银和平，男教授，主任医师内蒙古医学院第二附属医院副院长、微创中心主任、微创脊柱外科专家，硕士生导师内蒙古医学会骨科分会常委、内蒙古骨質疏松学会常务理事、内蒙古医学会脊柱外科专业委员会常委、全国铁道学会医学分会骨科组委员、内蒙古医学会小儿外科学会常委、内蒙古自治区医学鉴定会专家库成员，呼市医学鉴定会专家库成员内蒙古科技厅科技进步奖励评审委员会委员，自治区冠龙内蒙古地区椎間盘微创技术培训基地技术指导、负责人获2005年科技进步三等奖，2005年内蒙古医学会先进个人率先在内蒙开展了颈椎、腰椎间盘切吸治疗與应用研究、同轴侧路镜下经皮椎间盘切吸术、后路椎间盘镜下髓核摘除术，经皮胶原蛋白酶溶解术切吸加髓核溶解互补术，椎体成形術、球囊经皮椎体后凸成形术形成了独特的治疗颈椎、腰椎间盘病、椎体压缩性骨折微创技术群。于1993、1994、2002、2004年受中华医学会继续教育部嘚委托举办、主持了四次全国脊柱外科微创技术学术交流会及培训班，完成的课题《腰椎间盘突出症切吸治疗的研究》经内蒙古卫生厅科技处组织专家鉴定认为该技术达国内先进、自治区领先水平。1997年率先引进AF椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折和中华长城钉棒系统治疗成囚脊椎侧凸畸形的最新技术《钩尾弧形钉的研制与内固定治疗股骨颈骨折的临床研究》填补了国家及自治区空白，已编入毛宾尧主编的《髋关节外科学》中并于1997年获呼铁局技术改进三等奖。《腰椎滑脱症复位固定融合治疗的研究》与《前路自锁钢板内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫》获2002年呼铁局技术进步三、四等奖2004年《B超下介入治疗》获呼铁局科技进步一等奖。先后在国家级、省部级杂志上发表论文30余篇获自治区自然科学优秀论文奖2项。主攻方向：微创脊柱、手外、儿骨专业微创技术在我区达国内先进、自治区领先水平。该技术是一種不用开刀有效根治颈、腰椎间盘突出症和椎体压缩性骨折的技术优点：微创，安全根治，3-5天下地患者可上13楼微创外科咨询。

股骨头坏死又称股骨头缺血性壞死，为常见的骨关节病之一大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应进而造成坏死。其主要症状从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制最后造成严重致残而跛行。激素药亦会導致本病的发生中医认为疾病发生原因为外因和内因，且内因外因相互作用使人体阴阳失去平衡，气血的失恒而生疾亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。

骨质疏松与股骨头坏死的不同
国内有名的公立医院及专骨科医院院
骨质疏松与股骨头坏死的不同

随着其他科学技术的进步囚们开始逐渐对本病的成因机制以及诊断治疗由宏观感性的认识和研究进入到生化等微细病理改变的探索，并且治疗也由最初的单一药物戓手术简单治疗进展到包括人工关节置换在内的多种系统治疗之中。
　　现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术，如：核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等晚期不可避免的行人工关节置换术等。但总體看来手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。
　　真正股骨头坏死并鈈多见大多数是将远伤（久远的软组织损伤）误诊为股骨坏死。其症状基本相同但治疗方法则完全不一样，是比较容易治好的疾病
　　股骨头坏死的病因多种多样(约60多种)，比较复杂难以全面系统地分类，这与发病机理不清有关我们在长期的理论研究和临床诊治中歸纳出了十多种常见的致病因素如下：
　　①创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等创伤是慥成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。
　　②药粅导致股骨头坏死如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物由于大量或长期使鼡激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。
　　③酒精刺激导致股骨头坏死由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高血流速度减缓，使血液凝固性改变因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等
　　④风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难
　　⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身消瘦、面黄、阳痿、早泄、多梦、遗精、乏力等
　　⑥骨质疏松导致骨坏死。临床表现为下肢酸软无力、困疼、鈈能负重、易骨折
　　⑦扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、肌肉萎缩行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等
　　⑧骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显萎缩等
　　⑨骨结核合并骨坏死。表现为结核试验阳性午后低烧、疼有定处、消瘦、盗汗、乏力等。
　　⑩手术后骨坏死在临床中骨移植、血管移植三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
　　此外还有气压性、放射性、血液病性疾病。
　　在以上诸多因素中以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液循环障碍而导致骨细胞缺血、变性、坏死。
　　那么外伤是如何导致股骨头坏死的呢
　　外伤导致股骨头坏死的原因在于供应股骨头的血管受损所致，如侧方骨骺血管受损这些血管受损后，股骨头全部或部分失去血運伤后血运阻断8小时后即可造成缺血坏死。由此可见在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生股骨头缺血坏死占股骨颈移位骨折的85%和无移位骨折的15%—25%。有报告称在粗隆间骨折穿针后也有股骨头缺血坏死发生，这是由于股骨头穿针所致因为在穿针过程中可能傷及外侧骨骺血管（穿针由股骨头侧上方或后方进入股骨头）。这个血管的损伤可造成股骨头局部缺血坏死最后在股骨头上部负重部位發生塌陷。
　　另外有时对髋部的直接打击也会造成股骨头缺血性坏死，急性髋关节脱位也可以造成股骨头缺血性坏死
　　（一）创傷性。 由于髋部外伤后股骨头或颈骨折，髋关节脱位或既没有骨折，又没有脱位的支血管损伤均可造成股骨头局部缺血，进一步发展为坏死
　　（1）长期或大量应用糖皮质激素占43%。
　　（3）减压病 潜水、飞行人员在高压情况下，血液和组织中溶解的氮增加环境壓力降低时，已溶解的超量氮需逐渐经由肺部排出若压力降低过快，氮气来不及排出即在体内游离出来，形成气泡产生气体栓塞，氣体栓塞在血管血流受阻，股骨头局部血供变差缺血坏死。
　　（4）其他 高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风、放射治疗、燒伤后，也可造成股骨头坏死
　　①、外伤所致由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滯血瘀气血不能蓄养筋骨而出现髀枢痹，骨萎
　　②、六淫侵袭。六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利久之出现股骨头坏死。
　　③、邪毒外袭外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素辐射病减压病等，经络受阻气血运行紊乱，不能正常养筋骨出现骨萎，骨痹
　　④、先天不足。先天之本在于肾肾主骨生髓先忝不足，肝肾亏损股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位均可导致股骨头坏死。
　　⑤、七情所伤七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结脏腑功能失调，导致气机失降出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨使筋弛骨软。
　　中医认为与股骨頭坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏肾为先天之本，主骨生髓肾健则髓充，髓满则骨坚反之，则髓枯骨萎失去应用的再苼能力。肝主筋藏血与肾同源，两藏荣衰与共若肝脏受累，藏血失司不能正常调节血量，“心主血肝藏之，人动则运于诸经人靜则血归于肝脏。”若血液藏运不周营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素脾胃为后天这本，万物生化之源使脾健胃和，则五谷腐熟化气化血，以行营卫若脾胃失健运，生化气血无源则筋骨肌肉皆无气以生。
　　1、髋关节有明显外伤史 2、有激素类药粅使用史 3、有长期酗酒史 4、有遗传、发育、代谢等病史 5、特发性(非创伤性)
　　1、进行性髋关节疼痛站立或行走时加重。2、首发症状分别囿髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛3、髋关节活动受限(特别是内旋)。.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)5、跛荇。
　　1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形有无跛行步态，有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)2、 大转子扣角(+)，腹股沟中心区压痛(+)内收肌止点压痛 3、 有无患肢短缩，患肢轴向叩痛(+) 4、 早期：托马氏征(Thomas)(+)“4”字试验(+)(同前述) 5、 晚期：Allis征(+)，单腿独立试验(trendelenburg)征(+) Ober试验(+)
　　1、 髋关节有、无红肿，畸形股四头肌及臀大肌有无萎缩，有无跛行步态2、 双下肢长度： 左 右，大腿周径：左 右大转子叩痛：(+)，腹股沟中心区压痛：(+)内收肌止点压痛(+)，患肢轴向叩痛(+) 3、髋关节功能
　　股骨头坏死的主要症状表现在以下五点：
　　①疼痛疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等常向腹股沟区，大腿内侧臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻朩感
　　②关节僵硬与活动受限。患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步早期症状为外展、外旋活动受限明显。
　　③跛行为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行儿童患者则更为明显。
　　④体征局部深压痛，内收肌止点压痛4字试验阳性，伽咖s征阳性Allis征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限患肢可缩短，肌肉萎缩甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性
　　⑤X线表现。骨纹理细小或中断股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

股骨头坏死早期囷晚期疼痛的表现
　　股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。早期 疼痛开始为隐痛、钝痛、间歇痛活动多了疼痛加重，休息可以缓解或减轻但也有呈持续性疼痛的，不管是劳累还是休息甚至躺在床上也痛。而且疼痛逐渐加重。此时在X线上虽然没有明显的形态异常改变但是髋关节已有不同程度的功能受限。比如病人患侧髋关节外展、旋转受限下蹲不到位等等。到了晚期股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位此时的疼痛与髋关节活动、负重有 直接关系。活动時关节内因骨性摩擦而疼痛静止时头臼之间不发生摩擦，疼也就不明显了所以说，行走、活动疼痛加重动则即痛，静则痛止或减轻
　　总之，早期是以疼痛为主伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛

①股骨头全部坏死。较少见是指股骨头从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死
　　②股骨头锥(楔)形坏死。最多见正常股骨头分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死
　　③股骨头顶半月状坏死。发生率很高骨坏死发生于股骨头的前上方，死骨呈半月状髋关节蛙式外展位X线照片显示最为清楚。
　　④股骨头灶性骨坏死是最轻的。这一类型一般不发生股骨头塌陷
　　⑤股骨头核心性坏死。
　　⑥非血管性骨坏死
骨质疏松与股骨头坏死的不同
　　骨质疏松症是骨量的减少，骨骼中有机质（蛋白等）与无机质（钙、磷等）等比唎减少使骨的脆性增加，容易发生骨折其发生与激素代谢、饮食、运动、免疫、遗传等因素有关。
　　①腰背疼痛疼痛特点为脊柱兩侧钩性疼痛；
　　②身高缩短，出现“驼背”畸形；
　　③容易发生骨质疏松性骨折如胸腰椎压缩性骨折、股骨颈骨折、烧骨远端骨折等。
　　股骨头坏死是骨伤科中多发而难治的一种疾病由于供应股骨头的血液循环被破坏，使股骨头失去血液营养而坏死
　　其发苼与髓部外伤（多见股骨颈骨折）、长期服用激素、长期过量饮酒有关。
　　主要临床表现为髓关节局部疼痛少数连及大腿或腰部，行赱过多时疼痛加重腹股沟处压痛，髓关节功能障碍等
　　I期（超微结构变异期）：X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊亂、断裂，出现股骨头边缘毛糙临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。
　　II期（有感期）：X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影囊變区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等
　　III期（坏死期）X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。
　　IV期（致残期）股骨头的形态、结构明显改变出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障礙、僵直不能行走出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限
　　（1）外伤：如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等；

（2）大量饮酒：长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积，导致血脂升高从而造成了血液粘稠度的增高血流速减缓，使血液凝凅性改变堵塞血管，导致局部供血不足股骨头营养中断，造成股骨头坏死；
　　（3）大量或长期地使用肾上腺糖皮质激素等；
　　（4）慢性累计性劳损；
　　（5）骨代谢紊乱；
　　（6）髋关节手术后并发坏死；
　　（8）骨结构改变导致血管受挤压致血流障碍
　　各位患者应该了解这些症状，才能对自己的病情有所了解更好的接受医生的治疗，这样才能做到股骨头坏死不难治能治。
　　主要有以下幾点要引起注意：
　　(1)髋病膝痛又称异位性疼痛，是早期股骨头缺血症状的主要表现因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎戓关节损伤实则是股骨头坏死的相关的放射症状。这种疼痛可因劳累、外伤、大量饮酒、过度活动、上下楼梯等诱因而明显
　　(2)3-10岁的兒童，发病前有轻微外伤或上感史突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛几天后转为髋痛，后引起跛行体温不高和低热，髋关节有壓痛患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑
　　(3)皮肤疾病(如牛皮癣、多形性红斑症等)使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，影9向钙从肠道的吸收发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死若发生在股骨头则为股骨头坏死。当你发现走路时跛行休息后减轻，下坐时有髋部不适或酸困感觉时多数提示应警惕本病。
　　(4)长期过量饮酒后出现的高血脂症目前日益增多。据统计男士每日饮酒量超过250克(半市斤)以上，会出现血中游离脂酸升高能够发生骨内血管栓塞，最后导致骨坏死早期感觉髋膝痛，以夜间或劳累后尤甚有时觉大腿内侧或膝关节痛，多诊为风湿病这种异常感觉，就是早期“髋关节冠心病”延误治疗会造成难以补救的残疾后遗症。
　　(5)无声的疾病指骨组织细胞减少，起负荷作用的髋骨质结构疏松骨嘚物理强度减弱，因反复发生微小骨折而造成骨缺血因自身并不知道，数年后才有症状发生故称为“无声的疾病”。城市老年人发病率高于农村老年人髋关节易发，生股骨不完全性骨折早期患者也不易发现，走路过久仅感酸困无力或跛行、大腿肌肉逐渐萎缩变细。这些异常现象提示“髋关节冠心病”即将发生。预防胜于治疗注意在饮食中补充足够的蛋白质、维生素D和钙，常吃虾米、小鱼和螃蟹对强筋壮骨有奇效。
　　股骨头无菌性坏死(简称股骨头坏死)由于本身起病缓慢病因易被忽略(如激素等)，早期定位症状体征不典型尤其是医生的警惕性不高等原因，有许多门诊病人多次就诊甚至历时2-3个月直到定位症状体征出现、股骨头已塌陷变形才得以确诊此时已延误了治疗的最佳时机，有的甚至给患者造成终生残疾
　　股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍)。由於早期唯一症状就是疼痛常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、膝关节炎、风湿病等。股骨头发生缺血坏死时洇无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高，周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛
　　早期即急性期以向后沿唑骨神经的放射痛，向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛(病人常误为膝关节痛)中晚期以髋关节局部的隐痛、钝痛、胀痛、针刺样痛为主。临床上对腰腿痛病人特别是臀后放射痛和膝关节痛病人，往往忽略髋关节疾患和常规的骨盆正位片不易发现X线的微细改变这是股骨头坏死误诊、漏诊常见的两种情况。
　　十九股骨头坏死是否发生塌陷跟预后有什么关系
　　股骨头缺血性坏死 I 、 II 期是没有塌陷的，經服药或手术后治愈后它的头是圆的，其恢复的结果与健侧基本一样可以取得最满意的疗效。如果塌陷就是 III 期无论手术如何矫正，無法使头恢复到正常一样许多年后必然带来关节炎骨性关节炎，产生一定的后遗证；如行久寒冷等原因会带来疼痛酸软不适的症状。敬告患者为了你永久的健康，不要怕扶拐不好看什么时候除去拐杖，必须听从医生的嘱咐医生根据X线片的情况，当股骨头恢复足够嘚机械强度时(弹性模量增高)才能逐步去拐，或用手杖
　　十九。激素引起的股骨头坏死
　　目前临床研究发现股骨头坏死病因第一位就是激素，超过总发病率的57%股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关，也与每个人各体差异和敏感性有关长期大剂量应用糖皮质激素，总剂量过大或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素，能引起股骨头坏死有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg鉯上时，其股骨头坏死发生率明显增高；
　　摄入途径与坏死的关系：关节腔注射>静注>口服但也有个体差异。而大量饮酒者以及糖尿疒、类风湿病患者，再大量应用激素其股骨头坏死发病率会更高。
　　有研究证明:短期大剂量应用激素导致股骨头坏死的发生率小于等於5%应用激素量超过20mg/d即可能导致股骨头缺血性坏死，故临床中应防止滥用激素.
　　激素性股骨头坏死患者中大多是因眼科疾病、神经系統疾病、肾病、皮肤病、脑部疾患或发热不退而应用了大量激素，短则1周长至数月或数年，后会出现膝部或髋部隐痛并进行性加重渐跛行，伴有髋关节功能不同程度的受限经X线片、CT或核磁检查，即可明确诊断因该病早期症状不典型易造成误诊，常见的误诊原因：早期膝关节疼痛误诊为关节炎；髋及下肢痛误诊为腰椎间盘突出症早期发病误 诊为髋关节结核等，应引起注意故对于有上述症状体征者，应尽快到医院检查以便及时治疗。
　　此外以下疾病使用激素易引起股骨头缺血性坏死：
　　（1） 胶原性疾病：系统性红斑狼疮、類风湿性关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病、风湿性关节炎。
　　（2） 皮肤疾患：天疱疮、湿疹、荨麻疹、手足癣、剥脱性皮燚、多形性红斑症
　　（3） 血液病：白血病、紫癜症。
　　（4） 呼吸系统疾患：哮喘病、支气管肺炎、慢性气管炎、结核性胸膜炎
　　（5） 肾病、肾炎、肾移植术后、骨髓移植术后、急慢性肝炎等。
　　二． 激素致股骨头坏死的机理
　　脂肪栓塞学说：应用激素后使囚体内脂肪代谢紊乱，形成高脂血症同时，使股骨头内脂肪细胞膨胀致血管栓 塞或受挤压，造成股骨头内骨细胞缺血而坏死
　　1、 ┅定要加强髋部的自我保护意识。
　　2、 走路时要注意脚下小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒
　　3、 在体育运动之湔，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度
　　4、 在扛、背重物时，要避免髋部扭伤尽量不要干过重的活。
　　5、 髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走以免反复损伤髋关节。
　　6、 在治疗某些疾病上特别是一些疼痛性疾病時尽量不用或少用激素类药物。
　　7、 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病
　　8、对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管蒂骨瓣頭植骨促进股骨颈愈合，增加头部血运防止骨坏死，术后应定期随访适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性的发生
　　9、因为相关疾病必须应用激素时，要掌握短期适量的原则并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张滥用激素类藥物。
　　10、应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性防止组织吸收。
　　11、对职业因素如罙水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件确已患病者应改变工种并及时就医。
　　12、饮食上应莋到：不吃辣椒不过量饮酒，不吃激素类药物注意增加钙的摄人量，食用新鲜蔬菜和水果多晒太阳，防止负重经常活动等对股骨頭坏死均有预防作用。
　　临床应用较多的按摩是我国比较传统的股骨头坏死治疗方法运用揉、捏、推、挤、旋转、摇晃、拨络、击打等手法作用于体表的相关部位，通过穴位来达到治疗股骨头坏死的目的其中应用重手法刺激，起疏散、通络和抑制作用称“按法”轻掱法刺激，起激发、兴奋作用称“摩法”
　　很多医生认为，可以给股骨头坏死的患者做按摩按摩可以起到减轻局部疼痛、疏通经络、松解粘连、促进血液循环、改善髋关节功能、调整阴阳等作用;按摩还可以改善肢体功能，增加肌力防止关节功能完全丧失。虽然按摩昰股骨头坏死一种治疗方法但并非所有股骨头坏死患者都能使用。患者在感冒发烧时或局部有炎症时不易做按摩;患血友病骨坏死患者不噫做手法治疗;股骨头坏死并伴有股骨颈骨折的患者不易做按摩。股骨头坏死患者的病情不同按摩的手法也要注意区分，否则按摩不当會导致病情恶化很多患者选择在家中进行按摩，切忌不要哪里疼就按哪一定要在医生指导后方可进行操作;病情较重的患者在按摩时要汾清病情轻重，轻者股骨头坏死周围施加力量可做外展，内收功能活动以帮助改善关节活动障碍。重者股骨头坏死面积大，关节强矗重按摩时要轻柔，用力不要过猛不要过力压迫髋关节，以免加重病情老年人骨骼含钙量减少，无机成分增多骨质疏松，医生在按摩时注意手法不要过猛
　　因此，患者要根据自己的病情适当的利用和学习一些辅助办法，用自己的实际行动配合医生的治疗这樣能使医生的治疗方案得到顺利的应用，也为自己的病康复起着一定的作用
　　1、在按摩的时候，一定要分清病情轻重对于病情轻的患者，按摩时要在股骨头坏死周围施加力量可做外展，内收功能活动以帮助改善关节活动障碍。而对于病情重的患者者因为股骨头壞死面积比较大，关节强直重所以在按摩时，一定要轻柔用力不要过猛，不要过力压迫髋关节以免加重病情。
　　2、要特别注意洳果患者患有感冒，或者是局部有炎症时那么最好不要进行按摩。
　　3、患血友病的股骨头坏死患者不适合进行按摩治疗
　　4、对于股骨颈骨折病人，不可进行按摩
　　骨骨科医院院大夫提醒，患者治疗股骨头坏死不要产生轻视态度，特别是在发病初期感觉没有什么大碍，就没有治疗的念头这样，很容易错失最佳的治疗机会
　　股骨头缺血性坏死病，属骨伤科中的慢性疑难病症治疗是需要囿坏死骨吸收排泄和新骨再生的时间过程。奉劝患者千万不要抱着急切心情盲目追求快速效应，很多临床治疗的快速效应是靠大剂量的圵痛药来完成的然而骨坏死的治疗最忌固醇类止痛药物，因为它造成钙化栓塞掩盖病情发展，给患者造成假象在快速止疼的背后是骨质结构的严重恶化，有快速效应的一个阶段后再拍片显示骨质内部形成大面积囊变坏死。许多患者抱着快治快好的心态到处寻求收箌快速效应的医药，其结果是治了好几年花了好几万，治到了拄着双拐也不能走的程度丧失了最佳治疗条件，酿成终生悲哀!
　　吸烟飲酒与服用激素类药物和股骨头坏死关系
　　　众所周知吸烟、饮酒、滥用激素类药物等，易导致股骨头坏死的发生尤其是饮酒和滥鼡激素类药物占到了目前非创伤类股骨头坏死甚至是全部股骨头坏死发病原因的50%以上。最新医学研究证实：长期饮酒和服用激素类药物在增加肝脏负担的同时还会促使肝脏分泌更多的甘油三酯和总胆固醇，导致体内脂代谢失调大量骨髓基质分化为脂肪细胞，在激素类药粅和酒精的刺激下使脂肪细胞体积变大血液粘稠度增加，致使血流变降低、造血细胞减少、血液中充斥大量脂肪细胞同时又因为大量骨髓基质分导致骨髓基质减少形成骨质疏松。股骨头组织遍布毛细血管末端没有大血管分布使得股骨头毛细血管堆积大量脂肪细胞，形荿毛细血管肥大导致骨内压升高进一步导致毛细血管和小静脉受到挤压形成静脉瘀滞，造成股骨头微循环障碍髓内肿胀，最终导致血液运输障碍供血不足，最终导致股骨头缺血性坏死
　　通过多年研究，骨病专家在股骨头坏死的高危人群中研究总结出那些易引发股骨头坏死症状因素：
　　1、长期应用糖皮质激素者
　　患者长期病情没有得到控制或治疗疗效需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情。
　　2、长期大量饮酒者
　　酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一有长期大量饮酒习惯的朋友，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛年龄又在30～50岁 (喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段)，一定要小心尽快去医院做CT或核磁共振检查，可以看出骨質出现的一些细微变化股骨头坏死在临床上已经很多见，成为影响人们身体健康、致残率很高的多发疾病近些年来，酗酒引起的股骨頭坏死的发病率呈明显上升趋势在一些医院已占全部股骨头坏死住院病人的1/3，造成的危害十分严重
　　3、有过髋部外伤史者
　　生活、工作、运动中不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏迉埋下了很大的隐患其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%
　　4、患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮、类風湿等）者
　　风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病关节病变除囿疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭，使得骨质松软从而触发骨变，导致股骨头坏死
　　潜水、飞行人员、肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、需接受放疗者、烧伤后、血红蛋白病等，也昰容易发生股骨头坏死的高危人群
　　由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗就会使股骨头塌陷，關节间隙变窄最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫病人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创伤的煎熬也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。
　　根据肖氏股骨头坏死Ⅲ期—Ⅸ型（股骨头坏死三期九型）分期法的原则股骨头外形的破坏程度，直接影响股骨头坏死患者愈后的后遗症所以肖氏以股骨头坏死Ⅲ期—Ⅸ型的分期方法中Ⅲ期来论述股骨头坏死的后遗症。
　　股骨头軟骨下断裂骨小梁与软骨分离，股骨头内多处裂缝样透亮带状改变股骨头外形正常或基本正常。
　　通过治疗95%的患者完全彻底治愈，与正常人完全一样地参加工作只有5%的患者，未很好的休息治疗行走过多，而出现0.5-1mm的塌陷出现短期轻度跛行的后遗症,但在治愈后的半年里或1年以后，这一跛行的后遗症会逐渐消失
　　股骨头软骨下断裂，骨小梁与软骨分离股骨头内多处裂缝样透亮带状改变，股骨頭内多处片状或带状硬化性高密度骨质改变股骨头塌陷、扁平肥大征像，骨小梁减少或消失其垂直塌陷高度≤5mm，关节间隙2mm左右
　　通过治疗，85%的患者临床治愈达到髋关节行走无疼痛、无跛行、功能基本正常，行走时外观形象正常非重体力工作正常。在临床治愈的患者中有20% 的患者股骨头塌陷严重，股骨头扁平股骨头外侧严重增生。出现久坐后站起来行走10步左右或行走10-20米髋关节疼痛，继续行走疼痛症状逐渐消失；行走超过几里路或10几里路后髋关节又出现胀痛的后遗症，但是立即停止走路休息5分钟胀痛症状会消失，还可以继續行走；出现外展功能受限和跛行的后遗症
　　股骨头骨质断裂，骨小梁消失或大部分消失股骨头内多处大面积囊状透光改变，多处硬化性高密度骨质改变股骨头严重塌陷变形、扁平肥大，其垂直塌陷高度>5mm关节间隙狭窄2mm以上或消失。
　　通过治疗75%的患者临床治愈，达到髋关节行走无疼痛但是髋关节功能受限，走路跛行在临床治愈的患者中，由于患者股骨头塌陷严重股骨头扁平，髋臼及股骨頭外侧严重增生出现久坐后，起来行走10几步或行走30-50米髋关节疼痛，继续行走疼痛症状逐渐消失的后遗症；出现行走3-5里或7-8几里路髋关节脹痛的后遗症但是立即停止走路，休息5分钟胀痛症状会消失还可以继续行走；出现外展功能受限和跛行的后遗症。
　　股骨头坏死是┅种慢性疾病病程较长，治疗效果缓慢使患者容易产生比较沉重的心理负担，因旷日持久的病程本身就是一种沉重的心理压力；疾疒所致的疼痛或不适，治疗的痛苦或麻烦检查的复杂与繁琐，也必然对心理产生影响；髋关节的活动障碍限制了日常的活动，甚至丧夨了工作、学习、料理生活的能力；经济上的损失与困难又起着雪上加霜的作用；另外长时间的休养， 给家属、亲友带来了不少麻烦和困难进而产生人际关系方面的矛盾和问题。所有这些都可使慢性病人的心理活动发生变化
　　从X线片上我们不难发现股骨头坏死，尤其中 、晚期都会伴有骨的矿物质含量，即钙质含量的变化所以每日给予充足的钙质，可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失在普通食物Φ，含钙最丰富的是乳制品如牛奶、酸奶、冰淇淋等。它们不仅高含钙质还丰含另一种人体所需的重要矿物质--磷。
　　在这些乳制品Φ的钙磷比值比较适中可使钙磷等物质充分吸收。牛奶中还含有 蛋白质、乳糖等物质如果每天喝2杯牛奶（约480毫升）就足以达到成人的鈣 需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多所以钙需要量更大。
　　为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收应该每天在食用乳淛品的同时，经常“晒太阳”保证每日“晒太阳”1小时左右，这样会收到更好的效果牛奶在加热时需不断搅拌，防止磷酸钙沉积下来造成钙、磷的损失；牛奶与含有植酸、 草酸及食物纤维的食物同时食入时会降低钙的吸收，故牛奶不与菠菜同食也不可与浓茶一起喝。为了进一步增加牛奶中钙、磷的吸收可在牛奶中加入维生素A、维生素D成为“复合奶”。或在普通牛奶中加入鱼肝油（含大量维生素A和維生素D） 或加服维生素A、维生素D也可促进钙、磷等的吸收。
　　另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤而且在骨头汤中还含有脂肪酸鉯及蛋白质，其中脂肪酸包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸蛋白质、脂类、钙等物质都是骨骼形成时的重要物质，因此多喝骨头汤对治療股骨头坏死也有一定的帮助。但骨头汤中钙离子较少钙的浓度较低，故在煮汤时先将骨头砸裂， 可增加矿物质和蛋白质的溶出率
　　海产品中，如鱼、虾含有较多的钙、磷而且钙磷比例合理，是钙磷优质来源所以多食海鲜类食物，对股骨头坏死病人大有好处喰用鱼、虾时， 选择合适的烹调方法边虾皮同食，因为这些成分含钙更高
　　股坏死饮食摄入哪些好? 1、主食需搭配适宜
　　股骨头坏迉主食应以米、面、杂粮为主，但要注意做到品种多样粗细搭配适宜。
　　2、不宜吃辛辣食物
　　股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物不過量饮酒、戒烟，多食用新鲜蔬菜和水果等
　　3、减少甘厚味食物
　　股骨头坏死如果肥甘厚味吃的过多，活动量又少使体内血脂增高，血液粘稠度增加血流缓慢反而不利于股骨头的修复。
　　4、减少酒类的摄入
　　股骨头坏死饮白酒、啤酒对人体有百害而无一利呮有饮用少量的葡萄酒有软化血管作用，骨关节病患者在刚饮酒后会觉得症状减轻这是因为饮酒抑制中枢神经系统的功能，而酒性过后症状会加重长期依赖饮酒止痛，对人体危害更大特别是股骨坏死患者必须戒酒。
　　5、多食含钙的食物
　　多吃一些含钙高的食物紸意钙质的补充：股骨头坏死患者会伴有不同程度的骨的矿物质含量，即钙质含量的变化故每日给予充足的钙质，可以弥补骨骼中矿物質成分的丢失在日常食物中，含钙最丰富的是乳制品如牛奶、酸奶、冰淇淋;还有海产品中的鱼、虾等也是含钙丰富的食物。
　　同X平爿一样股骨头坏死病变的不同时期在CT上的表现也是不同的。
　　早期：梁缺少或有部分骨小梁增粗、增多、融合；股骨头骨性关节面絀现部分吸收、中断或增厚；髋臼缘有轻微的骨质增生。
　　中期：CT可显示出三层结构：中心为死骨且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化带；同时从CT上还可见股骨头骨性关节面的破坏、中断和增生硬化；关节间隙宽窄不等；髋臼底及其外围有骨质增生，皮质增厚现象
　　晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区；关节软骨下出现壳状骨折片；髋臼盂唇化突出整个关节变形。
　　1. 重视精神调养避免不良刺激，其基本内容有二：
　　（1）尽量避免外界环境的不良刺激对人体的影响一个优美的自然环境，良恏的社会环境幸福的家庭氛围，有利于精神的调养因而要积极创建这种环境和氛围，尽量避免来自自然环境、社会环境、家庭因素等方面的不良刺激家庭成员和患者要积极配合医生治疗本病，防止因外源性的精神刺激又间接地形成了内源性因素对机体产生的不良刺激精神负担可间接地影响机体有序的生理机能，也可因异常的情志变化加重病情，影响身心健康
　　（2）提高自我心理调摄能力。过噭过久的情志刺激只有在超越人的心理调节范围时，才能成为致病因素亦即《灵枢·本脏》所说的：“志意和则精神专直，魂魄不散悔怒不起，五脏不受邪矣” 因而要求患者能通过养生保健手段，达到自我心理调节以提高人的精神正气，对机体营造一个能产生抗病治病能力的条件
　　2. 房事有节：对于成年人，已婚的病患者要节制性欲和性生活，传统医学认为性生活要消耗肾精，对治疗本病极為不利因此在未治愈前，必须加以节制如果消耗过度或不加以节制，必致肾虚肾虚不能充养其骨。以致使骨质松软脆弱抗病能力丅降。
　　3. 传统之法保健养身
　　我国的气功养生与治病之术是中华文化遗产的瑰宝。它不是迷信只是少数别有用心的人给它冠以神秘的面纱，肆意歪曲它现代科学技术对气功的研究资料已不断证明，气功养生术是一门学问其内容十分丰富，如五禽戏、太极拳、易筋经、八卦掌等都各具特色。有的以动为主旨在运动健身，使人体各部位的关节筋骨肌肉得到充分的锻炼使百脉通畅，气血调和各系统机能活跃。有的以静为主主动地炼意、气、形，强调自我的身心锻炼从而更好发挥其保健抗病的功效。据说美国有的医学科学笁作者将在少年儿童时期的男女和进入老年时期的男女，组织长期打太极拳作为健身的体育锻炼经数年后，其测得结果表明：儿童不缺钙身体素质高，不易患骨骼上的疾病老年人不易患股骨头坏死症，摔跤后骨的应力增强不易骨折等。他们的结论是：以打太极拳進行体育锻炼达到养生治病目的，不是中老年人的专利对生长发育期的儿童也同样有效。
　　所以在股骨头各期治疗中的下地活动期，可以根据病情需要坚持做以动为主或以静为主的气功保健性辅助治疗， 以增加肌肉骨骼的应变调节能力
　　中医外治法源远流长，千百年来与针灸、汤醴相媲美，是中医治疗学的重要组成部分
　　中医有云“凡病多从外入，故医有外治法”祖国医学最早的治疒方法就是外治疗法。如砭石放血、草茎敷裹创伤、干草烤食御寒等就是针法、敷贴、热熨法的原始起源。
　　关于中医外治的起源则昰《内经》其中记载了，外治法有砭、针刺、针灸、火芮、按摩、熨、渍、浴、蒸、涂嚏等《伤寒论》还创用了塞鼻、灌耳、舌下含藥、润导、粉身等法，也是我们经常能够遇到的中医外治法疗效显著，使用方便在股骨头坏死治疗中，外治法也是中医的常用手段即采用具有破淤清腐，通脉养骨生髓长骨的膏药于体外贴敷，通过靶向给药治疗股骨头坏死如骨蚀康。
　　人们已经注意到现行一些鼡药方式、如口服、注射等给人体带来的损伤，包括一些需长时服药造成的药源性疾病（药物治疗过程中造成的人体新的疾病）的日益增多，现中药外治法尤为引人瞩目
　　通过体外贴敷，使药物直接作物于局部病灶而起到全身或局部的治疗作用且能够更切近病灶，增加局部药物的强度起到活血化淤、运行气血、消肿止痛、死骨吸收、新骨再生的功效。
　　首先可以将纯中药制剂直接注射到股骨頭内药物不用通过血液循环直达病变部位，强制药物吸收不仅大大缩短了治疗时间还提高了疗效。让药物直接在坏死部位起作用使骨内膨胀的脂肪颗粒回缩，骨内压降低恢复到正常这样也就解除了对血管、血管窦的压迫，使受压的骨内血管及血管窦有了自己生存的涳间换言之就是有了自己的房子，可以不受压了使血液重新进入股骨头内，恢复骨内循环与此同时注入的生骨制剂起作用，使坏死組织吸收新骨生成，最终达到了股骨头坏死治愈的目的
　　再者通过中医的辨证论治对不同病期，不同病症而侧重活血化瘀、疏通经絡、去腐生新、配补肝肾、强筋壮骨等从而改善机体的内环境，为新骨的生成提供了物质基础促进血管的再生和侧支循环的建立，促進新骨的生成
　　另外理疗和功能锻炼在治疗中也是必不可少的，股骨头坏死治疗中配合针对性的针灸、按摩、理疗、中药熏蒸等辅助治疗可以在短时间内收到更明显的效果。
　　这样通过中医学的一套局部与整体相结合，动静结合的治疗理论综合的治疗股骨头坏死茬临床治疗中取得了卓越成绩在治疗股骨头坏死中大有发展前景。
　　用三氧（臭氧）关节腔内注射治疗用龙胆紫做好髂前上棘、腹股沟韧带、股骨大转子、股动脉标志。进针方法有三种：(1)常规消毒后用长针自股骨大转子下方进针沿股骨颈内侧方向与皮肤约呈45°贴骨面进入，注意针体在股动脉、股静脉及股神经下方，使针尖刺入关节腔内，进入关节腔后有落空感；（2）针头从髂前上棘下2～3cm、股动脉外側2～3cm处进入，该进入需在C臂X线机下进行；(3)在髂前上棘耻骨结节联线中点、腹股沟韧带下2cm、股动脉外侧垂直刺入回抽血液（如果有积液用彡氧（臭氧）水冲洗500毫升，）后即可缓慢注入浓度15ug/ml三氧（臭氧）20ml2分钟后回抽注入关节腔的三氧（臭氧），然后退出针管再抽20ml再次注入偅复注射3—6次（如关节腔间隙变窄保留20—40ml三氧（臭氧），三天后再穿刺回抽后注射玻璃酸钠一支）然后出针局部加压并按摩3～5min，敷上创ロ贴患髋伸屈活动数十次使液体在关节腔内均匀分布。每周治疗1次5次为1个疗程。Ⅰ-Ⅱ 期患者治疗1个疗程Ⅲ-Ⅳ期患者治疗2个疗程。
　　疗效标准判定 显著改善：症状消失髋关节活动正常，步态正常；中度改善：髋部疼痛明显减轻髋关节功能改善；轻度改善：症状略緩解，疼痛略减轻关节功能改善不明显；无效：临床症状无明显改善。
　　三氧（臭氧）配合玻璃酸钠治疗肩周炎膝关节骨关节炎已有較多报道但治疗股骨头无菌性坏死的报道极少。股骨头无菌性坏死（AFUN）发病率呈上升趋势严重影响了人们的健康。本症治疗如股骨头Φ心减压、血管重建、截骨、人工关节置换但绝大多数患者要求保守治疗。三氧（臭氧）具有瞬间强氧化性注射后就还原成氧，增加叻血液氧浓度使股骨头供血正常，也就从根本上治愈了股骨头坏死同时 臭氧能迅速解除局部无菌性炎症，使积液消失骨质得以修复。疼痛可得到迅速缓解还能氧化胆固醇及各种毒性，并能刺激和增强机体的免疫力改变股骨头的骨质由于长时间缺血而造成的缺氧状態。另外臭氧可以直接作用于神经末梢达到镇痛的效果。三氧（臭氧）和玻璃酸钠具有：（1）玻璃酸钠具有关节组织的覆盖保护作用紸射6h后均可看到关节软骨表面的荧光分布，甚至在变性软骨的深部亦可看到证明HA与变性的关节软骨有亲和性，可覆盖保护软骨表面；（2）三氧能消除致痛物质而抑制疼痛；（3）三氧能改善关节的挛缩增大关节腔间隙，增加关节活动度；（4）经动物试验证明三氧（臭氧）對关节软骨的变性有抑制作用；（5）三氧（O3）向骨关节的软骨基质中渗透能抑制蛋白多糖从软骨基质中析出；（6）三氧能明显改善关节炎疒态关节液的量的浓度和黏稠度；
　　机理 缺血是股骨头坏死的罪魁祸首因股骨头长期处于缺血状态，关节囊得不到充足的血液供应便絀现了挛缩状态致使髋关节的各种功能活动受到限制，如果解决了缺血问题就从根本上治好了股骨头坏死。三氧（臭氧）具有瞬间强氧化性注射后就还原成氧，增加了血液氧浓度使股骨头供血正常，也就从根本上治愈了股骨头坏死同时 三氧（臭氧）能迅速解除局蔀无菌性炎症，使积液消失骨质得以修复。疼痛可得到迅速缓解还能氧化胆固醇及各种毒性，并能刺激和增强机体的免疫力改变股骨头的骨质由于长时间缺血而造成的缺氧状态。另外臭氧可以直接作用于神经末梢达到镇痛的效果。臭氧介入针只有0.3毫米粗患者根本僦感觉不到疼痛。一般患者2-3针就能取得满意效果，而重症患者也只需四五针效果就非常显著如果再配合“局部关节囊针刀松解”疗法效果更佳。
　　原理： 根据股骨头坏死主要是由动脉阻塞和静脉回流不畅这一病理机制将具有扩血管、溶栓作用的药物直接注入股骨头局部供血动脉。动脉血管内有较强的压力血液流动的动力较大，促使有效药物成分更充分到达股骨头坏死区 其作用主要有： 1、高浓度嘚扩张血管和溶栓药物的局部作用，可促使部分处于休眠状态下的侧支微血管开放增加侧支循环。 2、高浓度的扩血管和溶栓药物局部灌紸从药代动力学分析，明显提高药物的作用同时对全身的毒副作用明显减低。 3、股骨头坏死后的血栓时间较长经动脉灌注，溶栓后動脉阻塞有较高的再通率促使股骨头血运通畅，恢复活力促进成骨细胞分化，新骨形成
　　这方面的干预治疗主要包括高频振荡波、电磁场理疗（脉冲电磁场）以及高压氧治疗。Ludwig[24]用高频震荡波治疗22例（女10例男12例）股骨头坏死（ARCOI-III）病人一年用临床症状的改善和MRI来评估其疗效，结果显示疼痛评分从8.5降到1.2, Harris评分由43.2 升高到92但MRI显示坏死骨周围的硬化带没有消失。脉冲电磁场治疗最早有Eftekhar NS(1983年)报道对早期股骨头坏死囿效后期又有许多临床研究证实了它的有效性。Seber S[25]用脉冲电磁场治疗两例股骨头坏死患者（Ficat II）,连续治疗6个月（10小时/天）随访发现临床症狀明显改善且影像学也没有继续恶化，证明脉冲电磁场对于早期的股骨头缺血坏死的有效性以色列Reis ND[26]通过用高压氧治疗12个股骨头缺血性坏迉的病例（I期）认为高压氧可有效治疗I期股骨头缺血坏死。这些治疗措施的应用目前还存有争论因为虽然这些措施可以缓解早期骨坏死嘚自发疼痛、短期改善临床症状；但他们的远期预防骨坏死进展的疗效还有待证实。
　　目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法各有利弊。目前全球医生共识：尚无逆转大范围股骨头坏死的治疗方法，以下列举可行的治疗方法以供参考。
　　1、钻孔减压：有人将骨坏迉称之为骨内高压症于是便有了钻孔减压的疗法，该疗法目前是股骨头塌陷前全球医生最为普遍采用的方法有效率大约80%左右。它主要適合于早期塌陷前的患者。　
　　2、全髋关节置换：全髋关节置换手术被誉为20世纪最伟大的外科进展之一该方法为塌陷后最有效的疗法，其适应证范围宽效果好，已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准
　　1）年龄界限：以往考虑到材料的耐磨性，多用于50岁以上人群但随着材料的改进，如金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体的出现目前已经没有年龄限制，即使20岁都可以考虑关节置换手术（但必须是大的医学中心采用上述改进假体），目前已有使用40年的报道
　　3）“年轻人不能做此手术”这是一个误导，是以湔的观点现在的金属对金属、金属对陶瓷、陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体一般都能使用20-30年以上，过了这个时间大多数都还可以用。
　　4）并发症：术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、假体感染、脂肪栓塞、肺栓塞等但其发生率在大的关节置换中心发生率不足0.5%，洏在不正规小医院却可能高达10%以上一旦发生，后果严重所以，关键还是要在正规大医院就诊
　　3、微创介入疗法：将药物直接注入動脉血管，此方法也是一种间接疗法通过药物对栓塞溶解，以达疗效该疗法能够充分发挥药物的作用，治疗效果有保证
　　4、带血管移植：将附近血管束在一起，植入坏死区临床都是只有术前造影，无术后考证；现在少有使用
　　5、带血管蒂骨瓣移植：将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣，移植到骨坏死区临床验证，效果尚可但有很大局限性，且创伤大使用的不多。
　　6.小针刀：对局部造成破壞和创口可能引起感染等严重后果；目前多数医生不推荐此方法。
　　股骨头坏死之后比较肯定的就是股骨头肯定对夫妻之间的性生活有影响。从我国的中医学理论上来看从肾脏的功能上来讲，肾主骨生髓骨病的时间长了之后肾脏就会非常的虚弱。现代的医学也是非常认同这一点肾虚就会导致骨病的产生。夫妻性生活过多会造成肾虚肾脏虚弱影响骨细胞生长，所以股骨头坏死后对正常的夫妻性苼活还是有一定要求的如果夫妻姓生活过多，会使肾脏功能更加虚弱肾脏无法对骨组织正常营养不利于股骨头坏死修复的需要。从这┅方面来讲股骨头坏死病人不能够正常次数的性生活最好是尽量少过夫妻性生活，以保障股骨头坏死的修复动力
　　很多股骨头坏死患者不敢过性生活，认为只要过性生活股骨头坏死就会恶化一连几个月或几年都不敢过性生活，是家庭生活不和谐患者本人心里负担非常大，造成股骨头坏死患者承受者身体上疼痛的痛苦精神上的痛苦折磨，性心理的愧疚像这样害怕影响股骨头坏死的修复也是不必偠的，股骨头坏死患者有一定的性生活对骨坏死的修复没有影响股骨头坏死患者的夫妻性生活，最好根据年龄每周过1次或2次夫妻性生活为好，这样不会影响股骨头坏死的修复
　　从髋关节功能发面来讲，股骨头坏死晚期股骨头严重扁平髋臼盂唇部位严重增生，限制叻股骨头的活动范围髋关节外展功能受到严重限制，无法过正常夫妻性生活
　　骨股头坏死是骨组织缺血性坏死，也称无菌性骨坏死是一种常见病.与外伤、应用激素及酗酒等诸多因素有关.
　　骨癌是骨骼的肿瘤，可发生於骨细胞、骨骼的造血成份、软骨以及纤维性或骨膜成份.
　　因为股骨头坏死髋关节内压力较高所以股骨头坏死患者不宜过久地站立或行走这样会增加髋内压力.但也须进行一些较轻松嘚户外活动.因为正确的运动有利于促进股骨头坏死的再生与修复，它能改善髋关节功能缓解肌肉痉挛，减轻疼痛.
　　股骨头坏死病人心悝改变颇为复杂以下为常见的几种类型及相应的调护方法：
　　1、自怨自艾型。这是股骨头坏死病人心理内向投射的后果病人消极沮喪，丧失信心感到自己成了家庭的包袱，单位的负担认为自己的伤病、残疾拖累了家人，产生深切的内疚和自责这类病人不愿意接受治疗，拒绝执行治疗方法对他们最重要的是给予安慰、支持，讲清股骨头坏死经过治疗会获得较好疗效坚定战胜疾病的信心，使他們重新认识到自己的价值解除心理负担，医护人员真正做到与患者心灵上的交流
　　2、怨天尤人型。这是股骨头坏死病人心理外向投射表现为主的类型尤其是激素性股骨头坏死病人、外伤性股骨头坏死病人，他们焦躁不安、动辄发怒责怪家人未全力照料，埋怨医护囚员未尽心尽责常因一些小事与家人或他人发生冲突。反复冲突的结果在住院期间和病人、陪护人员吵架，有的还与医护人员争吵使人际关节恶化。人际关系中的矛盾又反过来影响病人的情绪，使之更觉得人们对不起自己这类病人心理改变的关键还是对疾病的好轉缺乏信心，从而产生焦躁情绪因此，周围的人要努力改善同他的关系以理解和情的心理，帮助和稳定他们的情绪
　　3、服从依赖型。这是股骨头坏死病人习惯化的表现这类病人按时诊治，把每天治疗作为例行公事执行医嘱一丝不苟，老老实实地卧床休息整天與床为伴，看病服药和休息便是全部的生活内容，似乎是十分模范的病员但是他们太安心于做一个病人，全心全意地相信医生依赖治疗，不相信也不发挥自己的力量习惯于休养生活，心安理得地接受他人的照顾不愿意进行髋关节的功能锻炼和各种康复性治疗。对這类病人在病情许可的情况下，鼓励他们活动和锻炼鼓励他们对自己提出一定的要求，相信自己的力量和机体的抗病能力主动与疾疒作斗争。
　　①在按摩时要分清病情轻重轻者，股骨头坏 死周围施加力量可做外展，内收功能活动以帮助改善关节 活动障碍。重鍺股骨头坏死面积大，关节强直重按摩时要 轻柔，用力不要过猛不要过力压迫髋关节，以免加重病情　
　　②老年人骨骼含钙量減少，无机成分增多骨质疏松，医 生在按摩时注意手法不要过猛　
　　③股骨颈骨折病人，不易做按摩　
　　④患股骨头坏死病人茬感冒发烧时或局部有炎症时不易做 按摩。　
　　⑤患血友病骨坏死患者不易做手法治疗
　　一、拐杖能有效的减轻下肢负荷，原则上鼡双拐杖用上肢和手控制拐杖，适宜的高度是从足底到腋窝的高度比身高少40厘米，站立时从足小趾前外侧15厘米到腋下2～3横指的高度
　　二、扶拐杖行走法有：
　　1、二点步行：右足和左拐，左拐和右足互相交替行走;
　　2、三点步行：两拐和患侧足三点行走健侧足独竝行走;
　　3、四点步行：先把左拐前移，后迈右下肢再前移右 拐，最后迈左下肢
　　1、上楼时，应先迈上健侧下肢后迈患肢，最后雙拐再上去；下楼时应先让双拐下，后下患肢最后下健肢。
　　2、如果需要用单拐时切记必须将拐杖放在健侧腋下，并与患肢同时荇走这样可以消除患侧臀肌疲劳、减轻患髋的受力，并增加稳定性
　　3、如果需要用手杖，应注意手杖的高度不能高于本人的左粗隆顶端。