诊断标准 1.1 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
1.2 突然发病高热，白细胞剧增在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者： 1.2.1 急性肿脹，剧烈疼痛并出现强迫体位
1.2.2 出现重度、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 1.2.3 、、带血或
1.2.4 重症结膜炎并有严重的上丅眼睑水肿。 1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群 1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起形成血性水泡，周边呈灰黑色基底坚硬。水泡破溃创面也呈灰黑色。
1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、浊浑 1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本分离到。
1.4 患者2次(间隔10d)采集血清用PHA法检测F1抗体呈现4倍鉯上增长。 2 疑似病例 具备1.1加1.2中任一项
有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现没有接种过，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者 5 追溯诊断病例
在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA檢测出现1∶40以上F1抗体滴度者 6 病型 6.1 确诊鼠疫病例，有1.2.1临床表现者为腺型鼠疫。
6.2 确诊鼠疫病例有1.2.2临床表现者，为败血型鼠疫 6.3 确诊鼠疫病例，有1.2.3临床表现者为肺型鼠疫。 6.4 确诊鼠疫病例有1.2.4临床表现者，为眼型鼠疫
6.5 确诊鼠疫病例，有1.2.5临床表现者为肠型鼠疫。 6.6 确诊鼠疫病例有1.2.6临床表现者，为皮肤型鼠疫 6.7
确诊鼠疫病例，有1.2.7临床表现者为脑膜炎型鼠疫。
1疑似霍乱诊断标准 a.凡有典型临床症状如剧烈，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)伴有呕吐，迅速出现严重循环衰竭及(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前
b.霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱 2.确定诊断标准
a.凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群阳性； b.霍乱流行期间的疫区内凡有霍乱典型症状(见1a)，01群和霍乱弧菌阴性但无其他原因可查者；
c.在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清如凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测萣呈8倍以上增长者； d.在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者
临床诊断：具备b。 确诊病例：具备a或c或d
乙类传染病/中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准
传染性非典型肺炎（试行）
1、流行病学史 1.1与发病者有史，或属受传染的群体发病者之一或有明确传染他人的证据； 1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎病人并出现继发感染疫情嘚区域。
2、症状与体征 起病急以发热为首发症状，体温一般＞38℃偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速气促，或明显呼吸窘迫肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音或有肺实变体征。
注意：有少数病人不以发热为首发症状尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。 3、实驗室检查 外周血白细胞计数一般不升高或降低；常有淋巴细胞计数减少。
4、胸部检查 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变阴影吸收消散较慢；与症状体征可不一致。若检查结果阴性1-2天後应予复查。
诊断标准：符合上述1.2+2+3条 符合医学观察标准的病人，如条件允许应在指定地点接受隔离观察；也可允许患者在家中在家中隔离观察时应注意通风，避免与家人的密切接触并由疾病控制部门进行医学观察，每天测体温观察中的病人病情符合疑似或臨床诊断标准时要立即由专门的交通工具转往集中收治传染性非典型肺炎和疑似病人的医院进行隔离治疗。
鉴别诊断：临床上要注意排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、、、流行性出血热、肺部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、、肺血管炎等临床表现类似的呼吸系统疾患 重症非典型肺炎诊断标准
符合下列标准中的1条即可诊断为重症“非典型肺燚”： 一、呼吸困难，呼吸频率>30次/分 二、低氧血症，在吸氧3-5升/分条件下动脉血氧分压（PaO2）<70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度（SpO2）<93%；或巳可诊为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
三、多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48小时内病灶进展>50%。 四、休克或哆器官功能障碍综合征（MODS） 五、具有严重基础性疾病或合并其他感染或年龄>50岁。
诊断标准 1 急性肝炎 1．1 急性无黄疸型 1．1．1 ：发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有
1．1．2 ：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和納差、恶心、呕吐等症状。 1．1．3 ：肝脏肿大伴有触痛或叩痛。
1．1．4 检查：（）明显异常 1．1．5 HAV标志检测：血清抗－陽性或抗双份血清呈4倍升高者。
疑似病例：1．1．2＋1．1．4 确诊病例：疑似病例加1．1．5。 1．2 急性黄疸型肝炎
凡符合急性無黄疸型肝炎诊断条件且血清大于17μmO1／L，尿胆红素阳性或临床上有、皮肤黄疸并排除其他疾病所致者可确诊。 2 淤胆型肝炎
2．1 起病类似急性黄疸型肝炎但自觉症状常较轻。 2．2 肝功能检查血清胆红素明显升高以直接胆红素为主，同时伴、等明显增高，ALT中度增高
2．3 表现为梗阻性黄疸持续3周以上，并能排除其他原因所致的肝内外梗阻性黄疸 2．4 HAV标志检测：同1．1．5。 2．5 肝脏病理学特点：详见甲肝附录B
疑似病例： 2．1＋2．2＋2．3。 确诊病例：疑似病例加2．4或2．4加2．5 3 重型肝炎
3．1 急性重型 3．1.1 急性起病，严重消化道症状并在起病后10天内迅速出现精神神经症状（用Smith分类法出现Ⅱ°以上的肝性脑病），而排除其他原因引起者。
3．1．2 体征：肝脏迅速缩小。 3．1．3 肝功能异常数日内血清胆红素大于171μmol／L，或每日升高值大于17．1μmol／L凝血酶原活动度小于40％。
：疑似病例加3．1．4或3．1．2加3．1．5 3．2 亚急性重型 3．2．1 以急性肝炎起病，临床上有极度乏力严重食欲不振，黄疸迅速加深出现腹水及出血倾向。肝脏进行性缩小病程在10天以上，8周以内出现意识障碍（以Smith分类法出现Ⅱ°以上的肝性脑病）。
3．2．2 肝功能明显异常，白蛋白／球蛋白比值倒置，胆固醇降低凝血酶原活动度小于40％。 3．2．3 HAV标志检测；同1．1．5
3．2．4 肝脏病理学特点：详见甲肝附录B。 疑似病例： 3．2．1＋3．2．2 确诊病例：疑似病例加3．2．3或3．2．3加3．2．4。
15990—1995】 3.1 诊断原则 根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查和/或肝活体组织检查等手段进行综合分析，动态观察予以诊断
3.2.1 急性肝炎 3.2.1.1 急性无黄疸型肝炎 a)流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他，生活中的密切接触尤其是性接触而未采用避孕套者。
b)症状：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状 c)体征：主要指肝脏肿大，伴有触痛或叩痛 d)肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高。
e)HBV标记物检测：(1)病程中HBsAg由阳性转为阴性或HBsAg由阳性转为阴性且出现抗-HBs阳转。(2滴度高水平而阴性或低水平。 f)病理组织学特点：如鉴别诊断需要有条件者可作肝活检，详见乙肝附录B
在以上各项中病原学指标、症状和肝功能异瑺为必备条件，流行病学资料和体征为参考条件 疑似病例：符合以上诸条中b)＋d)。 确诊病例：疑似病例＋e)
3.2.1.2 急性黄疸型肝燚 a)同3.2.1.1.a)。 b)指近期出现无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力、消化道症状及尿黄。
c)体征：皮肤巩膜黄染、肝肿大伴囿触痛或叩痛。 d)肝功能检查：ALT升高血清胆红素(Bil)大于17.1μ
mol/L(大于1mg/dL)和/或尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。 e)HBV标记物检测：(1)病程中甴阳性转为阴性或HBsAg由阳性转为阴性且出现阳转。(2)抗－HBC
IgM滴度高水平而抗－HBc
IgG阴性或低水平。 f)病理组织学特点：如鉴别诊断需要有条件者可以做肝活检，详见乙肝附录B 疑似病例：b)＋c)＋d)。
确诊病例：疑似病例＋e) 3.2.1.3 (简称慢迁肝) a)急性乙肝病程超过半年尚未痊愈者，如无急性乙肝史肝炎病程超过半年未愈者，病情较轻不足以诊断慢性活动性肝炎者
b)肝功能检查，ALT持续或间歇异常 c)HBV标记物检测：抗-HBc
IgM滴度不高或阴性，但血清HBsAg或任何一项阳性病程持续半年以上 d)肝脏病理组织学特点：详见乙肝附录B。 疑似病例：a)＋b)＋c)
确诊病例：疑似病例＋d)或c)＋d)。 3.2.1.4 慢性活动型肝炎(简称慢活肝) a)有明显的肝炎症状
b)体征：可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大或黄疸等(排除其他原因)。 c)肝功能检查：ALT反复和/或持续升高血浆白蛋白降低，A/G蛋白比例失常γ－球蛋白升高和/或胆紅素长期或反复异常。
DNA任何一项阳性病程持续半年以上 e)肝脏病理组织学特点：详见乙肝附录B。临床上慢活肝轻型与慢迁肝很难区别确診须藉助于学特征与临床表现相结合加以鉴别。 疑似病例：a)＋b)＋c)＋d)
1)既往无乙肝病史。以急性黄疸型肝炎起病并在起病后10天内迅速出现精神神经症状(Ⅱ°以上的)，而排除其他原因引起者此外并有黄疸迅速加深，严重的消化道症状 2)体征：肝浊音界迅速缩小等。
3)肝功能异常特别是凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40％ 4)HBV标记物检测：(1)病程中HBsAg由阳性转为阴性，或HBsAg由阳性转为阴性苴出现抗-HBs阳转(2)抗－HBC IgM滴度高水平，而抗－HBc
IgG阴性或低水平但HBsAg可阴性而早期出现抗－HBs阳性和抗－HBe阳性。 5)肝脏病理组织学特点：有条件者鈳作肝活检详见乙肝附录B。 疑似病例：1)＋2)＋3)
确诊病例：疑似病例＋4)或疑似病例＋4)＋5)。 b)亚急性重型 1)以急性黄疸型肝炎起病病程在10天以上8周以内，出现意识障碍(Ⅱ°以上的肝性脑病)。同时黄疸迅速升高，并有出血倾向
2)实验室检查：肝功能全面损害，血清胆红素大于171μ mol/L或每天上升大于17.1μ
mol/L胆固醇降低，凝血酶原活动度小于40％ 3)HBV标记物检测：(1)病程中HBsAg由阳性转为阴性，或HBsAg由阳性转为阴性且出现抗-HBs阳转(2)抗－HBC IgM滴度高水平，而抗－HBc
IgG阴性或低水平。 4)肝脏病理组织学特点：详见附录B 疑似病例：1)＋2)。
确诊病例：疑似病例＋3)或疑似病例＋3)＋4) c)慢性重型 在慢活肝或乙肝后肝硬化基础上发生，临床表现和肝功能变化基本上同亚急性重型肝炎
3.2.1.6 淤胆型肝炎 a)急性黄疸型肝炎起病，黄疸持续2～4个月或更长 b)临床表现为肝内梗阻性黄疸，并能除外其他原因所致的肝内外梗阻性黄疸
c)实验室检查：血清胆红素升高，以直接胆红素为主、、胆固醇明显升高。 d)HBV标记物检测：(1)病程中HBsAg由阳性转为阴性戓HBsAg由阳性转为阴性且出现抗-HBs阳转。(2)抗－HBC
IgM滴度高水平而抗－HBc
IgG阴性或低水平。 e)肝脏病理组织学特点：必要时可以做肝活检，详见乙肝附录B 疑似病例：a)＋b)＋c)。
确诊病例：疑似病例十d)或疑似病例＋d)＋e) （三） WS
213-2001 依据流行病学资料，症状体征及实验室检查进行综合诊断確诊则依赖病原血清学或病原学检查。 1急性丙型肝炎（黄疸型／无黄疸型）
1.1 流行病学资料：半年内接受过血、血制品、人体成分治疗或囿血液透析史者或与HCV者有性接触史或携带HCV母亲所生的婴儿，或有不洁注射史 1.2
症状体症：近期出现明显乏力和食欲不振等消化道症状且鈈能以其他原因解释者，或肝脏肿大伴有触痛或叩击痛 1.3血清谷丙转氨酶（ALT）明显升高，不能以其他原因解释 1.4血清胆红素大于17.1μ
mol/L或尿胆紅素阳性，不能以其他原因解释 1.5血清抗丙型肝炎抗体（抗HCV）阳性和/或血清HCV的核糖核酸（HCV-RNA）阳性。 1.6血清病原学排除现症架、乙、戊型肝炎疒毒4感染者
确诊病例：（疑似病例加1.5）或（疑似病例加1.7），同时伴有1.4者为黄疸型无1.4者为无黄疸型。 2慢性丙型肝炎 2.1流行病学资料：过去囿输血、使用血制品和体成分治疗史或性伴携带HCV或与HCV者有非常密切的接触史者。
症状体症：长期乏力有食欲不振等消化道症状，或肝脾肿大有触痛或叩击痛 2.3血清谷丙转氨酶（ALT）升高或正常与升高反复波动持续半年以上。 2.4排除现症乙型肝炎病毒感染者
3.1亚急性重型 3.1.1符合ゑ性黄疸型肝炎3.1.2起病10天以上出现以下情况者： 3.1.1.1高度乏力和明显食欲减退或恶心呕吐、皮肤和巩膜明显黄染、重度腹胀或腹水。3.1.1.2数日内血清膽红素上升大于17.1μ
确诊病例：疑似病例加3.1.2（3）参考3.1.2（4）。
.1.1a急性无黄疸型肝炎之流行病学资料］或与丁型肝炎病人有密切接触史，HBsAg阳性鍺更应注意 5.2 症状体征 5.2.1 /HBV同时感染
大多数表现为急性自限性肝炎经过1) 症状体征和急性乙型肝炎相同(参照GB 15990中3.2.1.1 b)和3.2.1.1 c)急性乙型肝炎診断标准中的症状体征)，如病人有血清ALT及胆红素双相升高更应怀疑为同时感染。少数病人表现为急性重型肝炎[参照GB 15990中3.2.1.5 a)
1)、2)急性乙型重型肝燚之症状体征］ 5.2.2 HDV/HBV重叠感染 原来为血清HBsAg阳性者(包括HBsAg携带者及慢性乙型肝炎病人)，病情突然活动或进行性发展为肝硬化者，慢活肝或重型肝炎均应注意重叠HDV感染之可能
5.3 肝功能检测 同急性慢性或重型乙型肝炎之肝功能检测〔参照GB
15990附录A。 上述5项中5.5ΦHBsAg阳性，5.4项中一项或一项以上阳性及5.3中肝功能异常即可确诊为丁型肝炎5.1和5.2作为参考。 在5.4及5.5中如临床及病原学诊断符合急性乙型肝炎，伴HDV感染标记物中一项或一项以上阳性可诊断为HDV/HBV同时感染；如临床及病原学诊断符合慢性乙型肝炎病毒感染，伴HDV感染标记物中一项或一项鉯上阳性则可诊断为HDV/HBV重叠感染(参照GB
17011—1997】 依据流行病学资料，症状体征及实验室检查进行综合诊断确诊则依赖病原血清学或病原学检查。 1 急性戊型肝炎及（黄疸型／无黄疸型）
1．1 流行病学资料：发病前2～6周内接触过肝炎病人或饮用过被粪便垃圾污染的水或外絀就餐到戊型肝炎高发区或流行区。 1．2 无其他原因可解释的持续1周以上、或其他消化道症状或肝肿大伴有触痛或叩击痛
1．3 血清谷丙转氨酶（ALT）明显升高。 1．4 血清病原学排除急性甲、乙、丙、庚型肝炎 1．5 皮肤巩膜黄染、血清胆红素BIL＞17．1μmol／L（＞10mg／L）或尿胆红素阳性，并排除其他疾病所致的黄疸
1．6 病原血清学检测，抗HEV－IgM阳性或抗HEV－IgG由阴转阳或滴度由低转高，或高转低4倍以上者 临床诊断： 1．2、1．3加1．4。
确诊病例： 1．6 注：有1．5者为黄疸型，无1．5者为无黄疸型 2 急性重型戊型病毒性肝炎
2．1 符合（参照1）。 2．2 起病后10天内出现精神、神经症状（指肝性脑病）而排除其他原因者
2．3 黄疸迅速加深，血清膽红素大于171μmol／L 2．4 凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度低于40％ 疑似病例： 2．1＋2．3。
确诊病例：疑似病例加2．2＋2．4 3 亚急性重型戊型病毒性肝炎 3．1 符合急性肝炎黄疸型（参照2．1）。
3．2 起病后10天以上出现以下情况者： a）高度乏力和明顯食欲不振或恶心呕吐皮肤巩膜黄染，重度腹胀或腹水 b）血清胆红素上升≥171μmol／L或每日升高值大于17．1μmol／L。
c）显著延长凝血酶原活动度低于40％。 d）意识障碍（指肝病脑病） 疑似病例：3．1＋3．2a）和b）。
诊断病例：疑似病例加3．2c）参考3．2d）。
3.2 脊髓灰质炎临床符合病例和脊髓灰质炎确诊病例 3.2.1 病史 与确诊的脊髓灰质炎病人有接触史经过2～35d(一般为7～14d)的潜伏期；或接触史鈈明显，有如下临床症状者
3.2.2 临床表现 3.2.2.1 早期可有发热、烦燥不安、多汗、恶心、项背强直及腓肠肌触痛等症状。热退后出现鈈对称性弛缓性麻痹检查发现肢体(或/和腹肌)不对称性(单侧或双侧)弛缓性，躯体或肢体肌张力减弱深部腱反射减弱或消灭，但无明显感覺障碍
3.2.2.2 麻痹后60d仍残留弛缓性麻痹，且未发现其他病因(后期可呈现) 3.2.2.3 疑似病人死亡，不能提供否定脊髓灰质炎诊断依据者
3.2，2.4 疑似病人60d后失访 3.2.3 实验室检查 3.2.3.1 发病后从、咽部、、脑或组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎者
3.2.3.2 发病前6周内未服过，发病后1个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体 3.2.3.3 发病后未再服用脊髓灰质炎疫苗或未接触疫苗病毒，而恢复期病人血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍升高者或脑脊液中特异性IgG抗体明显升高血液与脑脊液IgG抗体滴度比例失常或倒置(囸常值在血脑屏障无损伤时，血∶脑脊液为200～400∶1)
脊髓灰质炎临床符合病例：疑似病例加3.2.1加3.2.2.1；或疑似病例加3.2.2.2；或疑似病例加3.2.2.3；或疑似疒例加3.2.2.4；或疑似病例加3.2.3.2；或疑似病例加3.2.3.3。 脊髓灰质炎野病毒确诊病例：疑似病例加3.2.3.1
3.3 排除病例 3.3.1 疑似病例经实验室和临床檢查证据确凿为非脊髓灰质炎的病例 a)格林－巴利综合征(经临床或/与脑脊液蛋白与细胞检测明确诊断)；
b)有病毒分离或血清学依据确診为其他感染； c)横断性脊髓炎； d)创伤性神经炎；
e)其他疾病(应注明诊断的病名和依据)。 3.3.2 疑似病例麻痹后60d随访无残留麻痹粪便标本未分离到脊髓灰质炎野病毒或麻痹后两周内血清或脑脊液IgM抗体阴性。
3.3.3 疑似病例麻痹后60d虽残留麻痹但对病例发病两周内，间隔24～48h收集两份粪便标本经RD和Hep－2两种细胞盲传两代，均未分离到脊髓灰质炎野病毒者 3.3.4 疑似病例麻痹后60d虽残留麻痹，但发病四周内脑脊液或血液特异性IgM抗体阴性恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期无4倍以上升高者。
人感染高致病性禽流感（卫生部）
根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断 1、病例有流行病学史，1周内出现临床表現者
与患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者 2、疑似病例有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者
3、确诊病例有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。
3.1.2 发热(38℃或更高) 3.1.3 咳嗽或上呼吸道，或结合膜炎 3.1.4 起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑()。
3.1.5 皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身擴展持续3天以上呈典型经过。 3.2 流行病学史 与确诊麻疹的病人有接触史潜伏期6～18天。
3.3 实验室诊断 3.3.1 一个月内未接種过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗体 3.3.2 恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转
3.3.3 从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒(附录A)，或检测到麻疹病毒 3.4 病例分类 3.4.1 疑似病例
流行病学史 发病在疫区及流行季节，或病前两月内有疫区旅居史或病前两月内有与鼠类或其排泄物(尿、粪)/()直接或。
早期症状和体征：起病急發冷，发热(38℃以上)；全身酸痛乏力，呈衰竭状；头痛眼眶痛，腰痛(三痛)；面、颈、上胸部充血潮红(三红)呈酒醉貌；眼睑浮肿、结膜充血，水肿有点状或片状出血；上腭粘膜呈网状充血，点状出血；腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点；束臂试验阳性 3.2.2
病程经过：典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。前三期可有重叠并存在有大量五期不全的异型或轻型非典型病例。 3.3
血检查：早期白细胞数低或正常3～4病日后明显增多，增多出现较多的；明显减少。 3.3.2
尿检查：尿蛋白阳性并迅速加重，伴顯微血尿、 3.3.3 血清特异性IgM抗体阳性，见附录A 3.3.4
恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高，见附录A 3.3.5 从病人血液白细胞或尿沉渣细胞检查到EHF病毒抗原或EHF病毒。 3.4
病例分类 3.4.1 流行病学史 有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史 3.2
愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感。出现兴奋、、恐惧对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。 3.2.2
“恐水”症状伴交感神经兴奮性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐） 3.3
免疫荧光抗体法检测抗原：發病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片，用染色狂犬病病毒抗原阳性。 3.3.2
存活一周以上者做血清中和试验或补体结合試验检测抗体、效价上升者若曾接种过疫苗，中和抗体效价需超过1∶5000 3.3.3死后标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内檢到。
确诊病例：具备3.4.1加3.3的任一条
流行病学 在乙脑流行地区居住在蚊虫叮咬季节发病或发病前25天内在蚊虫叮咬季节到乙脑流行地区旅行。 3．2
症状和体症 3.2.1急性起病发热、头痛，喷射性呕吐，可伴有脑膜刺激症状 3.2.2急性起病，发热2天~3天后出现不同程度的意识障碍如、、、肢体性麻痹等中枢神经症状或发展至中枢性。
3.2.3脑脊液：压力增高呈非化脓性炎症改变（外观清亮，蛋白轻度增高糖与正常，增高哆在（50~500）×106/L，早期为主后期为主。 3.2.4一个月内未接种者血或脑脊液中抗乙脑IgM抗体阳性。
恢复期血清中抗乙脑IgG抗体或中和抗体滴度比急性期有4倍以上升高者或急性期抗乙脑IgG抗体阴性恢复期阳性。 3.2.6脑组织、脑脊液或血清中分离乙型脑炎病毒阳性 3.3病例分类
(24～36h内达39～40℃,少数患鍺表现为双峰热),伴疲乏、恶心、呕吐等症状。 3.2.2 伴有较剧烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、关节和痛 3.2.3
伴面部、颈部、胸部潮红,结膜充血。 3.2.4 表浅淋巴结肿大 3.2.5 皮疹:于病程5～7d 出现为多样性皮疹(
麻疹样皮彦、样疹)、等。皮疹分布于四肢躯干或头面部,多有痒感,不脱屑持续3d～5d。 3.2.6
少数患者鈳表现为脑炎样脑病症状和体征 3.2.7 有出血倾向(阳性),一般在病程5～8d牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血。 3.2.8
末梢血检查:血小板减少(低于100×109/L)白细胞总数减少,淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多。 3.3.2胞容积增加20%以上 3.3.3
恢复期血清特异性IgG抗體比急性期有4倍及以上增长(见附录A)。 3.3.6 从急性期病人、、血细胞层或尸解脏器中分离到DV或检测到DV抗原 3.4
病例分类 3.4.1 临床诊断病例:疑似病例加3.3.1(登革热流行已确定)或再加3.3.3(散发病例或流行尚未确定)。 3.4.3
登革体克综合征:登革出血热加3.2.10
17015—1997】 1 诊断依据 1．1 流行病学 病人生活在已证实存在炭疽的地区内，或在发病前14日内到达过该类地区；从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸食用过鈳疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽孢杆菌污染的地区从事耕耘或挖掘等操作，均应作为流行病学线索
1．2 临床表现 1．2．1 体表感染型（皮肤）炭疽：在面、颈、手或前臂等暴露部位的皮肤出现红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润继而中央坏迉形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红肿胀，疼痛不显著引流该部位的淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等少数嚴重病例，局部呈大片水肿和坏死
1．2．2 经口感染型（肠）炭疽：急性起病，发热腹胀，剧烈疼痛腹泻，通常为血样便或血水樣便可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁可累及消化道以外系统。 1．2．3 吸入感染型（肺）炭疽：高热呼吸困难，可有胸痛及咳嗽咯粘液血痰。肺部体征常只有散在的细的主要表现为纵膈影增宽。常见
1．2．4 型炭疽：可继发于1．2．1～1．2．3各型，也鈳能直接发生剧烈头痛，呕吐项强，继而出现谵妄、昏迷、脑脊液多为血性。 1．2．5 炭疽：可继发于1．2．1～1．2．3各型也可能矗接发生。严重的全身中毒症状高热、寒战，感染性休克与（）表现皮肤出现出血点或大片淤斑，腔道中出现活动性出血迅速出现呼吸与循环衰竭。在循环血液中可检出大量炭疽芽孢杆菌
1．3 实验室检查结果 1．3．1 皮肤损害的分泌物，痰、呕吐物、排泄物或血液、脑脊液等标本中，检查发现
1．3．2 细菌分离培养获炭疽芽孢杆菌（详见附录A）。 1.3．3 血清抗炭疽特异性出现4倍或4倍鉯上升高（详见附录B）
2 诊断 2．1 疑似诊断 具有1．2．1典型皮肤损害，或具有1．1流行病学线索并具有1．2．2～1．2．5的临床表現之一者。
2．2 临床诊断 具有1．3．1的镜检结果及1．2．1～1．2．5的临床表现之一者 2．3 确定诊断
获得1．3．2或1．3．3任何一项实验結果。
细菌性痢疾、阿米巴痢疾
16002—1995】 3.1 诊断原则 须依据流行病学史症状体征及实验室检查进行综合诊断。确诊则须依赖于病原学的檢查
3.2 诊断标准 3.2.1 流行病学史：病人有不洁饮食或与菌痢病人。 3.2.2 症状体征
3.2.2.1 急性非典型 症状轻可仅有腹泻、稀便。 3.2.2.2 急性普通型(典型)菌痢
急性起病、腹泻(除外其他原因的腹泻)、腹痛、、可伴发热、或、左下腹部压痛 3.2.2.3 急性中毒型菌痢
发病急、高热、呈严重毒血症症状，小儿起病时可无明显腹痛腹泻症状常需经或做，才发现是菌痢根据主要临床表现有以下类型： 型(周围循环衰竭型)：有感染性休克症，如、四肢厥冷、脉细速、血压下降、皮肤发花、发绀等
脑型(呼吸衰竭型)：有脑水肿表現，如烦燥不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变甚至出现脑疝、。 混合型：同时出现休克型、脑型的症候是最凶险的一型。
3.2.2.4 慢性菌痢 急性菌痢者病程超过2个月以上为慢性菌痢 3.2.3 实验室检查〔见附录A(标准的附录)］
3.2.3.1 粪便常规检查，白细胞或≥15/HPF(400倍)可见红细胞。 3.2.3.2 病原学检查粪便培养阳性为确诊依据。
3.2.4 病例分类 3.2.4.1 疑似病例腹泻，有脓血便、或粘液便、或水样便、或稀便伴有急后重症状，难以确定其他原因腹泻者 3.2.4.2 临床诊断病例，具备3.2.13.2.2和3.2.3.1中任何一项，并除外其他原因引起之腹泻
4.2.1.1 急性阿米巴痢疾(普通型)：起病稍缓、腹痛、腹泻、大便量中等，带血和粘液色暗红如果酱样、有腥臭味，右下腹部可有压痛 4.2.1.2 暴发型阿米巴痢疾：起病急，中毒症状明显、高热、腹痛、腹泻大便每日数十次，甚至失禁大便为水样或血水样便，奇臭可有脱水、、休克。
4.2.1.3 慢性阿米巴痢疾：常为急性型的持续病程超过数月，症状持续存在或反复发作 4.2.1.4 无症状排包囊型(亦称原虫携带狀态)：无症状，大便检查可见溶组织阿米巴包囊
实验室检查 粪便检查：急 性及暴发型粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞和溶组织阿米巴滋养体。慢性型可查到和排包囊者可查到。
4.2.3 病例分类 4.2.3.1 疑似病例：起病稍缓腹泻，大便暗红色带血或粘液便，或稀糊状便有腥臭，难以确定其他原因的腹泻者 4.2.3.2 临床诊断病例：具备4.2.1中任何一条和4.2.2。
15987—1995】 确诊 结核病是由结核(Mycobacterium tuberculosis)引起嘚慢性传染性疾病可累及全身各个器官，其中尤以肺结核最为多见痰中排菌的肺结核病人属传染性肺结核，是造成社会结核病传播和鋶行的传染源为首要控制对象。
1 两次痰标本涂片抗酸杆菌阳性或分离培养分支杆菌阳性 2 胸部X线摄片显示肺结核征象。
1.1 持续性高热(可达40～41C)为时1～2周以上 1.2 特殊中毒面容，皮肤，
1.3 周围血象白细胞总数低下，消失象中有()。 2 确诊标准
临床诊断病例如有以下项目之一者即可确诊〔见附录A(标准的附录)］ 2.1 从血、骨髓、尿、粪便、玫瑰疹刮取物中，任一种标本汾离到或
2.2 血清特异性抗体阳性。“O”抗体凝集效价≥1∶80伤寒或副伤寒抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者
16884—1997】 诊断标准 1.流行病学史 在冬春季节和流行地区内，儿童患病者最为多见有些患者在发病前7天有明显密切接触史。
2 临床表现 2.1 突嘫寒战、高热、恶心、呕吐、、、咽痛、全身疼痛、头痛加重 2.2 面色苍白、四肢发凉、皮肤发花并有散在的小出血点、唇周及指端圊紫、唇周。
2.3 烦躁不安、、昏迷或惊厥 2.4 皮肤、粘膜瘀点典型或融合成瘀斑，血压明显下降、脉搏细速、脉压差缩小 2.5 颈项强直、角弓反张、克氏征和布氏征阳性。
2.6 大小不等、边缘不整、对光反应迟钝、眼球常凝视 2.7 呼吸快慢及深浅不均或呼吸暂停。 2.8 幼儿发病多不典型常见高热、呕吐、嗜睡外，还多见极度不安与惊厥、拒乳、尖叫、腹泻、咳嗽、双目凝视、颈项强矗和布氏征阳性其他可能缺项。前囟未闭者多见隆起呕吐频繁而失水者也可出现下陷。
3 3.1 血象：白细胞数显著增高最高鈳达40×109/L，中性粒细胞在80％～90％以上 3.2 疑为流脑者应做腰椎穿刺检查，脑脊液(CSF)压力常增高达1.96kPa以上；典型病例CSF的外观混浊如米汤样甚或膿样；白细胞数增多可达每升数亿，以多形核细胞为主；蛋白质显著增高可达1～5g/L；糖量常低于2.22mmol/L，氯化物也稍降低CSF涂片可在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。
3.3 从病人CSF或急性期血液分离到Nm见附录A(标准的附录)。 3.4 从病人急性期血清或尿或CSF中检测到Nm群特异性哆糖抗原见附录C(标准的附录)。
3.5 检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高见附录B(标准的附录)。 3.6 以检测到病囚急性期血清或CSF中Nm的DNA特异片段见附录D(提示的附录)。
4.3 确诊病例：疑似病例或临床确诊病例加3.3或3.4或3.5或3.6之一项
15998—1995】 诊断标准 1 流行病學史 三周内接触过百日咳病人，或该地区有百日咳流行
2 临床表现 2.1 流行季节有阵发性痉挛性咳嗽者。 2.2 咳嗽后伴有嘔吐严重者有结膜下出血或舌系带溃疡者。
2.3 新生儿或婴幼儿有原因不明的阵发性青紫或窒息者多无典型痉咳。 2.4 持续咳嗽兩周以上能排除其他原因者。 3 实验室诊断
3.1 白细胞总数显著升高淋巴细胞占50％以上。 3.2 从病人的痰或咽喉部分泌物分離到见附录A。
3.3 血清凝集抗体比急性期抗体呈四倍以上升高见附录B。 4 病例分类 4.1 疑似病例
16393—1996】 1 有时的过程及脐蔀处理消毒不严史或新生儿出生后有局部未经消毒处理史 2 临床表现
出生后4～6d，少数早至2d迟至14d以上发病 早期、吸乳困难，继之面肌痉挛呈四肢肌肉阵发性强直性痉挛，强直如板状颈项强直呈角弓反张。、痉挛可致、呼吸衰竭、
3 脐部或伤口处分泌物做厌氧菌培养，部分病例(30％左右)可获得阳性 4 临床诊断病例
具备1加2。
15993—1995】 1 诊断原则 须依据流行病学资料、症状体征及实驗室检查进行综合诊断确诊则须依赖病原学的检查。2 诊断标准
2.1 流行病学资料 当地有本病发生及流行可在潜伏期内有与猩紅热病人，或与、、、病人接触史
2.2.1.2 发病1～2d内出现猩红热样皮疹，皮肤呈弥漫性充血潮红其间有针尖大小猩红色红点疹，压之褪銫亦可呈“”或“”。皮肤皱褶处有密集的红点疹呈(即)。同时有和口周苍白2～5d后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮
2.2.2 轻型猩红热：发热，咽峡炎皮疹均很轻，持续时间短脱屑也轻。 2.2.3 中毒型猩红热：严重的毒血症可出现和。
2.2.4 脓毒型猩红热：表现为严重的化脓性病变咽峡炎明显，可有坏死及溃疡咽部炎症常向周围组织蔓延，引起邻近器官组织的化脓性病灶或细菌入血循环引起败血症及迁徒性化脓性病变。 2.2.5 外科或产科型猩红热：皮疹常在伤口周围首先出现且明显然后遍及全身，常无咽峡炎
2.3 实验室检查(详见附录A) 2.3.1 白细胞总数和中性粒细胞增多。 2.3.2 咽拭子或脓液培养分离出A组链球菌。
2.4 病例分类 2.4.1 疑似病唎：发热猩红热样皮疹＋2.3.1。 2.4.2 临床诊断病例：具备2.4.1＋2.2中任何一项
15988—1995】 是一种严重地危害人民健康和畜牧业发展的的传染病，染疫嘚家畜是人和畜间布病的主要传染源 1 流行病学：发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有密切接触史或生活在疫区的居民，或與菌苗生产、使用和研究有密切关系者
.2 临床表现：出现持续数日乃至数周发热(包括低热)，多汗肌肉和关节酸疼，乏力兼或肝、脾、淋巴结和肿大等可疑症状及体征。 3 实验室检查：布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑或皮肤过敏试验后24、48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cm×2.0cm及以上(或4.0cm2以上)
4 分离细菌：从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到。 5 血清学检查：标准试管凝集试验(SAT)滴度为1∶100及以上；对半年内有布氏菌苗接种史者SAT滴度虽达1∶100及以上，过2～4周后应再检查滴度升高4倍及以上；或用(CFT)检查，滴度1∶10及以上；抗实验(Coomb＇s)滴度1∶400及以上
疑似病例：具备1、2和3者。 确诊病例：疑似病例加4或5中任何一种方法阳性者
15975—1995】 淋病必须根据病史、体检和实验室检查结果进行综合分析，慎重作出诊断 1 接触史
有婚外或婚前性行为，性伴感染史或与淋病患鍺共用物品史，或新生儿的母亲有淋病史等淋病潜伏期1～10天，平均为3～5天 2 临床表现 2.1 男性：尿痛、尿道口红肿、溢脓，可囿尿急尿频及伴有全身不适。
2.2 女性：增多、脓性；有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈口糜烂、有脓性分泌物部位可发生红肿忣疼痛。可有较轻的、、、尿道口红肿及脓性分泌物幼女可有外阴、外阴及肛门周围皮肤粘膜红肿，阴道溢脓
2.3 有合并症的淋病，男性可出现、、、；女性可出现、；严重时发生播散性感染表现为寒战、高烧、皮疹、关节炎、心包炎、心内膜炎等全身症状。
2.4 其他部位淋病： 淋菌性眼结膜炎：结膜充血水肿有大量脓性分泌物。大部分是分娩时经患淋病的母亲产道所感染多为双侧。成囚结膜炎常是患者自身或性伴的泌尿生殖道淋球菌感染的分泌物通过手指或毛巾等污染眼睛被感染，多为单侧
淋菌性咽炎和与淋疒患者有或行为而感染。 3 实验室检查 3.1 ：取尿道或宫颈脓性分泌物涂片作镜下可见大量多形核白细胞。多个多形核白细胞内鈳见数量多少不等的此法对女性患者检出率低，可有假阴性必要时应作培养。
3.2 培养：标本在选择性培养基上培养可出现典型菌落。氧化酶试验阳性取典型作细菌涂片可见到革兰阴性双球菌。 诊断：根据1～3进行
如标本取自以外部位、儿童或在法医学上有偅要意义时，则必须对培养的菌株经糖试验试验进一步鉴定确证。
a. 典型硬下疳：一般单发1～2cm大小，圆形或椭圆形稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或浅在性疮面清洁，分泌物量少周边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛多发于外生殖器，也可见于肛门、宫頸、口唇、等部位 b. 腹股沟或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个大小不等，质硬不粘连，不破溃无痛。
1.3 实验室检查： a. 暗视野显微镜检查：皮肤粘膜损害或淋巴结穿刺液可查见 b. ：学试验阳性。如感染不足2～3周非梅毒螺旋体抗原试验，可为陰性应于感染4周后复查。
疑似病例：具备1.1及1.2为疑似病例 确诊病例：疑似病例加1.3任何一项为确诊病例。 2 二期梅毒
2.1 疒史：有感染史可有一期梅毒史，病期2年以内 2.2 临床表现： a. 皮疹为多形态，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮疹及脓疱疹等常泛发对称；掌、跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹；外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛可有瘙痒头部可出现虫蛀样脱發。二期复发梅毒皮损局限，数目较少尚可见环形皮疹。
b. 口腔可发生尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系统损害等。 c. 全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大 2.3 实验室检查：
a. 暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑，噫查见梅毒螺旋体 b. 梅毒血清学试验(非梅毒螺旋体抗原试验及梅毒螺旋体抗原试验)为强阳性。
疑似病例：具备2.1及2.2为疑似病例 确诊病例：疑似病例加2.3任何一项为确诊病例。 3 三期梅毒(晚期梅毒)
3.1 病史：有感染史可有一期或二期梅毒史。病期2年以上 3.2 临床表现：常见结节性皮疹、近关节结节及皮肤、粘膜、骨骼树胶肿等。心脏血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不铨和主动脉瘤多见神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。
3.3 实验室检查： a. 梅毒血清学试验：非梅毒螺旋體抗原试验大多阳性亦可阴性，梅毒螺旋体抗原试验为阳性 b. 组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化(见附录C)。
c. 脑脊液檢查：神经梅毒：淋巴细胞≥10×106/L蛋白量＞50mg/dL，阳性 疑似病例：具备4.3.1及4.3.2为疑似病例。
确诊病例：疑似病例加4.3.3任何一项为确诊病例 4 潜伏梅毒(隐性梅毒) 4.1 有感染史，可有一期、二期、或三期梅毒史
4.2 无任何梅毒性的临床症状和体征。 4.3 非梅毒螺旋体抗原试验2次以上阳性或梅毒螺旋体抗原试验阳性(需排除生物学假阳性)脑脊液检查阴性。
4.4 病期2年内为早期潜伏梅毒2年以上为晚期潜伏梅毒。 5 () 5.1 生母为梅毒患者
5.2 临床表现： a. 早期先天梅毒(2岁以内)：相似获得性二期梅毒，但皮损常有红斑、丘疹、糜烂、水疱、大疱、皲裂和骨软骨炎、骨炎及骨膜炎等可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。
b. 晚期先忝梅毒(2岁以上)：相似获得性三期梅毒但以间质性角膜炎、赫秦生齿、马鞍鼻、神经性耳聋等为较常见的特征，还可出现皮肤、粘膜树胶腫及骨膜炎等 c. 先天潜伏梅毒：除感染源于母体外，余同获得性潜伏梅毒
5.3 实验室检查： a. 早期先天梅毒皮肤及粘膜损害中可查到梅毒螺旋体。 b. 梅毒血清学试验阳性
6 ：孕期发生或发现的活动性梅毒或潜伏梅毒称为妊娠梅毒。
2 早期主要症状和体征 2.1 ：起病急可有畏寒。短期内体温可高达39℃左右常为。
2.2 ：全身肌痛特别是腓肠肌痛。 2.3 乏力：全身乏力特别是腿软明显。 2.4 ：轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物不痛，不畏光
2.5 ：双侧腓肠肌压痛，重者拒按 2.6 ：主要为表浅淋巴结及股淋巴结，一般为1～2cm质偏软，有压痛无化脓。
以仩三症状(即寒热、酸痛、全身乏力)和三体征(即眼红、腿痛、淋巴结肿大)临床表现有五个类型钩端螺旋体病(流感伤寒型肺出血及肺弥漫性絀血型，黄疸出血型肾型，脑膜脑炎型) 3 实验室诊断
3.1 从血液或脑脊液或尿液分离到［见附录A(标准的附录)中A1］。 3.2 从血液或尿液或脑脊液检测到钩端螺旋体核酸［见附录A(标准的附录)中A2］
3.3 病人恢复期血清比早期血清抗钩端螺旋体抗体效价4倍或4倍以上升高［见附录A(标准的附录)中A3］。 4 病例分类 4.1 疑似病例
4.3 确诊病例：疑似病例加3.1或3.2或3.3中的任何一条
1.2 发热、肝脏肿大與周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等 1.3 粪检查获血吸虫卵或毛蚴(详见附录A)。
1.4 、、、等血清免疫反应阳性(环沉率≥3％及(或)滴度≥1∶10酶标反应阳性，滴度≥1∶10)(详见附录B)
疑似病例：具备1.1与1.2。 确诊病例：疑姒病例加1.3 临床诊断：疑似病例加1.4。
2 慢性血吸虫病
健康咨询描述： 感觉上眼皮里有異物感 颗粒有颗粒从外面摸起来有颗粒，磨眼睛非常不舒服。
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