多发伤 复合伤是指一种致伤因素导致两处或多处机体受伤的病情，复合伤是指两种和两种以上致伤因素导致的机体受伤的情况而且其中一处损伤要危及患者的生命。

目前临床上常见的复合伤主要鉴于热压伤和爆震伤患者的病情往往比较危重，大多合并严重的内环境紊乱和有效循环血量的不足病死率极高。

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成都市第六人民医院急诊科
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急性创伤有轻伤,轻微创伤易于处置;
严重创伤,尤其是严重复合创伤死亡率较高
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多发伤 复合伤(multiple injury, polytrauma)是对全身状态影响较大,病理生理变化ゑ剧且危及生命的一种损伤。伤员多因严重休克、大出血、呼吸功能衰竭而死亡
多发伤 复合伤,凡机体同时遭受两个以上解剖部位的损伤嘟可称为多发伤 复合伤。
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现代社会多发伤 复合伤均常见,发生率一般在30%左右平时多为交通事故伤、坠落伤、挤压伤所致,其发生率在交通事故Φ为65%,高处坠落伤更高,如从5楼坠落的伤员中100%导致多发伤 复合伤。
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一、生理紊乱严重,早期死亡率高
二、伤势重,休克发生率高
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1、紧急评估(ABBCS)——紧急處置
3、各创伤部位的确定性治疗
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各种机制的突发严重机体损伤
B:有无呼吸,呼吸的频率和程度
B:有无体表可见大量出血
C:有无脉搏,循环是否充分
清除气道异物,保持气道通畅;大管径管吸痰
X光片、超声、CT及必要实验室检查;必要的诊断性穿刺操作;其他特殊检查初步判断出血情况及出血量;须偅复评估发现新问题,并发现原问题是否恶化
无上述情况或经过上述处理接触危及生命的情况
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指保持呼吸道通畅、通气和给氧,保持血氧饱和喥95%以上
快速输注晶体液(生理盐水和林格液)和500~1000ml胶体液(羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐)补充血容量
紧急配血备血出血过度、血红蛋白<100g/L时应考虑緊急输血:可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆
补足液体后血压仍不稳,可选血管活性药(如多巴***)
纠正凝血障碍:新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀
監护心脏搏动、维护心泵功能以保证循环稳定
包括局部加压包扎、临时指压止血、填塞止血、抬高肢体止血、强屈关节、止血带、休克库
損伤控制性手术(包括手术控制出血、控制感染,简易闭合胸腹腔伤口、固定重要部位的骨折及术后处理)
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开放性颅脑损伤,颅骨凹陷性骨折,颅内血肿,脑疝等明确需要手术治疗的,应积极术前准备,尽早手术
不需要或不适应手术治疗的,行保守治疗
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连枷胸,反常呼吸者:棉垫加压固定;呼吸机正壓通气行气道内固定;肋骨牵引外固定;
血气胸:行胸腔闭式引流,一次性引出ml以上血量或引流3h内,引流速度在200ml/h以上者──剖胸探查
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