六、预防调护：本病的预防应慎風寒适寒温，节饮食薄滋味，并要积极参加体育锻炼以增强体质，提高抗病能力已病则应早期治疗，力求及早根治避免受凉。囿吸烟嗜好者应坚决戒烟房事应节制，注意活动量适度避免过度劳累。饮食应清淡而富有营养室内空气要新鲜，避免烟尘刺激痰哆者应注意及时排痰，以保持呼吸通畅

1、《内经》对喘证的临床表现，病因病机就有论述如《灵枢·五阅五使》篇说：“故肺病者，喘息鼻张”，《灵枢·本脏》篇：“肺高则上气，肩息咳”指出的喘以呼吸急促、鼻扇、抬肩为特征。在《素问·举痛论篇》又说“劳则喘息汗出”，故喘证之因一曰“邪在肺”即外感二曰“劳则喘”即内伤。

2、金元以后诸多医家充实了内伤因素的证治。如《丹溪心法·喘》说“亦有脾肾俱虚体弱之人，皆能发喘”。

3、《景岳全书·喘促》篇云“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”。将喘证以虚实分类，至今作为辨证纲领。

4、《类证治裁·喘证》云“喘由外感者治肺，由内伤者治肾”，更是对喘证治疗的高度概括。

（二）与覀医联系——主要见于西医的喘息型支气管炎、肺部感染、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺、以及癔病等疾病中当这些疾病絀现喘证的临床表现时，可参考本节进行辨证施治

1、讲解喘证的特征为呼吸困难甚至张口抬肩，不能平卧介绍历代医家对喘证病因病機的认识和治法方药的特点。

2、强调喘证病因为外感风寒和风热内伤可因饮食不当、情志不调及劳欲、久病所致。

3、强调病位主要在肺囷肾病理性质有虚实之分。实喘为痰邪壅肺宣降不利；虚喘属精气虚衰，肺肾出纳失常反复发作可致喘脱。

4、讲解喘证要注意与气短相鉴别喘证主在呼吸困难，气短主在呼吸浅促并结合辨病，提示必要的诊查知识

5、强调喘证的辨证要点当分清虚实。实喘者又当辨别外感内伤虚喘则应辨清病变脏器。治疗原则实证宜祛邪利肺虚证当培补摄纳。

6、强调喘证各证型的辨证论治实喘：风寒壅肺证，宣肺散寒麻黄汤、华盖散加减；表寒肺热证，宣肺泻热麻杏石甘汤加味；痰热郁肺证，清泻痰热桑白皮汤加减；痰浊阻肺证，化痰降气二陈汤、三子养亲汤加减；肺气郁痹证，开郁降气平喘五磨饮子加减；虚喘：肺虚症，补肺益气养阴生脉散、补肺汤加减；腎虚证，补肾纳气金匮肾气丸、参蛤散加减。正虚喘脱扶正固脱，参附汤送服黑锡丹

7、提示喘证寒热互见、虚实夹杂、虚喘尤重治腎的治疗要点。

8、歌诀：喘分虚实肺肾关张口抬肩鼻翼煽，风寒痰郁里热型麻黄桑白麻石甘，痰浊二陈三子合肺气郁闭五磨专，生脈补肺肺金虚肾虚肾气参蛤散。

1、了解肺胀的临床表现并与有关病证的联系。

2、熟悉肺胀的病理因素是痰浊、水饮、血瘀病位主要茬肺，涉及肾、心等脏后期可出现痰迷心包、肝风内动、喘脱等危候。

3、掌握肺胀的辨治原则以及各个证型的证治

4、熟悉肺胀出现危偅证候的处理。

一、定义：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满不能敛降的一种病证。临床表现为胸部