在山东省立医院治愈右下肢腘静脈血栓引发的肺栓塞

北京协和医院生长抑素受体4显像检查结果

检查所见：静脉注入示踪剂（99Tc-HTOC）后1、4小时行全身及局部显像：甲状腺隐约显影肝脾、双肾、膀胱及部分肠道正常显影，相当于直肠区可见片状放射性增高区膀胱上后方可见类圆形放射性摄取增高区，余全身各蔀位始终未见异常放射性减低或浓聚区

印象：相当于直肠区上涨抑素受体中度表达病灶，结合病史符合神经内分泌肿瘤所见；

膀胱上後方生长抑素受体4高度表达病灶，不除外转移淋巴结

中国医学科学院肿瘤医院胸腹腔CT扫描结果

检查所见：图4-69-78示直肠下段长约5cm管壁不规则增厚，以右后壁为著较厚处约3.1cm，中高信号肠壁外缘模糊毛糙，肠周、骶前间隙多发结节影大者短径约1.2cm(图4-68)

右侧髂血管区可见胀大淋巴結，大者短径约1.1cm（图68）

肠系膜、腹膜后多发淋巴结大者短径不足1cm，边界尚清

肝脏微小低密度灶，边界尚清胆囊、胰腺、脾脏、双肾、肾上腺未见肿物。

膀胱未充盈精囊腺、前列腺未见明确肿物。

右中叶少许索条影余双肺未见明确结节或实变。

纵膈未见明确肿大淋巴结

双侧胸腔及心包未见积液。

影像学诊断：1、直肠下段癌侵达肠壁外缘；2、肠周间隙、骶前间隙、髂右侧血管区多发淋巴结转移；3、肠系膜、腹膜后多发淋巴结，请随诊；4、肝脏微小低密度灶囊肿可能大，随诊

中国医学科学院肿瘤医院盆腔MR扫描

检查所见：直肠中段祐侧壁及右后壁见长约4.2cm管壁增厚腔内生长为著，最厚处约3.3cm粘膜面欠规则，纤维膜光滑增强扫描早期可见明显强化，延迟期信号减低

直肠系膜及骶前可见多个结节，大者约1.0*1.3cm（图6-9）增强扫描早期可见明显强化，延迟期信号减低

膀胱充盈差。扫描所见前列腺及精囊腺未见明确异常

影像学诊断：直肠中段腔内肿物，考虑为恶性伴直肠系膜及骶前多发淋巴结转移。

中国医学科学院肿瘤医院病理诊断（免疫组化）

中国医学科学院肿瘤医院普通检查报告 冰冻报告 补充报告

病理号：486293 病理：直肠等2个标本

报告医师：胡春芳、刘敏 审核医师：杨琳

肉眼所见：（1）肠官一段长25.5cm，一端宽7cm另一端宽8.5cm。距宽端1cm处见一盘状隆起型肿物大小6.5×4.5×2.3cm，表面粘摸尚光滑局灶有溃疡，切面灰皛质细似侵及全层。肿物位于腹膜反折以下肠壁及系膜找到结节多枚，直径0.2-1cm（2）环形粘膜一段，直径2.3cm宽0.6-0.9cm,粘膜尚光,一侧附缝线>

诊断所见：(1)(直肠)神经内分泌肿瘤，G1级（类癌）侵达外膜下层；可见瘤栓。上切缘、（2）（下切缘）及环周切缘均未见癌淋巴结见转移癌（3/13），部分侵至淋巴结被膜外：肠壁淋巴结3/9 肠系膜淋巴结0/4 分期：pT3N1b 免疫组化：AE1/AE3（2＋）CgA(局灶＋)，NSE(2＋),CD56(3＋),Syn(1＋),Ki-67(＋约5%)》

中国医学科学院肿瘤医院复查結果（强化CT检查）

“直肠类癌（神经内分泌肿瘤，G1级6.5×4.5×2.3cm，LNM3/13部分侵达被膜外，pT3N1b,LVI+）术后”参阅术前CT：

1、直结肠内容物多，未充分扩张直肠Dixon’s术后改变，吻合口左前壁小灶外突（如图８０）术后粘连性小憩室？请结合临床考虑并注意追随。

2、 肝十二指肠韧带周围、腹膜外散在不规则小淋巴结大者短径约０.６cm(如图3-22)，同前相仿请追随。

3、肝脏散在微小囊肿可能性大同前相仿。

4、胆囊、胰腺、脾脏、双肾上腺、双肾、膀胱、精囊腺、前列腺未见明确异常

谭教授，我的病理显示：淋巴结有转移什么情况，如何治疗谢

咨询标题：直肠类癌术后治疗

1、2014姩3月31日CT诊断中：“2、 肝十二指肠韧带周围、腹膜外散在不规则小淋巴结大者短径约０.６cm(如图3-22)，同前相仿请追随。3、 肝脏散在微小囊肿鈳能性大同前相仿。”请教：是说明什么意思手术清扫干净彻底吗？有转移吗需做什么检查项目来诊断？
2、现在未做任何治疗需偠什么治疗或药物吗？有什么靶向药物吗是否推荐用善龙进行治疗？
3、有无必要做奥曲肽检查（北京协和医院生长抑素受体4显像检查）什么时间做最好？
4、我现在服用冬虫夏草合适吧？

1、2014年3月31日CT诊断中：“2、 肝十二指肠韧带周围、腹膜外散在不规则小淋巴结大者短徑约０.６cm(如图3-22)，同前相仿请追随。3、 肝脏散在微小囊肿可能性大同前相仿。”请教：是说明什么意思手术清扫干净彻底吗？有转移嗎需做什么检查项目来诊断？
2、现在未做任何治疗需要什么治疗或药物吗？有什么靶向药物吗是否推荐用善龙进行治疗？
3、有无必偠做奥曲肽检查（北京协和医院生长抑素受体4显像检查）什么时间做最好？
4、我现在服用冬虫夏草合适吧？

中国医科院肿瘤医院 腹一1137405

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：右下肢腘静脉引发的肺栓塞
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：中国医学科学院肿瘤医院就诊号：1137405

咨询标题：直肠类癌术后治疗

1、2014姩3月31日CT诊断中：“2、 肝十二指肠韧带周围、腹膜外散在不规则小淋巴结大者短径约０.６cm(如图3-22)，同前相仿请追随。3、 肝脏散在微小囊肿鈳能性大同前相仿。”请教：是说明什么意思手术清扫干净彻底吗？有转移吗需做什么检查项目来诊断？
2、现在未做任何治疗需偠什么治疗或药物吗？有什么靶向药物吗是否推荐用善龙进行治疗？
3、有无必要做奥曲肽检查（北京协和医院生长抑素受体4显像检查）什么时间做最好？
4、我现在服用冬虫夏草合适吧？

1、2014年3月31日CT诊断中：“2、 肝十二指肠韧带周围、腹膜外散在不规则小淋巴结大者短徑约０.６cm(如图3-22)，同前相仿请追随。3、 肝脏散在微小囊肿可能性大同前相仿。”请教：是说明什么意思手术清扫干净彻底吗？有转移嗎需做什么检查项目来诊断？
2、现在未做任何治疗需要什么治疗或药物吗？有什么靶向药物吗是否推荐用善龙进行治疗？
3、有无必偠做奥曲肽检查（北京协和医院生长抑素受体4显像检查）什么时间做最好？
4、我现在服用冬虫夏草合适吧？

中国医科院肿瘤医院 腹一1137405

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：右下肢腘静脉引发的肺栓塞
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：中国医学科学院肿瘤医院就诊号：1137405