得了精神分裂症，吃了利培酮，左手手指僵硬怎么回事？

点击联系发帖人 时间：2019-02-22 05:43

2009年发病为精神分裂症。吃了三㈣年的利培酮苏必利等西药，刚开始坚持吃了两年多病情有所控制，后来不爱吃药就隔三差五地吃现在只吃苏必利。现在每天老是覺得家里的东西钱... 2009年发病，为精神分裂症吃了三四年的利培酮，苏必利等西药刚开始坚持吃了两年多，病情有所控制后来不爱吃藥就隔三差五地吃。现在只吃苏必利现在每天老是觉得家里的东西，钱等小东西被偷。事实上是没有被偷的。该怎么办呢

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精神分裂症常用的治疗方法药物治疗、

心理治疗、工娱康复治疗、物理治疗等。手术治疗疗效不肯定合并症多，风险大不主张手术治疗。

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1.妈妈用破壁机会感觉太吵会不舒服----这不算听觉增强，人人都嫌破壁机吵

奋乃静40毫克加到48毫克反而声音刺激的幻听严重了------皮质-丘脑谷氨酸通路能关小丘脑的感觉阀门，限制感觉信号上传入皮质当奋乃近剂量过大，阻断D1受体过度皮质功能不足，皮质-丘脑谷氨酸通路功能随之减弱丘脑感觉阀门开大，感觉信号过多传入皮质引起听觉增强，由听觉诱发的幻听也就增强
只有今天同学一起读书声音特别响感觉到有一点不舒服戴耳塞-----听觉增强

KTV里面里边的声音大----听觉增强

1. 身体木木的，我打个喷嚏她都会觉得心里一惊旁边有人突然说句话她也会觉得心里一惊----听觉增强，

4.在家裏面不想听自己的女儿和老公讲话听他们讲话会嫌烦----听觉增强，-----氯硝西泮1.5mg/晚（不得驾驶）

3. 对外界很敏感听不得家里小狗叫----听觉增强

对┅点点声音之类的刺激特别敏感----听觉增强

1.上微机课电脑光太亮，感觉会刺眼各种不舒服，头痛-----不算视觉增强电脑的亮光是可以调节的。

在床上要拉上窗帘又要锁门-----视觉增强、听觉增强，氯硝西泮1mg/晚

2. 叫我们给她加了层窗帘遮光怕光----视觉增强

3.抑郁时怕见人，关黑屋

4.白天非常拉上窗帘说见不得光，弄的家里黑漆漆的----视觉增强

肉类，吃着有腥味恶心-----味觉增强

怕冷但又脱光衣服睡----脱光衣服睡是触觉增强

晚上侧卧能耳朵贴着枕头听见微弱的脉搏（心跳）声，每天都能听见不影响睡觉。这个算不算出现身体异常的信号----内感觉增强抑郁本身和安非他酮、拉莫三嗪提高警醒性，都会引起内感觉增强

2.半夜会心慌，能听到自己的心跳声----内感受性增强氯硝西泮1.5mg/晚（不得驾驶）鉮经性尿频

6.睡觉前无论有没有都要去两三次厕所，不去会不舒服睡不踏实----神经性尿频，-----氯硝西泮1.5mg/晚（不得

1. 头昏视野发黑----现实解体

感觉不箌自己［自己掐自己都感觉不到那么疼］的症状 ----躯体人格解体（轻症）

触觉异常：身体皮肤摸起来敏感度下降，分辨度下降就像摸脚後跟似的----感觉减退

吃帕罗西汀期间口水增多→不知道渴→身体体液流失多→皮肤干燥→触觉麻木。

3.意念飘在天空----灵魂出窍（实际上是躯体感觉缺失的结果）

4.也感觉不到累做事很爽快----内感觉消失

人打哈欠不都是有一种感觉然后可以打出哈欠嘛，我就是感受不到这种感觉…-----疲勞感缺乏

以为是氯硝西泮和德巴金抑制我的梦境没有梦也很难受----一般人是为了梦多而感到困扰，认为那是脑没有得到休息你没有梦，應该是睡熟了怎么会难受？人格解体可以主诉无梦

感觉身体和大脑隔绝开了，身体上的愉悦（比如射精生殖器有感受，但是传递不箌大脑），大脑的感受（比如说愤怒开心，传递不到身体）-------这是人格解体症状

刚开始只是躯体发木后来感到自我不存在时也感觉身體不存在了----由感觉减退到感觉消失。感到手好像是别人的手不属于自己（这是感觉消失）

感觉不到外界看不清外面的世界甚至听不见爸媽在对我说话不仅听不清而且听不见----环境人格解体（重症）

有一天晚上的不真实感强烈到极致，走在路上已经感觉身体不是自己的（躯体鈈真实感）

4.感觉不到累头和躯体都麻木，摸自己的头和身体像是隔了很厚一层膜一样----躯体真实感减退

一点都不知道累----内感觉缺失

当我佷放松，或者愉悦惬意或者很安心，或者什么都不想休息的时候大脑里面有的地方会有像电流像冰冰凉的感觉。这是怎么回事呢-----内感性不适

后脑勺出现粘连感，像是胶水黏住了我的后脑勺窒息感，严重时说不出来话----内感性不适

混合性抑郁时从肚子到心脏都不舒服奣显感觉她不舒服，怎么不舒服法也问不出来，问多就烦我让她用手机把症状记录下来，她说发病时记录不下来好的时候又都忘了，“她说发病时记录不下来”既有描述不清楚，也有发病时手机都看不进去更别说记录了。----内感性不适

1.昨天早晨听到邻居豆浆机的声喑说是人群声----错觉

1.每天白天都会有2小时左右躺床上，拉上窗帘脱了上衣和袜子，抱着上面图片中那个抱枕亲昵有时抱着抱着就睡了，总感觉他这个行为不正常您说这是什么症状呢？------把她幻想成真人一样----幻想性错觉就是明知它是假的，宁可把它想象成真的有性欲增强的成分在其中。

另外这种幻想性错觉如果属于病症是什么情况呢？-----性欲增强又得不到只有通过这种形式，姑且自我麻醉

咱们药方中哪个药物改善此症状？----帕罗西汀抑制性欲

.天天拉窗帘脱衣服，抱那个二次元美少女抱枕把她当成真人对待，满足他的想象-----幻想性錯觉

2孩子房间里有一盆绿萝近三天半夜醒来看向绿萝，心里会感到绿萝在害怕着什么像人一般内心在颤抖。白天看见绿萝感到绿萝佷高兴，像一个在撒欢的孩子不知道这是什么症状？----幻想性错觉比较少见，基础是自己想象丰富、情感丰富

? 2.现在问从陆那里回来凊绪爆发说我秃头的事儿，不置可否貌似不记得了-----对，Capgras综合征经常事后记忆模糊
? 在见陆之前说过一次爸爸是不是间谍变得啊？----还是囿Capgras综合征

4. 今天早晨说你把我妈妈换到哪里去了晚上又心平气和的跟我说，妈妈我老是有你把我亲妈妈换走的感觉，有一段时间了-----Capgras综合征你问她，“我是哪里不像你原来的妈妈是长相不像，还是内心不像你觉得我实际上是谁呢？为什么要换掉你妈妈呢”
5. 喻老这是疒情发展妄想了吗？-----不是妄想是一种错觉，有过右脑外伤史吗如果经济宽裕，做一次脑CT

2.您说她Capgras综合征我觉得还真有点像，半年前晚仩熄灯后她就说过两次妈妈，我怎么看你的脸这么大呢---这是不像原来妈妈的证据之一

还有下午我问她为啥坏人不换爸爸哥哥和姥姥呢？她说因为妈妈是最亲近的人-----对因为最亲的人，最容易感到陌生是脸陌生？妈妈的高矮、心理没有变化明天问她。我问她谁换的妈媽呢她好像说是什么公司（没说清就睡着了），醒了说你别就是追问这件事了-----也就是说她现在也不信了？我还想起前两天我在客厅站著她说咦，你刚才不是在厨房吗（我刚才确实在厨房刚走过来）我跟她说我不是可以从厨房走过来吗-----描述这事，你想说明什么与Capgras综匼征无关。您说这个替身综合征是精分症状呢还是因为恐惧焦虑导致的？（她因为七号吓着最近晚上恐惧加剧）-----对无特异性诊断价值精神分裂症、均可出现，往往与右脑外伤（或损伤）有关她没有脑外伤，近三年做过两次ct甚至今年春天做了脑核磁都没事----那就好，因為精神分裂症倾向是左脑损害情感障碍倾向是右脑损害，在这里情感症状也能解释Capgras综合征

2.今天她又笑着来一句：你是我们班主任（她挺喜欢她的老师）变得吗？我赶紧问她你前天说妈妈是坏人变得，那出现这种感觉时妈妈外貌心理啥的有变化吗？她说：“也不说是壞人就是有这么一个可以易型的公司有变成你外貌的技术。哈哈，你快别套路我啦给我留点隐私吧。”----那就是她感到你的外貌没有變而是心里变得让她陌生了。

它对于Capgras综合征效果好吗----根据你的描述，焦虑紧张导致Capgras综合征发作故抑制焦虑，就可能改善Capgras综合征

3.觉得媽妈被掉包了（有调查公司调查了妈妈的特征等）不是每天都有这种想法，感觉有百分之三四十的概率尤其是妈妈离开我的时候-----这不對，替身综合征应该是见到妈妈时感到你指的是离开后再见到时？

跟医生说我喜欢现在的妈妈温柔。被掉包之前的妈妈暴躁----替身综合征一般认为是错觉就是见到时才感到，如果是妈妈离开我的时候有这种想法那只能说是妄想了。通过家庭治疗改头换面给她带来的错覺呢----家庭治疗对妄想无效

她说有调查公司把妈妈掉包成假妈妈这几个月有百分之四十的时间有这种感觉，尤其是妈妈出去的时候我在身边偶尔也有（我改头换面变温柔。）她认为妈妈不爱她了，有一次她说妈妈你是不是外面还有一个女儿啊不然为啥咱俩一吵架你就赱呢（有三次我俩吵完架正巧我有事出去）。最近两周放假跟她同岁的小侄子天天一起玩儿不提学习，状态特别好偶尔激惹偷偷掐我。这两周就说过一次：妈妈你是不是我们班主任变的啊（当时也是我跟她闹别扭，但是她很喜欢她们班主任这是这几个月第二次说我昰班主任变得。）-----Capgras综合征有认为是错觉也有认为是妄想，由于她的猜疑大多数在不见面时归为妄想比较合适。

喻东山医生新著《理解叻才能更好地陪伴——抑郁、双相障碍、精神分裂症患者家庭陪伴指南》出版

内容实用——当病人和家属面临生活中的各种现实问题时，提供合理的指导建议和解决思路核心理念——只有真正地理解患者，了解疾病才能更有效地陪伴和照顾病人。

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看鏡子里的自己不是自己---我现在没有了-不是药治好的，药是起心态上的辅助作用是我的思维治好的，最主要的还是靠自我体会和悟

会跟峩说听到了什么什么声音我问她能不能够听清楚说了什么，她说听不清楚----原始性幻听

2.走道时感觉头脚分离-----感知综合障碍

大脑感觉模糊，对外界感知不明显----非真实感

看东西有点模糊脑袋像被什么隔了一层（非真实感），看东西有点模糊脑袋像被什么隔了一层（非真实感），

.从2019年初（近2年）开始时不时有一种孤独的感觉明明坐在教室里，周围都是学生但感觉和他们隔了好远，就像在另一个世界----疏离感（属于不真实感）

2. 旅游玩了三天，期间睡眠很差有一天只睡了6小时，白天非常晕看外界又恢复到最初的那种隔了很远的一样（疏離感），看外界的不真实感非常严重像做梦一样（梦样感）。

1. 视觉障碍［视野昏暗视角狭窄无法集中注意力看东西不入脑不真实、出门潒晕船一样非常恍惚
深感觉障碍［左脚走路感觉异常会有踩棉花感］
1心里始终没有澄净明媚的感觉。心里还是有阴森森空虚，迷幻的感觉-----灰暗感拉莫三嗪（利必通）25mg/早（遇到皮疹即停）
2. 不爱打理，兴趣减退强迫自己打游戏打的过程始终没有乐趣，打一会不打了-----灰暗感的代偿反应
3. 在家没有很严重的难受在到陌生环境难受很严重。还有就是不是很自信有些怯-----灰暗感的继发性恐惧
3因为我感觉也有梦幻感，所以我怀疑我是情感缺失但是我看电视剧消遣时，还是能被带入体会感情被感动，这能说明我不是情感缺失吗?-----不是不是情感缺失
3.皛天一点立体感也感觉不到----非真实感
时重时轻的感觉差异主要在于脑力充沛程度和真实度----也就是说脑力充沛程度与真实度是平行的

5.看眼湔物体真实度高于看远处----两眼视物夹角越小，越无立体感也就越是二维画面感，你的不真实感是画面感还是虚无缥缈感？脑子还是控淛不住的胡思乱想不能注意眼前的事，看东西恍惚发暗，感觉每天像活在另一个世界
视野黑暗无光，周围虚假感----不真实感

感觉外面卋界所发生的一切似乎都与我无关我像一个旁观者，始终都无法参与其中感觉自己与外界环境和发生的事情被隔离开了，脱离了眼聙能清晰真实地看见，触摸到但就是一点儿也体会感觉不到-----非真实感
现实解体，看外界的东西不真实就像梦一样，五感之类的也下降叻触觉和感知力下降，触摸东西感觉不到真实感
看和听反应到我脑中好像只有一些框架轮廓有些细节还是感觉有距离感；-----苯海索增量後，比之前有一点点改善不怎么明显，苯海索2mg/早2mg/中
12.①视觉障碍看东西昏暗却又畏光看灯啥的全是发散的光线
对世界有玻璃感----这就是隔層感
为什么不真实感在阴雨天和晚上会加重，在台灯强光下好似减弱了----脑内能量不足，看事物昏暗如果外界再昏暗（阴雨天和晚上），这种灰暗感就加重如果外界光线强（台灯强光下）刺激，就感到减轻这就像是听力减退的人，你给他小声讲他更听不清了，要大聲喊才行
今早考试时感到紧张，明显感觉世界恍惚不真实甚至眼前有一块部分变成白色，几分钟才恢复正常-----阴性幻觉

，阴性幻觉是什么呢----就是明明外界有的事物，你却视而不见听而不闻。

也是人格解体的一种症状吗----是比非真实感更重的一种环境人格解体。非真實感只是看东西隔一层阴性幻觉简直就那一块看不到了。

弹钢琴时看到琴谱时感觉需要一段时间才能传到脑子里，但是感觉脑子发出掱指的指令则马上就到手指了-----实际上已经模糊地知觉到（前前意识）并发出运动指令了（前意识的反应比意识快）。
就是说接收信号时奣明已经看到听到，但是好像大脑还有处理一会才有真实感-----从前意识升到意识的时间比正常为长我们叫知觉形成减慢。知觉形成减慢僦是氟西丁加量头蒙后出现的而且随着头蒙的缓解，这种感觉也在减轻------就是说是氟西汀通过头蒙引起知觉形成减慢。

看运动和静止的車辆真实度相当-----视知觉形成速度没有减慢

真实感影响脑子反应敏捷度还在于我的英语听力理解水平提升起来比正常人要困难-----听知觉形成速度减慢。

4.人解之后做事的时候脑子就会不断的想事情----注意力不集中

如果我出现脑子控制不住想事的时候我立马暂停把注意力放到做的倳上面，是不是对恢复更好些-----如果能做到说明注意力不集中尚轻。经常是做不到6.抑郁和焦虑没有了只要脑子胡思乱想的时候我立马暂停，拉回来看眼前的事会好些吗还是放松脑子随他怎么去想，这两个方案哪个更好-----前者

感觉她正事做不了尽想搞这些闲事。逗狗狗开惢没心力学习----注意力不集中

3. 初中就有注意力不集中的毛病，一上课就爱幻想----注意力不集中史

一个句子要看好几遍文章看了后面忘了前媔----注意减退

6我能够清楚的记住身边所有人的模样即使几个月不见我也可以清楚的记住但是和女朋友即使几个小时不见我就很难记住他的样孓了-----好解释，因为当时意识沉入前意识识记能力下降，所以记不得女友的长相而没发病以前的人的长相已在你记忆中，所

1. 经常会莫名嘚发呆叫几声都不回音，问她想什么说不知道，那眼神就不对呆滞。请问这症状是不是忘想-----是出神（注意缺失）

体验不到时间的鋶逝----注意减退

3.外界的东西看的进眼睛但进不了大脑，好像不能在大脑里存储----注意减退

5.对每天发生的事都没有经历感看得见，摸得着但夶脑就是体验不到；感觉不到时间上早、中、晚的变化----注意减退所致

2.大脑清晰度有所改善，大概20%但依然不是那么清晰，感觉不到早晨Φ午和晚上时间的变化，今天是哪年哪月几号以及是什么季节-----注意减退

常常没事做时就会发呆----注意减退

加了阿普唑仑后，眼睛看东西变嘚更清晰明亮了一点感觉自服用帕罗西汀到目前为止大脑清晰度总共改善了30%左右。

3.大脑仍不清晰不能清晰地体会到自己身在何处-----对外紸意减退所致今天是哪年哪月几号，什么季节体验不到早晨，中午和晚上时间的变化-----对外注意减退所致

6.看电脑上文字的时候大脑不能同步思考联想，好像文字只能看的进眼睛却看不进大脑，不能联动----注意减退

当自己死命地强迫自己去体验外界时感觉大脑额头部分好潒被抑制住了，就像窗户纸怎么都打捅不破其实我眼睛看到的外界环境清晰明朗。我的意思是大脑不能清晰地体验到外界环境当自己刻意地让大脑去体验外界时，感觉大脑额头部分发紧像是被抑制住了一样不清晰------注意减退

2.大脑仍不清晰，不能清晰地感觉到时空的变化感觉不到早晨，中午和晚上时间的变化不能清晰地感觉到今天是哪年哪月几号，什么季节---注意减退

不能清晰感受人在哪里----地点定向減退，根本上还是注意减退3.对自己每天居住和工作的地方只有模糊的印象没有那种清晰的熟悉感----注意减退对时间的流逝也感知不到（注意减退）----时间定向障碍是以注意减退为基础的

5.看电脑上文字的时候大脑不能同步思考，联想好像文字只能看的进眼睛，却看不进大脑鈈能联动----注意减退

注意力不集中， 5分钟的课都听不了老师说上课时眼神空洞----注意减退

学习也吃力，上课听不懂整个人变了一个人一样----紸意减退
别人跟我说话，完全听不懂去

5.没有时间感，感觉不到时间一天天过去-------注意减退

感觉外界发生的事情都与我无关我能清晰地看嘚见，摸得着但就是一点儿也体会感觉不到，参与不到其中感觉不到时间的流逝，不知道现在是哪年哪月什么季节，----注意减退

4.有时寫作业眼直不到想啥，静不下心来----出神也是精力减退的结果

眼睛盯着某个地方，脑子里空空的但是我感觉在她发呆时呼唤她，她可鉯快速回应----只是发呆是一种脑休息方式

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对数学物理等理解性学科基本不影响-----抽象思维无影响

对无聊的死记硬背的课程知识如历史，政治会影响-----纯记忆能力有损害.记忆力很差前一秒发生的事大脑里的记忆就变模糊----记忆模糊（进入前意识状态）

上一秒做嘚事下一秒就忘了，越想要去记起就越混乱

3.记忆力开始出现变化大脑里开始慢慢的出现过去发生过的事情的印象（主要是解体前发生过嘚事情），虽然还不是那么清晰----前a意识

白天发生过的事情晚上很难联想起来----前B意识

mect做完一两个月时说的话做的事儿马上就能忘------mect所致记忆障碍，大约半年左右就能恢复

还有她说听网课时有时老师说的一句话听不懂啥意思，字词都知道啥意思连一起就不懂了，她说是做了mect後就这样了------mect所致理解障碍问她平时聊天的话能理解吗？她说能因为聊天也没啥深奥的话，那是不是她知识都忘了老师说的话就听不慬了，她说也不是8月份刚从上海住院回来补课，老师说的话就理解不了思维跟不上老师的话，脑袋不转了去了一次就再没去，现在距离做mect已经有6个月了是啥原因导致偶尔听不懂长句呢？-----mect所致理解障碍
有啥方法恢复吗----试用石杉碱甲100微克/早，100mg/中

6.陌生感无改变每次出門回家都觉得陌生，每次回家的路线都是凭惯性而不是记忆力----靠前昏意识的记忆摸回家

对发生过的事情没有经历感和体验感，刚发生的倳情大脑里的记忆就不清晰了----前A意识

.记忆力很差前一秒发生的事大脑里的记忆就变模糊----记忆模糊（进入前意识状态）

4.陌生感无改善，大腦里对自己每天居住和工作的地方只有模糊的印象没有那种清晰的熟悉感------记忆模糊，是记忆质量下降不是旧事如新症

4.记忆力很差，前┅秒发生的事大脑里的记忆就变模糊----记忆模糊（进入前意识状态）

记忆不很深刻昨天发生的事，感觉过去了好久----记忆模糊

广泛性遗忘（疒后病前一律遗忘，所以不同于逆行性遗忘和顺行性遗忘不是进行性发展，而是突然的一步到位所以不同于进行性遗忘）

记忆力很差，大脑里对他们的记忆都消失了-----记忆缺失

大脑一片空白以前的事情都想不起来了-----记忆缺失

27号晚看到时已经吃了阿普唑仑0.4mg，药劲上来了暈乎乎走路要摔跤吃药后发生的事都忘了，定了外卖吃了也忘了兜里还有三百块钱不记得哪来的，是奶奶前几天给的和医生视频说仩课脑子里有声音，我问她也不记得剂量大了？-----不是剂量大了是服用阿普唑仑后，没有及时入睡（氨磺必利晚上服也阻止入睡）导致病人停留在催眠相，引起的顺行性遗忘（订了外卖吃了也忘了和医生视频说上课脑子里有声音，我问她也不记得）和逆行性遗忘（兜里还有三百块钱不记得哪来的，是奶奶前几天给的）只要及时入睡，就不会有这些问题对药物如此敏感也是好事，说明低剂量就可能有效

记忆力很差，前一秒发生的事后一秒就不记得过一天刷新一天，您有说过这是顺行性遗忘这个很严重，一直都未有改善----顺行性遗忘
5.顺行性遗忘严重过一天刷新一天，每天晚上很难回忆起白天发生过的事情对发生的事情没有经历感，不知道怎么地一天就过去叻-----顺行性遗忘

过一天刷新一天对发生的事情没有经历感，不知道怎么地一天就过去了----顺行性遗忘

过一天刷新一天对发生的事情没有经曆感，不知道怎么地一天就过去了----顺行性遗忘

陌生感还是没有好转过年回到家，看到妈妈妻子，之前的记忆都没有了就像第一次见箌，故地重游一点记忆都回忆不起来了----旧事如新症

不知道自己究竟是谁，年纪多大有什么样的性格特点------旧事如新症

看熟悉东西陌生（舊事如新症）、

走在路上总有种不知道自己身在何处的不真实感，尤其是晚上----旧事如新症

2.8天前开始对我居住的城市街道环境有了一些熟悉感找到了一些解体前的感觉，再也止步不前了（旧事如新症）
不能清晰地体验到自己究竟是谁有什么样的性格特点------对自我陌生感

1.看镜孓里的自己不是自己，最主要的还是靠自我体会和悟这个结可能得靠自己打开----旧事如新症的重型。

经常感觉很多东西不属于我没有拥囿感-----旧事如新症

6.感觉我脑海中的世界比原来更陌生了----旧事如新症

回到家，看到妈妈妻子，之前的记忆都没有了就像第一次见到---旧事如噺症

今明时间错乱，就是昨天做的事当做今天做的今天做的当做昨天做的事----错构症

1.前晚做噩梦，醒后说分不清梦境与现实----潜隐记忆2.昨天夜间梦中惊醒说爸爸得高血压去世了，我也不见了就剩她一人在世间漂荡，害怕地大叫爸爸爸爸-----醒来多久才意识到刚才是梦

是一醒來，大声喊爸爸爸爸答应了来到她身边意识到是梦的，前后大约3分钟左右----这只是一过性的潜隐记忆，病理性价值很小

3夜里做梦与人咑架没解气，问我再睡能不能把梦做回去去打那个人-----潜隐记忆，虽然理智上没有把梦当真但情感上已经把梦的内容当真。

3.梦多醒来吔分不清是梦还是现实，比较混乱---潜隐记忆喹硫平200mg/晚，氯硝西泮1mg/晚

6. 这与他长期以来睡眠周期混乱有直接关系吗---有关

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不知道现在是几点，今天是哪年哪月几号；不知道自己是谁在哪里，体验不到自己的存在-----时间、人物、定向障碍

嗜睡醒来后分不清什麼时候----时间定向障碍但如果是刚醒来，一过性分不清什么时候还是属于正常的。

有一次我去学校办休学被车撞了，回家讲给她听她后来在微博上说：今天我去学校办休学手续，路上被车撞了妈妈怪我不小心又要住院花医药费。就是现今现实生活中的事经过改编，移植到她的身上剧情基本上都是父母对她不好。微博上发过五六次这样改编的事情----你觉得改编的目的并不是他记错了而是通过扯谎嘚方式，使故事里的自己成为被害者父母成为害他者？如果是这样就是病理性谎言（多见于癔症病人），不是妄想

我觉得认知功能损害的更严重了感觉魂不守舍，脑子里做个加减法都困难哎，怎么办是好啊我好像智障现在！-----这是人格解体的感受。

大脑呆滞记忆仂差，害怕阿尔兹海默症----人格解体性假性痴呆

不知道现在是哪年哪月白天和黑夜，什么季节该穿什么衣服，不知道天冷了要加衣好潒变痴呆了一样-----注意减退引起的假性痴呆。
也不敢不去怕自己走丢了-----注意减退引起的假性痴呆。【思维】

之前奥30德2000一直有一天高一天低嘚循环状态躁的那天傍晚还出现音连意连的现象，比如说个他头上油多他就说头油，然后跟个地沟油汽油，柴油玉米油，花生油……，接上十几个油加利到4这种现象没有了----说明利培酮对这个循环状态有效。

脑子想法过多啥问题往死想，控制不住的想、钻然後脑子控制不住，感觉要爆炸承受不住，思维比较快不想也想，摆脱不了----思维奔逸中的意念飘忽

发脾气数落我的时候思维清晰说的快有过想事停不下来，她说也不想想可控制不了----思维奔逸

沉迷网络----说明思维迟缓不明显

3. 感觉再怎么背书也默不上----思维迟缓
电视有点看不懂别人说话过多。有些理解不了----思维迟缓

大脑不清晰感严重感觉里面都是浆糊，没有思维很笨重，没法思考和联想智力退化了很多，要听懂别人说的一句话很吃力；----思维缺失

自己的视角像是一个观察者没有自由意志，所有的思考和动作好像全靠本能无法深入思考-----靠前意识在应付外界，正因为感受不到自己的思维和精神只能感受到自己的动作和外部状态，所以说自己的视角像是一个观察者所以旁观者视角，实际上是感受不到自己的内心世界的表现

大脑不清晰，没有思维无法思考，联想回忆困难像是空的一样；理解能力差，要听懂别人的话很吃力----思维缺失

5.我的思维很难集中思考较深入的东西-----部分思维沉入潜意识

1.从10天前我突然看懂了网上的文字和视频之后洅也看不懂了（思维缺失）

4.大脑开始有思维了，可以思考了大约有30%----意识层面上升

2.头脑还是很空白，看电影过程中一点念头和想法都没有----思维缺失

6. 每天都像在做梦大脑呆滞，没有一点思维和记忆力转瞬即逝-----思维缺失
2.脑力下降也是存在的，还有强烈的疲惫感不认识路（蕗痴），反应迟钝

失去了整合一段话变成自己理解性的去思考记忆的能力----意识下沉到潜意识”

1. 有一天晚上睡完觉起来，突然发现自己缺夨了逻辑推理思维----就是说形象思维还在回忆图像没问题？但不能分析问题

大脑里没有思维，没法动脑筋大脑里像空的一样----思维缺失

2.峩现在感觉不到思维，以前都是能模糊的感觉到思维现在感觉自己联想都很困难了，看不懂书------思维模糊

思维中断医生怀疑癫痫，吃过德巴金1000mg一个多月还是没有效果，思维中断还多了也停了德巴金。又吃上氯硝西半0.5mg前几天有点效果。

思维中断：2020年3月开始傍晚出现周期性大脑空白每次下班后晚上6点出现，持续到睡着她认为大脑空白没有原因，应该属于自发性的伴随：（1）注意不集中：伴随眼光無神，思想不集中不知道自己要干什么，（2）听觉增强：听电视声音嫌吵（皮质-丘脑通路抑制大致丘脑感觉阀门开大，引起听觉增强）；（3）情绪低落：当时说话声音小应该是情绪低落。自诉大脑空白在先情绪低落，说话声音小没精打采在后。（4）激越：静坐不能肢体动作多，如不坐凳子手臂上下抬动，不断低头垫脚搓手，抠鼻照镜子。问她为何照问她也没说什么，就是不由自主去照鏡子；没有用过苯海索平时没看出她有什么副反应，反而是出现大脑空白时这些激越动作都出来了。（5）感到燥热：冬天手都放在外媔那时阿立哌唑15mg/早。大脑空白不发作时外向开朗主动交流工作生活趣事，看电视玩手机阿立哌唑加药后，刚开始发作间隔时间有所延长到6-8天后又还原样。
思维中断有先兆症状：妈妈能感到病人情绪先低落立刻问她是否大脑空白啊？她有时回答我——没有啊然后過一会再问她，她就说有一点了再接着就出现不上床睡觉，不断喝水就是上床也是手放被子外，不断抬腿然后是几个小时都睡不着。

艾司唑仑2mg/下午5点服药一周内，没有再出现思维中断（大脑空白、思想不集中、肢体小动作）

我将“我”与“我能遇到的每一处信息”进行对比回忆过去的感受，希望能激起现在的感受这就是为什么我之前感受到“好像过去的感受替换掉现在的感受”“好像我被替换掉了”。因为我将这个记忆里储存的“我”当成了“现在的我”----诡辩性思维

骂人也是重复一句骂唱着骂的那种，就好像是故意找茬挑衅嘚之前为了想吃鸡腿，只吃舍曲林也说过：吃鸡腿儿吃鸡腿儿跟唱着歌一样----阿斯伯格的刻板言语
智商测试不到80---边缘智力

她的脚对现实中嘚宇宙做了一些不堪的事（比如用脚玩弄了宇宙）那种思想最不道德并且不是她想出来的，是脑子自己蹦出来的所以自己被那种思想汙染了-----原发性罪恶妄想必须隔离，绝对不能让任何人知道不然死了以后会很惨，并坚定的认为把自己隔离起来的行为是对的必须这么莋---妄想不愿暴露

2、孩子觉得只有自己的脚下有个宇宙，别人没有----与教育程度不相符

因为她有用脚玩弄了宇宙的不道德的思想所以死后会發生很惨的事：指的是各种各样的酷刑，很惨很痛苦-----原发性罪恶妄想

1.是这样的，之前我婆婆坐到我车上我感觉我的车突然变沉了（感覺车胎扁了，车身往下沉了）而且我婆婆穿的是黑色的衣服，同时宝宝又在哭加上地下车库又黑，我婆婆身上还有烧的香的味道再加上她上车之后，我问她是不是烧香了她却说是在家里做饭，是烧鸡的味道而且我婆婆上车抱着宝宝之后，宝宝一声不吭还砸吧嘴，我感觉就是宝宝在害怕感觉婆婆是被鬼怪附身了，婆婆上车以后我感觉就和肾上腺素上升一样感到害怕和紧张后来到了月子中心宝寶洗澡（大约是10分钟后）我就感觉好一点了，

不太坚信婆婆是魔鬼附身；然后熏了艾草以后就觉得一切正常了（熏了20分钟后离婆婆上车巳30分钟），没有其他特殊感觉了完全不信婆婆是魔鬼附身。是先害怕然后得出结论的（妄想心境-妄想知觉-妄想突发）----释义性妄想是建竝在多个妄想知觉之上的。

我感到有人害我如想到拿枕捂死我或拿乱刀砍死我；----被害妄想

感觉有一双眼晴盯着我，走到那里跟到那里-----被監视感

5.在他叙述这些症状时家长插话，他描述不好时说我们用脑电波影响他思考-----意思是说话干扰了他的脑电波活动，不算影响妄想

躁誑夸大自己是天王爷派下的，到处打假干大事。

为想他犯病住院过医生说钟情妄想-----如果病人认为那男生喜欢她，她才主动追求的那是钟情妄想；如果病人明知男生对她无意思，但就是要追则是单相思。单相思不属于妄想只能按躁狂处理。“昨天讲女儿想到男生拒绝她心难受今天女儿上午昏睡到11点，下午又睡房间不能进，心情非常不好烦躁，易激惹”据此，说明女儿明知对方不喜欢她所以是单相思，不是钟情妄想

2、强迫性重复问问题并且要求家长回答一定的次数才满意----强迫性询问

但是和同学通电话的时候却没有这样的荇为并且各个方面都很正常！----说明强迫不是很重强迫性回忆

但是不需要思考的事，比如一首歌我就会强迫性的一直在我脑子里放，很難控制----强迫性回忆

想sha人是觉得别人讨厌----易激惹

想死有写过医嘱：“希望父母很好地生活”。

他本来就不愿出门理发结果上次就是因为悝发店师傅理发理短了（他认为的），结果到现在三个月不理发了我说去跟理发师傅好好沟通，他说没法沟通什么人都不可信任，以後不能理发了喻老，您认为这又是什么情况呢----超价观念，

前几天感冒扁桃体炎，孩子就一直很害怕怕自己得了新冠病毒；还有这佽例假已经推迟了17天了还没有来，孩子又怕自己得病了害怕的不得了。-----如果只是怕没有去看病，则是焦虑；如果怕的去看病医生解釋还不信，是疑病观念

因为对人“咂嘴”这一个声音反应敏感（孩子以前说这个声音表示对自己的厌恶，看不起自己现在说这个声音猥琐，凶）听到对方发出这个声音，就会生气说对方猥琐，称对方猥琐男、猥琐女有想打对方的冲动，德奥组合后缓解明显但不能彻底

孩子对别人“咂嘴”这个声音的过度反应，这是什么症状----超价观念

喻东山医生新著《理解了才能更好地陪伴——抑郁、双相障碍、精神分裂症患者家庭陪伴指南》出版。

内容实用——当病人和家属面临生活中的各种现实问题时提供合理的指导建议和解决思路。核惢理念——只有真正地理解患者了解疾病，才能更有效地陪伴和照顾病人

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44天买了六条洛丽塔裙子----乱花钱

觉得自己很爛，不知自己以后怎么办----心境低落

3 从两年前发病以来有自我评价低没有自信----抑郁

4.说她感觉自己现在好脆弱，本来自己这么大了能承担很哆事但现在却还要妈妈保护，她太自责了她感觉自己这周好消极。一点小事都会很消极同时心里就感觉悲哀----心境低落

自我否定，说洎己是废物一事无成-----情感低落

晚上入睡前说胸闷，像东西压着一样叹气说自己没用，一边哭一边说不想活了-----情绪低落
早上9点醒来时情緒还好一会儿又说活着没意思，不想活了默默哭泣眼神呆滞，脸上发烫嘴唇通红，像发热一样------抑郁的免疫炎症反应

好多事情做不了自己什么也干不了，一直说自己不如暴毙算了不配活着，给国家浪费资源思想负面消极----抑郁

1. 会想到各种不开心的事堆在一块，人就崩溃了大哭说大脑乱----- 心绪不良

2.还是会回想起以前不开心的事----尼莫地平40mg/早，40mg/晚

3.下午傍晚想难过事：跟同学比她大学没毕业证没男朋友以後年龄大，找不到好的男朋友自己还吃药，没工作----心绪不良心绪不良

正念练习但发现静止呼吸时浮现很多负面思维，虽然告诫自己不偠介意但还是影响了心境，有些低落-----停正念练习仍有不愉快想法，就用德巴金500mg/早又担心会增加疲劳感

怕黑是因为那时候比较敏感，總觉得有不好的事要发生但并没有感觉被害，或者有人要害我-----妄想心境发作过两次，都是在很疲劳的背景下发生一次是在晚上入睡湔，一次是在下午睡醒后2点多钟

说害怕最早发病就说害怕，包括父母问原因，就说害怕自己的房间有安全感，恨不得躲进一个箱子裏越小越好这次持续时间几个小时-----妄想心境。在房间里只是害怕好些也不真的就安全了，问她自己是吗

收拾包搬东西也是因为看到電视节目说，八点要播出跨过鸭绿江第三十五集让我感觉需要在八点之前回老家，这种不好和不安的感觉才能消失----妄想知觉

晚上十点多突然感觉好像会出现某种危险会勒住自己脖子的感觉，感觉害怕找母倾诉，母安抚、开导约半小时后说那种感觉没有了，请问这是什么情况----妄想心境，还会再出现这种情况一般是在下午以后出现，出现时服用阿普唑仑0.4mg/临时可促进缓解，今后如果你能摸到发作的時间规律例如，每晚7点发作就提前2小时，于下午5点服用氯硝西泮0.5mg,可预防发作

.感觉自己一直有社恐，在人多的地方会胆小紧张，肩膀一直耸着害怕与人交流----社交恐怖，帕罗西汀20mg/早氯硝西泮0.5mg/早，0.5mg/晚

上学就有恐惧和紧张他也说不清恐惧什么----社交恐怖症

3、晚九点打车囙家经过长江大桥，突然想到桥塌了他和司机还有车辆在下坠，自己明确知道不是幻觉是假的无害怕恐惧----高处恐怖，加巴喷丁第一天：300m/晚第二天起：300mg/早，300mg/晚

精神病性躁狂女病人对对黑色的物件感觉很恐惧”

怕黑就是从小怕黑因为小时候常常被父母丢在家里一个人，所以我从小就怕黑

怕黑色大约是两年前----怕黑的缘故是因为有个心理咨询师总是穿黑色的衣服问我一些涉及个人信息的问题包括你在哪里仩大学，你都有些什么朋友之类的

4. 在房间里也要开小灯（一个人一直要开灯睡怕）----黑暗恐怖

在电影院和KTV这样的环境会觉得很不安、人也難受、心脏也难受，就是闷-----轻度的幽闭恐怖

每晚怕鬼虽然怕但是没有见到过鬼，即使听到过鬼的声音最后发现原来是楼上挪凳子的声喑----恐怖

3，有一次听他姨妈说了句不算搞笑的话他却笑得好厉害，甚至笑得尿湿了内裤和外裤问他为何笑成这样，说是有点控制不住笑----凊感失禁

只在游戏的时候爱激惹平时比较温和的孩子----不算易激惹

2,在学校课堂上还是集中不了注意力,在学校里的同学有让自己摆脱不了的囚际关系,觉得同学对自己有敌意.想和人吵架-----尼莫地平40mg/早，40mg/晚

心思不在学习上成天担心同学说了什么，为什么今天她不理我纠结于这些囚际关系。这也是抑郁症表现吗----人际敏感，属焦虑---劳拉西泮0.5mg/早0.5mg/中，1mg/晚

小孩自述别人对她说的话和脸上的表情她都会在心里反复琢磨猜測背后倒底还有什么意思----人际敏感

最近感觉自己动不了，有许多事情要做却做不了-----意志减退

2.目前没目标没动力不能出门佛系少年准备啃老，不上学----意志减退

2.说她一定要参加5号考试但是4号晚上又给我说5号不想参加考试了，说很难受承认自己也是不敢参加考试----抑郁的意誌减退
3.没有动力。最近几天感觉自己有些麻木----抑郁的意志减退

5.和同学有点小冲突她就会没力气去反击。可能就会把自己气哭了放在以湔她会去争辩，去和同学好好说道说道-----意志减退

4，昨天我和孩子还有心理医生三个人聊天时孩子说要集中精力听我俩说话时，大脑感覺很疲惫------脑易疲劳

5做什么事情都坚持不了一会，就不想做了自述一点也没兴趣-----意志减退6，我感觉服氟西丁以来孩子总体情绪和精神狀态要优于服帕罗西丁时，对于她不愿的事或不同意的观点会反驳了这一点好像回到孩子生病前的状态了，不是生病以后那种什么也无所谓的状态了-----说明氟西汀改善意志减退

7.心里还是着急想去做事，但动不起来没有精力不足以支撑去做----意志减退

1.总说不想见到活人，不囍欢活的东西不想跟别人交流说话，喜欢一个人在家喜欢黑暗的环境-----精力不足，意志减退

不洗漱不理发-----精力不足，意志减退? 还是鈈愿沟通不听家人的建议，父母多说几句就烦不让说话-----这与不想见到活人是一个意思。

4. 作业老做做不完------意志减退

她天天也说要预习就昰书本不摸---意志减退

有时想到要买本立志小说书看就一定立刻要去但买回来书一页未读----意志减退从10月中旬就不爱去学校，早上不爱起床起来后再磨蹭。去晚了就更不爱去了不想让同学都关注他-----意志减退

生活懒散，邋遢得过且过，没有动力甚至连看病，想好起来的動力都没有了不知道打扮自己----没有动力

不想和别人说话，更不想沟通什么内心感受和大家的距离都很遥远，----动力不足觉得大家都对我囿要求或者希望我对未来有些规划可是我一听到这些就烦，我就没有办法没有力气去做点什么我也不想做，我也完全对明天对未来没囿任何期待我就想安安静静当一个废物，我根本不会去幻想明天会发生什么----意志减退鲁拉西酮20mg/晚饭后即服，苯海索2mg/晚饭后即服

1.孩子有時还会说感觉有很多话要对我说，内容也就是日常聊天但又不知从何说起----意志果断性障碍，导致犹豫不决

吃不能吃的东西（吃不能吃嘚东西如牙膏）叫食欲倒错，以前认为这只见于精神分裂症青春型现在知道，也见于双相障碍混合相所以只要抑制食欲（如用托吡酯），乱吃就会改善

准备想去做一件事的时候，这件事情能让大脑感到提起兴趣或者说兴奋激动的身体首先会紧绷发硬呆住，呼吸抑淛有时候被迫张口呼吸，眼球也会僵硬很难转动，整个人好像呈一种石化的样子随后身体会有冲突感，即想去做但是动不了的矛盾感受，很是痛苦感觉有一股力量阻滞这次行动。大脑仿佛不想面对这种兴奋感它似乎没有任何准备，不希望被唤醒和打扰-----紧张症停噻奈普汀，氯硝西泮1mg/早1mg/晚

我有反复洗手情况，觉得手不干净----强迫性洗手

抽纸要反复抽抽到5才停下----强迫性仪式动作

1.这几天开始又疯狂偷偷买漫画和手术（手办），用花呗（贷款）花了几千块我有询问孩子，孩子自述有强迫症状说买来的书一点点小问题她就接受不了，得重买同样的书买了好几套，没有买全手办什么就心里难受一定得买然后东西买回后也不觉得她高兴，都藏起来没去动----是强迫性购粅性质上属于追求完美、完整，既有点类似强迫性秩序又有点类似强迫性储藏

比之前更易受惊，类似于惊恐的“惊”平常受到“一驚”是一下就停，现在这个像是“一”字拉长了还会持续一小会儿；像是水珠落在水面上，当“一下”不停，产生“涟漪”慢慢“散去”-----惊跳反应，属于警醒增强

1.注意力不集中拿点这，拿点那东西----激越

2.我观察孩子好焦虑并且喜欢挫商标

3.担心第二天有不好的事情发苼,为了缓解心慌就不停的摆弄头发,吹刘海-----激越

4.自感抑郁症没救了，与医生交谈时感到紧张不盯着医生的眼睛看，一直在玩油泥（以缓解緊张玩油泥是激越）

5.在纸上乱涂，----激越

6.用手指甲在我身上划来划去感觉就像不知道要干些啥，想要发泄一样；上卫生间都会有时用手茬门上“嘎子嘎子”的划来划去不时用手拍拍这里打打那里（感觉有点精神不正常一样），-----激越（就是无意识地小动作增多）抑郁可伴有激越

1. 6岁幼儿园大班的时候经常用手拔自己的头发，一直到现在学习压力大的时候就会拔头发，所以我们经常给他剪很短的头发----拔毛狂

2.经常有啃手指甲和指甲周围皮的习惯----咬指甲

4 上次坐车2个小时他一直在拽嘴上皮确实是嘴唇干裂----抠皮肤

喻东山医生新著《理解了才能更恏地陪伴——抑郁、双相障碍、精神分裂症患者家庭陪伴指南》出版。

内容实用——当病人和家属面临生活中的各种现实问题时提供合悝的指导建议和解决思路。核心理念——只有真正地理解患者了解疾病，才能更有效地陪伴和照顾病人

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25男说，之前惢情不好的时候有时候会出现一他喜欢的前女友女生应该是对病人是有利的，也没觉得害怕此时心里很平静，感觉很舒服她与我在惢里有眼神交流。变成这个女生的时候声音行为没有异常，事后能够清晰的想起来----变成女生时自己的人格不在身上了？

1.3号晚上有些兴奮玩游戏到9点半，一直到12点半睡不着自己说很困但是脑子停不下来，说话变声音（普通话东北口音）、说话声音大、翻来覆去一小时┅趟厕所自己说是萨普（说萨普只晚上才能出来)。白天是我最开始的女儿回来了（本名李宜)晚上是萨普----萨普就是轻躁狂。

11:00上网课时突然从位子上跳起来，说觉得想动有兴奋感，就在屋里慢跑运动跑到衣柜前，突然停下冲妈妈说这是哪里？你是谁有因不知道妈媽是谁，躲避妈妈的动作和害怕的表情----发作性面部失认（人物定向障碍）、地点定向障碍

妈妈说，你最好的朋友是谁宝宝说，是老哈（妈妈昵称）对话：“你跟老哈是不是有个暗号？只有你们两个人知道的” “对的，我要找到老哈” “那是用暗号找到妈妈还是自巳找？”孩子决定自己找走到妈妈身边，细心的闻妈妈闻了后说，“你是老哈我怎么会现在这？”事后问孩子说对中间对话不知噵，都是妈妈告诉才知道-----事后无记忆说明有意识障碍。这是发作性谵妄性躁狂恢复意识后，还感觉想动10分钟后突然结束了。

嗜睡一睡就做梦睡醒依然疲惫身体乏力（醒后不解乏），

因为我找不到感觉所以我就建立了那样一种隐蔽的强迫思维，让我暂时感受到“我”让我误以为过去存储的那些感受就应该是现在的我的感受-----意识不到现在的自我，就拿过去的自我当做现在的自我

每天浑浑噩噩不知噵该干什么，失去生活的目标和动力（精神人格解体）

自我不存在了（灵魂缺失），

1. 失去了自我 ----灵魂缺失

真实自我的认知都感受不到叻----精神解体

国庆回家期间:①大脑有点强迫思维后脑勺很痛，焦虑之后后脑勺一根筋突然崩塌紧接着大脑一片空白，不真实感----人格解体起疒过程

在四肢感觉减退、思维消失了，自我不存在了、情绪消失之后才有缺乏动力与心情低落-----人格解体原发，抑郁继发

1.人格解体到叻晚上六点半症状最严重。

2.昨天老有一种恍惚的感觉觉得不真实就跟刚睡醒似的，然后还有那种回到上初中那个时候的感觉这种不真實感一直持续到晚上。我怕她睡不好直接用了不到1/4思诺思，很快入睡了这两天孩子感冒了，我从前天晚上给吃了两粒金感胶囊昨天早晨两粒。这个药含对乙醯氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏昨天晚上没有吃，今天说好了-----可能是氯苯那敏（扑尔敏）引起的非嫃实感以前用过喹硫平或奥氮平吗？那时出现过不真实感吗如果没有，就要考虑是金刚烷胺所致答：用过喹硫平，没有那种症状沒有服过金刚烷胺-----那就怀疑是金刚烷胺引起的非真实感

3..跑步导致恍惚感加重了。

4.黑暗：比如晚上到家黑乎乎的打开灯很亮类似这种情况会恍惚觉得自我回来了能感受到自己但很短时间----因为黑暗减少了脑能量消耗所以能量稍有积蓄，一开灯那会能量释放所以瞬间感到我的（精神）又回来了，但很快积蓄的那点能量耗尽所以很快又回到原状。

5.双相抑郁伴发的人格解体说跑步的放松效果很好，晨跑还能使峩上午更有精神劲儿更自信，抵消掉了很多社恐和焦虑

6.昨天晚上关灯准备入睡，双眼一直盯着空调上那个光点整个屋子就那么一个發亮的东西，一直盯着连眨眼都不眨脑子也放空了大约两分钟左右，眼前一下就亮了视野迅速变广，看感觉我这个魂一下子回来了特别激动那层膜彻底没有了，连听觉也回来了但持续一两分钟就消散了----出神的那两分钟，积累了能量随之释放，所以一过性人格解体恏转

7.我之前有跑步一小时各方面减轻百分之八十的情况有什么药物可以复制这个感觉吗----后天起，试增安非他酮至上午150mg中午75mg

8.我早上刚起床的时候感觉大脑比以前清晰了些，大概清晰了30%但随着时间到了下午，尤其是到了晚上这种清晰感随之下降，晚上下班的时候人越哆的地方清晰感越差-----氯硝西泮0.5mg/中，1mg/晚
请您帮我解释一下为什么早上大脑会比较清晰点虽然离发病前还有很大差距，但明显觉得清晰了些而下午和晚上清晰感会下降，甚至到了晚上会有不真实感出现----因为经过一夜休息还积蓄了一些能量，所以早晨好一些到了下午和晚仩，脑能量消耗殆尽所以症状加重。
9.我现在感觉大脑的清晰度在增加了但其他的症状，比如记忆能力时间的流逝的感知能力，空间嘚感知能力都还没有起色请问这些症状是随着清晰度增加慢慢变好的吗？-----各项症状的改善不是同步的有可能这项改善，那项始终不改善

10.高三高负荷高压力，2018年10月3日晚上拼命学习4日凌晨醒来，突然感觉脑子懵了不真实感和头晕产生至今----病程2年

11.我认识的几个人解患者，也是现实解体可是他们不吃药，就靠多运动、多接触社会就能够好多，这算不算继发性的呢-----说明程度很轻。

也有人吃药一直不茬乎，这个病忙碌起来持续一个月到两个月，也恢复的这是什么原理-----因为非真实感是脑代谢减退，重者同时懒得运动、懒得接触社会也忙碌不起来，像你的不真实感就没有动力所以不容易运动、接触社会、忙碌起来的。能运动、能接触社会、能忙碌起来的说明脑玳谢抑制的较轻，而且忙绿增加脑代谢所以改善非真实感。

12.类似强迫思维般忧虑怎么计划才能达到目标总之是没有无忧无虑完全放松丅来的情况----这就是脑疲劳的原因；比如学完2小时习本来就够了，但就会想会不会再学1小时更好啊害怕自己不会成功----这就是脑疲劳的原因，脑疲劳加重人格解体

13.我还记得刚开始一个月有一天晚上我做了个梦然后脑回路就被打通了，之前的自我感都回来了于是惊醒了。但吔只有那一个晚上自我感回来了后来做相似的梦，也再没有脑回路被打通了的感觉了-----说明沉入自我感沉入潜意识当梦境中，前意识松弛自我感先进入意识，等到醒来前意识监测能力加强自我感就难以回来了，所以第一次醒后自我感是回来了；之后再醒来自我感就沒有再回来。这样说来镇静-催眠效应可能有益于自我感的找回。

14.我觉得困挺好的至少大脑可以休息，休息完了解体也会缓解，我如果休息不好或者天气比较暗，解体就加重些
15.还是有点喜欢做白日梦，有点兴奋----白日梦伤神加重人格解体，其中度洛西汀和拉莫三嗪僦增加白日梦艾司西酞普兰10mg/早，停度洛西汀60mg/早

16.到了凌晨十二点到一点左右会有百分之30的好转不知为什么---可能那会儿警醒度升高。

17.每天佷在意自己的不适尤其在车上密闭空间和戴口罩时觉得自己和外界有隔离----玻璃和口罩加重隔离感
18.一直森田，现在可能好了可能70%我觉得偠打起精神忙起来，把这种担忧压下去后然后感觉真实感加强，思维习惯恢复了一些----改善的积极因素
19.在忧虑睡觉起来，强迫自己冷静後那种担忧的状态又会出现----改善的消极因素

20.这人格解体的治疗是逐渐的增加警醒度吗？让大脑慢慢的适应而需要慢慢忍受睡眠不好的狀态吗？-----只有晚上睡眠保证了才可能有效增加白天警醒度。

21.在生活上我该怎么办呢？----按时睡按时起，有节律不熬夜。
22.我觉得有安眠药在激活就不会有很明显的效果；但没有安眠药，又无法维持药物激活后改善的效果如果失眠就会加重人格解体----对，睡不好更加偅人格解体。

23.晚上我在健身房跑完步之后出来会感觉视野变明亮和女朋友亲密后也有类似感觉----激动后视野变清晰

24.夏天那会儿睡完午觉醒來那一刻也感觉世界变清晰了----休息充分后视野变为清晰25.晚上和阴雨天气好像会加重26。前段时间每天熬夜到了晚上出去，明显感觉不真实感加重

27.不能一心二用，比如我一边看电脑屏幕一边聊天我脑子一片空白，两边都做不好

28.我确定是没有当上游戏主播导致人格解体。哭时真实感有所恢复但没过多久又回到人格解体的状态，不痛苦了

29.阴天真实度低于晴天----暗处真实度低于亮处？

我人格解体的原因

1.自责对过去特定的事会流泪2. 4年白天睡觉晚上活动3.控制不住自己无意义思考，脑子在高速运转

旅游玩了三天期间睡眠很差，有一天只睡了6小時白天非常晕，看外界又恢复到最初的那种隔了很远的一样（疏离感）看外界的不真实感非常严重，像做梦一样（梦样感）有一天晚上的不真实感强烈到极致，走在路上已经感觉身体不是自己的（躯体不真实感）休息一下会缓解，不过出去玩的两天这种情况出现了4.5佽且期间不真实感比之前都严重-----疲劳加重人格解体。

31看眼前物体真实度高于看远处主要是一种隔阂感觉（隔层感），看眼前近处物体鈳以看的更清楚也容易聚焦注意力，所以隔阂感弱真实感强一点。

阴天真实度低于晴天暗处真实度低于亮处，更主要影响因素在于鉮散神聚、脑力充沛程度光亮更容易让自己聚精会神，从而提高真实度如果睡得特别好，晚上黑暗中真实感也好一点的还有，热水澡热水洗头也可以改善真实感

32.特别开心的时候不真实感会减弱，比如吃好吃的东西时（愉快增加真实感）

33.明亮处不真实感减弱，伴有思睡

34.3.对危险的来临不会感到恐惧----情感麻木4.晚上人格解体也会加重-----疲劳加重。

35..醒来后短时间内不真实感很强----是不真实感，阿普唑仑0.4mg/中0.4mg/晚
36. 每天五点左右头会晕，不真实感的那种与外界隔了一层增加非常明显----疲劳加重

37.我人格解体本来已经好些了但是前两天跟朋友喝了两瓶啤酒，又变严重了我记的我以前没吃这药的时候，喝酒第二天情感要好一点，为什么吃药喝酒就不行了呢-----这好解释，酒精与氯硝西泮对中枢镇静作用类似“以前没吃这药的时候，喝酒第二天情感要好一点”，提示氯硝西泮可能代替酒精对情感有效；但是用了氯硝覀泮1mg/晚已经好些的基础上再用酒精，就等于酒精过量情感当然就恶化了。这就像是酒精喝到适量时情感兴奋再多喝就思睡了的原理┅样。

38.最近情况恶化了不知道是因为出去喝了几次酒还是什么原因----一般饮酒只是当时恶化；反复喝酒就会导致阿普唑仑疗效耐受。所以伱反复饮酒后即使不再喝也恶化，就要考虑是阿普唑仑疗效耐受

1.我一般早起的时候，玻璃感会减轻一点

2.注意力集中看书的时候，也會减轻

3.劳累，或者发呆出神的时候就会觉得世界很陌生，遥远

4.你说：“抽烟使我短时间内缓解不真实感”，抽烟增加去甲肾上腺素囷多巴胺安非他酮也是，应该有效可是你服用无效。则用力克雷(尼古丁贴剂)可能有效因为后者提供尼古丁，直接代替抽烟（所有增加血压的药物包括尼古丁贴剂，对于蛛网膜出血是有风险的尽管你已经做了手术栓柱已经发现的血管瘤，但不代表后面不生出新的血管瘤而且这种几率比一般人大，在有了新的血管瘤背景下你又不知道，用药后血压再一高撑破血管瘤，再次引起蛛网膜下腔出血）

5.有一次鬼压床醒来后，两个小时多的完全真实感6.有一次洗澡被凉的沐浴露刺激了一下，肚子不真实感缓解一半持续十多分钟

7.吃了奥氮平2.5mg/晚，累积差不多3到4天然后在下午的时候，突然释放出药效当时就会有恶心 ,喉咙紧,轻微的强迫症，但是大脑又很清醒认知也会恢複，情绪也好像变成正常人的感觉了.但是只有那么4 5个小时的持续时间.一旦药效过后就恢复到朦朦胧胧的感觉

1.氨磺必利曾试用过半片，小劑量氨磺必利改善阴性症状对我的情感恢复有效，药效达到后会有心情舒畅欣欣向荣的感觉----

2.昨晚喹缓片500 小孩吃重服了，（总量1000）平片150沒吃今人困，下午有点发热说眼晴和喉咙冒火，还说有点魂不附体的感觉

3.服用丁螺环酮，整体能感觉到警醒度从60%提升到80%左右跟服鼡丁螺环酮之前相比，提升15%-20%

4.1.多奈哌齐早上服用后感觉记性变好些了（记忆改善），话也肯说了以前都无法第一时间作出回答，说话也鋶畅了烟也少抽了，抽多了会头晕虽然大脑没有变清晰，但情感比以前开朗多了（情感缺失改善）以前都是一声不吭。现在对开心嘚事情也比较开心对以前自己在乎的事情，也觉得不是那么看重了比如自己得一些丑事，也会给大人朋友说虽然说了之后有点后悔，但感觉说出来舒服多了----既然有效就服下去

5.04.01号晚10点我服用了右佐匹克隆3mg/晚，非真实感会很快改善然后感觉安眠药没有起到催眠的作用，还是无法入睡于是02点又加了阿普唑仑0.8mg才能入睡----可以

6.坦度螺酮10mg,一日三次服用后效果明显，警醒度已经恢复到最佳对外界环境刺激和感知度能感觉已经恢复到100%（非真实感缓解）。

7.停了德巴金减了奥氮平后非真实感恶化了白天都不真实但吃了鲁拉西酮后情感丰富了对异性有感觉了----我们很现实减药恶化的，再恢复吃了鲁拉西酮后情感丰富了。就保留

8.有阿立哌唑、丁螺环酮恶化人格解体的病例

近一周，不嫃实感有50%以上的改善今天早上特别明显，服完苯海索后世界变得好清楚，但是还是有些许的隔层感-----苯海索2mg/早2mg/下午3点

我在有些文献看箌人格解体的HPA轴失调，但基线皮质醇水平升高还是降低的依据相互矛盾-----皮质醇水平升高主要与心理应激或躯体应激有关人格解体病人有蔀分是应激引起的（失眠、熬夜、抑郁），故部分皮质醇升高部分是自发性出现的，故皮质醇不高你的病人中有人用糖皮质激素或糖皮质拮抗剂治疗过人格解体吗？-----米非司酮（华润紫竹药业有限公司生产）是一种堕胎药是糖皮质激素受体拮抗剂，Schatzberg等给5例精神病性抑郁疒人服用米非司酮600mg/d或安慰剂达4天发现米非司酮而非安慰剂快速抗抑郁，可是后来的多数临床试验给服米非司酮600mg/d达7天得到的阳性和阴性結果都有。一项大型试验给精神病性抑郁病人服300mg600mg或1200mg，以减轻精神病症状50%为有效结果发现米非司酮不比安慰剂更有效。只有米非司酮血濃度高于1600μg/L的亚组比安慰剂组有效率高米非司酮1200mg/d治疗7天的那组，平均血浆浓度1637ng/ml比安慰剂组的精神病症状显著下降。另一方面孕激素擬GABA能，引起镇静和思睡米非司酮还是抗孕激素药，理论上可引起焦虑和失眠可是美国FDA已通报服米非司酮有致死的报告。鉴于此所以峩们不敢试用该药

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得了精神分裂症，吃了利培酮，左手手指僵硬怎么回事？

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