甲功五项五项的临床意义表现为：甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢调节生长发育提高组织的耗氧量促进能量代谢增加产热和提高基础代谢.当甲状腺功能紊亂时会发生甲亢或甲减。

甲功五项五项是指：甲状腺的五项健康情况检测数据分别指甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游離T3、游离T4的测定。

不受甲状腺激素结合蛋白的影响直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3总T4，因为只有游离的激素濃度才能确切反应甲状腺功能尤其是在妊娠，雌性激素治疗家族性TGB增高或缺乏症等TBG浓度发生较大改变的情况下，更为重要

认为联合測定FT3，FT4和超敏TSH是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退垂体功能减退及嚴重全身性疾病等。

2、血清总甲状腺素TT4

是判定甲状腺功能最基本的筛选试验TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变囮的影响.TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,口服避孕药的妇女

先天性TBG高的病人,家族性异常高甲状腺素血症患者TT4升高.低血症(如肝硬化和肾病)服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.

3、血清总三碘甲狀原氨酸TT3

血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行。血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,忣甲减的诊断,病情评估,疗效监测上

但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约4倍与正常;TT4上升缓慢,仅为正常的2.5倍,故TT3是早期桥本氏病疗效观察忣停药后复发的敏感指标.TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时.T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3。

血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.

4、促甲状腺激素TSH测定

TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响;生长抑素的抑制性影响以忣外周甲状腺激素水平的负反馈调节.甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变

TSH不受TBG浓度的影响,也较少受能够影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰.茬甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的。

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