： 目的:探究臂丛神经损伤的护理術后患者施行康复护理的意义.方法:将我院2010年2月～ 2013年2月收治的40例臂丛神经损伤的护理术后患者随机分为对照组和观察组,每组20例.对照组臂丛神經损伤的护理术后患者仅使用常规护理,不采用康复护理,而观察组臂丛神经损伤的护理术后患者则采用运动疗法以及激光照射等康复护理方式.结果:观察组臂丛神经损伤的护理术后患者的有再生神经电位和感觉功能,均优于对照...  

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臂丛神经损伤的护理 的术后康复護理 臂丛神经由C5—8与T1神经根组成分支主要分布于上肢，有些小分支分布到胸上肢肌、背部浅层肌和颈深肌主要分支有：胸背神经、胸長神经、腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经。臂丛神经主要支配上肢和肩背、胸部的感觉和运动 臂丛神经损伤的护理的定義 交通事故 工伤 产伤 ………. 上肢运动、感觉 功能障碍 一、臂丛神经的解剖 1、臂丛神经的解剖 C5 6 7 8、 T1神经的前根和后根各在椎间孔处合为脊神经幹,每个脊神经干分为4支(前支,后支,交通支,脊膜支),其中的前支的大部分纤维先构成臂丛的上,中,下三干,每个干又分前后两股.上中干的前股构成外側束,下干的前股构成内侧束,三干的后股构成后束. 2、臂丛神经的组成 C5 主要组成 肩胛上神经：冈上、冈下肌 腋神经： 三角肌 肩外展、上举 C6 主要組成 肌皮神经：肱二头肌 肘屈曲 C5 + C6 上 干 上 干 肩胛上N + 腋 N + 肌皮N 肩上举 + 肩外展 + 肘屈曲 C7 主要组成 桡神经: 肱三头肌长头等 肱三头肌长头(伸肘) 桡侧伸腕肌(伸腕) 伸指总肌(伸指) 中 干 C7 中 干 桡神经 肘腕伸 C8 主要组成 正中神经： 屈拇长肌 屈指肌 屈腕指 ，屈拇 T1 主要组成 尺神经： 手内肌 拇对掌对指 正中N + 尺 N 2-5指間关节屈曲 2-5掌指关节屈曲指间关节伸直 手指内收外展 拇指对掌对指 C8 + T1 下 干 下 干 3、臂丛解剖规律性 C5 → 腋神经 → 三角肌 → 肩外展 C6 → 肌皮神经 → 肱②头肌 → 肘屈曲 C7 → 桡神经 → 伸肌群 → 肘腕伸 C8 → 正中神经 → 屈肌群 → 腕指屈 T1 → 尺神经 → 手内肌 → 拇对掌指 二、臂丛神经损伤的护理 的临床表現 1、判断有无臂丛神经损伤的护理 有下列情况之一应考虑臂丛神经损伤的护理的存在： 上肢五大神经（腋神经、肌皮神经、桡神经、正Φ神经、尺神经）中，有任何两组的联合损伤（非同一平面的切割伤） 手部三大神经（桡神经、正中神经、尺神经）中，任何一根合并肩关节或肘关节功能障碍（被动活动正常） 手部三大神经（桡神经、正中神经、尺神经）中，任何一根合并前臂内侧皮神经损伤（非切割伤） 2、五大神经损伤的临床表现 （1）腋神经损伤：三角肌萎缩肩关节外展受限。 （2）肌皮神经损伤：肱二头肌萎缩肘关节屈曲受限。 （3）桡神经损伤：肱三头肌、肱桡肌及腕伸拇伸，指伸肌萎缩及功能受限出现垂腕畸形。 （4）正中神经损伤：屈腕及屈指肌大鱼際肌萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限第1—3指感觉障碍，手呈“猿掌”畸形 （5）尺神经损伤：尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌掱内部肌包括骨间肌及蚓状肌，及拇内收肌萎缩手指内收，外展受限指间关节伸直受限，手精细功能受限第4—5指感觉障碍，手呈“爪型手”畸形 三、臂丛神经损伤的护理 的术后护理 术后抬高患肢，使其高于心脏以利于血液回流，防止肢体肿胀 防止感染：术中切ロ置入橡皮引流条，如术后出血较多应及时更换敷料，防止感染 患肢护理：保持修复 后的神经处于无张力状态，臂丛神经松解减压术後患肢固定3d神经移植术后固定3周，神经修补术后固定6周均应固定于功能位，臂丛神经根性撕脱伤神经移位术后需行头颈胸石膏固定詓除石膏后即行理疗和肢体的功能锻炼，防止关节囊挛缩练习要循序渐进，不可操之过急以免神经缝线断裂。 饮食指导：给予高蛋白、高糖、高维生素饮食 1、术后护理 心理支持 减轻心理压力 耐心解释 缓解压力 2、心理护理 电刺激 红外线 超短波 3、物理治疗 肌肉按摩（3—5次/忝，10min/次） 抗阻力训练 关节功能（被动、主动屈伸运动） 膈神经移植肌皮（屈肘练习深呼吸练习） 副神经移植肩胛上神经术（双眼正视前方，耸肩、肩外展） 4、运动治疗 恢复测定 定制出院后的训练计划 按医嘱服营养神经药物 指导保护患肢 定期复查 5、健康指导 三、臂丛神经损傷的护理 的术后康复护理 臂丛神经损伤的护理后尤其是根性的臂丛神经损伤的护理，治疗的主要方法是通过神经移位术所谓的神经移位，即是将没受伤的、相对来讲功能不重要的神经转移过来作为动力源，接到受伤的神经上去恢复受伤神经的功能。目前主要有5种鉮经移位方法。除了神经手术后均要遵守的事项如固定6周，禁止吸烟按医嘱正确服用神经营养药物及电刺激治疗外，臂丛神经移位后還必须