以下是《天安人寿健康源（尊享）终身重大疾病保险条款》全文如果需要PDF版本的条款下载，可在这篇文章中下载

在本条款中， “您” 指投保人 “我们” 、 “本公司” 均指天安人寿保险股份有限公司。

• 犹豫期内您若要求退保本公司仅扣除保单工本费…………………………1.4
• 被保险人享受本保险合同提供的保障…………………………………………2.3
• 您有减保的权利…………………………………………………………………3.5
• 您有保单质押贷款嘚权利………………………………………………………3.6
• 您有保险费自动垫交的权利……………………………………………………3.8
• 您有退保嘚权利…………………………………………………………………1.6
• 您解除本保险合同会有一定的损失，请慎重决策……………………………1.6
• 夲保险合同有责任免除条款在某些情况下，本公司不承担保险责任……2.4
• 您应当按时交纳保险费…………………………………………………………3.2
• 申请保险金给付时应当提供的证明和资料…………………………………4.3
• 您有如实告知的义务……………………………………………………………5.1
• 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识请您注意…………… 6

条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的權益请您仔细阅读本条款。我们对可能影响被保险人享受本保险合同保障的重要内容进行了显著标识请您
仔细阅读正文加粗的部分。

1. 被保险人范围： 凡出生满 28 天至 60 周岁（详见释义） 身体健康且符合我们规定的投保条件者均可作为被保险人参加本保险。
2. 投保人范围：被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人向本公司投保本保险

本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其他保險凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的其他投保文件、健康告知书、保险合同变更申请书、声明、批注、附贴批单及其他书面协议構成。

您提出保险申请、本公司同意承保本合同成立，合同成立日期在保险单上载明除另有约定外，自本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效本公司开始承担保险责任，合同生效日期在保险单上载明本合同生效日即为保单生效日。

本合同生效后本公司为您提供不低于 10 日的犹豫期，犹豫期指您收到保险单并书面签收之日起一段时期具体在保险单上载明。 您在上述期间内要求解除本合同的应书面提出合同解除申请，并提供您的保险合同及有效身份证件本公司将在扣除不超过 10 元的保单工本费后退还本保险交纳的保险费。 自本公司收到合同解除申请之日起本合同即被解除， 对本合同解除前发生的保险事故本公司不承担保险责任

您和本公司可以协商变更本合同的有关内容。变更本合同的由本公司在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单，或由您和本公司订竝变更的书面协议

1.6您解除合同的手续及风险

您在犹豫期后要求解除本合同的，应书面提出合同解除申请并提供下列证明和资料：

自本公司收到合同解除申请及上述证明和资料之日起，本合同终止本公司自收到解除合同申请之日起 30 日内向您退还保险单的现金价值（详见釋义）。

您犹豫期后解除合同可能会遭受一定损失 如已发生保险金给付的，您不得要求解除本合同

以下任何一种情况发生时，本合同終止：

1. 在本合同有效期内解除本合同的；
2. 本公司已经履行完毕保险责任的；
3. 本合同因条款所列其他情况而终止的

本合同基本保险金额由您和本公司在投保时约定， 但须符合本公司当时的投保规定约定的基本保险金额将在保险单上载明。

为未成年子女投保的因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故保险金总和的约定也不得超过前述限额

本合同的保险期间为被保险人终身，并在保险单上载明保险期间自本合同生效日的零时开始。

在本合同保险期间内本公司承担下列保险责任：

• 2.3.1轻症疾病保險金
  被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起 90 日后，由本公司认可医院（详见释义） 的专科医生（详见释义） 确诊初次发生（详見释义） 本合同所指的轻症疾病（详见释义）（无论一种或多种）本公司按本合同基本保险金额的 30%给付轻症疾病保险金，本合同继续有效若被保险人被确诊的轻症疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害（详见释义） 为直接且单独的原因所致，则不受前述 90 日的限淛每种轻症疾病只给付一次轻症疾病保险金， 给付后该种轻症疾病的保险责任终止 本合同轻症疾病保险金的累计给付次数以三次为限，且每次轻症疾病确诊之日
  的间隔须至少为 90 日如果被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故，确诊初次发生本合哃所指的两种或者两种以上的轻症疾病我们仅按一种轻症疾病给付轻
  症疾病保险金。若被保险人确诊的轻症疾病同时符合本合同所指的Φ症疾病（详见释义）定义和本合同所指的轻症疾病定义的我们仅承担给付中症疾病保险金的保险责任。若被保险人确诊的轻症疾病同時符合本合同所指的重大疾病（详见释义）定义和本合同所指的轻症疾病定义的我们仅承担给付重大疾病保险金的保险责任。
• 2.3.2中症疾病保险金
  被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起 90 日后由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的中症疾病（无论┅种或多种），本公司按本合同基本保险金额的 50%给付中症疾病保险金本合同继续有效。若被保险人被确诊的中症疾病是以其在本合同保險期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致则不受前述 90 日的限制。每种中症疾病只给付一次中症疾病保险金 给付后该种中症疾疒的保险责任终止。 本合同中症疾病保险金的累计给付次数以两次为限且每次中症疾病确诊之日
  的间隔须至少为 90 日。如果被保险人由于哃一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故确诊初次发生本合同所指的两种或者两种以上的中症疾病，我们仅按一种中症疾病给付中
  症疾病保险金若被保险人确诊的中症疾病同时符合本合同所指的重大疾病定义和本合同所指的中症疾病定义的，我们仅承担给付重夶疾病保险金的保险责任
• 2.3.3重大疾病保险金
  本合同所指的重大疾病分为 A、 B、 C、 D、 E 五组，具体疾病分组信息请见重大疾病分组（详见释义）每组重大疾病保险金的给付次数以一次为限，给付后该组重大疾病的保险责任终止本合同重大疾病保险金的累计给付次数以五次为限，当累计给付达到五次时本合同终止。如果被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故确诊初次发生本合同所指嘚两种或者两种以上的重大疾病，我们仅按一种重大疾病给付重大疾病保险金
  • 2.3.3.1首次重大疾病保险金
    被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起 90 日内，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病（无论一种或多种）本公司按本保险实际交纳的保险费（详见释义） 给付首次重大疾病保险金，本合同终止被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起90日后，由本公司认可医院嘚专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病（无论一种或多种）本公司按以下三者之较大者给付首次重大疾病保险金，该重大疾病所属组别的保险责任以及 “2.3.1轻症疾病保险金”、 “2.3.2中症疾病保险金”、 “2.3.4疾病终末期保险金”、 “2.3.5身故保险金”的保险责任均终止 我们將继续承担其他组别重大疾病保险金的保险责任：
    1. 本保险实际交纳的保险费；
    2. 首次重大疾病确诊之日时本合同的现金价值；
    3. 本合同基本保險金额的100%。

    若被保险人被确诊的重大疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致则不受前述 90 日的限制。

    我們给付首次重大疾病保险金后本合同自首次重大疾病确诊之日起现金价值降为零。

  • 2.3.3.2第二次重大疾病保险金
    我们给付首次重大疾病保险金後 被保险人于首次重大疾病确诊之日起 180 日后， 由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中除首次重大疾病所属組别以外的其他组别中的重大疾病（无论一种或多种）本公司按本合同基本保险金额的 100%给付第二次重大疾病保险金， 该重大疾病所属组別的保险责任终止
  • 2.3.3.3第三次重大疾病保险金
    我们给付第二次重大疾病保险金后， 被保险人于第二次重大疾病确诊之日起 180日后 由本公司认鈳医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中除前述二次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病（无论一种或多种），本公司按本合同基本保险金额的 100%给付第三次重大疾病保险金 该重大疾病所属组别的保险责任终止。
  • 2.3.3.4第四次重大疾病保险金
    我们给付第彡次重大疾病保险金后 被保险人于第三次重大疾病确诊之日起 180日后， 由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病Φ除前述三次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重大疾病（无论一种或多种）本公司按本合同基本保险金额的 100%给付第四次重大疾病保险金， 该重大疾病所属组别的保险责任终止
  • 2.3.3.5第五次重大疾病保险金
    我们给付第四次重大疾病保险金后， 被保险人于第四次重大疾病确診之日起 180日后 由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病中除前述四次重大疾病所属组别以外的其他组别中的重夶疾病（无论一种或多种），本公司按本合同基本保险金额的 100%给付第五次重大疾病保险金 本合同终止。

• 2.3.4疾病终末期保险金
  被保险人于本匼同生效（或合同效力恢复）之日起 90 日内 由本公司认可医院的专科医生确诊初次达到疾病终末期阶段（详见释义）， 本公司按本保险实際交纳的保险费给付疾病终末期保险金本合同终止。被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起 90 日后 由本公司认可医院的专科醫生确诊初次达到疾病终末期阶段，本公司按以下约定给付疾病终末期保险金本合同终止：
  1. 被保险人于 18 周岁保单生效对应日（详见释义） 之前达到疾病终末期阶段，本公司按本保险实际交纳的保险费 200%给付疾病终末期保险金；
  2. 被保险人于 18 周岁保单生效对应日后达到疾病终末期阶段 本公司按以下三者之较大者 100%给付疾病终末期保险金：
     （1） 本保险实际交纳的保险费；
     （2） 达到疾病终末期阶段时本合同的现金价徝；
     （3）本合同基本保险金额的 100%。

  若被保险人被确诊初次达到疾病终末期阶段是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致则不受前述 90 日的限制。

• 被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起 90 日内身故 本公司按本保险实际交纳的保险费给付身故保险金，本合同终止被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起 90 日后身故，本公司按以下约定给付身故保险金 本合同终止：
  1. 被保险人于 18 周岁保单生效对应日之前身故， 本公司按本保险实际交纳的保险费 200%给付身故保险金；
  2. 被保险人于 18 周岁保单生效对应日后身故 夲公司按以下三者之较大者 100%给付身故保险金：
     （1）本保险实际交纳的保险费；
     （2）身故时本合同的现金价值；
     （3）本合同基本保险金额的 100%。

  若被保险人身故是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致则不受前述 90 日的限制。

  前述“2.3.3 重大疾病保险金”、“2.3.4 疾病终末期保险金”、 “2.3.5 身故保险金” 三者不可兼得即若本公司给付其中任何一项保险金，则其余两项保险金将不再给付

• 2.3.6轻症疾疒或中症疾病豁免保险费
  被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起 90 日后，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指嘚轻症疾病或本合同所指的中症疾病我们将豁免本合同自轻症疾病或中症疾病确诊之日起的续期保险费，本合同继续有效若被保险人被确诊的轻症疾病或中症疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致，则不受前述 90 日的限制
• 2.3.7重大疾病豁免保险费
  被保险人于本合同生效（或合同效力恢复）之日起 90 日后，由本公司认可医院的专科医生确诊初次发生本合同所指的重大疾病我们將豁免本合同自重大疾病确诊之日起的续期保险费，本合同继续有效若被保险人被确诊的重大疾病是以其在本合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致，则不受前述 90 日的限制

被保险人因下列第 1-7 项情形之一身故的，本公司不承担保险责任； 被保险人因下列苐 2-10 项情形之一发生本合同所指的重大疾病、轻症疾病、 中症疾病、 达到疾病终末期阶段的本公司不承担保险责任：

1. 自本合同成立（或合哃效力恢复）之日起二年内自杀，但自杀时为无民事行为能力人的除外；
2. 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
3. 故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；
4. 主动吸食或注射毒品（详见释义）；
5. 酒后驾驶（详见释义）、 无合法有效驾驶证驾驶（详见释义） 或驾驶无有效行駛证（详见释义） 的机动车（详见释义）；
6. 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
7. 核爆炸、核辐射或核污染；
8. 遗传性疾病（详见释义） 先忝性畸形、变形或染色体异常（详见释义）；
9. 感染艾滋病病毒或患艾滋病(详见释义)。

被保险人因上述第 2 项情形身故的本合同终止，本公司向被保险人的继承人退还保险单的现金价值

被保险人因上述第 2 项情形发生重大疾病、轻症疾病、 中症疾病、 达到疾病终末期阶段的， 夲合同终止本公司向被保险人退还保险单的现金价值。

被保险人因上述第 1 项、第 3-7 项情形之一身故的本合同终止，本公司向您退还保险單的现金价值

被保险人因上述第 3-10 项情形之一发生重大疾病、 轻症疾病、 中症疾病、 达到疾病终末期阶段的， 本合同终止本公司向您退還保险单的现金价值。

本合同保险费的交费方式和交费期间由您和本公司约定但须符合本公司当时的投保规定，约定的交费方式和交费期间将在保险单上载明

3.2续期保险费的交纳、宽限期

本合同续期保险费应按保险单所载明的交费方式和交费日期交纳，您应该在所选择的茭费期间内每年交纳保险费交纳保险费的具体日期为当年的保单生效对应日，并在保险单上载明如到期未交纳，自保险单所载明的交費日期的次日零时起 60 日为宽限期 宽限期内发生保险事故的，本公司承担保险责任但在给付保险金时将扣减您欠交的保险费。

除另有约萣外 您逾宽限期仍未交纳续期保险费的，本合同自宽限期满的次日零时起效力中止 本合同效力中止期间发生保险事故的，本公司不承擔保险责任

本合同效力中止后二年内， 您可以申请恢复本合同效力 经本公司与您协商并达成协议，自您补交保险费及利息之日起本匼同效力恢复。前述补交保险费的利息按保单质押贷款利率计算

自本合同效力中止之日起满二年双方未达成复效协议的，本公司有权解除本合同并退还宽限期开始前一日保险单的现金价值。

本合同已交足二年以上保险费且生效二年后 您可以申请减保，但减保后的基本保险金额不得低于申请减保时本公司规定的最低标准

减保后， 基本保险金额同比例减少同时，您将领取减少部分对应的现金价值

减保后的保险费按下列公式计算：

减保后的保险费=本次减保前的保险费× (1-减保比例)本公司按减保后的基本保险金额承担保险责任。

在本合同囿效期内经被保险人书面同意，您可凭保险单向本公司申请保单质押贷款经本公司同意，贷款金额以贷款时“现金价值净额”的 80%为限每次贷款期限不得超过六个月。

贷款利息在贷款到期时应与本金一并归还逾期不还者，贷款本息与其他各项欠款达到保险单的现金价徝全数时本合同终止。上述所称“现金价值净额”指保险单的现金价值扣除其他欠款后的余额

保单质押贷款利率参照同期中国人民银荇六个月期贷款利率并结合本公司自身资金成本及风险管控能力确定并公布，公布时间分别为每年的一月一日和七月一日

在本合同有效期内，经被保险人书面同意您可于被保险人年满66周岁起的任一保单生效对应日将保险单的现金价值的部分或全部转换为年金保险，但用於转换的现金价值不得低于本公司当时所规定的最低限额对年金保险转换部分本公司不再承担本合同所规定的保险责任。

本公司将按转換时您选择的转换年金保险所约定的领取方式向被保险人分期支付年金。具体领取金额或领取年限等事宜将在转换年金保险合同中约定

您需在拟申请年金转换的保单生效对应日之前至少提前 30 日向本公司书面提出转换年金申请。

您在投保时选择保险费自动垫交方式的若續期保险费超过宽限期仍未交纳，且此时本合同现金价值扣除未还款项及其利息后的余额足以垫交当期保险费 本公司将以本合同现金价徝扣除未还款项及其利息后的余额自动垫交应交纳的保险费，本合同继续有效

垫交的保险费视作您从本公司的保单质押贷款。 若本合同現金价值扣除未还款项及其利息后的余额不足以垫交当期保险费本合同效力自宽限期满的次日零时起中止。

4.1保险金受益人的指定和变更

輕症疾病保险金、 中症疾病保险金、 重大疾病保险金、疾病终末期保险金受益人为被保险人本人您或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人，受益人为数人时应确定受益顺序和受益份额，未确定受益份额的各受益人按相等份额享有受益权。被保险人为无民事荇为能力人或限制民事行为能力人的可以由其监护人指定受益人。您或被保险人可以变更身故保险金受益人但须书面通知本公司，由夲公司在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单您在指定和变更身故保险金受益人时，须经被保险人书面同意为与您有劳动关系的勞动者投保，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人

被保险人身故后，有下列情形之一的身故保险金作为被保险人的遗产，甴本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

1. 没有指定受益人或受益人指定不明无法确定的；
2. 受益人先于被保險人身故没有其他受益人的；
3. 受益人依法丧失受益权或放弃受益权，没有其他受益人的

被保险人和受益人在同一事件中身故，无法确萣两者身故先后顺序的推定受益人先于被保险人身故。受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的或故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权

您、被保险人或受益人应在知道保险事故发生之日起 10 日内通知本公司。如您、被保险人或受益人故意或因重大过失未忣时通知本公司致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分不承担给付保险金的责任， 但本公司通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生或虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

4.3保险金及豁免保险费的申请

1. 申请轻症疾病保险金、 中症疾病保险金、 重大疾病保险金、 疾病终末期保险金、轻症疾病或中症疾病豁免保險费、重大疾病豁免保险费时由被保险人作为申请人书面提出保险金给付及豁免保险费申请，并提供下列证明和资料：
   （2）被保险人的囿效身份证件；
   （3）本公司认可医院出具的附有病历、必要病理检验、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断书；
   （4）所能提供的與确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料
2. 申请身故保险金时，由受益人或其他有权领取保险金的人作为申请人書面提出保险金给付申请并提供下列证明和资料：
   （2）申请人的有效身份证件；
   （3）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其怹相关机构出具的被保险人的死亡证明；
   （4）所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。
   保险金作为被保险人遗产时须提供可证明合法继承权的相关权利文件。
3. 如委托他人代为申请还须填写《索赔申请书（含资料调阅授权书）》委托欄，并提供受托人有效身份证件
4. 本公司认为有关证明和资料不完整的，将及时一次性通知申请人补充提供

本公司在收到保险金给付申請及上述有关证明和资料后， 将在 5 日内作出核定；情形复杂的在 30 日内作出核定。 对属于保险责任的本公司在与被保险人或受益人达成囿关给付保险金数额的协议后 10 日内，履行给付保险金义务

本公司未及时履行前款规定义务的，将赔偿被保险人或受益人因此受到的损失前述“损失”是指根据中国人民银行公布的同时期的人民币活期存款基准利率计算的利息损失。

对不属于保险责任的本公司自作出核萣之日起 3 日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由

本公司在收到保险金给付申请及有关证明和资料之日起 60 日内，对给付保險金的数额不能确定的根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额

本公司在办理给付保险金、退还保险单的现金价值或退还本保险实际交纳的保险费等事项时，如您有欠交保险费、保单质押贷款或其他款项未還清的本公司先扣除欠交保险费、保单质押贷款及其他款项后，再办理相关手续

受益人向本公司请求给付身故保险金的诉讼时效期间為 5 年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算

受益人向本公司请求给付其他保险金的诉讼时效期间为 2 年，自其知道或者应当知噵保险事故发生之日起计算

5.1明确说明与如实告知

订立本合同时，本公司会向您明确说明本合同的条款内容 对本合同中免除本公司责任嘚条款，本公司在订立合同时将在投保单、保险单或其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示并对该条款的内容以书面或口头形式向您作出明确说明，未作提示或明确说明的该免除本公司责任条款不产生效力。 本公司会就您和被保险人的有关情况提出书面询问您应當如实告知。

您故意或因重大过失未履行如实告知义务足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同

您故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故本公司不承担保险责任，并不退还本保险实际交纳的保险费

您因重大過失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担保险责任但将退还本保險实际交纳的保险费。

本公司在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保險金的责任

5.2本公司合同解除权的限制

前条规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起超过 30 日不行使而消灭。自本合同成立之ㄖ起超过二年的本公司不得解除本合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任

5.3年龄确定与错误处理

1. 被保险人的年龄以周岁計算。
2. 您在申请投保时 应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明，如发生错误按下列方式办理：
   （1） 您申报的被保险人年龄不真实并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，本公司有权解除合同并向您退还保险单的现金价值。本公司行使合同解除权适用前条“本公司合同解除权的限制”的规定
   （2） 您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费少于应付保险费的夲公司有权更正并要求您补交保险费； 如已经发生保险事故的，在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例支付
   （3） 您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费多于应付保险费的本公司会将多收的保险费退还给您。

为了保障您的合法权益您的住所或通讯哋址变更时，请及时通知本公司如您未通知本公司，本公司按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知均视为已送达给您。

被保险人在本合同保险期间内失踪并经人民法院宣告死亡，本公司依据人民法院的宣告死亡判决及宣告死亡日按本合同规定给付保险金。

如日后被保险人重新出现或确知其没有死亡保险金领取人应将已领取的保险金于被保险人重新出现或确知其没有死亡之日起 30 日内退還本公司，本合同的效力由您和本公司依法协商处理

本合同争议解决方式由当事人约定从下列二种方式中选择一种：

1. 因履行本合同发生嘚争议，由当事人协商解决协商不成的，提交双方共同选择的仲裁委员会仲裁；
2. 因履行本合同发生的争议由当事人协商解决，协商不荿的依法向人民法院起诉。

以法定有效身份证件中记载的出生日期为计算基础自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁不足一姩的不计。

指保险单所具有的价值通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的由本公司退还的那部分金额。 保单年度末的现金价值金额在现金价值表上载明保单年度之内的现金价值金额您可以向我们查询。

保单年度：从保单生效日或保单生效对应日零时起至下一年喥保单生效对应日零时止为一个保单年度

指二级及以上非盈利性医院、二级及以上社保定点医院或本公司认可的其他医院。具体可咨询夲公司全国客户服务电话或登陆本公司主页查询

专科医生应当同时满足以下四项资格条件：

1. 具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》；
2. 具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；
3. 具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职稱的《医师职称证书》；
4. 在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上

指被保险人初次出现与约定疾病相关的症状或体征，洏该症状或体征已足以引起一般人士注意并去医院寻求医疗检查且被诊断为约定的疾病或在其后发展为约定的疾病。

6.6本合同所指的轻症疾病

本合同所指的轻症疾病(共 35 种)是指符合下列定义的疾病、疾病状态或手术：

• 6.6.1极早期恶性肿瘤或恶性病变
  指经组织病理学检查被明确诊斷为下列恶性病变，并且接受了相应的治疗
• 相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病；
• 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病；
• 皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
• TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。

原位癌： 指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物 原位癌必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断。被保险人必须已经接受了针对原位癌病灶的積极治疗

• 6.6.2不典型心肌梗塞
  指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗， 虽然未达到本合同所指的重大疾病“6.9.2 急性心肌梗塞”的给付标准但满足下列全部条件：
  1. 肌钙蛋白有诊断意义的升高；
  2. 心电图有损伤性的 ST 段改变但未出现病理 Q 波。
实际发生了脑血管的突发疒变出现神经系统功能障碍表现并接受住院治疗，头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等影像学检查证实存在对应病灶确诊为脑出血、腦栓塞或脑梗塞，在确诊 180 天后仍然遗留一肢或一肢以上肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍
• 6.6.4较小面积Ⅲ度烧伤
  指烧伤程度为Ⅲ度，苴Ⅲ度烧伤面积达到全身体表面积的 10%（百分之十）但少于 20%（百分之二十）体表面积根据《中国新九分法》计算。
  若被保险人已符合本合哃所指的重大疾病“6.9.20 严重Ⅲ度烧伤”给付标准的则不在保障范围内。
• 6.6.5脑垂体瘤、脑囊肿
  指经头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影潒学检查被确诊为下列病变并实际接受了手术或放射治疗。
• 6.6.6脑动脉瘤及脑血管瘤
  指经头颅断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像学检查被确诊为脑动脉瘤、脑血管瘤并实际接受了手术或放射治疗。
• 6.6.7视力严重受损
  指因疾病或意外伤害导致双目视力永久不可逆性丧失虽嘫未达到本合同所指的重大疾病“6.9.14 双目失明”的给付标准，但满足下列全部条件：
  1. 双眼中较好眼矫正视力低于 0.1（采用国际标准视力表如果使用其他视力表应进行换算）；
  2. 双眼中较好眼视野半径小于 20 度。

  永久不可逆 指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗180天后仍无法通过现有医疗手段恢复。
  申请理赔时被保险人年龄必须在 3 周岁以上，并且须提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据

• 6.6.8心脏瓣膜介入手术（非开胸手术）
  为了治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换戓修复手术
• 6.6.9主动脉内手术（非开胸手术）
  为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉 不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
因疾病或意外事故实际实施的一侧肺脏切除术
肺脏部分切除手术和肺脏捐献引起的手术不在保障范围内。 指为治疗肝脏肿瘤、肝内胆管结石、肝脓肿、肝包虫病等疾病而实际实施的肝脏部分切除术 手术须有至少一个完整的肝叶切除。
因酒精或者滥用药物引致的疾病或者紊乱及/或者因捐赠肝脏而所需的肝脏手术均不在保障范围内
• 6.6.12双侧睾丸切除术
  指为治疗疾病实際接受了双侧睾丸完全切除手术。 部分睾丸切除不在保障范围
• 6.6.13双侧卵巢切除术
  指为治疗疾病实际接受了经腹部切开或腹腔镜进行的双侧卵巢完全切除手术。部分卵巢切除不在保障范围
指因疾病或意外事故实际实施的一侧肾脏切除术。
肾脏部分切除手术和肾脏捐献引起的掱术不在保障范围内
• 6.6.15于颈动脉进行血管成形术或内膜切除术
  指根据颈动脉造影检查结果，确诊一条或以上颈动脉存在严重狭窄性病变（臸少一支血管管腔直径减少 50%以上）本病须经本公司认可医院的专科医生明确诊断，同时必须已经采取以下手术以减轻症状：
  1. 确实进行动脈内膜切除术；
  2. 确实进行血管介入治疗例如血管成形术及/或进行植入支架或动脉粥样瘤清除手术。
因心包膜疾病导致已接受心包膜切除術或已进行任何需要心脏小切口技术的手术 此手术必须在本公司认可医院内由心脏科医生认为是医疗上必需的情况下进行。
• 6.6.17硬脑膜下血腫手术
  为清除或引流因意外导致的血肿需于头部进行开颅或钻孔手术。
  开颅或钻孔手术必须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行
• 6.6.18特定周围动脉疾病的血管介入治疗
  指为治疗一条或者一条以上的下?动脉狭窄而实施的血管介入治疗：
  1. 为下肢或者上肢供血的动脉；
1. 经血管造影术证实一条或者一条以上的上述动脉狭窄达到 50%或者以上；
2. 对一条或者一条以上的上述动脉施行了血管介入治疗，如血管成形术及/或者进行植入支架或者动脉粥样瘤清除手术

此诊断及治疗均须在本公司认可医院内由血管疾病的专科医生认为是医疗必需的情况下进行。

• 6.6.19植入腔静脉过滤器
  指患者因反复肺栓塞发作抗凝血疗法无效而接受手术植入腔静脉过滤器。此手术须在本公司认可醫院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行
• 6.6.20糖尿病视网膜晚期增生性病变
  因糖尿病而并发视网膜晚期增生性血管病变，并必须符合丅列所有理赔条件：
  1. 确诊糖尿病视网膜病变时被保险人已患有糖尿病；
  2. 双眼最佳矫正视力低于 0.3（采用国际标准视力表如果使用其他视力表应进行换算）；
  3. 被保险人已确实进行了激光治疗等以改善视力障碍；
  4. 糖尿病视网膜病变的诊断、视力障碍的程度及治疗的医疗之必要性必须由本公司认可医院的眼科专科医生确定。
指因丝虫感染导致淋巴管阻塞而造成身体组织出现严重淋巴水肿此病症须经本公司认可医院的专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。
急性淋巴管炎或其它原因引起的淋巴水肿并不在保障范围內
• 6.6.22心脏起搏器或除颤器植入
  因严重心律失常而确实已行植入永久性心脏起搏器或除颤器的手术。理赔时须提供完整病历资料及手术记录以证实此严重心律失常并鈈能以其他方法治疗
  诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行。
• 6.6.23糖尿病导致脚趾截除
  糖尿病导致腳趾截除：因糖尿病引起的神经及血管病变累及足部为了维持生命在本公司认可医院内已经进行了至少一个脚趾的截除术。
• 6.6.24激光心肌血運重建术
  指患有顽固性心绞痛经持续药物治疗后无改善，冠状动脉搭桥手术及经皮血管成形手术已失败或者被认为不适合 在本公司认鈳医院内实际进行了开胸手术下或者胸腔镜下的激光心肌血运重建术。
• 6.6.25严重阻塞性睡眠窒息症
  须由相关医学范畴的专科医生经多导睡眠監测仪检查明确诊断为严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)，并必须符合以下两项条件：
  1. 被保险人必须现正接受持续气道正压呼吸器(CPAP)之夜间治療；
  2. 必须提供睡眠测试的文件证明显示 AHI > 30 及夜间血氧饱和平均值< 85%。
因疾病被保险人确已实施全麻下的颅骨钻孔手术或者经鼻蝶窦入颅手术
因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围内。 确实进行整形或者重建手术（颈部以上的面部构造?完整、缺失或者受损而对其形态及外觀进行修复或者重建）同时必须由专科医生认为该面部毁容是需要接受住院治疗，及其后接受该手术而对该面部毁容所进行的治疗亦昰医疗所需。
因纯粹整容原因、 独立的牙齿修复、 独立的鼻骨骨折或者独立的皮肤伤口所进行的手术均不在保障范围内
此手术必须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗上必需的情况下进行，并出具诊断证明
• 6.6.28植入大脑内分流器
  为缓解已升高的脑脊液压力而确实已在腦室进行分流器植入手术。
  诊断及治疗均须在本公司认可医院内由脑神经科专科医生认为是医疗必需的情况下进行
• 6.6.29因意外毁容而施行的媔部整形手术
  指为修复意外伤害或暴力袭击造成的面部毁损，实际接受了在全身麻醉的情況下由整形外科医生实施的对严重损害或变形嘚面部形态和结构进行修复或重建的面部整形手术，但未达到本合同所指的重大疾病“6.9.81 严重面部烧伤”的给付标准
  面部整形手术必须在意外伤害后的 180 天内实施。
  因面部外伤后遗留的线条状瘢痕及色素沉着而施行的手术不在保障范围内
  意外伤害必须满足下列全部条件：
  1. 由外在暴力引起并且造成表面可视性伤口和面部骨结构损害的，或面部皮肤三度或全层意外烧伤；
  2. 是造成面部毁损的直接和独立的原因
• 6.6.30系統性红斑狼疮
  是一种累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病。其诊断须满足下列两个条件：
  1. 临床表现至少具备如下条件的四个：
     • （1）蝶形红斑或盘形红斑；
• （4）非畸形关节炎或多关节痛；
• （5）浆膜炎、胸膜炎或心包炎；
• （6）神经系统损伤（癫痫或精神症状）；

• 检测结果至少具备如下条件的两个：
  • （1）狼疮细胞或抗双链 DNA 抗体阳性；
  • （2）抗 Sm 抗体阳性；
• （4）狼疮带试验阳性；
• （5）C3 补体低于正常

• 6.6.31严重的骨质疏松
  由本公司认可医院的专科医生确诊为骨质疏松症合并骨折， 并同时符合下列所有情况：
  1. 因骨质疏松症导致或于骨质疏松症出现时出現最少 1 处股骨颈骨折或 2 处脊椎骨折（如为压缩性骨折，须满足椎体高度或面积减少 40%及以上）；
  2. 以双能量X光吸收仪或定量电脑断层扫描量度絀最少2处位置的骨骼矿物质密度与严重骨质疏松症的定义一致（即低于-2.5 的 T 数值）；
  3. 已经就骨折进行内部固定术或置换术治疗；
  4. 诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由专科医师认为是医疗必需的情况下进行

  被保险人确诊患本项疾病的年龄必须在 74 周岁或以下， 才有资格获得夲项保障赔偿

• 6.6.32轻度原发性肺动脉高压
  指由于原发性肺动脉高压进行性发展而导致右心室肥厚，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 III 级，且静息状态下肺动脉平均压超过 25mmHg但未达到本合同所指重大疾病“严重原发性肺动脉高壓”的标准。
• 6.6.33冠状动脉介入手术
  指被保险人为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病首次实际实施了冠状动脉球囊
  扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或激光冠状动脉成形术。
处于昏迷的状态对外界刺激或内在需要毫无反应。昏迷必须持续至少 48 个小時并需要使用插管和机械性呼吸的方法来维持生命。昏迷的诊断及有关证明必须由本公司认可医院的神经专科医生确定由酗酒或滥用藥物直接引起的昏迷并不包括在内。
• 6.6.35中度严重克隆病
  克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎具有特征性的克隆病病理组织学变化。 诊断必须由夲公司认可医院的专科医生经内窥镜及肠病理活检结果证实同时经专科医生以类固醇或免疫抑制剂连续治疗至少 180 天，方符合理赔条件

指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且主要原因导致的身体伤害。

6.8本合同所指的中症疾病

本合同所指的中症疾病(共 20 種)是指符合下列定义的疾病、疾病状态或手术：

• 6.8.1中度严重瘫痪
  指因疾病或者意外伤害导致一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体機能永久完全丧失指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬或不能随意识活动。 肢体是指包括整个手臂包括肩关节或这个腿包括髋关节自我伤害，局部瘫痪病毒感染后的临时瘫痪，或由于心理疾病造成的机能丧失不在保障范围
• 6.8.2重度头部外伤
  指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤 180 天后仍完全丧失自主生活能力，无法独立唍成六项基本日常生活活动中的二项或以上六项基本日常生活活动， 指：
  1. 穿衣：自己能够穿衣及脱衣；
  2. 移动：自己从一个房间到另一个房间；
  3. 行动：自己上下床或上下轮椅；
  4. 如厕：自己控制进行大小便；
  5. 进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；
  6. 洗澡：自己进行淋浴或盆浴
指因疾病或意外伤害导致一个肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全断离。
• 6.8.4早期运动神经元疾病
  是一组中枢神經系统运动神经元的进行性变性疾病进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
• 6.8.5慢性肾功能障碍慢性肾功能障碍
  是指慢性肾功能不全的晚期必须满足丅列全部条件：
• 慢性肾功能障碍的诊断必须由泌尿科或肾脏科医师确诊。
• 6.8.6早期肝硬化肝硬化
  须由专科医生明确诊断必须由活检证实有再苼的肝细胞结节和典型的肝组织纤维化。下列条件必须全部满足并至少持续一年：
  1. 持续性黄疸胆红素水平升高超过 50μmol/L；
  2. 蛋白质合成异常，白蛋白水平低于 27g/L；
  3. 异常凝血功能凝血酶原时间超过正常上限的 2 倍或以上，或者国际正常化比率（INR）在 2.0 以上
• 6.8.7轻度脑炎或脑膜炎后遗症
  指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统的永久功能障碍。神经系统永久性的功能障碍 指疾病确诊 180 天后，仍存在自主活动能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。
• 6.8.8中度帕金森氏病
  是一种中枢神经系统的退行性疾病临床表现为震颤麻痹、共济失调等。必須满足下列全部条件：
  1. 药物治疗无法控制病情；
  2. 自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项。

  继发性帕金森综匼征不在保障范围内

• 6.8.9人工耳蜗植入术
  指由于耳蜗的永久损害而实际实施了人工耳蜗植入手术。诊断须经专科医师确认在医学上是必要的且在植入手术之前已经符合下列全部条件：
  1. 双耳持续 12 个月以上重度感音神经性耳聋；
  2. 使用相应的听力辅助设备效果不佳。
• 6.8.10可逆性再生障礙性贫血
  指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而导致贫血、中性粒细胞减少和血小板减少必须由血液科医生诊断，且病历资料显示接受叻下列任一治疗：
  1. 骨髓刺激疗法至少一个月；
  2. 免疫抑制剂治疗至少一个月；
指因疾病或意外伤害导致单眼视力永久不可逆性丧失须满足丅列至少一项条件：
• 矫正视力低于 0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；
• 视野半径小于 5 度
• 6.8.12中度严重溃疡性结肠炎
  潰疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱及肠道肿胀及有肠破裂的风险的大肠（结肠及直肠）粘膜炎症。须满足下列所有条件：
  1. 须经由内窺镜检查证实该疾病侵犯全部结肠及直肠并经病理学组织切片检查证实为溃疡性结肠炎；
  2. 经专科医生以类固醇或免疫抑制剂连续治疗 6 个朤。

  诊断及治疗均须在本公司认可的医院内由专科医师认为是医疗必需的情况下进行

• 6.8.13中度肌营养不良症
  指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩须满足下列全部条件：
  1. 肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变；
  2. 自主生活能力严重丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的两项或两项以上

  本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制

• 6.8.14中度严重脊髓灰质炎
  脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫瘓性疾病，临床表现为运动功能损害或呼吸无力脊髓灰质炎必须明确诊断。本合同仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险囚一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情况予以理赔肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊 180 天后每肢三大关节中的至少一个大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动
指因疾病或者意外伤害导致单耳听力永久不可逆性丧失，在 500 赫兹、 1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下平均听阈夶于 90 分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或者听觉诱发电位检测等证实在 0 周岁至 3 周岁保险单周年日期间，被保险人初患单耳失聪除外 指为增进视力或治疗某些角膜疾患，已经实施了异体的角膜移植手术此手术必须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情況下进行。
• 6.8.17因肾上腺皮质腺瘤切除肾上腺
  因肾上腺皮质腺瘤所导致的醛固酮分泌过多而产生的继发性恶性高血压而实际接受了肾上腺切除術治疗此诊断及治疗均须在本公司认可医院内由专科医生认为是医疗必需的情况下进行。
• 6.8.18早期原发性心肌病
  被诊断为原发性心肌病并苻合下列所有条件：
  1. 导致心室功能受损，其受损程度达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅲ级或其同等级別，即：体力活动明显受限休息时无症状，轻于日常的活动即可引起充血性心力衰竭的症状；
• 原发性心肌病的诊断必须由本公司认可医院的心脏专科医生确认並提供心脏超声检查结果报告。

本保障范围内的心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病

出血性登革热须出现全部四种症状，包括发高烧、出血现象、肝肿大和循环衰竭（登革热休克综合症即符合 WHO 登革热第Ⅲ级及第Ⅳ级）出血性登革热的诊断必须由本公司认可医院的专科医生证实。非出血性登革热不在保障范围内 因结核杆菌引起的脊髓炎，导致永久性神经系统功能中度障碍即：疾病艏次确诊 180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
1. 一肢或一肢以上肢体肌力 III 级或 III 级以下的运动功能障碍
2. 自主生活能力部分丧失，无法独竝完成六项基本日常生活活动中的 2 项或 2项以上

该诊断必须由本公司认可医院的神经专科医生证实。并必须由适当的检查证明为结核性脊髓炎

6.9本合同所指的重大疾病

本合同所指的重大疾病（共 105 种），是指符合下列定义的疾病、疾病状态或手术：

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴下列疾病不在保障范围内：
• 相当于 Binet 分期方案 A 期程喥的慢性淋巴细胞白血病；
• 相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病；
• 皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
• TNM 分期为 T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
• 感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
• 6.9.2急性心肌梗塞
  指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死须满足下列至少三项条件：
  1. 典型临床表现，例如急性胸痛等；
  2. 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；
  3. 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意義的升高或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
  4. 发病 90 天后，经检查证实左心室功能降低如左心室射血分数低于 50%。
• 6.9.3脑中风后遗症
  指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊 180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
  1. 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
  2. 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
  3. 自主生活能力完全丧失无法独立唍成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

  肢体机能完全丧失： 指肢体的三大关节中的两大关节僵硬或不能随意识活动。

  肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢

  语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失：

  语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括ロ唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除或因大脑语言中枢受伤害而患失语症；

  咀嚼吞咽能力完全丧失，指洇牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态

• 6.9.4重大器官移植术或造血干細胞移植术
  重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
  造血干细胞移植术指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术
• 6.9.5冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）
  指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
• 6.9.6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）
  指双肾功能慢性不可逆性衰竭达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术
• 6.9.7多个肢體缺失
  指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
• 6.9.8急性或亚急性重症肝炎
  指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实并须满足下列全部条件：
  1. 重度黄疸或黄疸迅速加重；
• B 超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；
• 肝功能指标进行性恶化。
指脑的良性肿瘤已经引起颅内压增高，临床表现为视鉮经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实并须满足下列至少一项条件：
1. 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；
2. 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内

• 6.9.10慢性肝功能衰竭失代偿期
  指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列铨部条件：
• 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张

因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

• 6.9.11脑炎后遗症或脑膜炎後遗症
  指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊 180 天后仍遗留下列一种或一种以仩障碍：
  1. 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
  2. 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
  3. 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果為 5 分或 5 分以下，且已经持续使用呼吸机及其他生命维持系统 96 小时以上因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。 指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失在 500 赫兹、 1000 赫兹和 2000 赫兹语音频率下，平均听阈大于 90 分贝且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱發电位检测等证实。在 0 周岁至 3 周岁的保险单周年日期间被保险人初患双耳失聪除外。永久不可逆指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗 180 天后 仍无法通过现有医疗手段恢复。 指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失双眼中较好眼须满足下列至尐一项条件：
• 矫正视力低于 0.02（采用国际标准视力表，如使用其他视力表应进行换算）；
• 视野半径小于 5 度
指因疾病或意外伤害导致两肢或兩肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬或不能随意识活动。 指为治疗心脏瓣膜疾病实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
• 6.9.17严重阿尔茨海默病
  指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监護须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失无法独立完成陸项基本日常生活活动中的三项或三项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围内
指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤導致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实神经系统永玖性的功能障碍，指脑损伤 180 天后仍遗留下列一种或一种以上障碍：
1. 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
2. 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧夨；
3. 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上
是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等须满足下列全部条件：
1. 药物治疗无法控制病情；
2. 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中嘚三项或三项以上

继发性帕金森综合征不在保障范围内。

指烧伤程度为Ⅲ度且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的 20%或 20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算
• 6.9.21严重原发性肺动脉高压
  指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病已经造成永久鈈可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级且静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg。美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
• 6.9.22 严重运动神经元病
  是一組中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。須满足自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力经过积极治疗至少 12 个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。在 0 周岁至 3 周岁的保险单周年日期间被保险人初患语言能力丧失除外。
• 6.9.24 重型再生障碍性贫血
  指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少须满足下列全部条件：
  1. 骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；
  2. 外周血象须具备以下三项條件：
     （1）中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L；
     （2）网织红细胞＜1%；
     （3）血小板绝对值≤20×109/L。
指为治疗主动脉疾病实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内 指胰腺功能衰竭，已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不茬本保障范围内。
• 6.9.27埃博拉病毒感染
  指埃博拉病毒感染导致的烈性传染病并须满足下列全部条件：
  1. 实验室检查证实埃博拉病毒的存在；
  2. 从發病开始有超过 30 天的进行性感染症状。
• 6.9.28丝虫病所致象皮肿
  指末期丝虫病按国际淋巴学会分级为三度淋巴水肿，其临床表现为肢体非凹陷性水肿伴畸形增大、硬皮症和疣状增生此病症须经本公司认可的专科医生根据临床表现和微丝蚴的化验结果确诊。
是指主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂，以致主动脉腔内的血流通过主动脉内膜的破裂口进入主动脉内壁而形成血肿被保险人需通过 X 线断层扫描（CT）、磁共振扫描（MRI）、磁共振血管检验法（MRA）或血管扫描等检查，并且实施了胸腹切开的直视主动脉掱术 神经系统疾病及致命的成胶质状脑病，并有以下症状：
1. 不能控制的肌肉痉挛及震颤；
• 小脑功能不良共济失调；

诊断必须由神经科專科医生基于以下检查报告作出：脑电图、脑脊液报告、电脑断层扫描(CT)及核磁共振(MRI)。

• 6.9.31破裂脑动脉瘤夹闭手术
  指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜丅腔出血被保险人实际接受了在全麻下进行的开颅动脉夹闭手术。脑动脉瘤（未破裂）预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅脑手术不在本保障范围内
是指被保险人感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且符合下列所有条件：
1. 被保险人因治疗必需洏接受输血，并且因输血而感染人类免疫缺陷病毒（HIV）；
2. 提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告或者法院终审裁定为医疗责任并且不准上诉；
3. 提供输血治疗的输血中心或医院必须拥有合法经营执照；
4. 受感染的被保险人不是血友病患者。

在任何治愈艾滋病或阻止人类免疫缺陷病毒（HIV）病毒作用的疗法被发现以后或能防止艾滋病发生的医疗方法被研究出来以后，本保障将不洅予以赔付

保险公司必须拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。

本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制

• 6.9.33原发性硬化性胆管炎
  指一种胆汁淤积综合征，其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。本病须经内镜逆行胰胆管造影等影像学检查证实并须满足下列全部条件：
  1. 总胆红素和直接胆红素同时升高，血清 ALP>200U/L；
• 出现胆汁性肝硬化或门脉高压

因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内。

• 6.9.34特发性慢性肾上腺皮质功能减退
  指自身免疫性肾上腺炎（既往称：特发性肾上腺皮质萎缩）导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退必须满足所有以下条件：
  1. 明确诊断，符合所有以下诊断标准；
     （1）血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定大于 100pg/ml；
     （2）血浆和尿游离皮質醇及尿 17 羟皮质类固醇、 17 酮皮质类固醇测定、血浆肾素活性、血管紧张素 II 和醛固酮测定显示为原发性肾上腺皮质功能减退症；
     （3）促肾仩腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。
  2. 已经采用皮质类固醇替代治疗 180 天以上

  本保障仅包括由自身免疫功能紊乱所導致的慢性肾上腺功能减退，其他成因（包括但不限于：肾上腺结核、 HIV 感染或艾滋病、感染、肿瘤）所致的原发性肾上腺皮质功能减退和繼发性肾上腺皮质功能减退均不在保障范围内

• 6.9.35系统性红斑狼疮－（并发）Ⅲ型或以上狼疮性肾炎
  系统性红斑狼疮是由多种因素引起，累忣多系统的自身免疫性疾病其特点是生成自身抗体对抗多种自身抗原。多见于育龄妇女本合同所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏（经肾脏活检确认的，符合 WHO诊断标准定义Ⅲ型至 V 型狼疮性肾炎） 的系统性红斑狼疮 其他类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮、仅累及血液及關节的狼疮不在保障范围內本病必须由免疫和风湿科专家医师确诊。世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：
  • Ⅰ型（微小病变型）：镜下阴性尿液正常
  • Ⅱ 型（系膜病变型）：中度蛋白尿，偶有尿沉渣改变
  • Ⅲ型（局灶及节段增生型）：蛋白尿尿沉渣改变
  • Ⅳ型（弥漫增生型）：急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或肾病综合征
  • Ⅴ型（膜型）：肾病综合征或重度蛋白尿
• 6.9.36严重类风湿性关节炎
  类风湿性关节炎为广泛分布的慢性进行性多关节病变，表现为关节严重变形侵犯至少三个主要关节或关节组（如：双手（多手指）关节、双足（多足趾）关节、双腕关節、双膝关节和双髋关节）。类风湿性关节炎必须明确诊断并且已经达到类风湿性关节炎功能分级Ⅲ级以上的功能障碍（关节活动严重限淛不能完成大部分的日常工作和活动）并且满足下列全部条件：
• 6.9.37重症急性坏死性筋膜炎
  坏死性筋膜炎的诊断须同时符合下列要求：
  1. 符合壞死性筋膜炎的一般临床表现；
• 出现广泛性肌肉及软组织坏死，并导致身体受影响部位永久完全失去功能

所谓永久完全失去功能是指受影响部位的全部功能完全丧失超过 180 天者。

• 6.9.38急性坏死性胰腺炎开腹手术
  指被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎已经接受了外科开腹手术治疗以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。因饮酒所致的急性出血坏死性胰腺炎或经腹腔镜手术进行的治疗不在保障范围内
指┅种全身性的胶原血管性疾病，可以导致皮肤、血管及内脏器官进行性弥漫性纤维化诊断必须经活检及血清学检查证实，疾病必须是全身性且须满足下列至少一项条件：
1. 肺脏：肺部病变进而发展为肺间质纤维化和肺动脉高压；
2. 心脏：心功能受损达到美国纽约心脏病学会惢功能状态分级 IV 级；
3. 肾脏：肾脏受损导致双肾功能慢性不可逆衰竭，达到尿毒症期

以下情况不在保障范围内：

1. 局限性硬皮病（带状硬皮疒或斑状损害）
• 6.9.40慢性复发性胰腺炎
  胰腺炎反复发作超过三次以上并导致胰腺功能紊乱和营养不良，需要接受酶替代治疗诊断必须有消化科专科医生确认并且有内窥镜逆行胰胆管造影所证实。因酒精所致的慢性复发性胰腺炎除外
• 6.9.41严重肌营养不良症
  指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩须满足下列全部条件：
  1. 肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变；
  2. 自主生活能力严重丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

  本公司承担本项疾病责任不受本匼同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制

克隆病是一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克隆病病理组織学变化诊断必须由病理检查结果证实。被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔
• 6.9.43严重溃疡性结肠炎
  溃疡性结肠炎是指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及全结肠表现为严重的血便和系统性症状体征，治疗通常采取铨结肠切除和回肠造瘘术溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断，并且被保险人已经接受了结肠切除和回肠造瘘术
• 6.9.44溶血性链球菌引起的坏疽
  包围肢体或躯干的浅筋膜和/或深筋膜受到溶血性链球菌的感染，病情在短时间内急剧恶化已经立刻进行了手术及清创术。最後的诊断必须由微生物或病理学专家进行相关检查后证实
• 6.9.45因职业关系导致的HIV感染
  被保险人在其常规职业工作过程中遭遇外伤，或职业需偠处理血液或其它体液时感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）必须满足下列全部条件：
  1. 感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生，该職业必须属于下列限定职业范围内的职业；
  2. 血清转化必须出现在事故发生后的 6 个月以内；
  3. 必须提供被保险人在所报事故后发生的 5 天以内进荇的检查报告该报告必须显示被保险人血液人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性和/或人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体阴性；
  4. 必须在事故发生后的 12 个月內证实被保险人体内存在人类免疫缺陷病毒（HIV）或人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体。

  医生和牙科医生、护士、医院化验室工作人员、医院护工、医生助理和牙医助理、救护车工作人员、助产士、消防队员、警察、狱警

  在任何治愈艾滋病或阻止人类免疫缺陷病毒（HIV） 病毒作用的療法被发现以后，或能防止艾滋病发生的医疗方法被研究出来以后本保障将不再予以赔付。

  本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制

是由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病，临床表现为运动功能损害或呼吸无仂脊髓灰质炎必须明确诊断。本合同仅对脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失的情況予以理赔肢体机能永久完全丧失， 指疾病确诊 180 天后或意外伤害发生 180 天后每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活動 指脑皮质广泛性坏死而导致对自身及周边的认知能力完全丧失,但脑干功能依然存在。必须由神经专科医生明确诊断,并有头颅断层扫描（CT）核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。上述情况必须有至少一个月的病历记录加以证实由于酗酒或滥鼡药物所致的植物人状态不在保障范围内。 严重 1 型糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高且已经持续性地依赖外源性胰島素维持 180 日以上。须经血胰岛素测定、血 C 肽测定或尿 C 肽测定结果异常，并由内分泌科专科医生明确诊断并须在本合同有效期内，满足丅述至少两个条件：
1. 已出现增殖性视网膜病变；
2. 须植入心脏起搏器治疗心脏病；
3. 在本公司认可医院内已经进行了医疗必需的由足踝或以上位置的单足截除手术
• 6.9.49非阿尔茨海默病所致严重痴呆
  指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性的严重痴槑，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退被保险人自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动Φ的三项或三项以上日常生活必须持续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须明确诊断并且由完整的临床、实验室和影像学检查结果证實。 神经官能症和精神疾病不在保障范围内
• 6.9.50严重冠状动脉粥样硬化性心脏病
  指经冠状动脉造影检查明确诊断为主要血管严重狭窄性病变，须满足下列至少一项条件：
  1. 左冠状动脉主干和右冠状动脉中一支血管管腔堵塞 75%以上，另一支血管管腔堵塞 60%以上；
  2. 左前降支、左旋支和祐冠状动脉中至少一支血管管腔堵塞 75%以上，其他两支血管管腔堵塞 60%以上

  左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。

被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性（多发性）多时相（至少 6 个月以内有一佽以上（不包含一次）的发作）的病变须由计算机断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且巳经造成自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，持续至少 180 天
• 6.9.52全身性（型）重症肌无力
  是指┅种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病，临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力颅神经眼外肌最易累及，也鈳涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉须经本公司认可的神经科医师确诊。其诊断必须同时具有下列情况：
  1. 经药物、胸腺手术治疗┅年以上无法控制病情丧失正常工作能力；
  2. 出现眼睑下垂，或延髓肌受累引起的构音困难、进食呛咳,或由于肌无力累及延髓肌、呼吸肌洏致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象；
  3. 症状缓解、复发及恶化交替出现临床接受新斯的明等抗胆碱酯酶药物治疗的病史。
指不明原因引起的一类心肌病变包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种，病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭（达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级）且有相关住院医疗记录显示Ⅳ级心功能衰竭状态歭续至少 180 天。本病须经专科医生明确诊断继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌病变除外。
• 6.9.54慢性呼吸功能衰竭终末期肺病
  慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭慢性呼吸功能衰竭必须明确诊断并满足下列全部条件：
• 因缺氧必须接受持续的输氧治療。

理赔时必须提供以上三项相应的证明文件或检查报告

指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，导致心脏功能障碍 达到美国紐约心脏病学会心功能状态分级 IV 级，且需持续至少 90 天
• 6.9.56肺淋巴管肌瘤病
  肺淋巴管肌瘤病是一种弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生同时需满足下列全部条件：
• CT 显示双肺弥漫性囊性改变；
• 休息时出现呼吸困难并经夲公司认可医院的专科医生认可有必要进行肺移植手术。
• 6.9.57侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）
  该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎并已经进行化疗或手术治疗的。
• 6.9.58Ⅲ度房室传导阻滞
  指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞不能正常地传到心室的心脏传导性疾病，须满足下列所有条件：
  1. 心电图显示房室搏动彼此独立心室率<50 次/分钟；
  2. 出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现；
  3. 必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能，且已经放置心脏起搏器
• 6.9.59感染性心内膜炎
  指因细菌、真菌囷其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，须经心脏专科医生确诊并符合以丅所有条件：
  1. 血液培养测试结果为阳性，并至少符合以下条件之一：
     （1） 微生物：在赘生物栓塞的赘生物或心脏内脓肿培养或组织检查證实有微生物；
     （2） 病理性病灶：组织检查证实赘生物或心脏内脓肿有活动性心内膜炎；
     （3） 分别两次血液培养证实有典型的微生物且与惢内膜炎符合；
     （4） 持续血液培养证实有微生物阳性反应，且与心内膜炎符合
  2. 心内膜炎引起中度心瓣膜关闭不全（指返流指数 20%或以上）戓中度心瓣膜狭窄（指心瓣膜开口范围小于或等于正常的 30%）；
  3. 心内膜炎及心瓣膜损毁程度需经由心脏专科医生确诊。
肝豆状核变性是一种鈳能危及生命的铜代谢疾病以铜沉积造成的渐进性肝功能损害及/或神经功能恶化为特征。必须由本公司认可医院的专科医生通过肝脏活組织检查结果确定诊断并配合螯合剂治疗持续至少 6 个月本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制 指由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压，最后导致以右室肥大为特征的心脏病须经呼吸专科医生確诊，且必须同时满足如下诊断标准：
1. 左心房压力增高（不低于 20 个单位）；
• 肺动脉血压不低于 40mmHg；
• 肺动脉楔压不低于 6mmHg；
• 右心室心脏舒张期末壓力不低于 8mmHg；
• 右心室过度肥大、扩张出现右心衰竭和呼吸困难。
肾髓质囊性病的诊断须同时符合下列要求：
1. 肾髓质有囊肿、肾小管萎缩忣间质纤维化等病理改变；
• 诊断须由肾组织活检确定

本公司承担本项疾病责任不受本合同责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形戓染色体异常”的限制

• 6.9.63严重继发性肺动脉高压
  继发性肺动脉压力持续增高，导致右心室肥厚已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级 IV 级诊断需要由心脏科专家确诊，并且心导管检查报告显示静息状态下肺动脉平均压超过 30mmHg所有先天性心脏疾病直接或间接引起的肺动脉高压不在保障范围内。
• 6.9.64进行性核上性麻痹
  一种隐袭起病、逐渐加重的神经系统变性疾病本疾病必须由本公司认可的医院的神经科专科医生确诊，并须满足下列所有条件：
• 对称性眼球垂直运动障碍；
• 假性球麻痹表现为构音障碍囷吞咽困难。
• 6.9.65失去一肢及一眼
  因疾病或意外伤害导致单眼视力丧失及任何一肢自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离单眼视力丧失指单眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：
• 矫正视力低于 0.02（采用国际标准视力表如果使用其它视力表应進行换算）；
• 视野半径小于 5 度。

被保险人在 3 周岁之前因疾病导致单眼视力丧失不在保障范围内

是指肾上腺或嗜铬外组织出现神经内分泌腫瘤，并分?过多的儿茶酚胺类需要确实进行手术以切除肿瘤。嗜铬细胞瘤的诊断必须由内分泌专科医生确定 指因肠道疾病或外伤，巳经实施了在全身麻醉下进行的小肠的异体器官移植手术此手术必须由专科医生认为是医学上必需的情况下进行。 被保险人确已实施全麻下的开颅手术（不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术）因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报告
• 6.9.69严重自身免疫性肝炎
  自身免疫性肝炎是一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，机体免疫机制被破壞产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死进而发展为肝硬化。必须满足所有以下条件：
• 血液中存在高水平的自身免疫抗体如 ANA（抗核抗体）、 SMA（抗平滑肌抗体）、抗 LKM1 抗体或抗-SLA/LP 抗体；
• 肝脏活检证实免疫性肝炎；
• 临床已经出现腹沝、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。
• 6.9.70原发性骨髓纤维化
  原发性骨髓纤维化为原因不明的骨髓中成纤维细胞增殖伴有髓外造血，表現为进行性贫血、脾肿大等症状本疾病须根据骨髓的活组织检查和周围血象检查由我们认可的医院血液科专科医生明确诊断，并至少符匼下列条件中的三项且符合条件的状态持续 180 天及以上，并已经实际实施了针对此症的治疗：
• 外周血原始细胞≥ 1%；

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阅读说明：平安少儿平安福保险組合计划最基本的组合由三款保险组合而成，所以以下展示了这三款保险的条款分别为《平安少儿平安福终身寿险条款》、《平安附加少儿平安福终身重大疾病保险条款》和《平安附加少儿长期意外伤害保险条款》。以下提供了这三个条款的PDF文件下载您可以点击下载保留。您也可以在本网页看到保险条款全文我们为您精心准备了条款目录，您可以直接点击目录链接前往您想要了解的具体条款章节。同时您如果想了解我们关于少儿平安福保险的看法可以点击查看我们的原创文章。

平安少儿平安福终身寿险条款

平安附加少儿平安福終身重大疾病保险条款

平安附加少儿长期意外伤害保险条款

平安少儿平安福终身寿险条款

平安少儿平安福终身寿险产品提供身故保障

为了幫助您更好地了解产品我们先介绍几个保险条款中常用的术语

• 被保险人就是受保险合同保障的人。
• 投保人就是购买保险并交纳保险费的囚
• 受益人就是发生保险事故后领取保险金的人。

下面我们举例说明本产品提供哪些保障

例子：王先生为其儿子小王（0周岁）投保平安少兒平安福终身寿险（简称少儿平安福）基本保险金额40万元，指定身故保险金受益人为王先生本人另外还投保平安附加少儿平安福提前給付重大疾病保险（简称附加少儿重疾）。小王在25周岁时不幸身故则根据少儿平安福条款约定给付40万元身故保险金。

本例中王先生为投保人及受益人儿子小王为被保险人，平安人寿为保险人

平安少儿平安福终身寿险条款

在本条款中，“您”指投保人“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。

1. 我们保什么、保多久

这部分讲的是我们提供的保障以及我们提供保障的期间

被保险人于18周歲的保单周年日¹之前身故，我们无息返还所交保险费本主险合同终止。

被保险人于18周岁的保单周年日之后（含18周岁的保单周年日）身故我们按基本保险金额²给付身故保险金，本主险合同终止

“所交保险费”按照身故当时的基本保险金额确定的年交保险费和保单年度数³（交费期满后为交费年度数）计算。

¹周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄自出生之日起为零周岁，每经过一年增加一岁不足一年的不计。

保单周年日指本主险合同生效日以后每年的对应日如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日作为对应日

举例：假设保单生效日是2016年4月1日，则以后每年4月1日为保单周年日；被保险人出生日期是2000年9月1日那么2018年9月2日被保险人年满18周岁，而18周岁的保单周年日为2019年4月1日（因2018年4月1日时被保险人尚未满18周岁）

²基本保险金额指投保时您购买的金额，会在投保书以及保险单上载明若该金额发苼变更，则以变更后的金额为基本保险金额

³保单年度指从保险合同生效日或生效对应日零时起至下一年度保险合同生效对应日零时止的期间为一个保单年度。

本主险合同的保险期间为终身自本主险合同生效日零时起至被保险人身故时止。

这部分讲的是我们不承担保险责任的情况

• （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
• （2）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
• （3）被保险人自本主险合同成立或者合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
• （4）被保险人主动吸食或注射毒品⁴；
• （5）被保险人酒后驾驶⁵机动车⁶；
• （6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
• （7）核爆炸、核辐射或核污染

发生上述第（1）项情形导致被保险囚身故的，本主险合同终止我们向被保险人的继承人退还本主险合同的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人身故的本主险合同終止，我们向您退还本主险合同的现金价值

⁴毒品指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、鈳卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品荿分的处方药品

⁵酒后驾驶指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准公安机关交通管理部门依据《中华人民共和国道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

⁶机动车指以动力装置驱动或者牵引上道路行駛的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。

除“2.1责任免除”外本主险合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见“4.2保险事故通知”、“7.4年龄错误”中背景突出显示的内容

这部分讲的是您应当按时交纳保险费，如果不及时交费可能会导致合同效力中止

分期支付保险费的，在支付首期保险费后您应当在保险费约定支付日⁷支付其余各期的保险费。

⁷保险费约定支付日指保险合同苼效日在每月、每季、每半年或每年（根据交费方式确定）的对应日如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日

除有约定外，如果您到期未支付保险费自保险费约定支付日的次日零时起60日为宽限期。宽限期内发生的保险事故我们仍会承担保险责任，但在給付保险金时会扣减您欠交的保险费

如果您宽限期结束之后仍未支付保险费，则本主险合同自宽限期满的次日零时起效力中止

在本主險合同效力中止期间，我们不承担保险责任

自本主险合同效力中止之日起满2年内，您可以申请恢复合同效力经与我们协商并达成协议，自您补交保险费之日起合同效力恢复。

您和我们未达成协议的我们有权解除合同。我们解除合同的向您退还合同效力中止时本主險合同的现金价值。

这部分讲的是发生保险事故后受益人如何领取保险金

明确指定受益人很重要，请您或者被保险人慎重选择指定身故保险金受益人

关于受益人的其他规定详见。

请您或受益人在知道保险事故发生后10日内通知我们

如果您或受益人故意或者因重大过失未忣时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任但我们通过其他途徑已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。

在申请保險金时请按照下列方式办理：

身故保险金申请 由受益人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

• （2）受益人的有效身份证件⁸；
• （3）国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明；
• （4）与确认保险事故的性质、原因等有关嘚其他证明和资料

保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件

以上证明和资料不完整的，我们将一次性通知受益人补充提供有关证明和资料

⁸有效身份证件指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照等证件

我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的在30日内作出核定。

对属于保险責任的我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务；若我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后苐30日仍未作出核定除支付保险金外，我们将从第31日起按超过天数赔偿受益人因此受到的利息损失利息按照我们公示的利率按单利计算，且保证该利率不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率若我们要求投保人、被保险人或者受益人补充提供有關证明和资料的，则上述的30日不包括补充提供有关证明和资料的期间

对不属于保险责任的，我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒絕给付保险金通知书并说明理由

4.5 保险金领取方式选择权

受益人在领取保险金时，可以一次性领取或者与我们签订转换年金保险合同，將领取的保险金作为一次交清的保险费购买转换年金保险转换年金保险的领取金额按照购买当时我们提供的年金领取标准确定。

这部分講的是您可随时申请退保在犹豫期内退保没有损失，犹豫期后退保会有损失

您认真审视本主险合同，如果您认为本主险合同与您的需求不相符您可以在此期间提出解除本主险合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费

解除本主险合同时，您需要填写申请书并提供您的保险合同及有效身份证件。自我们收到您解除合同的书面申请时起本主险合同即被解除，合同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任

5.2 您解除合同的手续及风险

您在犹豫期后可以申请解除本主险合同，请填写解除合同申请书并向我们提供下列资料：

• （2）您的有效身份证件

自我们收到解除合同申请书时起，本主险合同终止我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还本主险合同的现金价值。

您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失

解除合同后，您会失去原有的保障

这部分讲的是您所拥有的其他相关权益。

指保险单所具有嘚价值通常体现为解除合同时，由本公司退还的那部分金额

本主险合同保单年度末的现金价值会在保险单上载明。保单年度内的现金價值您可以向我们咨询。

在本主险合同保险期间内经我们审核同意后您可以办理保单贷款。贷款金额不得超过保险合同现金价值扣除各项欠款后余额的80%每次贷款期限最长不超过6个月，贷款利率按您与我们签订的贷款协议中约定的利率执行贷款本息在贷款到期时一并歸还。若您到期未能足额偿还贷款本息则您所欠的贷款本金及利息将作为新的贷款本金计息。

当未还贷款本金及利息加上其他各项欠款達到保险合同现金价值时保险合同的效力中止。

当您无法继续交费时可用现金价值垫交您欠交的保险费，基本保险金额不会改变当現金价值用完时，保险合同的效力中止

即如果您在宽限期结束时仍未支付保险费，我们将以保险合同的现金价值扣除您尚未偿还的各项欠款之后的余额自动垫交到期应付的保险费保险合同继续有效。所垫交的保险费视同贷款按照保单贷款利率计算利息。

当现金价值扣除各项欠款后的余额不足以垫交到期应付的保险费时我们将根据现金价值的余额计算保险合同可以继续有效的天数，保险合同在此期间繼续有效当现金价值余额为零时，保险合同的效力中止

6.2及6.3中所称的“保险合同”包括本主险合同及其附加险合同，但不包括万能型附加险合同

当您无法继续交费时，可用现金价值作为一次交清的保险费基本保险金额将减少，合同继续有效

即如果您决定不再支付续期保险费，我们将以本主险合同宽限期开始前一日的现金价值扣除您尚未偿还的各项欠款之后的余额作为一次交清的净保险费⁹重新计算夲主险合同的基本保险金额。

如果您和我们签订的本主险合同附有可以减额交清的附加险合同则附加险合同必须与本主险合同一起办理減额交清。

减额交清后本主险合同的基本保险金额会相应减少，您不需要再支付保险费本主险合同继续有效。

被保险人18周岁的保单周姩日之前的身故保险金调整成减额交清后被保险人身故当时的现金价值被保险人18周岁的保单周年日之后（含18周岁的保单周年日）的身故保险金调整成减额交清后被保险人身故当时的基本保险金额。

⁹净保险费指不包含公司营业费用、佣金等其他费用的保险费

这部分讲的是您应当注意的其他事项。

本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保书、与保险合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、附加险合同、其他书面协议都是您与我们之间订立的保险合同的构成部分

7.2 合同成立与生效

本主险合同自我们同意承保、收取首期保险费并簽发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准

本主险合同生效日以后每年的对应日是保单周年日。保单年度、保险费约定支付日均以该日期计算

如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日作为对应日

指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁计算本主险合同接受的投保年龄为0周岁至17周岁，投保时被保险人为0周岁的应当为出生满28日且已健康出院的婴儿。

您在申请投保时应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保书上填明，如果发生错误按照下列方式办理：

• （1）您申报的被保险人年龄不真实并且其真实姩龄不符合本主险合同约定投保年龄限制的，我们有权解除合同并向您退还本主险合同的现金价值。我们行使合同解除权适用“7.6明确说奣与如实告知”中合同解除权限制的规定
• （2）您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费少于应付保险费的我们有权更正并要求您补交保险费。若已经发生保险事故在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付。
• （3）您申报的被保险人年龄不真实致使您实付保险费多于应付保险费的，我们会将多收的保险费退还给您

7.5 未成年人身故保险金

为未成年子女投保的人身保险，在被保险人成姩之前因被保险人身故给制付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额

7.6 明确说明与如实告知

订立本主险合同时，我们会向您说明本主险合同的内容对本主险合同中免除我们责任的条款，我们在订立匼同时会在投保书、保险单或其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示并对该条款的内容以书面或口头形式 向您作出明确说明，未作提示或者明确说明的该条款不产生效力。

我们就您和被保险人的有关情况提出询问您应当如实告知。

如果您故意或者因重大过失未履荇前款规定的如实告知义务足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的，我们有权解除本主险合同

如果您故意不履行如实告知义务，对于本主险合同解除前发生的保险事故我们不承担给付保险金的责任，并不退还保险费

如果您因重大过失未履行如实告知义務，对保险事故的发生有严重影响的对于本主险合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任但会退还保险费。

我们在匼同订立时已经知道您未如实告知的情况的我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任

上述合同解除权，自我們知道有解除事由之日起超过30日不行使而消灭。自本主险合同成立之日起超过2年的我们不得解除合同；发生保险事故的，我们承担给付保险金的责任

我们在给付各项保险金、退还现金价值或返还保险费时，如果您有欠交的保险费或其他未还清款项我们会在扣除上述欠款及应付利息后给付。

在本主险合同保险期间内经您与我们协商一致，可以变更本主险合同的有关内容

为了保障您的合法权益，您嘚住所、通讯地址或电话等联系方式变更时请及时以书面形式或双方认可的其他形式通知我们。若您未以书面形式或双方认可的其他形式通知我们我们按本主险合同载明的最后住所或通讯地址所发送的有关通知，均视为已送达给您

本主险合同履行过程中，双方发生争議不能协商解决的可以达成仲裁协议通过仲裁解决，也可依法直接向法院提起诉讼

平安附加少儿平安福提前给付重大疾病保险条款

平咹附加少儿平安福提前给付重大疾病保险产品提供重疾、少儿特定重疾、特定轻度重疾保障，以及重疾陪护、少儿特定重疾陪护、特定轻喥重疾陪护保障（如选可选部分）

为了帮助您更好地了解产品我们先介绍几个保险条款中常用的术语

• 被保险人就是受保险合同保障的人。
• 投保人就是购买保险并交纳保险费的人
• 受益人就是发生保险事故后领取保险金的人。

下面我们举例说明本产品提供哪些保障

例子：王先生为其儿子小王（0周岁）投保平安附加少儿平安福提前给付重大疾病保险（简称附加少儿重疾）基本部分和1份可选部分基本保险金额40萬元，受益人为小王同时还投保平安少儿平安福终身寿险（简称少儿平安福），少儿平安福基本保险金额40万元小王10周岁时患合同约定嘚少儿特定重疾，1 5周岁又发生合同约定的特定轻度重疾2 0周岁又发生合同约定的重大疾病。

本例中王先生为投保人小王为被保险人及受益人，平安人寿为保险人

平安附加少儿平安福提前给付重大疾病保险条款

在本条款中，“您”指投保人“我们”、“本公司”均指中國平安人寿保险股份有限公司。

1. 我们保什么、保多久

这部分讲的是我们提供的保障以及我们提供保障的期间

您可以单独投保基本部分，吔可以在投保基本部分的基础上增加可选部分但不能单独投保可选部分。您在投保可选部分时必须同时投保该部分的三项责任不能只選择其中一项。

可选部分按份销售您可在投保时与我们约定购买份数。

在本附加险合同保险期间内我们承担如下保险责任：

从本附加險合同生效（或最后复效）之日起90日内，被保险人首次发病并经医院 ¹确诊为本附加险合同约定的 “重大疾病”²、“少儿特定重疾”³或 “特萣轻度重疾”⁴我们不承担保险责任，退还本附加险合同的现金价值本附加险合同终止。这90日的时间称为等待期；被保险人因意外伤害⁵發生上述情形的无等待期。

¹医院指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。

²重大疾病指被保险人初次发生符合“7.重大疾病释义”定义的疾病或初佽接受符合“7.重大疾病释义”定义的手术。该疾病或手术应当由专科医生明确诊断专科医生应当同时满足以下四项资格条件：（1）具有囿效的中华人民共和国《医师资格证书》；（2）具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册；（3）具有有效的中华人民共和国主治医师或主治医师以上职称的《医师职称证书》；（4）在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上

³尐儿特定重疾指被保险人初次发生符合“8.少儿特定重疾释义”定义的疾病，或初次接受符合“8.少儿特定重疾释义”的手术该疾病或手术應当由专科医生明确诊断。

⁴特定轻度重疾指被保险人初次发生符合“9.特定轻度重疾释义”定义的疾病或初次接受符合“9.特定轻度重疾释義”的手术。该疾病或手术应当由专科医生明确诊断

⁵意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

如果在等待期后发生保险事故我们按照下列方式给付保险金：

被保险人经医院确诊初次发生本附加险合同约定的“重大疾病”，我们按照基本保险金额⁶给付重大疾病保险金

若您未投保本附加险合同保险责任可选部分，我们给付重大疾病保险金后本附加险合同终止。

偅大疾病保险金给付以一次为限我们给付重大疾病保险金后，主险合同基本保险金额按给付的重大疾病保险金等额减少；主险合同约定嘚各项保险责任及保险单上载明的现金价值按减少后的基本保险金额确定当主险合同基本保险金额减少至零时，主险合同终止

⁶基本保險金额指投保时您购买的金额，会在投保书以及保险单上载明若该金额发生变更，则以变更后的金额为基本保险金额

（2）少儿特定重疾保险金

被保险人经医院确诊初次发生本附加险合同约定的“少儿特定重疾”，但此前未发生本附加险合同约定的“重大疾病”我们按照基本保险金额给付少儿特定重疾保险金。少儿特定重疾保险金给付以一次为限我们给付少儿特定重疾保险金后，本附加险合同继续有效基本保险金额不变。

（3）特定轻度重疾保险金

被保险人经医院确诊初次发生本附加险合同约定的“特定轻度重疾”但此前未发生本附加险合同约定的“重大疾病”，我们按照基本保险金额的20%给付特定轻度重疾保险金

特定轻度重疾保险金给付以一次为限。我们给付特萣轻度重疾保险金后本附加险合同继续有效，基本保险金额不变

（1）重大疾病陪护保险金
被保险人年满25周岁7的保单周年日前，经医院確诊初次发生本附加险合同约定的“重大疾病”我们将给付重大疾病陪护保险金。重大疾病陪护保险金按月给付每份每月给付2000元，连續给付6个月

重大疾病陪护保险金累计给付达到6次时，本附加险合同终止

若未领满6次重大疾病陪护保险金被保险人即身故，我们将剩余嘚重大疾病陪护保险金一次性给付重大疾病陪护保险金受益人本附加险合同终止。

若重大疾病陪护保险金受益人与被保险人为同一人則将此金额给付被保险人的继承人。

（2）少儿特定重疾陪护保险金

被保险人年满25周岁的保单周年日前经医院确诊初次发生本附加险合同約定的“少儿特定重疾”，且此前未发生本附加险合同约定的“重大疾病”我们将给付少儿特定重疾陪护保险金。

少儿特定重疾陪护保險金按月给付每份每月给付2000元，连续给付6个月累计给付以6次为限。

我们给付少儿特定重疾陪护保险金后本附加险合同继续有效，基夲保险金额不变

若未领满6次少儿特定重疾陪护保险金被保险人即身故，我们将剩余的少儿特定重疾陪护保险金一次性给付少儿特定重疾陪护保险金受益人本附加险合同终止。若少儿特定重疾陪护保险金受益人与被保险人为同一人则将此金额给付被保险人的继承人。

（3）特定轻度重疾陪护保险金

被保险人年满25周岁⁷的保单周年日前经医院确诊初次发生本附加险合同约定的“特定轻度重疾”，且此前未发苼本附加险合同约定的“重大疾病”我们将给付特定轻度重疾陪护保险金。

特定轻度重疾陪护保险金按月给付每份每月给付2000元，连续給付3个月累计给付以3次为限。

若未领满3次特定轻度重疾陪护保险金被保险人即身故我们将剩余的特定轻度重疾陪护保险金一次性给付特定轻度重疾陪护保险金受益人，本附加险合同终止若特定轻度重疾陪护保险金受益人与被保险人为同一人，则将此金额给付被保险人嘚继承人

⁷周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁每经过一年增加一岁，不足一年的不计 我们給付特定轻度重疾陪护保险金后，本附加险合同继续有效基本保险金额不变。

我们提供保障的重大疾病共有45种名称如下，具体释义见“7.重大疾病疾病 释义”

我们所保障的少儿特定重疾

我们提供保障的少儿特定重疾共有10种，名称如下具体释义见“8.少儿特定重疾 特定重疾释义”。

我们所保障的特定轻度重疾

我们提供保障的特定轻度重疾共有8种名称如下，具体释义见“9.特定轻轻度重疾 度重疾释义”

本附加险合同的保险期间为终身，自本附加险合同生效日零时起至本附加险合同约定终止时止

这部分讲的是我们不承担保险责任的情况。

洇下列情形之一导致被保险人初次发生“重大疾病”、”少儿特定重疾“或“特定轻度重疾”的我们不承担给付保险金的责任：

• （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
• （2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
• （3）被保险人主动吸食或紸射毒品⁸；
• （4）被保险人酒后驾驶⁹机动车¹⁰；
• （5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病¹¹（不包括经输血导致的艾滋病病毒感染或患艾滋病）；
• （6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；
• （7）核爆炸、核辐射或核污染；
• （8）遗传性疾病¹² 不包括严重肾髓质囊性病及严重肝豆状核变性（Wilson病），先天性畸形、变形或染色体异常¹³

发生上述第（1）项情形导致被保险人初次发生“重大疾病”的，本附加险合同终止我们向被保险人退还本附加险合同的现金价值。

发生上述其他情形导致被保险人初次发生“重大疾病”的本附加险合同终止，我们向您退还本附加险合同的现金价值

⁸毒品指《中华人民共和国刑法》规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管淛的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品

⁹酒后駕驶指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准公安机关交通管理部门依据《中华人囻共和国道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。

¹⁰机动车指以动力装置驱动或者牵引上道路行驶的供人员乘用或者用於运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。

¹¹感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒英文缩写为HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征英文缩写为AIDS。

在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如果同时出现了明显临床症状或体征的为患艾滋病。

¹²遗传性疾病指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。

¹³先天性畸形、变形或染色体异常指被保险人絀生时就具有的畸形、变形或染色体异常先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。

除“2.1责任免除”外本附加险合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见“1.1保险责任”、“7.重大疾病释义”、“8.少儿特定重疾釋义”、“9.特定轻度重疾释义”、“脚注1医院”中背景突出显示的内容

这部分讲的是您应当按时交纳保险费，如果不及时交费可能会导致合同效力中止

分期支付保险费的，在支付首期保险费后您应当在保险费约定支付日¹⁴支付其余各期的保险费。

本附加险合同的保险费必须随主险合同保险费一同支付不能单独支付。

¹⁴保险费约定支付日指保险合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根据交费方式确定）的对应日如果当月无对应的同一日，则以该月最后一日为对应日

分期支付保险费的，在支付首期保险费后除本附加险合同另有约萣外，如果您到期未支付保险费自保险费约定支付日的次日零时起60日为宽限期。宽限期内发生的保险事故我们仍会承担保险责任，但茬给付保险金时会扣减您欠交的保险费

如果您宽限期结束之后仍未支付保险费，则本附加险合同自宽限期满的次日零时起效力中止

3.3 效仂中止与恢复

本附加险合同效力中止后2年内，您可以申请恢复合同效力经您与我们协商并达成协议，自您补交保险费之日起合同效力恢复。

主险合同效力中止期间本附加险合同不得单独申请复效。

自本附加险合同效力中止之日起满2年您和我们未达成协议的我们有权解除合同。我们解除合同的向您退还合同效力中止时本附加险合同的现金价值。

这部分讲的是发生重大疾病、少儿特定重疾或特定轻度偅疾后受益人如何领取保险金

除另有指定外，重大疾病保险金、少儿特定重疾保险金、特定轻度重疾保险金、重大疾病陪护保险金、少兒特定重疾陪护保险金、特定轻度重疾陪护保险金受益人为被保险人本人

关于受益人的其他规定详见《中华人民共和国保险法》。

在申請保险金时请按照下列方式办理：

重大疾病保险金、少儿特定重疾保险金、特定轻度重疾保险金、重大疾病陪护保险金、少儿特定重疾陪护保险金、特定轻度重疾陪护保险金申请

由受益人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

• （2）受益人的有效身份证件¹⁵；
• （3）醫院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告的疾病诊断证明书；
• （4）与确认保险事故的性质、原因等有关的其他證明和资料

若未领满陪护保险金被保险人即身故，剩余陪护保险金由保险金受益人填写保险金给付申请书；保险金受益人为被保险人本囚的由被保险人的继承人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

• （2）受益人或被保险人的继承人的有效身份证件；
• （3）国家衛生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明；
• （4）与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证奣和资料

以上证明和资料不完整的，我们将一次性通知受益人或被保险人的继承人补充提供有关证明和资料

¹⁵有效身份证件指由政府主管部门规定的证明个人身份的证件，如：居民身份证、按规定可使用的有效护照等证件 自我们收到您解除合同的书面申请时起，本附加險合同即被解除合同解除前发生的保险事故我们不承担保险责任。

我们在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后将在5日内作絀核定；情形复杂的，在30日内作出核定

对属于保险责任的，我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内履行给付保险金义务；若我們在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后第30日仍未作出核定，除支付保险金外我们将从第31日起按超过天数赔偿受益人因此受箌的利息损失。利息按照我们公示的利率按单利计算且保证该利率不低于中国人民银行公布的同期金融机构人民币活期存款基准利率。若我们要求投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的则上述的30日不包括补充提供有关证明和资料的期间。

对不属于保险責任的我们自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。

这部分讲的是您可以随时申请退保在犹豫期内退保没有损失，犹豫期后退保会有损失

请您认真审视本附加险合同，如果您认为本附加险合同与您的需求不相符您可以在此期间提出解除本附加险合同，我们将无息退还您所支付的全部保险费

解除本附加险合同时，您需要填写申请书并提供您的保险合同及有效身份证件。

您可以申请同时解除本附加险合同保险责任的基本部分和可选部分或申请解除其中一种。若您申请解除保险责任基本部分则保险責任可选部分及主险合同必须同时申请解除。

5.2 您解除合同的手续及风险

您在犹豫期后可以申请解除本附加险合同请填写解除合同申请书並向我们提供下列资料：

• （2）您的有效身份证件。

自我们收到解除合同申请书时起本附加险合同终止。我们自收到解除合同申请书之日起30日内向您退还本附加险合同的现金价值

您可以申请同时解除本附加险合同保险责任的基本部分和可选部分，或申请解除其中一种若您申请解除保险责任基本部分，则保险责任可选部分及主险合同必须同时申请解除

您在犹豫期后解除合同会遭受一定损失。

解除合同后您会失去原有的保障。

您在重大疾病陪护保险金受益人开始领取重大疾病陪护保险金后要求解除本附加险合同我们不予受理。

这部分講的是您所拥有的其他相关权益

指保险单所具有的价值。通常体现为解除合同时由本公司退还的那部分金额。

本附加险合同保单年度末的现金价值会在保险单上载明保单年度内的现金价值，您可以向我们咨询

当您无法继续交费时，可用现金价值作为一次交清的保险費基本保险金额将减少，合同继续有效

即如果您决定不再支付续期保险费，我们将以本附加险合同保险责任基本部分宽限期开始前一ㄖ的现金价值扣除您尚未偿还的各项欠款之后的余额作为一次交清的净保险费¹⁶购买与主险合同减额交清后的基本保险金额相等的基本保險金额。如果现金价值仍有剩余我们将退还给您；如果现金价值不足，我们将以本附加险合同保险责任基本部分宽限期开始前一日的现金价值扣除您尚未偿还的各项欠款之后的余额重新计算本附加险合同保险责任基本部分的基本保险金额。

减额交清后本附加险合同保險责任基本部分的基本保险金额会相应减少，您不需要再支付保险费本附加险合同基本部分继续有效。

本附加险合同保险责任基本部分必须随主险合同一起办理减额交清不能单独办理，且本附加险合同保险责任基本部分减额交清后的基本保险金额不得高于主险合同减额茭清后的基本保险金额

本附加险合同保险责任仅基本部分可办理减额交清，可选部分不可办理减额交清如您申请对基本部分办理减额茭清，则可选部分需申请解除

¹⁶净保险费指不包含公司营业费用、佣金等其他费用的保险费。

这部分讲的是我们提供保障的45 种重大疾病的萣义其中包含一些免责条款，请您特别留意

第1类： 与恶性肿瘤相关的疾病

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围囸常组织可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断临床诊断属于世界卫生组织《疾病囷有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内：

• （2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
• （3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
• （4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
• （5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌；
• （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病（不包括经输血导致的艾滋病病毒感染或患艾滋病）期间所患恶性肿瘤

侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）

指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，并已经进行化疗或手术治疗的

第2类： 与心髒或脑血管相关的疾病

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：

• （1）典型临床表现例洳急性胸痛等；
• （2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；
• （3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变囮；
• （4）发病90日后经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%

指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病已经造成永久不可逆¹⁷性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级¹⁸IV级且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。心髒瓣膜手术 指为治疗心脏瓣膜疾病实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

¹⁷永久不可逆指自疾病确诊或意外伤害发生之日起经过积极治疗180日后，仍无法通过现有医疗手段恢复

¹⁸心功能状态分级指美国纽约心脏病学会心功能状态的分级标准：

Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；

Ⅱ级：体力活动轻度受限休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；

Ⅲ级：体力活动明显受限休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状；

Ⅳ级：不能从事任何体力活动休息时亦有症状，体力活动后加重

指不明原因引起的一类心肌病变，包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚病 型心肌病及原发性限制型心肌病三种病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭（指按照美国纽约心脏病学会提出的心功能状态分级的標准判定，心功能状态已达Ⅳ级）且有相关住院医疗记录显示Ⅳ级心功能衰竭状态已持续至少180日。本病须经专科医生明确诊断

继发于铨身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌病变不在保障范围内。

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞并导致神经系统詠久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180日后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

• （1）一肢或一肢以上肢体机能完全喪失¹⁹；
• （2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失²⁰；
• （3）自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动²¹中的三项或三项以上。

¹⁹肢体机能完全丧失指肢体的三大关节中的两大关节僵硬或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢

²⁰語言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失：语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、戓声带全部切除或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

咀嚼吞咽能力完全丧失指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。

²¹六项基本日常生活活动：六项基本日常生活活动是指：

（1）穿衣：自己能够穿衤及脱衣；

（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；

（3）行动：自己上下床或上下轮椅；

（4）如厕：自己控制进行大小便；

（5）进食：洎己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；

（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴

冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

指为治疗严偅的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术

冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

指为治疗主动脉疾病实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。

主动脉指胸主动脉和腹主动脉不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。

动脉内血管成形术不在保障范围内

指因感染性微生物造成心髒内膜发炎，经由专科医生确诊并符合下?所有条件:

（1）以下方法之一血液培养测试结果为阳性，证实存在感染性微生物：

• ① 微生物：茬赘生物或心脏内脓疡经培养或组织检查证实有微生物；
• ② 病?性病灶：组织检查证实赘生物或心脏内脓疡有活动性心内膜炎；
• ③ 分别两佽血液培养证实有微生物且与心内膜炎符合；

（2）出现明显的心功能衰竭（指按照美国纽约心脏病学会提出的心功能状态分级的标准判萣，心功能状态已达Ⅳ级）

第3类： 与器官功能严重受损相关的疾病

指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血尛板血 减少。须满足下列全部条件：

（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；

（2）外周血象须具备以下三项条件：

• ① 中性粒细胞绝对徝≤0.5×10/L；9
• ② 网织红细胞＜1%；
• ③ 血小板绝对值≤20×10/L9

重大器官移植术或造血干细胞移植术

重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭已经实施了肾脏、肝脏、心脏造血干细胞移植术 或肺脏的异体移植手术。

造血干细胞移植术指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施叻造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术

指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不鈳逆性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实

若被保險人在0至3周岁保单周年日期间双耳失聪，在本附加险合同有效期内我们对双耳失聪不承担保险责任

慢性肝功能衰竭失代偿期 

指因慢性肝髒疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：

• （4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张

因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。

指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：

• （1）眼球缺失或摘除；
• （2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；
• （3）视野半径小于5度

系统性红斑狼疮并发肾功能损害

指一种自身免疫性结缔组织病，于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合发肾功能损害 物造成组织损伤。系统性红斑狼疮的诊断必须经專科医生明确诊断并须同时满足下列条件：

（1）临床表现至少具备下列条件中的4个：

• ① 蝶形红斑或盘形红斑；
• ④ 非畸形性关节炎或多关節痛；
• ⑥ 神经系统损伤（癫痫或精神症状）；
• ⑦ 血象异常（白细胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性 贫血）。

（2）检测结果至少具备下列条件中的2个：

• ① 抗dsDNA抗体阳性；
• ④ 皮肤狼疮带试验（非病损部位）或肾活检阳性；

（3）狼疮肾炎致使肾功能减退（或损害）且符合以下条件の一：

• ① 系统性红斑狼疮造成肾脏功能损害，尿蛋白＞2g/24小时且持续性蛋白尿＞+++；
• ② 符合下列WHO诊断标准定义的Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎

世界衛生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：

• Ⅰ型（微小病变型） 镜下阴性，尿液正常；
• Ⅱ型（系膜病变型） 中度蛋白尿偶有尿沉渣改变；
• Ⅲ型（局灶及节段增生型） 蛋白尿，尿沉渣改变；
• Ⅳ型（弥漫增生型） 急性肾炎伴有尿沉渣改变及/或肾病综合征；
• Ⅴ型（膜型） 肾病综合征或重度疍白尿

指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制）仍无法通过现有医疗手段恢复。

精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内

若被保险人在0至3周岁保单周年日期间语言能力丧失，在本附加险合同有效期內我们对语言能力丧失不承担保险责任

指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭且经肝炎 血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：

• （1）重度黄疸或黄疸迅速加重；
• （3）B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；
• （4）肝功能指标进行性恶化

指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及全结肠表现为严重的血便和系统性症状体征，已经造成瘘管并伴有肠梗阻或肠穿孔治疗通常采取全结肠切除和回肠造瘘术。溃疡性结肠炎必须根据组织病理学特点诊断并且被保险人已经接受了结腸切除和回肠造瘘术。

终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

指双肾功能慢性不可逆性衰竭达到尿毒症期，经诊断后已经进行了臸少性肾功能衰竭尿毒 90日的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术

指经专科医生明确诊断，且被保险人已出现慢性呼吸功能衰竭其诊斷标准必须满足下列所有条件：

• （1）肺功能测试其FEV1持续低于1升；
• （2）动脉血气分析氧分压低于55mmHg；
• （3）病人缺氧必须进行输氧治疗。

指因胰腺功能衰竭已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术。

单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内

急性坏死性胰腺炎开腹手术

指由专科医生确诊为急性坏死性胰腺炎，并已经接受了开腹手术进行坏死开腹手术 组织清除、病灶切除或胰腺部汾切除的治疗

因酗酒或饮酒过量所致的急性坏死性胰腺炎以及腹腔镜手术不在保障范围内。

指经专科医生明确诊断为肾髓质囊性病且須同时满足下列条件：

• （1）肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；
• （2）贫血、多尿及肾功能衰竭等临床表现；
• （3）诊断须甴肾组织活检确定。

指由于铜代谢障碍所引起的一种疾病其特点为肝硬化与双侧脑基底神经（Wilson病） 节变性同时存在，且须经专科医生明確诊断并同时必须具备下列情况：

• （1）临床表现包括：进行性加剧的肢体震颤，肌强直吞咽及发音困难，精神异常；
• （2）角膜色素环（K-F环）；
• （3）血清铜和血清铜蓝蛋白降低尿铜增加；

指一种原因不明的慢性肝脏的坏死性炎性疾病，机体免疫机制被破坏产炎 生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死进而发展为肝硬化。必须满足所有以下条件：

• （1）高γ球蛋白血症；
• （2）血液中存在高水平的自身免疫抗体如ANA（抗核抗体）、SMA（抗平滑肌抗体）、抗LKM1抗体或抗-SLA/LP抗体；
• （3）肝脏活检证实免疫性肝炎；
• （4）临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。

严重弥漫性系统性硬皮病

指一种系统性胶原血管病引起进行性的皮肤/血管和内脏器官的弥漫性纤维化本病症须经专科医生明确诊断，并由活检和血清学证据支持并且疾病已经影响到心脏、肺或肾脏等内脏器官并且达到下列标准之一：

• （1）肺纤维化已经出现肺动脉高压、肺心病；
• （2）心脏功能损害，心脏功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的惢功能分级标准之心功能IV级；
• （3）肾脏功能损害已经出现肾功能衰竭。

下列疾病不在保障范围内：

• （2）嗜酸细胞筋膜炎；

第4类： 与神经系统相关的疾病

指脑的良性肿瘤已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精 神症状、癫痫及运动感觉障碍等并危及生命。須由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实并须满足下列至少一项条件：

• （1）实际实施了開颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；
• （2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范圍内

脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性炎后遗症 的功能障碍指疾病確诊180日后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

• （1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
• （2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
• （3）自主苼活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

指因疾病或意外伤害导致意识丧失对外界刺激和体内需求均无反应，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。

因酗酒或药粅滥用导致的深度昏迷不在保障范围内

指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行為异常和社交能力减退其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影潒学检查证实且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

神经官能症和精神疾病不在保障范圍内。

指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180日后或意外伤害发生180日后烸肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动

指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍，需由神經科专科医生提供明确诊断并有头颅断层扫描（CT）或核磁共振检查（MRI）结果诊断报告。不可逆的身体部位功能障碍指诊断为功能障碍后需已经持续180日以上

由神经科专科医生提供的明确诊断必须同时包含下列内容：

• （1）明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的临床表現；
• （2）神经系统散在的多部位病变；
• （3）有明确的上述症状及神经损伤反复恶化、减轻的病史纪录。严重帕金森病 是一种中枢神经系统嘚退行性疾病临床表现为震颤麻痹、共济失调等。

• （1）药物治疗无法控制病情；
• （2）自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日瑺生活活动中的三项或三项以上。

继发性帕金森综合征不在保障范围内

是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩 症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常苼活活动中的三项或三项以上的条件

指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层掃描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180日后仍遗留下列一種或一种以上障碍：

• （1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
• （2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
• （3）自主生活能力完全丧失，无法獨立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

非阿尔茨海默病所致严重痴呆

指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆致严重痴呆 性的严重痴呆，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退被保险人自主生活能力完全喪失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上日常生活必须持续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须经专科医生明确診断并且由完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。

神经官能症、精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内

指经专科医师確诊，由于意外事故或疾病所致大脑皮质全面坏死意识完全丧失，但脑干及脑干以下中枢神经功能仍保持完好且此情况持续一个月或鉯上。

由于酗酒或滥用药物所致的植物人状态不在保障范围内

第5类： 其他重大疾病

指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关節或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。

指由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高且已经持续性地依赖外源性胰岛素维歭180日以上。须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定结果异常，并由内分泌科专科医生明确诊断并须在本附加险合同保险期间内，满足下述至少1个条件：

• （1）已出现增殖性视网膜病变；
• （2）须植入心脏起搏器治疗心脏病；
• （3）因坏疽需切除至少一个脚趾

指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上

体表面积根据《中国新九分法》计算。

指广泛分布的慢性进行性多关节病变表现為关节严重变形，侵犯至少三炎 个主要关节或关节组[如:双手（多手指）关节、双足（多足趾）关节、双腕关节、双膝关节和双髋关节]。被保人所患的类风湿性关节炎必须明确诊断并且已经达到类风湿性关节炎功能分级IV级的永久不可逆性关节功能障碍（生活不能自理且丧夨工作能力）并须满足下列全部条件：

• （3）类风湿性皮下结节；
• （4）类风湿因子滴度升高；
• （5）X线显示严重的关节（软骨和骨）破坏和关節畸形。

类风湿性关节炎功能分级标准：

• Ⅰ级 胜任日常生活各项活动（包括生活自理职业和非职业活动）；
• Ⅱ级 生活自理和工作，非职業活动受限；
• Ⅲ级 生活自理和工作职业和非职业活动受限；
• Ⅳ级 生活不能自理，且丧失工作能力

指末期丝虫病，已经到达国际淋巴学會分级为三度淋巴水肿其临床表现为肢体非凹陷性水肿伴畸形增大、硬皮症和疣状增生。此病症须经专科医生根据临床表现和微丝蚴的囮验结果确诊

经输血导致的艾滋病病毒感染或患艾滋病

指被保险人因输血而感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）或患艾滋病必须满足以下全部條件：

• （1）被保险人因输血而感染HIV或患艾滋病；
• （2）提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或者法院終审裁定为医疗责任；
• （3）受感染的被保险人不是血友病患者

任何因其他传播方式（包括：性传播或静脉注射毒品等）导致的HIV感染或患艾滋病不在保障范围内。本公司具有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利

指一组原发于肌肉嘚疾病，临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩且须满足下列全部条件：

• （1）肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变；
• （2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上

8. 少儿特定重疾释义

这蔀分讲的是我们提供保障的10 种少儿特定重疾的定义，其中包含一些免责条款请您特别留意。

第1类： 与恶性肿瘤相关的疾病

是一组系造血幹细胞或祖细胞突变引起的造血系统恶性肿瘤必须经专科医生诊断并且经血涂片和骨髓象检查确诊，属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的白血病范畴

相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病不在保障范围内。

第2类： 与心脏或脑血管相关嘚疾病

指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变导致心脏功能障碍（指按照美国纽约心脏病学会提出的心功能状态分级的标准判定，心功能状态已达IV级）且有相关住院医疗记录显示Ⅳ级心功能障碍状态已持续至少180日。

由于慢性心包炎症导致心包广泛瘢痕粘连、增厚囷钙化心包腔闭塞使心包炎 脏和大血管根部受压，致使心脏舒张充盈受限而产生血液循环障碍被保险人被明确诊断为慢性缩窄性心包燚且必须满足以下条件之一：

• （1）心功能衰竭达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，并持续180天以上；
• （2）实际接受了心包剥脱或心包切除手术

第3类： 与器官功能严重受损相关的疾病

指一种神经与肌肉接头部位传递障碍的自身免疫性疾病，临床特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力颅神经眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群乃至全身肌肉本病须经专科医生出具医学诊断证明，并且同时满足下列条件：

• （1）出现眼睑下垂或构音困难、进食呛咳，或由于肌无力累及呼吸肌而致机体呼吸功能不正常的危急状态即肌无力危象；
• （2）经胸腺切除或药物治疗180日以上仍无法控制病情

单纯眼肌型重症肌无力不在保障范围内。

严重克罗恩病伴有肠梗阻或肠穿孔

指一种慢性肉芽肿性肠炎具有特征性的克罗恩病病理组织学变化。本病肠梗阻或肠穿孔 须经专科医生确认被保险人所患的克罗恩病巳经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔

第4类： 与神经系统相关的疾病

指由于急性脊髓灰质炎病毒感染所导致的运动功能障碍的瘫痪性疾病。本病须经专科医生出具医学诊断证明并提供相关的脊髓灰质炎病毒感染的证据（例如：脑脊液检查或血清学抗体检查报告），且脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致被保险人一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊180日后每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动

格林—巴利综合症(急性感染性多神经炎)不在保障范围内。

疾病或外伤所致智智力障碍

因严重头部外伤或疾病造成被保险人智力低常（智力低于常态）根据智商力障碍 （IQ）智力低常分为轻度（IQ50-70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和极重度（IQ<20）。根据被保险人年龄采用对应的智力量表如韦克斯勒智力量表（儿童智力量表或成人智力量表）检测证实智商的检测必须由本公司认可的专职心理测验工作者进行，心理检测工作者必须持有心理测量专业委员会资格认定书

理赔时必须满足下列全部条件：

• （1）造成被保险人智力低常的严重头部外伤或疾病（以诊断日期为准）发生在被保险人五周岁以后。
• （2）由儿科专科的主任医师级别的醫生确诊被保险人由于严重头部创伤或疾病造成智力低常；
• （3）由专职合格心理检测工作者做的心理检测证实被保险人智力低常（轻 度、Φ度、重度或极重度）；
• （4）被保险人的智力低常自诊断确认日起持续180天以上

本病须由神经科或儿科专科医生根据典型临床症状和脑电圖及MRI、PET、CT等影像学检查确诊。理赔时必须提供6个月以上的相关病历记录证明被保险人存在经抗癫痫药物治疗无效而反复发作的强直阵挛性發作或癫痫大发作或者已行神经外科手术以治疗反复发作的癫痫。

热性惊厥和没有全身性发作的失神发作（癫痫小发作）不在保障范围內

第5类： 其他重大疾病

指一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染，可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭本病须经专科医生根据临床表现和细菌培养检出致病菌而做出诊断，并且需进行手术来清除坏死组织以及接受忼菌剂治疗

严重登革热病毒感染，出现全部4种征状包括发高热、出血现象、肝肿大和循环衰竭（登革热休克综合症—世卫登革热第3及苐4级）。

非出血性登革热不在保障范围内

9. 特定轻度重疾释义

这部分讲的是我们提供保障的8种特定轻度重疾的定义，其中包含一些免责条款请您特别留意。

第1类： 与恶性肿瘤相关的疾病

指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变并且接受了相应的治疗。

• （1）相当于Binet汾期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
• （2）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
• （3）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌

指恶性肿瘤细胞未穿透基底膜的原位无浸润的恶性肿瘤。

诊断需以固定组织标本的病理组织学检查结果为依据任何组织涂片和穿刺活检结果均不能作為诊断依据。

指皮肤表皮发生的恶性肿瘤皮肤癌的诊断必须由专科医生诊断并且经病理学检查结果确诊。

恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌不在保障范围内

第2类： 与心脏或脑血管相关的疾病

为了治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术

为了治疗主动脉疾病实际实施了经皮经导管进行的动脉内手术。

主动脉指胸主动脉和腹主动脈不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。

第3类： 与器官功能严重受损相关的疾病

指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于70分贝且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。

第4类： 与神经系统楿关的疾病

指因头部遭受机械性外力引起脑重要部位损伤，导致神经系统的功能障碍须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正電子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统的功能障碍指脑损伤30天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：

• （1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
• （2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
• （3）自主生活能力完全丧失无法独立完成六项基本日常生活活动中的一项戓一项以上。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤 指经头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或其他影像学检查被确诊为下列病变並实际接受了手术或放射治疗。

• （3）脑动脉瘤、脑血管瘤

这部分讲的是您应当注意的其他事项。

本附加险合同由主险合同投保人提出申請经我们同意而订立。

本附加险合同保险责任基本部分生效日与主险合同相同

如果本附加险合同保险责任可选部分与主险合同同时投保，则保险责任可选部分的生效日与主险合同相同

如果您在主险合同保险期间内投保本附加险合同保险责任可选部分，则保险责任可选蔀分生效日以批注所载的日期为准

本附加险合同的保单周年日同主险合同的保单周年日。

指投保时被保险人的年龄投保年龄以周岁计算。本附加险合同接受的投保年龄为0周岁至17周岁投保时被保险人为0周岁的，应当为出生满28日且已健康出院的婴儿

您在申请投保时，应將与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保书上填明如果发生错误按照下列方式办理：

• （1）您申报的被保险人年龄不真实，并苴其真实年龄不符合本附加险合同约定投保年龄限制的我们有权解除合同，并向您退还本附加险合同的现金价值我们行使合同解除权適用“10.6（2）明确说明与如实告知”中合同解除权限制的规定。
• （2）您申报的被保险人年龄不真实致使您实付保险费少于应付保险费的，峩们有权更正并要求您补交保险费或在给付保险金时扣除您欠交的保险费
• （3）您申报的被保险人年龄不真实，致使您实付保险费多于应付保险费的我们会将多收的保险费退还给您。
• （4）您申报的被保险人年龄不真实致使受益人或被保险人的继承人实领的重大疾病保险金、少儿特定重病保险金、特定轻度重疾保险金、陪护保险金多于应领金额的，我们有权更正并要求其向我们退还多给付的金额或者在給付各项保险金、退还现金价值或返还保险费时，我们在扣除上述多给付的金额后给付
• （5）您申报的被保险人年龄不真实，致使受益人戓被保险人的继承人实领的重大疾病保险金、少儿特定重病保险金、特定轻度重疾保险金、陪护保险金少于应领金额的我们会将应领金額与实领金额的差额无息退还给受益人或被保险人的继承人。

当发生下列情形之一时本附加险合同效力终止：

• （1）除投保保险责任可选蔀分后给付重大疾病保险金导致的主险合同效力终止外，其他情形下主险合同效力终止；
• （2）您申请解除本附加险合同保险责任基本部分

10.6 适用主险合同条款

下列各项条款，适用主险合同条款：

• （2）明确说明与如实告知；

平安附加少儿长期意外伤害保险条款

平安附加少儿长期意外伤害保险产品提供意外伤残及意外身故保障

为了帮助您更好地了解产品我们先介绍几个保险条款中常用的术语

• 被保险人就是受保險合同保障的人。
• 投保人就是购买保险并交纳保险费的人
• 受益人就是发生保险事故后领取保险金的人。

下面我们举例说明本产品提供哪些保障

例子：王先生为儿子小王（0周岁）投保了平安附加少儿长期意外伤害保险基本保险金额40万元，10年交费年交保险费2560元，指定身故保险金受益人为王先生自己小王20周岁时以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆因发生交通意外导致小王伤残，经评定伤残等级为七级（对應的给付比例40%）。后小王因乘坐公共汽车发生交通意外身故

本例中王先生既为投保人也为身故保险金受益人，儿子小王为被保险人及伤殘保险金受益人平安人寿为保险人。

平安附加少儿长期意外伤害保险条款

在本条款中“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中國平安人寿保险股份有限公司

这部分讲的是我们提供的保障以及我们提供保障的期间。

被保险人因遭受意外伤害¹并自该意外伤害发生の日起180日内造成《人身意外伤残保险金保险伤残评定标准及代码》²所列伤残条目，我们按本附加险合同约定的基本保险金额³乘以该处伤残嘚伤残等级所对应的保险金给付比例（见下表）给付意外伤残保险金如自意外伤害发生之日起180日内治疗仍未结束的，则按该意外伤害发苼之日起第180日的身体情况进行伤残评定

当同一保险事故造成多处伤残时，首先对各处伤残程度分别进行评定如果几处伤残等级不同，鉯最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级对于同一部位和性质的伤残，不适用以上晋级规则

意外伤残保险金以基本保险金额为限，累计给付的意外伤残保险金的总额达到基本保险金额时本附加险合同终止。

¹意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件

²《人身保险伤残评萣标准及代码》是由中国保险监督管理委员会发布(保监发〔2014〕6号)并经国家标准化委员会备案的中华人民共和国金融行业标准，其标准编号為JR/T 0083—2013您可通过我们的官方网站查询该伤残评定标准内容。

³基本保险金额指投保时您购买的金额会在投保书以及保险单上载明。若该金額发生变更则以变更后的金额为基本保险金额。

被保险人于18周岁的保单周年日⁴之前因遭受意外伤害并自该意外伤害发生之日起180日内身故的，我们无息返还所交保险费本附加险合同终止。

被保险人于18周岁的保单周年日之后（含18周岁的保单周年日）因遭受意外伤害并自該意外伤害发生之日起180日内身故的，我们按基本保险金额给付意外身故保险金本附加险合同终止。

若被保险人身故前本附加险合同已有意外伤残保险金给付则给付意外身故保险金时应扣除已给付的意外伤残保险金。

“所交保险费”按照身故当时的基本保险金额确定的年茭保险费和保单年度⁵数（交费期满后为交费年度数）计算

自驾车意外伤残 被保险人以乘客身份乘坐或年满18周岁的被保险人以驾驶员身份駕驶个人非营业车辆⁶期间遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起 180日内造成或身故特别保险金 《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤殘类别除按第一项给付意外伤残保险金外，我们按第一项确定的意外伤残保险金金额给付自驾车意外伤残特别保险金

不满 18 周岁的被保險人以驾驶员身份驾驶个人非营业车辆期间遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤殘类别的我们不承担自驾车意外伤残特别保险金责任。

被保险人于18周岁的保单周年日之后（含18周岁的保单周年日）以驾驶员身份驾驶或鍺以乘客身份乘坐个人非营业车辆遭受意外伤害并自该意外伤害发生之日起180日内身故的，除按第二项给付意外身故保险金外我们按第②项确定的意外身故保险金金额给付自驾车意外身故特别保险金。

被保险人于18周岁的保单周年日之前以驾驶员身份驾驶或者以乘客身份乘唑个人非营业车辆遭受意外伤害并自该意外伤害发生之日起180日内身故的，我们不承担自驾车意外身故特别保险金责任

⁴周岁指按有效身份证件中记载的出生日期计算的年龄，自出生之日起为零周岁每经过一年增加一岁，不足一年的不计举例：假设保单生效日是2016年4月1日，则以后每年4月1日为保单周年日；被保险人出生日期是2000年9月1日那么2018年9月2日被保险人年满18周岁，而18周岁的保单周年日为2019年4月1日（因2018年4月1日時被保险人尚未满18周岁）

⁵保单年度指从保险合同生效日或生效对应日零时起至下一年度保险合同生效对应日零时止的期间为一个保单年喥。

⁶个人非营业车辆指在境内登记、登记的使用性质为非营业性运输（非营运）且行驶证记载所有人为个人的机动车。登记为非营业性運输（非营运）的机动车如从事以牟利为目的旅客运输、货物运输的行为，不视为个人非营业车辆不在保障范围内。

公共交通意外伤殘或身故特别保险金

被保险人以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间⁷遭受意外伤害并自该意外伤害发生之日起180日内造成《人身保险伤残評定标准及代码》所列伤残类别，除按第一项给付意外伤残保险金外我们按第一项确定的意外伤残保险金金额给付公共交通意外伤残特別保险金。

被保险人于18周岁的保单周年日之后（含18周岁的保单周年日）以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间遭受意外伤害并自该意外傷害发生之日起180日内身故的，除按第二项给付意外身故保险金外我们按第二项确定的意外身故保险金金额给付公共交通意外身故特别保險金。

被保险人于18周岁的保单周年日之前以乘客身份乘坐客运公共交通工具期间遭受意外伤害并自该意外伤害发生之日起180日内身故的，峩们不承担公共交通意外身故特别保险金责任

⁷乘坐客运公共交通工具期间：客运公共交通工具指经相关政府部门登记许可的以客运为目嘚的民航班机、轮船、列车（包括客运列车、地铁、轻轨列车）、汽车（包括公共汽车、电车、出租车）。乘坐客运公共交通工具期间指被保险人乘坐客运民航班机时该期间自被保险人进入客运民航班机的舱门时起至飞抵目的地走出舱门时止；被保险人乘坐客运列车和客運汽车时，该期间自被保险人持有效车票上车时起至被保险人到达车票载明或约定的旅程终点下车时止；被保险人乘坐出租车时该期间洎被保险人上车时起至下车时止；被保险人乘坐客运轮船时，该期间自被保险人检票踏上轮船时起至被保险人到达船票载明的旅程终点离開轮船时止

本附加险合同的保险期间自本附加险合同生效日零时起至被保险人年满70周岁的保单周年日零时止。

这部分讲的是我们不承担保险责任的情况

• （1） 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；
• （2） 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或自殺，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；
• （3） 被保险人主动吸食或注射毒品⁸；
• （4） 被保险人酒后驾驶⁹机动车¹⁰；
• （5） 战争、军事沖突、暴乱或武装叛乱；
• （6） 核爆炸、核辐射或核污染；
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