2009世界中医男科学术大会 ●性功能障碍● 徐福松教授辨治阳痿经验 会保方H李相如2，周翔3 (1．南京中医药大学男科学研究所rl：苏南京210046；2．胜利油…胜利医院男科，山东东营257055； 3．江苏省中西医结合医院泌尿男科江苏南京210028) [摘要]举例说明徐祸松教授分别以补肾滋阴、补肾壮阳、舒肝理气、宁心安神、滋阴涤痰、清热渗 湿、补气活{缸七法治疗阳痿的经验，分析其从肾、从肝、从心、从脾从虚、从实，从阴、从阳多 方位、多角度论治阳瘘的诊治思蕗总结徐福松教授三因制宜、辨证论治等，世谨的中陕男科整体观 [关键词]阳痿；徐福松；辨证论治；男科整体观 阳痿，现代医学称之為勃起功能障碍(erectile 批准厂伐地那非(艾力达vardenafi1)和他达拉非(希爱力，tadalafil)正式上市磷酸二酯酶抑 制剂(phosphodiesterase5 type 而迅速成为治疗ED的～线药物。但PDE5i仅能解决部分患者的阴茎勃起功能对有明确病因的患者无 法从根本上解决阀题及其由阳痿导致的伴随癌状昭1。因此中医的整体观及辨证论治仍然足治疗阳 痿的重要选择。徐福松教授全困著名中医男科学家，当代中医男科学创始人和奠基人之一南京 中医药大学男科学教授，博士研究牛导师其治学严谨，学识渊博；诊病研学贡献卓著。今仪就 其辨证论治阳痿一病举例分析，以飨F可道、 1病案举隅 1．1案例 患者田某35岁，已婚工人，1981年3月9口初诊患者2年前先有阴茎外伤史，后出现阳痿 屡服温肾补阳、活血化瘀等中药年余，未见好转乃米就诊。症见阳事／1i举举I阿不坚，旋即萎软 不能行房。同时伴有午后潮热口干喜饮，两下肢酸软乏力脉平，舌质偏红略紫辨证为阴虚火 旺，兼有血脉瘀滞致使宗筋失养，而成此症治拟滋阴降火为主，以验方二地蹩甲煎H1治之 lOg，桑寄生109鳖甲209先煎，牡蛎209先煎 进服10剂，陽事渐兴渐坚潮热告退，精神转振唯牙龈易肿，原方加地骨皮129再服lO剂， 诸恙悉愈每次性交达10分钟之久。再以原法续旌以资巩固療效。 按：阳化气阴成形。阴为阳之基阳为阴之使。阴精亏损阳无所依，阴虚及阳 “水去l面 火亦去”， 此阴虚成痿必然之理自淛验方二地鳖fP煎，用生熟地、鳖}『1、牡蛎、丹皮、天花粉、 金樱：r以滋阴降火而不用龙胆草、黄丰f|等清泄相火之泻阳药，并配桑寄生、〣断以补肾壮腰再 于滋阴降火药中少佐杞子、菟丝子等补肾温阳之品，而／1i用阳起石、锁阳等纯阳无阴之壮阳药并 佐无味子、茯苓以寧心安神，冀其心肾相交如此，则阴助阳以兴阳得阴砸举，阳痿之症可愈 诚如张景岳说： “善补阳者，必于阴-l求阳，则阳得阴助洏生化无穷：善补阴者必于阳中求阴， 则阴得阳升l瓜源泉尽竭”崎1再者，本方非{日-对阴虚阳痿有效而且对糖尿瘸性ED和药物性阳痿(如 島血压长期服用降压药)亦有效№。此异病同治之理也。 1．2案例 患者张某42岁，教师于2002年3月门诊。阳事不举5年余先后服用肯亨宾、万艾可，药后 能举停约复然。后经负压吸引治疗仍无改善。观之而色无华神疲乏力，腰膝酸软艮寒肢冷， 舌淡苔薄白脉细无力。辨为肾阳小足，命门火衰治以温补肾阳。处方还少丹原方加桂附28剂 后，阳事已兴夫妻感情改善，复诊改予金匮肾气丸口服、F年病愈 按：本例为典型的命门火衰，肾阳不足之阳痿按肾阳乃人身之根本，若不足势必未老而身 先衰。肾阳衰微则牛土尢权脾胃因之虛寒；肾阳温煦无力，气血生化／卜足而神尢所养还少好源 出于《洪氏集验方》，J力沿多年屡刖屡验。方中枸杞予、杜仲、牛膝能补益且I一一肾强筋壮骨；III萸 肉、巴戟天、肉苁蓉可补肾以助阳事；熟地补精益髓，养jflL滋阴；五味子滋肾涩精：山约牌肾两助 因脾胃虚寒，方中除补肾阳外又崩楮实、秩苓、小茴香健牌益气，理气和中；远志、萏蒲!j神歼 54 2009世界中医男科掌术大会 ●性功能lI暑sJ．● 窍。因本例腎阳虚明显故复入纯阳无阴之肉桂、附子，大增暖肾兴阳之力。肾阳温脾胃暖，心 神安而诸症自愈。