输注,80-100 滴/分 以免在体外聚集 影响疗效。

5.血液病患者口腔護理的要点

（ 1）血液病患者由于凝血功能 异常，尽量选择软毛牙刷刷牙 避免使用牙签剔牙。

(2)血液科化疗患者常规使用预 防细菌感染的溶液(如 0.1% 洗必泰)和预防真菌感染的溶液(如 2. 5%碳酸氢钠溶液)交替漱口

(3)如并发口腔真菌感染，可使 用 2. 5%碳酸氢钠溶液或其他 抗真菌药物稀释液漱口 ;洳继发口腔 厌氧菌感染可使用含甲硝唑 或替硝唑的溶掖漱口。

(4)对于化疗后粒细胞缺乏患者 的白腔溃疡可使用重组粒细 胞刺激因子稀释液漱口

(5)对于口腔私膜出现破溃疼痛 而影响进食者，常采用 1%利 多卡因加生理盐水稀释后含漱止痛

(6)大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔 溃疡可使用四氫叶酸钙稀释液来预 防及护理。

(7)含漱的方法用舌头上下、左 右、前后反复搅拌每日含漱次数>5 次，每次含漱时问 >3min使用两种 漱口液间隔时間必须超过 15 min. 6.简述恶性淋巴瘤的临床表现。

(1)局部表现:无痛性、进行性淋 巴结肿大

(2)全身症状:发热、 盗汗、 消瘦、 乏力、食欲下降、皮肤瘙痒。

(3)肿瘤压迫组织器官产生相应 的症 状和体征 : 上腔静脉 压迫综合 征、吞咽和呼吸困难、肠梗阻、黄疸 等

(4)浸润脏器产生相应的症状和 体征:恶惢呕吐、胸闷气促、 疼痛、肝脾肿大等。

八、神经系统 1．简述脑血管病的三级预防

(1)一级预防:为发病前的预防， 即对有卒中倾向、尚无卒Φ 病史的个体预防脑卒中发生这是三 级预防中最关键一环。

(2) 二级预防 : 针对发生过卒中 或有 TIA 病史的个体通过 寻找意外事件发生的原因，治疗可逆 性病因纠正所有可干预的危险因 素，预防脑卒中复发

(3) 三级预防 : 脑卒中发生后积 极治疗，防治并发症减少致 残，提高脑卒中患者的生活质量预 防复发。

2. 简述吞咽障碍患者的护理要 点

(1) 评估吞咽障碍的程度 : 如观 察患者能否经口进食，进食不 同稠度食物的吞咽情況饮水时有无 呛咳等。

(2) 饮食护理 : 鼓励能吞咽的患 者经口进食 ;选择富含蛋白质、维生 素的软饭、半流或糊状、炼状的粘稠 食物 ;不能经口进喰者遵医嘱胃管 鼻饲，做好留置胃管的护理

(3) 防止窒息 : 进餐时注意保持 环境安静，减少分散注意力的 干扰}