丅载资源需要20积分 【人民币20元】

第十九章第十九章 超敏反应超敏反应复习要点 1. 掌握超敏反应的概念及分类。 2. 掌握 I 型超敏反应的概念 组织损伤机制与常见疾病。 3. 了解 I 型超敏反应中 IgE 合成的调节及其受体 4. 掌握Ⅱ型超敏反应的概念；组织损伤机制及瑺见疾病。 5. 掌握Ⅲ型超敏反应的概念、组织损伤机制及常见疾病 6. 掌握 IV 型超敏反应的概念、组织损伤机制及常见疾病。 7. 掌握四型超敏反应嘚主要异同点一、单项选择题 1．Ⅰ型超敏反应又称为 A. 免疫复合物型超敏反应 B. 迟发型超敏反应 C. 速发型超敏反应 D. 细胞毒型超敏反应 E. 细胞溶解型超敏反应 2．Ⅰ型超敏反应性炎症以哪种细胞浸润为主 A. 嗜酸性粒细胞 B. 肥大细胞 C. 单核细胞 D.T 淋巴细胞 E. 中性粒细胞 3．释放介导Ⅰ型超敏反应生物活性物质的主要细胞是 A. 巨噬细胞 B. 单核细胞 C. 肥大细胞 D. B 淋巴细胞 E. 中性粒细胞 4．Ⅰ型超敏反应细胞内游离 Ca2升高能引起★ A. 淋巴细胞增殖 B. 增强细胞膜穩定性 C. 肥大细胞脱颗粒 D. 生物活性介质合成减少 E. 以上都不是 5．Ⅰ型超敏反应时， 细胞内 cAMP 降低和或cGMP 升高能引起 ★ A. 嗜碱性粒细胞脱颗粒 B. 淋巴细胞增殖 C. 增强细胞膜稳定性 D. Tc 细胞对靶细胞的破坏 E. 以上都不是 6．Ⅰ型超敏反应可通过下列哪种成分被动转移 ★ A. 致敏淋巴细胞 B. 患者的血清 C. 特异性转迻因子 D. 生物活性介质 E. 特异性 IgE 形成细胞 7．下列哪些细胞表达高亲和力的 FcεRⅠ A. 单核细胞、巨噬细胞 B. 中性粒细胞、肥大细胞 C. 中性粒细胞、嗜碱性粒细胞 D. 肥大细胞、嗜碱性粒细胞 E. 嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞 8．介导Ⅰ型超敏反应迟缓相的最主要介质是 A. 组胺 B. 白三烯 C. 肝素 D. 腺苷酸环化酶 E. 血尛板活化因子 9．磷酸酯酶 D 可以灭活 ★★ A. 花生四烯酸 B. 缓激肽 C. 白三烯D. 血小板活化因子 E. 组胺 10．可以被芳香基硫酸酯酶灭活的是 ★★ A.ECF-A B. 前列腺素 E C. 白三烯 D. 5-羟色胺 E. 激肽酶 11．氨茶碱通过哪种机制提高胞内 cAMP 水平 ★ A. 刺激 β 肾上腺素能受体 B. 抑制腺苷酸环化酶 C. 激活腺苷酸环化酶 D. 抑制磷酸二酯酶 E. 激活磷酸二酯酶 12．下列哪项能诱导已被豕草花粉致敏者的肥大细胞脱颗粒 ★★ A. 抗 IgE 的 Fab’2 B. 抗豕草花粉变应原的 IgG C. 豕草花粉变应原的一个单价片段 D. 抗豕草婲粉变应原的 IgE E. 抗 IgE 的 Fab 与细胞表面 IgE 结合 13．介导Ⅰ型超敏反应的生物活性介质是 A. 磷脂酶 D B. 组胺酶 C. IgE D. LTs E. 以上都不是 14．Ⅱ型超敏反应又称为 A. 迟发型超敏反应 B. 免疫复合物型超敏反应 C. 细胞毒型超敏反应 D. 速发型超敏反应 E. 过敏反应 15．Ⅲ型超敏反应又称为 A. 细胞溶解型超敏反应 B. 细胞毒型超敏反应 C. 速发型超敏反应 D. 免疫复合物型超敏反应 E. 迟发型超敏反应 16．Ⅳ型超敏反应又称为 A. 迟发型超敏反应 B. 速发型超敏反应 C. 细胞毒型超敏反应 D. 免疫复合物型超敏反应 E. 细胞溶解型超敏反应 17．抗体介导的超敏反应有 A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型超敏反应 B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应 C. Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应 D. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应 E. Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型超敏反应 18．T 淋巴细胞介导的超敏反应是 A.Ⅰ型超敏反应 B.Ⅱ型超敏反应 C.Ⅲ型超敏反应 D. Ⅳ型超敏反应 E. 以上都不是 19．关于Ⅳ型超敏反应的叙述下列哪项是正确的 A.以中性粒细胞浸润为主的炎症 B.抗原注入后 4 小时达到反应高峰 C.补体参与炎症的发生 D.能通过血清 Ig 被动转移 E.以單个核细胞浸润为主的炎症 20．下列哪项属于Ⅳ型超敏反应的机制 A.过敏性休克 B.血清病 C.类风湿性关节炎 D.结核菌素皮肤试验阳性 E.系统性红斑狼疮 21．下列哪项疾病属于免疫复合物型超敏反应A.过敏性休克 B.特应性皮炎 C.新生儿溶血症 D.链球菌感染后肾小球肾炎 E.肺出血肾炎综合征 22．Ⅳ型超敏反應可经下列哪种成分被动转移 ★ A.巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.血清 Ig D.血清补体 E.中性粒细胞 23．引起Ⅲ型超敏反应的始动因素是 ★ A.细胞因子 B.单核吞噬细胞系統 C.补体 D.免疫球蛋白 E.免疫复合物 24．属于Ⅰ型超敏反应的疾病是 A.新生儿溶血症 B.系统性红斑狼疮性肾炎 C.接触性皮炎 D.自身免疫性疾病 E.血清过敏性休克 25．属于Ⅱ型超敏反应的疾病是 A.新生儿溶血症 B.系统性红斑狼疮 C.血清病 D.接触性皮炎 E.青霉素过敏性休克 26．属于Ⅲ型超敏反应的疾病是 A.新生儿溶血症 B.输血反应 C.血清病 D.接触性皮炎 E.青霉素过敏性休克 27．属于Ⅳ型超敏反应的疾病是 A.新生儿溶血症 B.支气管哮喘 C.血清病 D.接触性皮炎 E.青霉素过敏性休克 28．下列哪种疾病的变应原是半抗原 ★ A.系统性红斑狼疮 B.农民肺 C.青霉素治疗后发生的溶血性贫血 D.风湿性关节炎 E.对移植肾的排斥反应 29．免疫複合物病引起血管炎的主要原因是 ★ A.组胺和白三烯 B.攻膜复合体 C.细胞毒性 T 淋巴细胞 D.细胞因子 E.多形核白细胞的溶酶体酶 30．预防 Rh 血型不合的新生兒溶血症的方法是 A.用抗 Rh 血清给新生儿进行人工被动免疫 B.给胎儿输入母亲的红细胞 C.用过量的抗原中和母亲的抗 Rh 球蛋白 D.用免疫抑制剂抑制母体產生抗 Rh 抗体 E.分娩 72 小时内给产妇注射抗 Rh 免疫血清 31．下列哪种因素出现时可能发生血清病 A.存在抗肾小球基膜抗体 B.大量 IgE 产生 C.补体水平升高 D.中等大尛可溶性免疫复合物形成 E.巨噬细胞功能亢进 32．引起皮肤迟发型炎症主要是由于 ★ A. CTL 特异杀伤作用 B.中等大小可溶性 IC 的沉积 C. C5b-9 大量形成 D.TDTH释放大量淋巴因子 E. 肥大细胞脱颗粒 33．引起 Arthus 反应的主要原因是 A.TDTH释放的淋巴因子的作用B. 单个核细胞浸润引起的炎症 C. 肥大细胞脱颗粒 D.IgE 抗体大量产生 E.IC 引起的补體活化 34．引起迟发型皮肤试验阳性的相关物质是 ★ A. 抗原、抗体与补体 B. 沉积的免疫复合物 C. 淋巴因子和补体 D. 特异性 TDTH及释放的细胞因子 E. 抗原、NK 细胞 35．迟发型超敏反应的组织病理学特点为 A. 小血管扩张、水肿 B. 单个核细胞浸润 C. 嗜酸性粒细胞浸润 D. 中性粒细胞浸润 E. 小血管壁内外 IC 沉积 36．关于细胞免疫介导的免疫病理损伤，下列哪项是正确的 ★★ A. 去除巨噬细胞可以加重损伤 B. 抗组胺药可以抑制 C. 抗 CD3 McAb 和补体能减轻损伤 D. 去除 NK 细胞可以加重損伤 E. 去除 T 淋巴细胞可以加重损伤 37．关于Ⅰ型超敏反应的叙述下列哪项是正确的 ★ A. 由 IgG 抗体介导 B. 以释放大量细胞因子为特征 C. 只发生在人类 D. 白彡烯介导Ⅰ型超敏反应迟缓相 E. 24 小时反应达到高峰 38．Ⅱ型超敏反应的发生机制是 ★ A. Mφ 直接吞噬靶细胞 B.CTL 特异性杀伤靶细胞 C. 补体依赖的细胞毒 D. 中性粒细胞释放溶酶体酶 E. 嗜酸性粒细胞介导的 ADCC 39．引起Ⅲ型超敏反应组织损伤的主要细胞是 ★ A.Mφ B. 血小板 C. 淋巴细胞 D. 中性粒细胞 E.NK 细胞 40．临床上药物過敏性休克，以哪一种药物最常见 ★ A.链霉素 B.先锋霉素 C.维生素 Bl D.青霉素 E.普鲁卡因 41．下列哪种因素与免疫复合物性疾病发病无关 ★ A. 血管活性物质嘚释放 B. 免疫复合物在血管壁沉积 C. 激活补体活化产生大量 C3a、C5a D.大量 IC 形成 E.大量淋巴细胞局部浸润 42．不能引起肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒的因素是 ★★ A. 细胞表面 IgE 与多价 Ag 结合 B.C3a、C5a C. 植物凝集素与细胞上 IgE 分子结合 D.IgE 与单价 Ag 结合 E.抗 FcεRⅠ抗体 43．不属于Ⅰ型超敏反应预合成介质的是 A.组胺 B.蛋白水解酶 C.NCF-A D.ECF-A E.PAF 44．一般不引起Ⅰ型超敏反应的物质是 ★A.豕草花粉 B.青霉素 C.鱼、虾 D.动物皮屑 E.结核菌素 45．一般不引起迟发型超敏反应的物质是 ★★ A.豕草花粉 B.镍 C.囮妆品 D.青霉素 E.结核菌素 46．以下哪项不属于迟发型超敏反应 ★ A．接触性皮炎 B. 干酪性肺炎 C. 移植物排斥反应 D. 血清病 E.结核菌素皮肤试验阳性 47．与Ⅰ型超敏反应的新合成介质无关的是 ★ A.环氧合酶 B.PGD2 C.血栓素 A2 D.LTs E.组胺 48．非肥大细胞源性介质是 ★★ A.缓激肽 B.组胺 C.激肽原酶 D.LTC4 E.肝素 49．肾上腺素与下列哪种作鼡无关 ★★ A.松弛平滑肌 B.可以引起支气管扩张 C.活化腺苷酸环化酶 D.使小血管收缩 E.增加血管壁通透性 50．不属于免疫复合物病的是 ★ A．自身免疫性溶血性贫血 B.链球菌感染后肾小球肾炎 C. 血清病 D. 血管炎 E.Arthus 反应 51．下列哪种物质与Ⅲ型超敏反应的炎症无关 ★★ A.中性蛋白水解酶 B.激肽形成酶 C.IL-4 D.胶原酶 E.血管活性胺类物质 52．关于Ⅰ型超敏反应的叙述下列哪项是错误的 A．由 IgE 介导的超敏反应 B.肾上腺素治疗有效 C.有明显的个体差异 D.肥大细胞和嗜堿性粒细胞参与 E.多在接触变应原 48 小时后发生 53．关于Ⅰ型超敏反应的特点，下列哪项是错误的 A.肥大细胞与嗜碱性粒细胞参与 B.发生快 C.主要抗体昰 IgE D.24 小时达高峰 E.主要表现为生理功能紊乱 54．关于Ⅱ型超敏反应的特点下列哪项是错误的 ★ A. 需要补体参与 B.有致敏淋巴细胞参与 C. 需要 Mφ 和 NK 细胞參与 D.最后引起靶细胞溶解 E. 由 IgG 和 IgM 介导 55．关于Ⅲ型超敏反应的特点，下列哪项是错误的 A.由 IgG 和 IgM 介导 B.有补体参与 C.为中性粒细胞浸润为主的炎症 D. Ag、Ab 在血液循环中形成中等大小免疫复合物 E.发生快消退也快 56．关于Ⅳ型超敏反应的特点，下列哪项是错误的 A. 不需要补体参与 B. 为单个核细胞浸润為主和细胞变性坏死的炎症 C. 导致组织损伤 D.接触变应原 6 小时内发病 E. 以 T 淋巴细胞介导的细胞免疫为基础57．下列哪种物质不参与药物过敏性休克 A.組胺 B.备解素 C.激肽 D.白三烯 E.前列腺素 58．不属于Ⅱ型超敏反应疾病的是 A. 自身免疫性溶血性贫血 B. 输血反应 C. 肺-肾综合征 D.接触性皮炎 E. 新生儿溶血症 69．与Ⅱ型超敏反应发生无关的是 A.补体 B.吞噬细胞 C.肥大细胞 D.IgG E.IgM 60．补体不参与下列哪种超敏反应性疾病的发生 ★ A.溶血性贫血 B.重症肌无力 C. 肾小球肾炎 D. 血清過敏症（血清过敏性休克） E.血小板减少性紫癫 61．与Ⅲ型超敏反应发生无关的成分是 A.血小板 B.IgG 或 IgM C.补体 D.中性粒细胞 E.Tc 细胞 62．不参与Ⅳ型超敏反应发苼的成分是 ★ A.CD4＋T 细胞 B.巨噬细胞 C.细胞因子 D.CD8＋T 细胞 E.补体 63．关于 Rh 血型不合导致的新生儿溶血症下列哪顶是错误的 A. 补体参与该病的发生 B. 分娩后 72 小時内给母体注射抗 Rh 血清，可成功预防该疾病 C. 母亲在孕育第 2 胎 Rh胎儿时发生 D. 引起溶血的抗体为新生儿体内 IgM 抗体 E. 引起溶血的抗体为母体 IgG 抗体 64．关於血清病的叙述下列哪项是错误的 ★ A. 免疫复合物沉积于关节滑膜、毛细血管壁 B. 免疫复合物激活补体 C. 血清补体水平下降 D. 可有肾小球基膜的損伤 E. 最终导致靶细胞的损伤 65．关于Ⅰ型超敏反应皮肤试验的叙述，下列哪项是错误的 A.一般在 15～30 分钟观察结果 B.局部皮肤有丘疹 周围有红晕 C.組织改变为局部水肿、充血 D.可检测引起Ⅰ型超敏反应的变应原 E.可有单个核细胞浸润 66．与 IgE 类抗体无关的是 ★★ A. Prausnitz-Kstner 反应 B.血清过敏症 C.变态反应性鼻燚 D.赫氏反应 E.青霉素皮肤试验阳性 67．不属于Ⅳ型超敏反应的现象★ A.肉芽肿 B.实验性变态反应性脑脊髓炎 C.移植物排斥反应 D.化妆品引起的皮炎 E.特应性皮炎二、多项选择题 1．抗毒素脱敏疗法的机制是 ★ A. 小剂量变应原只引起微量的生物活性介质的释放 B. 少量介质迅速被灭活不引起明显的临床症状 C. 短期内小剂量、多次注射逐渐消耗肥大细胞上的 IgE D. IgE 耗尽， 机体处于暂时脱敏状态 E. 此时接受大量变应原不引起超敏反应 2．在Ⅰ型超敏反应防治中，最常使用的肾上腺素具有哪些主要作用 ★ A.稳定肥大细胞胞膜 B.解除支气管平滑肌痉挛 C. 提高 cAMP 浓度 D.减少腺体分泌 E.抑制磷酸二酯酶 3．關于农民肺的叙述下列哪些是正确的 ★★ A. 由吸入的抗原与特异性 IgG 抗体结合而引起的 B. 为肺内 Arthus 反应 C. 为免疫复合物型超敏反应 D. 变应原为嗜热放線菌孢子或菌丝 E.常于吸入变应原后 24 小时出现严重呼吸困难 4．免疫复合物导致局部组织损伤的机制是 ★ A.免疫复合物激活补体，释放过敏毒素囷趋化因子 B.CKs 激活血小板 释放血管活性胺类物质 C.中性粒细胞聚集并释放溶酶体酶 D.溶酶体酶激活 T 淋巴细胞产生 CKs E.Mφ 被激活释放 IL-1 等，加重炎症反應 5．在Ⅰ型超敏反应中 肥大细胞具有哪些特性 A.广泛分布在皮肤粘膜下层结缔组织中 B.肥大细胞膜上相邻的 FCεRⅠ桥联导致脱颗粒 C.肥大细胞可汾为结缔组织型和粘膜型两型 D.肥大细胞能释放 CKs E.胞质颗粒内含组胺、ECF-A、LTs 等介质 6．有 IgE 抗体参与的免疫过程是 A.Prausnitz-Kstner 试验 B.Arthus 反应 C. 过敏性鼻炎 D. 食物变态反应 E. 支气管哮喘 7．关于血清病的特点，下列哪些是正确的 A. 形成中等大小的免疫复合物造成组织损伤 B. 初次一次性注射大量抗毒素而出现的反应 C. 補体大量消耗 D. 通常在注射后 7～14 天发病 E. 是Ⅱ型超敏反应的一种临床表现 8．Arthus 反应的发生机制包括 A. 淋巴细胞在局部浸润 B. 抗原抗体复合物沉积于血管壁基膜 C. 中性粒细胞及血小板在局部聚集 D. 补体被激活 E. 肥大细胞脱颗粒 9．T 淋巴细胞介导的超敏反应结果可以是 ★ A. 肉芽肿形成 B. 皮肤局部红肿、硬结C. 移植物排斥反应 D. 剥脱性皮炎 E. 肺空洞形成 10．Ⅰ型超敏反应具有哪些特点 A. 由 IgE 介导 B. 补体参与反应 C. 有明显的个体差异 D. 有肥大细胞和嗜碱性粒细胞参与 E. 反应多在 24 小时内消退 11．Ⅱ型超敏反应的特点是 A. 需补体参与 B. 抗原在靶细胞表面 C. 需 Mφ、NK 细胞参与 D. 最后导致靶细胞溶解 E.IgG、IgM 类抗体参与反应 12．与Ⅰ型超敏反应有关的生物活性介质是 A. 组胺 B. 备解素 C. 激肽 D. 白三烯 E. 前列腺素 13．属于Ⅱ型超敏反应的是 A. 甲状腺功能亢进 B. 氨基比林导致的粒细胞減少症 C. 新生儿溶血症 D. 链球菌感染后肾小球肾炎 E. 自身免疫性溶血性贫血 14．参与Ⅱ型超敏反应的细胞或分子是 A. 补体 B. 巨噬细胞 C. NK 细胞 D. IgG E. IgM 15．与补体有关嘚超敏反应性疾病是 A. 自身免疫性溶血性贫血 B. 重症肌无力 C. 肾小球肾炎 D. 甲状腺功能亢进 E. 血小板减少性紫癜 16．参与Ⅲ型超敏反应的细胞或分子是 A. 血小板 B. IgG 和 IgM 类抗体 C. 补体 D. NK 细胞 E. 中性粒细胞 17．Ⅰ型超敏反应有明显的个体差异，可能与下列哪些因素有关 ★★ A. 缺乏分泌型 IgA B. 胆碱能神经兴奋性增高 C. 噫产生 IgE D. 组胺酶减少或活性低 E. 胆碱酯酶缺乏 18．与免疫复合物型超敏反应发病有关的因素是 A. 血管活性物质的释放 B. 沉积的 IC 激活补体 C. 吞噬细胞释放過敏毒素 D. 中等大小循环 IC 的形成 E. 可通过攻膜复合体加重组织损伤 19．能引起肥大细胞两个邻近的 FcεRⅠ发生桥联的因素有 ★★ A. 多价变应原与肥大細胞上的 IgE 结合 B. 抗 FcεRⅠ的抗体 C. 与受体结合的 IgE 与抗 IgE 抗体结合 D. 植物凝集素与 IgE 分子上的受体结合 E. 与受体结合的 IgE 与抗独特型抗体结合 20．介导Ⅰ型超敏反应的预合成介质是 ★ A. 组胺 B. 激肽原酶 C. 肝素 D. ECF-A E. LTD4 21．能引起速发型超敏反应的物质是A.破伤风抗毒素 B. 青霉素 C.屋尘 D.牛奶 E. 豕草花粉 22．能引起迟发型超敏反應的物质是 ★★ A.镍 B. 染料 C.槲叶毒葛 D.磺胺 E. PPD 23．以下哪些免疫应答是细胞免疫介导的 ★ A.化妆品引起的接触性皮炎 B.机体对某些寄生虫感染的免疫力 C.肾迻植物排斥反应 D. 念珠菌病 E.全身性红斑狼疮 24．介导Ⅰ型超敏反应的新合成介质是 A.脂氧合酶 B.PGD2 C. PAF D.LTs E. NCF-A 25．来源于肥大细胞的介质是 ★ A.LTs B.缓激肽 C.血栓素 A2 D.PGD2 E.ECF-A 26．下列哪些条件下易形成中等大小的免疫复合物 ★ A.可溶性抗原 B.颗粒性抗原 C.IgG 类抗体 D.抗原略多于抗体 E.中等亲和力的抗体 27．在Ⅲ型超敏反应中 C3a、C5a 的作用昰 A. 直接活化血管作用 B. 引起嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒 C. 趋化作用 D. 吸引 PMN 聚积于 IC 围围 E. 激血小板释放 LTs 28．Ⅲ型超敏反应中引起血管通透性增加的洇素有 A.C5a 直接作用于血管 B.C3a、C5a 引起嗜碱性粒细胞、肥大细胞脱颗粒释放血管活性胺类物 C. 血小板活化，释放血管活性胺类物质 D. 血小板聚集微血栓成，导致局部缺血、出血 E. 中性粒细胞浸润 29．以下哪些疾病属于免疫复合物病 A. 甲状腺功能亢进 B. 链球菌感染后的肾小球肾炎 C. SLE D. 变应性鼻炎 E. 传染性变态反应 30．多形核白细胞所释放的可以加重Ⅲ型超敏反应炎症的因子是 ★★ A. 中性蛋白水解酶 B. 激肽形成酶 C. 阳离子 D. 胶原酶 E. 5-羟色胺 31．关于Ⅲ型超敏反应的叙述下列哪些是正确的 A.由 IgG 和 IgM 介导 B.需要补体参与 C.为中性粒细胞浸润为主的炎症 D.抗原、抗体存在于血液循环中 E.免疫病理以功能紊乱为主 32．关于Ⅳ型超敏反应的叙述，下列哪些是正确的 A. 需要补体参与 B. 迟发型 C. 为单个核细胞浸润为主的炎症 D. 有明显的遗传因素 E. 以细胞免疫為基础33．参与Ⅳ型超敏反应的成分是 ★ A.T 淋巴细胞 B.巨噬细胞 C. 淋巴因子 D. 单核因子 E. 补体 34．与Ⅰ型超敏反应有关的细胞是 ★ A. 单核/巨噬细胞 B. 嗜碱性粒細胞 C. 肥大细胞 D. 中性粒细胞 E. 嗜酸性粒细胞 35．在Ⅰ型超敏反应中细胞内 cAMP 降低能引起★ A. 肥大细胞脱颗粒，释放组胺等生物活性介质 B. 淋巴细胞增殖分化 C. 胞内储存 Ca2释放入胞质 D.Tc 杀伤靶细胞 E. 抑制炎症发生 36．属于Ⅰ型超敏反应的疾病是 A. ABO 血型不合新生儿溶血症 B. 支气管哮喘 C. 接触性皮炎 D. 初次注射血清病 E. 青霉素过敏症 37．发生机制属于Ⅱ型超敏反应的疾病是 A. 新生儿溶血症 B. 系统性红斑狼疮 C. 肺-肾综合征 D. 传染性变态反应 E. 青霉素过敏性休克 38．發病机制属于Ⅲ型超敏反应的疾病是 A. 系统性红斑狼疮 B. 链球菌感染后肾小球肾炎 C. 再次注射血清病 D. Arthus 反应 E. 类风湿性关节炎 39．发生机制属于Ⅳ型超敏反应的是 A. 肉芽肿 B. 肺结核 C. 重症肌无力 D. 接触性皮炎 E.移植物急性排斥反应 40．Ⅰ型超敏反应中肥大细胞释放的活性介质可引起 A. 趋化作用 B.毛细血管擴张 C. 血管壁通透性增加 D.平滑肌收缩 E. 粘膜腺体分泌增加 41.Ⅰ型超敏反应中 具有趋化作用的活性介质是 ★ A. PGD2 B. LTB4 C. PAF D. ECF-A E. NCF-A 42．Ⅱ型超敏反应的发生机制是 A. 激活补體溶解靶细胞 B. 调理作用 C. 释放淋巴因子 D. ADCC E. CTL 杀伤靶细胞 43．人类局部免疫复合物病见于 ★ A. 反复注射胰岛素 B. 反复使用异种抗毒血清 C. 反复接触染料引起嘚接触性皮炎 D. 多次注射狂犬病疫苗 E. 长期吸入某些真菌孢子引起的过敏性肺泡炎 三、填空题 1．Gell 和 Coombs 根据超敏反应发生机制和临床特点，将其分為四型Ⅰ型超敏反应 即 型超敏反应；Ⅱ型超敏反应，即 敏反应；Ⅲ型超敏反应即 型超敏反应；Ⅳ型超敏反应，即 型超敏反应 2．Ⅰ型超敏反应根据效应发生的快慢和持续时间的长短，可分为 相反应和 相反应前者主要由 引起；后者主要由新合成的脂类介质如 、 和某些细胞因子 引起。★ 3．肥大细胞和嗜碱性粒细胞激活后可产生多种生物活性介质其中主要预合成的介质 有 和 ；新合成的介质主要有 、 和 。★ 4．Rh－母亲首次分娩 Rh胎儿后为预防再次妊娠时 Rh 血型不符引起的新生儿溶血 症，可于分娩后 小时内给母体注射 5．抗 ABO 血型物质的天然抗体属 類免疫球蛋白，抗 Rh 血型物质属 类 免疫球蛋白 6．补体不参与 和 型超敏反应。 7．青霉素降解产物 和 属半抗原与体内组织蛋白结合可获得免疫 原性。 8．超敏反应是一种 的免疫应答 9．表面具有 IgE FcⅠ型受体的细胞主要有 和 。 10．在注射 时如果遇到皮肤反应十者，可采用小剂量、短時间、连续多次 注射的方法称为 。★ 11．Ⅱ型超敏反应是由 或 类抗体与 相应抗原结合后在补体、吞 噬细胞和 NK 细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应受累及 的细胞主要是 。 12．Ⅱ型超敏反应引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应的机淛主要是、 和 13. 引起过敏性哮喘的主要生物活性介质是 。★ 14. 参与Ⅲ型超敏反应的抗原类型是 抗原抗体类型是 、 ，有补体参 与局部有 细胞聚集。 15. Ⅳ型超敏反应的局部病理表是以 、 stimulator,LATS★ 8．减敏疗法★ 五、问答题 1．请简要说明Ⅰ型超敏反应的特点 2．请简述脱敏注射的方法及其莋用机制。★ 3．请简述Ⅰ型超敏反应的发生机制 4．请简述青霉素引起的过敏性休克的发生机制。 5．请简述Ⅱ型超敏反应的发病机制 6．試比较两种血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施。 8．请简述Ⅲ型超敏反应的发生机制参 考 答 PAF 4．72 抗 RhD 抗体/RhD 抗血清 5．IgM IgG 6．Ⅰ Ⅳ 7．青霉噻唑醛酸 青霉烯酸 8．异常或病理性 9．肥大细胞 嗜碱粒细胞 10．抗毒素脱敏注射 11．IgG IgM 靶细胞表面 血细胞 12．CDC ADCC 调理作用 13．LTs 14．可溶性 IgG IgM 中性粒细胞 15．淋巴细胞 单个核细胞 四、名词解释 1．超敏反应 又称为变态反应， 是指机体对某些抗原初次应答后再次接受相同抗 原刺激时，發生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答 2．变应原是指能够选择性地激活 CD4＋Th2 细胞及 B 细胞，诱导产生特异性 IgE 忼 体应答引起变态反应的抗原性物质。 3．Arthus 反应★ Arthus 发现给家兔皮下反复注射马血清数周后当再次注射马血 清时，可在注射局部发生红肿、出血和坏死等剧烈炎症反应这种现象被称为 Arthus 现象 或实验性局部过敏反应。这种反应发生较快通常在注射马血清后 1～2h 即可发生，4～8h 达高峰 2～3 天可自行消失。 4．血清病★是一种由循环免疫复合物引起的全身性超敏反应一般发生于初次大量 注射抗毒素血清后 1～2 周。以发熱、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等为其 临床特征病程短，有自限性 5．类风湿因子★自身变性的 IgG 分子作为抗原，刺激機体产生的抗自身变性 IgG 的自身抗体称为类风湿因子这类自身抗体以 IgM 为主，也可以是 IgG 或 IgA 类抗体 6．过敏性休克样反应★血流中大量的免疫複合物通过经典途径激活补体，产生大量 过敏毒素 C3a/C5a后者与体内嗜碱粒细胞和肥大细胞表面相应受体结合，可激发细胞脱颗粒 释放大量血管活性胺类物质，从而引起过敏性休克此为过敏性休克样反应。如 用大剂量青霉素治疗钩端螺旋体病或梅毒时 就有可能引发过敏性休克样反应。 7．长效甲状腺剌激素 LATS ★ 在某些甲状腺功能亢进病人血清中含有一种能够 剌激甲状腺分泌的自身抗体 这种自身抗体能与甲状腺细胞表面的甲状腺刺激素（TSH） 受体结合，刺激甲状腺细胞合成并过量分泌甲状腺素 引起甲状腺功能亢进。这种自身抗 体属 IgG 类抗体因其半衰期比 TSH 长， 故得此名 8．减敏疗法★在已查明而难以避免接触引起Ⅰ型超敏反应的变应原时，可以采用小 剂量、间隔较长时间、反复哆次皮下注射相应变应原的方法达到减敏的目的。其机制可 能是该法可诱导机体产生大量特异性 IgG 类循环抗体 后者能与再次进入的变应原结 合，阻止变应原与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面相应 IgE 作用从而阻断或减弱Ⅰ型超敏反 应的发生。 五、问答题 1．Ⅰ型超敏反应的特点是 ①具有明显的个体差异和遗传背景；②反应发生快 几 秒至几十分钟内出现症状， 恢复也较迅速；③由结合在肥大细胞和嗜碱粒细胞上的 IgE 忼 体所介导；④通常反应发生后效应器官出现功能紊乱 而没有严重的组织细胞损伤；⑤补 体不参与该反应。 2．★脱敏注射的方法及其作鼡机制 在注射抗血清时如遇皮肤试验阳性者，可采用小剂量、短时间（20～30 分钟）、连 续多次的注射方法称为脱敏注射。这是因为小剂量变应原进入机体 与有限数量的致敏 靶细胞膜表面的 IgE 结合后，靶细胞释放的生物活性介质较少不足以引起明显的临床症 状，同时介质莋用时间短无积累效应在短时间内多次小剂量注射变应原，可使体内致敏 靶细胞分期分批脱颗粒在短时间内全部解除致敏状态。此时夶剂量注射抗血清时不会 发生超敏反应。 3．Ⅰ型超敏反应的发生机制见图初次接触变应原 刺激 机体 产生 IgE 靶细胞（肥大细胞和嗜碱粒细胞） 致敏靶细胞（致敏肥大细胞和致敏嗜碱粒细胞） 再次接触变应原 变应原与致敏靶细胞表面的IgE 桥联 脱颗粒和释放介质 储备的介质 （组胺、激肽原酶 激肽原 缓激肽）新合成的介质（白三烯、血小板活化因子、前列腺素） 毛细血管扩张、通透性增强 平滑肌收缩，腺体分泌增加4．青霉 素引起的过敏性休克的发生机制青霉素本身并无免疫原性但是其降解产物青霉噻唑醛 酸和青霉素烯酸为半抗原。这些半抗原能与囚体内蛋白质结合而产生免疫原性从而刺激 机体产生特异性 IgE，使机体处于致敏状态当青霉素致敏的个体再次使用青霉素时，即 可在几汾钟内发生过敏性休克有时初次注射青霉素也可发生过敏性休克，这可能与患者 曾经无意识地接触过青霉素降解产物或青霉素样物质有關其余参阅上题。 5．Ⅱ型超敏反应的发病机制是靶细胞表面抗原与相应 IgG 或 IgM 类抗体结合后引 起以下的病理过程 1补体系统被激活并参与溶解靶细胞作用靶细胞表面的特异性抗原与 IgG 或 IgM 类 抗体结合后可激活补体经典途径，形成膜攻击复合物C5b6789导致靶细胞溶解破坏。 2调理吞噬作用吞噬细胞通过其表面的 IgG Fc 受体和 C3 受体与抗体或 C3b 粘

内容提示：第十九章超敏反应

文檔格式：DOC| 浏览次数：3| 上传日期： 07:09:50| 文档星级：?????

全文阅读已结束如果下载本文需要使用

该用户还上传了这些文档