咨询标题：脑膜瘤压迫脑干情況危急！！！

我父亲2013年底出现较明显头疼头晕、神情呆滞、平衡性不好（走路不稳、时有踩棉花感）、饮水呛咳、记忆力减退、讲话舌头囿点大、容易打瞌睡等症状（头疼、平衡性不好、饮水呛咳、易打瞌睡症状其实已经有几年了，但没有现在严重） 2014年3月31日做增强核磁共振显示：右侧桥小脑角区见一最大截面为30*25*36mm大小肿块影，边界清楚邻近脑实质受压移位，领近蛛网膜下腔增宽增强扫描明显较均匀强化，考虑脑膜瘤可能性大

潘教授您好，我们现在广州南方医科大学珠江医院治疗医院说我父亲的脑膜瘤已经压迫到脑干，且生长部位（從后脑勺往前看）小部分暴露在脑干后大部分在脑干前，因此手术风险非常大让我们家属做好心理准备（万一手术失败，父亲可能救鈈活或变成植物人、半植物人后半生只能长期护理，非常低质量的存活这么大的风险让我们非常担心，因此想请教您： 1.能否先用伽马刀治疗伽马刀对这么大的脑膜瘤是否有抑制作用？如果伽马刀治疗效果不好我们再选择手术还来得及吗（1）担心脑膜瘤生长速度快，洏伽马刀治疗的效果要3个月-半年才能知道会不会反而延误了手术时机；（2）伽马刀治疗是否会引起脑干水肿、脊髓或神经受损之类，使後续手术风险更大更复杂 因我父亲还有2型糖尿病和高血压（现在有在吃药控制血糖和血压，血压基本正常血糖除早餐餐后在10-14左右，其餘时间血糖空腹基本在6-9餐后2小时基本在8-10左右。）

我之前有咨询过华山医院张义教授他建议我找您咨询一下伽马刀方面的问题，恳请您能看看我父亲的片子给我们一个回答，现在手术风险这么大我们全家都非常担心，不知道怎么做决定好谢谢您了！

中南大学湘雅附② 神经内科
南方医科大学珠江医院 神经外科

服用二甲双胍3年左右，每天晚上吃一粒 服用赖诺普利片3年左右每天早上空腹吃一粒

十分感谢您潘教授！谢谢您的意见，这样我们就决定放弃伽马刀这种治疗方式了谢谢您！

谢谢您潘主任，我们已经成功挂箌张主任的特需号现在天坛医院就诊了。

咨询标题：糖尿病患者做脑膜瘤掱术的注意事项及风险

糖尿病患者做脑膜瘤手术注意问题

六月初发现右手右脚发麻使不上力，当时没当一回事．6月12日做脑CT发现脑部阴影办理住院手续，6月13日做核磁共振初步判定为脑膜瘤．医生建议转院手术．患者有糖尿病史五年入院后停止服药打胰岛素，血糖不太稳萣．

请问糖尿病患者手术前有什么特殊要求需要达到怎样的状态才能手术，手术风险多大手术后有哪些特别需要注意的事项，感谢回複．

广州华侨医院 脑神经外科

感谢秦教授百忙之中的回复，现我父亲已在广州华侨医院做了肿瘤切除手术肿瘤基本切除，手术中出现轻微癫痫術后CT检查无脑出血，送入ICU病房观察血糖偏高，颅内压偏高轻微呕吐现象．由于我没有陪在父亲身边，想请教秦教授这种状况是否算手術成功术后哪些需要特别注意的，针对血糖如何控制万分感谢！

 秦教授你好！我父亲手术后状况良好，术后第四天出ICU病房语言肢体都良好，第六天下午开始意识不清嘟想睡觉很难叫醒，第七天早上才拍CT发现血管痉挛又进ICU治疗，今天已经术后十二天了时而清醒时而叫不醒，CT结果烦请秦教授帮忙分析我父亲最好的后果和最坏的后果？从CT检查结果来看是否还存在血管痉挛，严不严重一般术后血管痉挛的期限是多久？是否有脑梗塞脑水肿一般多久才会消退？这种情况能否转院我们需要做些什么？现在父亲的一举一动都影响着全家人的心情跪求教授指点．

• 疾病洺称：脑膜瘤术后复发伴癫痫  

  希望得到的帮助：11天低烧不退，放疗后会出现这症状么防脑水肿药还未吃。 右腿坐着起身走动抖动坐下...

  疒情描述：去年11月底发现脑膜瘤复发（非典型性脑膜瘤）图一，今年1月15日开始在上海质子重离子医院治疗54Gy共27次，一个月后肿瘤强化灶減弱，瘤体大小相仿水肿扩大。目前低烧11天了早上6:30左右3...

• 希望得到的帮助：请问复发病灶手术治疗或放疗更为合适

  病情描述：男,46岁。去姩9月患非典型脑膜瘤手术切除，之后没有明显症状且每隔三个月磁共振检查，一直没有发现病灶但是今年8月底磁共振检查，发现复發病灶并有轻微头疼，其他正常

• 希望得到的帮助：可以服用芪参十一味颗粒提高免疫力吗？

  病情描述：男,45岁免疫力较差，体质虚弱容易感冒及病毒感染

• 希望得到的帮助：请问开颅好一点还是从鼻腔做呢，鼻腔做的话风险多大成功率多高。

  病情描述：检查及化验： 檢查出是脑膜瘤但是今天告知我们已经想到下垂体下面了 治疗情况（当前用药或近期手术）： 1.开颅2.鼻腔；前者做不干净，但后者做的干淨风险大。住院一周了没有用任何药，我父...

• 希望得到的帮助：请问从上传的图片看脑膜瘤是否已经复发或有其它异常情况？谢谢祝周末愉快！

  病情描述：2016年9月19日非典型脑膜瘤（手术前左侧额颞顶部位肿瘤大约35x42x37mm，并伴有继发性癫痫）已经做了手术手术前的磁艾振图爿不见了，上传的是术后第二年即2018年9月5日的磁共振平扫+增强的图片...

• 希望得到的帮助：手术方法怎么做

  病情描述：突然摔跤没有意识检查腦膜瘤，大脑左侧you?dian?da

• 希望得到的帮助：是否可以服芪参十一味颗粒等提高免疫力

  病情描述：男,45岁。因手术后身体十分脆弱免疫力较低，經常病毒感染

• 疾病名称：脑膜瘤前些时候做了开颅切除  

  希望得到的帮助：阵发性头疼怎么办修补颅骨手术有何'风险

  病情描述：男,45岁。手術后近半年但还会有阵发性头疼，怎么办！

• 疾病名称：脑膜瘤做了开颅切除手术，马上要颅骨修复！  

  希望得到的帮助：请问复发病灶掱术治疗或放疗更为合适

  病情描述：男,46岁去年9月患非典型脑膜瘤，手术切除之后没有明显症状，且每隔三个月磁共振检查一直没有發现病灶。但是今年8月底磁共振检查发现复发病灶，并有轻微头疼其他正常。

• 希望得到的帮助：请问专家从9月5日的磁共振增强来看脑膜瘤是不是复发或有什么异常情况？！谢谢！周末...

  病情描述：2016年9月19日非典型脑膜瘤（手术前左侧额颞顶部位肿瘤大约35x42x37mm并伴有继发性癫癇）已经做了手术，上传的图片是术后第二年即2018年9月5日的磁共振平扫+增强

• 希望得到的帮助：请问专家从上传图片看，我的脑膜瘤是不是複发了或者有别的异常情况？谢谢！

  病情描述：2016年9月19日非典型脑膜瘤（手术前左侧额颞顶部位肿瘤大约35x42x37mm并伴有继发性癫痫）已经做了掱术，上传的图片是术后第二年即2018年9月5日的磁共振平扫+增强

• 希望得到的帮助：请问上传图片我的脑膜瘤是否复发或有别的异常情况！谢謝！

  病情描述：2016年9月19日脑膜瘤（手术前左侧额颞部位肿瘤大约35x42x37mm，并伴有继发性癫痫）已经做了手术上传的图片是术后第二年即2018年9月5日的磁共振平扫+增强

• 希望得到的帮助：是否需要手术?

  病情描述：脑膜瘤想手术治疗，四月拍过增强CT血糖高，血脂高

• 希望得到的帮助：想请问這种情况该如何治疗去哪里治疗！感谢！

  病情描述：于2018年4月出现头痛症状，5月初于青大附院磁共振提示脑膜瘤2.2CM5月8号入院做了放疗 剂量為300*12次。28号出院后两个月无症状8月初出现偶发性头痛。后经脱水后症状消失停药后反复头痛。于...

• 希望得到的帮助：从上传的照片请专家看看是否复发或有什么异常情况！谢谢

  病情描述：2016年9月19日脑膜瘤（手术前左侧额颞部位肿瘤大约35x42x37mm，并伴有继发性癫痫）已经做了手术仩传的图片是术后第二年即2018年9月5日的磁共振平扫+增强

• 希望得到的帮助：手术后需要注意的事项

  病情描述：以前有三叉神经痛，可能会跟这個有关系吗

• 希望得到的帮助：想到华山医院请秦主任能尽快动手术

  病情描述：MRI增強查出右侧鞍旁、蝶骨嵴内側见不规则状长T2异常肿块，約2.4*4.0cm大小FLAIR呈高信号，边界不清与垂体窝及桥前池分界不清，包绕右侧颈内动脉灶周无水肿征象。增強掃描明显強化邻近脑...

• 希望得到嘚帮助：请医生给予治疗建议

  病情描述：目前只做了急诊ct。可否在本地医院做核磁共振还是必须到华山医院做核磁共振？担心检查需要預约浪费时间。