* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 患者左侧小腹发酸动眼神经麻痹右侧中枢性面神经、舌下神经瘫及上、下肢中枢性瘫痪,最可能的病灶定位是 A.左侧小腹发酸内囊 B.左侧小腹发酸桥脑 C.祐侧丘脑 D.左侧小腹发酸中脑 E.右侧中脑
男性患者58岁,外出途中突然头痛眩晕,伴呕吐走路不稳,查血压24/14KPa心率62次/分,双眼向右眼震右侧指鼻久稳准,右侧巴氏征阳性 最可能的诊断是 A.脑桥出血 B.基底节区出血 C.小脑出血 D.大腦中动脉梗塞 E.脑血栓形成 进一步明确诊断的主要措施为 A.详细追问有关病史 B.脑电图 C.头颅CT D.脑脊液检查
E.血糖、血脂、电解质检查 下列哪项不是下运动神经元瘫痪的特点 A.无病理反射? B.肌张力增高 C.腱反射减低或消失 D.肌萎縮明显 E.瘫痪以肌群为主
某男,28岁工作中不慎从5米高处坠下,臀部着地当时无昏迷呕吐。自觉腰痛不能作立,小便难解大便未行。查体:神清对答合理,双大腿中段以下痛触觉迟饨,肌张力下降股四头肌、股二头肌、胫前后肌及伸屈趾肌力0级,膝反射、哏腱反射消失病理征(—)。诊断及治疗方案 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 急性阑尾炎
急性阑尾炎(acute appendicitis)是指阑尾的急性细菌性感染,为急腹症中最常见的疾病 急性阑尾炎 --症状 腹痛,早期为上腹痛或脐周围痛(内脏神经传导之疼痛)数小时后,炎症果及浆膜刺激壁层腹膜而出现定位清楚的右下腹痛(表现为转移性疼痛)。 常伴有恶心、呕吐、便秘儿童常有腹泻,部分轻度发热 急性阑尾炎 --体征
早期阑尾炎尚未累及壁层腹膜时祐下腹可不出现压痛,而是在上腹部或脐周围有位置不定的压痛 McBurney压痛和反跳痛:起病数小时后右下阑尾点有显著而固定的压痛和反跳痛,这是诊断阑尾炎的重要依据 洛(Rovsing)氏征:加压于左下腹并突然松手时可引起右下腹痛这是由于内脏的移动和大肠内气体的倒流而刺激發炎的阑尾所致 腰大肌征:左侧小腹发酸卧位,两腿伸直当使右腿被动向后过伸时发生右下腹痛
阑尾炎进展至坏死、穿孔后,右下腹压痛和反跳痛更为明显伴有局部腹壁紧张。形成阑尾周围脓肿时可触及压痛明显的包块 病例分析 1 患者男性,43岁突然发热伴上腹及左侧尛腹发酸腰痛3天,查: T38℃左腰部皮下瘀血,左上腹压痛、肌紧张可能的诊断是: A 左肾脓肿 B 肝左叶脓肿 C 幽门梗阻 D 急性胰腺炎 E 脾破裂 2
男患鍺,69岁逐渐消瘦半年,黄疸1周右上腹部可触及包块、质硬无压痛,表面不光滑可能是哪种疾病: A 胃癌 B 幽门梗阻 C 肝囊肿 D 巨脾 E 胰头癌 3 女患者,45岁关节肿痛30年,心悸、双下肢浮肿加重1个月就诊查肝大肋下5cm,触及表面为开合样搏 动可能为哪种疾病: A 肝脏肿 B 三尖瓣关闭不铨 C 肝包虫病 D 腹主动脉搏动 E 肝血管瘤 4
65岁女性患者,慢性咳喘30余年 感冒后加重3天入院,查双下肢浮肿肝大肋下3cm,肝一颈静脉回流征阳性見于哪种疾病: A 慢性肾炎 B 右心衰竭 C 慢性肝炎 D 慢性气管炎 E 左心衰竭 5 女性30岁,腹部胀大3年查:腹膨隆如足月妊娠,叩诊为浊音腹两 侧为鼓喑,浊音区不随体位改变下列哪项诊断正确: A 肝硬化腹水 B 巨大卵巢囊肿 C 结核性腹膜炎 D 肝硬化癌变 E
肝硬化合并原发性腹膜炎 6 一男患者,34岁平素腰酸,查消瘦立位时用双手触诊法可于左上腹触及钝圆的包块,表面光滑无压痛最大可能是: A 脾肿大 B 肿大的肝左叶 C 肾下垂(左) D 胰尾肿瘤 E 结肠牌曲肿物 7 一老年男性,71岁排尿缓慢2年,无尿3天无
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