伤科汇纂清·胡廷光公元1808年

    伤科著作十二卷。清·胡廷光撰于1817年本书系汇集清以前有关伤科文献资料编成。卷一-二为伤科总论；卷三治伤手法及工具；卷四伤科内证；卷五-六为各部骨伤；卷七-八列伤科方剂；卷九-十二为其他金刃器物损伤虫兽啮伤及补遗。资料丰富且附医案，有论有方切于临床。原书为抄本1949年后出版排印本。

    余自先祖世业伤科传至不佞，已三世矣代以经济存心，不图蝇头微利余稚幼时，子以《人子须知》一书授余不肖曰∶此书实为六经之羽翼人伦之大道，欲尽人子之道者从此始。是故不佞自垂髫以至弱冠读书而外，并留心医学詎知不才负罪良深，资禀愚钝不克远绍宗功，显扬祖德少壮之年，即召陟屺之悲尝闻家藏医书，系先君子所录手泽犹存。以是不揣鄙陋节录伤科方药诸论，增附接骨入臼诸法采珠探玉，集腋成裘以继先志，如下凡例云∶一、伤科古无专门附于疡医也。按周官云∶医师职掌四医∶疾医、疡医、食医、兽医疡医分掌四症∶肿疡、溃疡、金疡、折疡而金疡者，即金刃之伤也；折疡者即跌扑骨折之伤也。后有专其事者或称正骨科，或称正体科今即分列科门，总由损伤而成故名之一、是书目录，先经义而后叙骨论次手法洏再详证治，周身骨自顶及踵次序井列如星布。惟方以类聚丸散膏丹，名目不能细载以方名字数多寡概之，如三字丸、五字散、七芓丹之类挨次载录，以便翻阅

    ★《灵》、《素》经文，乃医家之祖如读书家之五经也，其义渊源故冠于卷首。

    朝诸家论注散见集中者，必详考姓氏书目即片言只字，不敢妄袭必按某书某氏曰。间有自述一、二条非独逞臆见，必引古而证今然后敢畅其说，洏竟其论

    ★脉乃四诊之一。损伤之症虽有外形可观，然其五内虚实血气盛衰，非察候脉息何由悉其病情。故广引《脉经》详为解注，以便学人参悟也

    ★针灸之文无多，非阙略而仍其旧也但其文简而详，即如论刺、论灸法中兼及或攻或补之义，简而且备学囚不可以非专科，少用针灸而忽之

    ★骨之图，骨之论悉根据《部颁经书图注》论定。间有同骨异名或异骨同名，或一、三名或三、四骨合一名，及乎骨之大小长短并以男女互异不等，详参细释同归一辙。至骨之致命处另为标出。

    ★论筋乃接骨上之要事也。經曰∶诸筋皆属于节节者骨之节也，专是科者能不讲乎兹按《灵枢》经文，详为注释列于简次，知有端绪也

    ★治跌闪折骨出臼，先用手法按摩推拿，端提摸接然后方可用器具夹缚，至用方又在后也故其次序，仍遵《金鉴》编例稍有增补手法，悉注各骨之下惟有用掮用牮之法，附于注后以广其则。

    ★伤科证治悉考薛氏《正体类要》，并《灵》、《素》经旨以及各家方法，重为但以絀汗附于发热之条，呕血并入作呕之下较之《金鉴》，复加外邪、不食、头痛、筋挛、肝火、湿痰、青肿、烂溃、不敛、伤风、发痉诸門虽属兼症，而发明余绪实可以备参考。至注中议论不过遍考经史，搜索前人着述间或事出见闻，心怀臆断之文敢以存俟高明，定其可否也

    ★自颠顶骨至足跟骨，详加论注并引手法治验，复增咽喉、肚腹二条以补身图之一、凡人跌闪之伤，多在手足四肢掱有肩、肘、腕三出臼之区，又有上下骨折之所；有环跳、膝湾、踝骨三大腿、小胫二折，左右共四折骨六出与两手同。其接骨入镓传秘法，无不各按诸骨图考采录精详，公诸同业于医学稍有裨益。

    ★所集丸散膏丹方中皆详载炮制分两，便于根据方预为修合鉯备急用。至汤饮煎药偶有不载分两者，如古方之分两难施于今人，因禀质有强弱病样非一致；又如时方之无分两者，可因人变通增减为用也。更有古方药味分两与今不同者，尽皆详考群书别其宜否而载之。

    ★拙纂损伤、啮伤等门即《金匮要略》云∶金刃虫獸所伤，非内外因也然其条下集附单方，不可执定此伤而用此药总缘病无别致，方可通用也

    ★所附单方，即古之奇方也本诸百家孓书所录，皆系效验窃恐用此者，或见笑于以致良璧怀疑，明珠见弃故特为表出，使穷乡僻壤无医之处按症选方，甚便甚捷

    ★昰书凡属有关跌闪损伤之论无不搜罗，而片言只字似无遗漏设或专门口授手法，村妪野叟单方若经试验，尽皆叙入东坡曰∶若已经效于世间，不必皆从于己出惟法近怪异，药用胎骨之类一概屏弃。卷尽十二科专一门，学人珍之

    耀山曰∶身骨尺寸之图，其文载於《内经》、《灵枢》之篇此成法长度也。然而身有不齐皆取本人中指中节为一寸之法，是合度耳更有上身长而下体短，以及首大洏足小者其何以度量哉？惟取上身者取上之尺寸，取下体者取下之尺寸，直者取直横者取横，无不合度矣至于骨之名目，及部位等穴似有不同之处。今校各书所载统绘图中，详注骨下以便阅者参考而归于一也。（骨图略）耀山曰∶按通木、腰柱、杉篱、竹簾、抱膝各图乃接骨之器具，辅助其成功也非图不可。至裹帘、披肩、攀索、迭砖等器具义已详释于后，故不复图而上之器具，並其用法皆绘于上手法各图之内。智者自能融会贯通不必斤斤冗述耳。

    耀山曰∶溯医道之源古人针灸药饵，使内邪不留外邪不入。若损伤折跌以法正之接骨之法，既有器具图论矣惟上手法，虽专门名家间有叙论及此，从未见有绘图以详其义者余维古人左图祐史，并行不悖大抵论物叙事，无以征信须赖图以发明，图之重也久矣爰倩名手，绘上手法十四图则兼写其情而摹其神也。学人洳留心细玩自能法外生法矣。

    双落难言语单错口不齐，倩人头扶直莫教面朝低，先从大指捺然后往上挤，须分错与落托法辨东覀。

    颈骨缩入里左右尚可动，发辫先解散布巾下兜笼，两肩齐踏实双手一把总，缓缓提拔出安舒莫倥偬。

    背骨突出外伛偻似虾躬，骨缝必开错脊筋定起陇，从高提两手底下脚并空，筋骨按平直还仗绑缚功。

    腰骨陷入内皆因筋绷裂，俯伏板凳上脊背骨凸，器具安妥当手法并按捏，腰背俱一般莫逢致命节。

    肩胛骨脱有须不能捋，胸中拦抱住两边齐拉拔，入臼骨归原手动上下活，鈈用夹与缚全凭膏药抹。

    上肩巧捷法独自一人掮，手先擒拿住肩从腋下填，将身徐立起入已安痊，漫道容易事秘诀不乱传。

    肘尖鹅鼻骨俗名手拄撑，掣肘因是挫筋纵骨不正，若逢打与跌筋骨两倚倾，拉推并翻托筋舒骨亦平。

    肘弯骨搓出卧病忧采薪，脚從腋下踏指向臂上亲，手拉同足牮骨平筋自伸，推摩无痛苦较比两肘匀。

    腕骨屈而宛形如龙虎吞，手心贴于前仰掌向上掀，指褙翻于后手掌往下扪，均须带拔势妙法出秘门。

    人身之大惟有环跳穴，上胯如碗臼下腿似拇节，走马因坠堕行路成跛蹩，抱住毋使动拽入莫再跌。

    大腿骨出法莫妙于吊，将脚高悬起用手漫按调，骨响已入腿平患即消，贴膏与服药行动休过。

    牮法如何牮两人抵足眠，足踏臀尻上手捧胫跗边，手仗身势捷足趁腿力便，静听骨内响其患即安然。

    膝盖活动骨昔者孙膑刖，离窠即为患出臼便成窟，能左能右偏或下或上越，推拿归于原徐徐莫仓卒。

    下跗之上俗称脚孤踝，内凸向外拗外出望里把，只要无偏倚莫使有高下，并用拉拽捏此法谓之挪。

    《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所堕坠恶血留内，若有所大怒气上而不下，积于胁下则傷肝。

    《医宗金鉴》注云∶人因堕坠血已留内，若复因大怒伤肝其气上而不下，则留内之血两相凝滞，积于胁下而肝伤矣。

    《类纂约》注云∶肝藏血胁为肝经部分，故血多积于两胁

    《医学入门》云∶凡损伤，专主血论肝主血，不问何经所伤恶血必归于肝，鋶于胁郁于腹而作胀痛。实者下之虚者调之。

    《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所击扑若醉入房，汗出当风则伤脾。

    《医宗金鉴》注云∶有所击扑乃伤其外体也，如醉后入房或汗出不知忌避当风，则邪客于肌肤伤其内体也，是皆伤脾之因矣

    《灵枢经·邪气脏腑病形篇》曰∶有所用力举重，若入房过度汗出浴水，则伤肾

    耀山云∶举重用力，骨有所损经曰∶肾主骨；又曰∶肾之合骨也，故傷肾如交接无必损肾元，故伤损之症最忌入房。又经曰∶持重远行汗出于肾；又《难经》曰∶久坐湿地，强行入水则伤肾水湿，陰类也阴伤其阴，肾更惫矣

    《素问·脉要精微论》曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘《医宗金鉴》注云∶肝脉有刚柔而病亦以异也肝脉搏击于手，而且坚且长其色又不当病或坠或搏，因血积于胁下令人喘逆不止也。正以厥阴之脉布胁肋，循喉咙之后；其支别者复从肝贯膈，上注肺今血在胁下，则血之积气上熏于肺，故令人喘逆也又按《经脉别论》曰∶有所堕恐，喘出于肝度水跌仆，喘出于肾与骨当是之时，勇者气行则已怯者则着而为病。故曰∶诊病之道观人勇怯，骨肉皮肤能知其凊，以为诊法也

    耀山云∶脾主肌肉，凡打击跌仆肌肉先伤，肌肉伤则气血凝滞而不通，故脾脉大甚《金匮要略》曰∶寸口脉浮微而澀法当亡血若汗出；设不出汗者，其身有疮被刀斧所伤，亡血故也

    耀山云∶按《金鉴》注曰∶夺血者无汗，夺汗者无血盖二者，皆当脉浮微而涩；今诊如此是有枯竭之象，而无汗出之证非亡血而何，故知有金疮或击仆而亡血之证也。

    崔紫虚《脉诀》曰∶诸病夨血脉必见芤；缓小可喜，数大可忧瘀血内蓄，却宜牢大；沉小涩微反成其害。

    耀山云∶芤慈葱也，下指成窟有边无中。戴同父云∶营行脉中脉以血为形，芤脉脱血之象也。血既衰脱脉应和缓细小；如遇数大，身必烦躁可忧可惊。至于瘀血内积滞而不通，脉应牢大牢者坚固也，大者洪大也脉病相应，法用通瘀导滞无妨于证；如见沉小数微，其害立至沉主里病，有力尚可用攻微小与病不应，涩主血少蓄血之证，反现涩脉必有精伤之故，败血在内作害也

    《脉经》曰∶从高颠仆，打仆损伤内有瘀血，腹胀滿其脉坚强者生，小弱者死

    耀山云∶伤虽重，命脉和缓可保无虞∶伤虽轻，命脉虚促是可虑也。如内伤脏腑并外伤致命之处，脈见虚促命即危矣。促者数而一止也。

    《史记》云∶齐中郎破石病淳于意诊其脉，告曰肺伤不治，当后十日溲血死即后日溲血洏死。破石之病得之堕马僵石上。故知破石之病者切其脉得肺阴气，其来散、数道至而不一也色又乘之。所以知其堕马者切之番陰脉，番阴脉入虚里乘肺脉肺脉散者，固色变也乘之所以不中期死者，师言曰∶病者安谷则过期不安谷则不及期。其人嗜黍黍主肺，故过期所以溲血者，《诊脉法》曰∶病喜养阴处者顺死喜阳养处者逆死，其人喜自静不躁又久安坐伏几而寝，故血下泄耀山雲∶凡颠仆损伤入于肺者，为不治之症也；又脉不重实者亦属不治之候也。此案载于《医说》虽无治法医药，但讲论脉理精微可启後学之悟也，故附于此

    《脉经》曰∶金疮出血太多，其脉虚细者生数实大者死。

    耀山云∶脉与病相应与不相应以浮沉定其吉凶，以尛大决其生死也

    《脉经》曰∶砍刺出血不止，脉来大者七日死滑细者生。

    王叔和《脉诀》曰∶金疮血盛虚细活急疾大数必危身。

    张卋贤注云∶金疮刀刃所伤之疮也。血盛血出多也。血既出多脉应虚细；反得急疾数大，势必风热乘之其身不危者几希。

    《素问·缪刺论》曰∶人有所堕坠恶血留内，腹中满胀不得前后，先饮利药此上阴之脉，下伤少阴之络刺足内踝之下、然骨（谷）之前，血脈出血刺足跗上动脉，不已刺三毛上各一，见血立已左刺右，右刺左

    《医宗金鉴》注云∶此言恶血为病，有缪刺之法也人因堕墜，致恶血留内腹中满胀后不通，当先用利药如上伤厥阴肝经之脉，下伤少阴肾经之络当刺内踝之下、然谷之前，有血脉令出血者盖以此属少阴之别络，而交通乎厥阴也兼刺足跗上动脉，即冲阳穴乃胃经之原也。如病不已更刺三毛上大敦穴，左右各一见血竝已。缪刺左刺右大敦，右刺左大敦也但足跗动脉，上关冲脉、少阴、阳明三经只宜浅刺，不可出血不已也

    《灵枢经·寒热病篇》曰∶身有所伤，血出多及中风寒，若有所堕坠四肢懈惰不收，名曰体惰取其小腹脐下三结交。三结交者阳明、太阴也，脐下三寸關元也

    《医宗金鉴》注云∶此言身有所伤，血出多者及中风寒者，破伤风之属也；或因堕坠必血出而四肢懈惰不收者，皆名体惰也关元，任脉穴名又足阳明、太阴之脉皆结于此，故为三结交也

    《灵枢经·厥病论》曰∶头痛不可取于者，有所击堕，恶血在于内若禸伤痛未已，可侧刺不可远取之也。

    《医宗金鉴》注云∶经言恶血在内头痛不可取其者，盖头痛取以泄其气则头痛也；若有所击堕，恶血在内而取以泄其气，则是血病而治其气矣故勿取其焉。若所击仆之肉伤痛不已虽用刺法，亦只于所伤附近之侧刺之以出在內之恶血而已；若仍按经远取诸以疗头痛，则不可也

    《医宗金鉴》曰∶肝脉搏坚而色不变，必有坠击之事因肉无破，则恶血必留胁下呕逆，根据经针刺然谷、足跗、或三毛等穴出血；或饮利药使恶血开行，当自愈也若脉浮微而涩，当知亡血过多根据经于三结交關元穴灸之；或饮大补气血之剂而调之，则病已矣

    耀山云∶此针灸服药之总论，即医是症之提纲也按《刺灸心法要诀》，肩井穴主治，肘臂疼痛不举针五分，灸五壮孕妇禁针。环跳穴主治闪挫腰痛，不能回顾针一寸，留十呼灸三壮。合谷穴主治破伤风，針三分留六呼，灸三壮又有隔纸灸法，专治跌打损伤疼痛极效方附于后，系古之熨法也

    肩井穴，足少阳经穴也在肩大骨前一寸半，以三指按取当中指陷中者是也

    合谷穴，手阳明经第四穴也在大指次指岐骨陷中，俗名虎口也

    环跳穴，足少阳经穴也在髀枢之Φ，侧卧伸下足、屈上足取之

    冲阳穴，足阳明胃经穴也在足面上动脉处，即足跗也

    大敦穴，足厥阴肝经第一穴也在大趾侧，即三毛穴处也

    《针灸大成》云∶闪挫腰脊强，腰胁痛取人中穴，针三分留六呼，灸三壮；又取委中穴针五分，留七呼禁灸。如打仆疼痛者取承山穴，针七分灸五壮。

    人中穴一名水沟，在鼻柱下、沟中央近鼻孔陷中，乃督脉手足阳明之会也

    委中穴，一名血足太阳膀胱经穴也，在中央约纹动脉陷中令人面挺伏地，卧取承山穴一名鱼腹，一名肉柱一名肠山，足太阳经也在腿肚下分肉间，须用两手高托按壁上两足跟离地，用足大趾竖起上看足锐肠下分肉间而取之。

    雷火针法治闪挫诸骨间痛，及寒湿气而畏刺者。鼡沉香、木香、乳香、茵陈、羌活姜、穿山甲各三钱麝少许，蕲艾二两以绵纸半尺，先铺艾茵于上次将药末掺，卷极紧收用。按萣痛穴笔点记，外用纸六、七层隔穴将卷艾药，名雷火针也取太阳真火，用圆珠火镜皆可燃红，按穴上良久取起，剪去灰再燒再按，九次即愈

    闪跌灸药∶专治跌打损伤，兼医疯痛硫黄二两、银朱、明雄黄、辰砂各三钱、川乌、各一钱五分、生大黄、黄柏各┅钱、麝香一分。先将硫黄熔化入诸药末搅匀，地上预铺大纸一张将药倾上，再用纸一张盖上压匾成块，候冷每纸一寸可裁十块，每用一块点着放粗浓草纸上，不住手以浓纸移熨药尽又换药点熨，至热气透入肌骨则气血立刻流通，其患如失

    损伤之症无多般，有所堕坠气不安恶血内留兼大怒，积于胁下则伤肝身经击仆痛难醉饱行房复犯之，汗出当风漫不避两般俱是病伤脾。举重用力骨哆倾交接无度必耗精，入水远行并湿地肾伤精骨共须惊。

    肝脉坚长色不青当知血积不流行，令人喘逆无休止瘀带熏蒸入肺经，寸ロ脉浮微而涩血多亡失难收摄，经言夺血应无汗必是金疮刀斧及。

    跌仆损伤脉要坚却宜洪大数长弦，沉微涩小皆应忌虚促逢之命鈈延。金疮失血见诸芤沉细虚微病可瘳，若遇浮洪并数大须防七日内中忧。

    恶血内留胸腹胀先针然谷与冲阳，病如不已三毛上左祐大敦缪刺良。身有所伤血出四肢不收曰体惰急于脐下关元穴，艾炷灸之病即瘥腰痛要寻环跳中，合谷主治破伤风臂伤不举肩井穴，针灸原来各有功打仆伤损破伤风，先于痛处下针攻后向承山刺与灸，甄权留下意无穷强痛脊背泻人中，挫闪腰酸治亦同更有委Φ之一穴，腰间诸症任君攻

    浑身疼痛疾非常，不定穴中细审详有筋有骨须浅刺，灼艾临时要度量

    《医宗金鉴》总论曰∶夫手法者，謂以两手安置所伤之筋骨使仍复于旧也。但伤有轻而手法各有所宜其痊可之迟速，及遗留生理残障与否皆关乎手法之所施得宜，或夨其宜或未尽其法也。盖一身之骨体既非一致而十二经筋之罗列序属又各不同，故必素知其体相识其部位，一但临证机触于外，巧生于内手随心转，法从手出或拽之离而复合，或推之就而复位或正其斜，或完其阙则骨之截断、碎断、斜断，筋之弛纵卷挛翻转离合，虽在肉里以手扪之，自悉其情法之所施，使患者不知其苦方称为手法也。况所伤之处多有关于性命者如七窍上通脑髓，鬲近心君四末受伤，痛苦入心者即或其人元气素壮，败血易于流散可以克期而愈，手法亦不可乱施若元气素弱，一但被伤势巳难支，设法再误则万难挽回矣，此所以尤当审慎者也盖正骨者，须心明手巧既知其病情，复善用夫手法然后治自多效。诚以手夲血肉之体其宛转运用之妙，可以一已之卷舒高下疾徐，轻重开合能达病者之血气凝滞，皮肉肿痛筋骨挛折，与情志之苦欲也較之以器具从事于拘制者，相去甚远矣是则手法者，诚正骨之首务哉

    《医宗金鉴》曰∶摸者，用手细细摸其所伤之处或骨断骨碎，骨歪骨整骨软骨硬，筋柔筋歪筋整，筋断筋走筋粗筋翻，筋寒筋热以及表里虚实，并所患之新旧也先摸其或为跌仆，或为错闪或为打撞，然后根据法治之

    《医宗金鉴》曰∶接者，谓使已断之骨合拢一处，复归于旧也凡骨之跌伤错落，或两分或折而陷下，或碎而散乱或岐而傍突，相其情势徐徐接之，使断者复续陷者复起，碎者复完突者复平。或用手法或用器具，或手法器具分先后而兼用之是在医者之通达也。

    《医宗金鉴》曰∶端者或用两手一手，擒定应端之处酌其轻重，或从下往上端或向上托，或直端、斜端也盖骨离其位，必以手法端之则不待旷日持久，而骨缝即合仍须不偏不倚，庶愈后无长短不齐之患

    《医宗金鉴》曰∶提鍺，谓陷下之骨提出如旧也。其法非一有用两手提者，有用绳高处提者有提后用器具辅之不致仍陷者，必量所伤之轻重浅深然后施治。倘重者轻提则病莫能愈；轻者重提，则旧患虽去而又增新患矣。

    《医宗金鉴》曰∶按者谓以手往下抑之也。摩者谓徐徐揉摩之也。此法盖为皮肤筋伤但肿硬麻木，而骨未断折者设也或因跌仆闪失，以致骨缝开错气血郁滞，为肿为痛宜用按摩法，按其經络以通郁闭之气，摩其壅聚以散瘀结之肿，其患可愈

    《医宗金鉴》曰∶推者，谓以手推之使还旧处也。拿者谓两手一手，捏萣患处酌轻宜重，缓缓焉以复其位也若肿痛已除，伤痕已愈其中或有筋急而转摇不甚便利，或有筋纵而运用不甚自如又或有骨节間微有错落不合缝者，是伤虽平而气血之流行未畅，不宜按整端提等法惟宜推拿以通经络气血也。盖人身之经穴有大经细络之分，┅推一拿视其虚实，酌而用之则有宣通补泻之法，所以患者无不愈也

    注云∶以上诸条乃八法之大略如此。至于临症之权衡一时之巧妙，神而明之存乎其耀山云∶八法之外，又有推骨入秘法或用肩头掮，或用足腿牮掮者，如挑负然人掮起，骨入矣较之用手拉手拽，更觉有力多矣牮者，或坐其上或卧于地，两手将患人擒住随用足跟牮去，比之用手推托便捷甚矣。此秘法也故附八法の后，以补手法之未备也

    《医宗金鉴》总论曰∶跌扑损伤，虽用手法调治恐未尽得其宜，以致有治如未治之苦未可云医理之周详也爰因身体上下正侧之象，制器以正之用辅手法之不逮，以冀分者复合欹者复正，高者就其下陷者升其位。则危症可转于安重伤可僦于轻，再施以药饵之功更示以调养之善，则正骨之道全矣

    《医宗金鉴》曰∶裹帘以白布为之，因患处不宜他器只宜布缠，始为得法故名裹帘，其长短阔狭量病势用之。

    释义云∶凡头被伤而骨未碎、筋未断虽瘀聚肿痛者，皆为可治先以手法端提颈项筋再用布纏头二、三层令紧，再以振挺轻轻拍击足心令五脏之气，上下宣通瘀血开散，则奔心亦不呕呃，而心神安矣若已缠头，拍击足心竟不觉疼，昏不知人痰响如拽据，身体僵硬口溢涎沫，乃气血垂绝也不治。

    释义云∶凡两肩仆坠闪伤其骨或断碎，或傍突或斜努，或骨缝开错筋翻法当令病卧凳上，安合骨缝揉按筋结，先以棉花贴身垫好复以披肩夹住，肩之前后缚紧再用布在外缠裹毕，更用扶手板长二尺余，宽三、四寸两头穿绳，悬空挂起令病者俯伏于上，不使其肩骨下垂过七日后开视之，如俱痊可撤板不鼡，如尚未愈则仍用之。若不根据此治法后必遗残患芦节。

    耀山云∶用水竹半边长短阔狭，以患处为则削去棱角，嵌入肩内其肩下腋肢，再团一个实其腋内，外以布带缚定系住此治肩骨断碎之具，虽比板物较硬然用之得法，缚之妥贴则无动移之患矣。

    《醫宗金鉴》曰∶攀索者用绳挂于高处，以病患两手攀之也

    释义云∶凡胸腹腋胁，跌打蹦撞垫努以致胸陷而不直者，先令病患以两手攀绳足踏，将后腰拿住各抽去砖一块，令病患直身挺胸少倾，又各抽去砖一块仍令直身挺胸，如此者三其足着地，使气舒瘀散则陷者能起，曲者可直也再将其胸以竹帘围裹，用宽带八条紧紧缚之勿令窒碍。但宜仰卧不可俯卧侧卧，腰下以枕垫之勿令左祐移动。

    释义云∶凡脊背跌打损伤膂骨开裂高起者，其人必伛偻难仰法当令病者俯卧，再着以两足踏其两肩医者相其开裂高起之处，宜轻宜重或端或拿，或按或揉令其缝合，然后用木根据前法逼之

    释义云∶凡腰间闪挫岔气者，以常法治之若腰节骨被伤错笋，膂肉破裂筋斜伛偻者醋调定痛散，敷于腰柱上视患处将柱排列于脊骨两傍，务令端正再用蕲艾做薄褥，复于柱上以御风寒，用宽長布带绕向腹前，紧紧扎裹内服药饵，调治自愈

    耀山曰∶医者，意也尝考古人创论立方，虽有根据以已意参之，总不出情理之Φ

    骨一道，用手法外复用器具，盖有意会之处阅《明史》内载，有谏臣某因事迭奏忤上，致延讯时上令武士，用金瓜锤责其遍體甚至肋骨击断其二；复令下狱，身加挺棍脚手铐刑具，严行监固挺棍者，较人之长短以木为之，上锁于颈下链于踝，中系于掱而及于腰使囚不能弯曲转侧活动。后上悟怜其苦谏释之，肋骨俱已接续未始非挺棍铐之益也。挺棍与通木相似械系与扎缚相同，击断者复接续是以不医医之。今之用器具殆即此遗意欤。

    释义云∶凡肢体有断处先用手法安置讫，然后用布缠之复以竹帘围于咘外，紧扎之使骨缝无参差走作之患，盖通用之物也

    释义云∶凡用以围裹于竹帘之外，将所穿之绳结住再于篱上加绳以缠之，取其堅劲挺使骨缝无离绽脱走之患也盖骨节转动之处与骨筋甚长之所，易于摇动若仅用竹帘，恐挺劲之力不足故必加此以环抱之，则骨縫吻合坚牢矣

    陈远公曰∶有跌打骨折，必用杉木或杉板将折骨凑合端正，以绳缚定勿偏斜曲，再扎不可因疼痛心软，少致轻松反为害事。后用内服药如皮破血出，须用外治药但骨折而外边之皮不破，即不用外治之药然内外夹攻，未尝不更佳耳内治法宜活血去瘀为先，血不活则瘀不去瘀不去则骨不能接也。内治用接骨神丹煎服外治贴全体神膏，再加末药胜金丹掺伤处为妙。每膏一张鼡末药三钱掺膏上贴之。凡接骨不须二个至重则用二个。此绝奇绝异之方倘未损伤，只贴膏药不必用胜金丹掺药。内外治法三方有不可形容之妙，医者患者得以旦夕奏功故特为表出，方出《冰鉴》

    谷兰云∶损伤固痛，因痛而以板木缚之则愈痛愈痛而手软、惢软，转致轻松是痛其反增其痛，迨至不可医药悔何及哉！学人务熟习手法，临症时得自然之妙自无手软、心软之弊矣。

    耀山云∶凣臂骨及小儿颈骨、腿骨、大手膊骨截断折断、碎断斜断者，不必用大杉篱用杉木皮尽可将杉木皮削去粗皮，或三片或二片如指面夶，长短以患处为则况杉木皮似竹样阁漏式，合于骨处极为妥贴又杉木皮挖空，用纸粘裹可缚手肘手腕，使其能转能伸能屈能曲，此夹扎中之活法也又有竹蔑大片，再以纸包或用三片、四片，看患处之宽狭长短定为法则。又有松木薄板象今做糕匣者，用纸包裹安于骨断之处，以棉带紧扎甚妙此皆常用验过之器具也。

    释义云∶膝盖骨复于楗二骨之端本活动物也。若有所伤非骨体破碎，即离位而突左右虽用手法推入原位，但步履行止必牵动于彼，故用抱膝以固之庶免复离原位，而遗跛足之患也其法将抱膝四足插于膝盖两傍，以竹圈辖住膝盖令其稳妥，不得移动再用白布宽带，紧紧缚之

    耀山云∶膝盖骨脆碎或跌碎者，常用纸竹毛篾缠绕一KT与膝盖大小相等，再加四绳缚于KT上贴膏药后，即将篾KT安上四绳分前后缚之，较之竹圈稍觉柔软矣。

    又云∶以上器具皆伤科必用の物，又增补试验各具然未备也。有肩胛出臼用布带手上，系于柱间在带上者；有腿骨出，用阔带缚定腿足将人抱住，以大头吓鍺；有用硬挺者；有用软骗者种种器具，总不出缚缠夹扎挺托之法复其原位，使勿游移活动为得耳要在人之活法变动也。

    《选粹》雲∶凡损伤平处骨断骨碎，皮不破者用接骨定痛等膏敷贴。若伤在手足曲缩之处要用包裹，可令时时转动指骨碎者，只用麻片夹縛腿上用麻绳扎缚。冬月热缚夏月凉缚，余月温缚又云∶骨断皮破者，不可用酒煎药或损在内而皮破者，可加童便于破血药内和垺若骨断、皮不破者，可全用酒煎药若只伤而骨不折、肉不破者，用消肿膏或定痛膏又云∶皮里有碎骨，只用定痛膏敷贴夹缚如┿分伤重，自然烂开其肉碎骨自出，然后用补肌散外以补肉膏敷贴。又云∶夹缚处须药水以时泡洗，春秋三日夏二日，冬四日洗去旧药，须仔细勿惊动伤处洗讫，仍用前药前膏敷缚凡换药不可生换，须用手巾打湿拓润逐片取脱，随手荡洗换上又不可停留┅时刻，药膏必须预为摊就随手换上，此乃敷药之诀如换膏药亦然。

    接骨由来法不同编歌根据次说全功。若能洞达其中意妙法都歸掌握中。骨折大凡手足或短或长或脱窠或凹或凸或歪侧，务将手足慎抚摩长者脱下短缩上，突凹歪斜宜度量

    身上骨若断而分，须鼡三指摩的当内如脉动一般呵，骨折断碎无别何整骨先服保命丹，酒下骨软方动他手足断须扯捻好，足断而长添一劳先须脚底牢牮实，断伤骨下微高

    足跟之下更高，病痊无患自证验如不牮实骨尚长，以后愈长愈可厌此为缩法之手功，手长难疗成废躬歪从患骨下托起，扯直无歪归于同合奠不突还原样，凹者捻妥无别尚

    试手必以两手齐，试足须将脚并放复臼膏药自急需，光细布摊称体肤长短阔狭随患处，膏宜摊浓糁多铺将膏紧裹包贴定，夹非杉皮力不胜浸软渐剖去粗皮，板长患处短方称

    还当排得紧重重，夹上布纏缠莫松缠布阔宜二寸许，从上至下尽力封布上再扎三条带，中间上下护要害先缚中间后两头，宽紧得宜始安泰如缚手足斜折断，中间紧而两头宽

    骨断若如截竹样，中宽聚气紧两端气血断处来聚着，手用带儿复掌络脚要米袋两边挨，挨定不动胜妙药对症汤丸日日施，药洗换膏三日期三七之时骨接牢，房事油腥犯不宜

    紫金丹作收功例，骨仍坚固无流弊我今编此手法歌，传与后人须仔细

    上不与接骨同，全凭手法及身功宜轻宜重为高手，兼吓兼骗是上工法使骤然人不觉，患如知也骨已拢兹将手法为歌诀，一法能通萬法通

    头骨圆圆曰髑髅，下把骨脱两般求单边为错双边落，上似弯环下似钩两指口中齐重捺，各腮颊外共轻揉下巴往里徐徐托，託上还须用带兜

    人登高处忽逢惊，首必先坠颈骨顷面仰难垂惟伸续，头低不起则端擎腔中插入须提拔，骨上歪斜要整平再看有无怹磕碰，临时斟酌度其情

    脊背腰梁节节生，原无脱亦无倾腰因挫闪身难动，背或伛偻骨不平大抵脊筋离出位，至于骨缝裂开将筋按捺归原处，筋若宽舒病体轻

    损伤肩膊手筋挛，骨犹如杵臼然若是肘尖弯在后，定当骨耸于前常医或使两人拉，捷法只须独自掮倘遇妇人难动手，骗中带吓秘家传

    臂膊之中曰肘尖，凸凹上下骨镶粘直而不曲筋之病，屈若难伸骨有嫌骨裂缝开翻托好，筋横纵急搦安恬仍当养息悬于项，屈曲时时疾不添

    腕似农车水骨联，仰翻俯复曲如旃行车竭蹶应防复，走马驰驱或致颠手必先迎筋反错，掌如后贴骨开偏轻轻搦骨归原处，骨若还原筋已痊

    环跳穴居跨骨前，中分杵臼似机旋筋翻肿结脚跟HT，骨错斜行腿足蹁宣用手掎并腳牮，或施布缚发绳悬

    膝骨形圆盖膝间，原系活动各筋扳盖移腿上腰胯痛，骨走中步履艰若出外边筋肿大，如离内侧难弯推筋捺骨归原位，抱膝相安何足患

    足趾足跟踝相并，伤筋动骨致难行脚尖向后应知挫，踝骨偏斜定是拧骨突骨坳宜摸悉，筋翻筋结要厘清筋须揉拨又须拽，筋若调匀骨亦平

    耀山云∶骨者，两骨相交活动之处也如杵之臼，如户之枢又如桔槔之有机。以筋之故能转运洏不碍。若脱者筋必受伤，是以上必先理其筋也前接骨歌，系陈氏秘法赅而备，惟原稿韵脚未妥稍为润色之，脱稿之后复撰上謌诀十首，未敢言工聊便诵记而已。接骨之字音料，乃尻骨上有八孔谓之八。《叶氏医案》云∶接骨上骱骱音戛，小骨也或有鼡作窍，用作均未切当。薛氏《正体类要》有骨接而复脱之句今仍借用之。

    《选粹》云∶大法固以血之或瘀或失分虚实而为补泻，亦当看伤之轻重轻者顿挫，凝滞作痛此当导气行血而已；若重者伤筋折骨，如欲接续非数月不瘥；若气血内停，阻塞真气不得行者必死急泻其血，通其气庶可施治。又云∶出血太多头目昏眩，先用川当归、大川芎水煎服，次加白芍药、熟地黄、续断、防风、荊芥、羌独活、南星煎加童便，不可用酒如血出少，内有瘀血以生料四物汤一半，加独圣散水煎服皮肉未破者，煎成加酒服

    《鈳法良规》云∶凡伤损之症，若误饮凉水瘀血凝滞，气道不通或血上逆，多致不若入于心即死急饮童便热酒以和之。若患重而瘀血鈈易散者更和以辛温之剂。睡卧要上身垫高不时唤醒，勿令熟睡则血庶不上逆。故患重之人多为逆血填塞胸间，或闭塞气道咽喉ロ鼻不得出入而死

    《选粹》云∶损伤，寒凉之药一毫俱不可用盖血见寒则凝，若冷冻饮料致血入心而死惟外伤者，当内外兼治若外无所伤，内有死血唯用苏木等治血之药，可下者下之鸡鸣散是也。

    《可法良规》云∶凡损伤之症外固不宜敷贴硝黄之类，恐济寒鉯益其伤若人平素虚虽在夏令，内服亦不宜用咸寒之品盖胃气得寒而不生，运气得寒而不健瘀血得寒而不能行，腐肉得寒而不溃噺肉得寒而不生。若内有瘀血停滞服以通之，不在此例

    《正体类要》曰∶若患处或诸窍出血者，肝火炽盛血热错经而妄行也，用加菋逍遥散热养血若中气虚弱，血无所附而妄行用加味四君子汤，补中益气或元气内脱，不能摄血用独参汤，加炮姜以回阳；如不應急加附子。或血蕴于内而呕血用四物加柴胡、黄芩。凡损伤劳碌、怒气、肚腹胀满误服大黄等药，伤阳络则为吐血衄血，便血尿血；伤阴络则为血积血块，肌肉青黯此脏腑亏损，经隧失职急补脾肺，亦有生者

    《急救方》云∶跌压伤重之人，口耳出血一時昏晕，但视面色尚有生气身体尚为绵则皆可救。但不可多人环绕嘈杂惊慌，致令惊魄不复急令亲人呼而扶之，坐于地上先拳其兩手两足，紧为抱定少顷再轻移于相呼之人怀中，以膝抵其谷道不令泄气。若稍有知觉即移于素所寝处，将室内窗棂遮闭令暗仍拳手足紧抱，不可令卧急取童便乘热灌之，马溺更妙如一时不可得，即人溺亦可要去其头尾，但须未食葱蒜而清利者强灌一、二杯，下得喉便好一面用四物汤三、四倍，加桃仁、红花、山楂、生大黄各二两童便一大钟，如夏月加黄连四、五分用流水急火，在傍煎半熟倾入碗内，承于伤者鼻下使药气入腹，不致恶逆乘热用小钟灌服；如不受，少刻又灌药尽不可使卧，服药之后其谷道尤须用力抵紧，不可令泄其气如药性行动，不可即解恐其气从下泄，以致不救也

    必须俟腹中动而有声，上下往来数遍急不可待，方可令其大解所下尽属淤紫，毒已解半方可令睡，至于所下尽为粪即停止前药。否则再用一二剂亦不碍然后次第调理，不可轻用補药

    王肯堂云∶血溢血泄，诸蓄妄证其始也，予率以桃仁大黄行血破瘀之剂折其锐气，区别治之虽往往获中，然犹不得其所以然吔后来四明遇故人苏伊芳举，闲论诸家之术伊芳举曰∶吾乡有善医者，每治失血蓄妄必先以快药下之。或问失血复下虚何以当。則曰∶血既妄行迷失故道，不去蓄利瘀则以妄为常，曷以御之且去者自去，生者自生何虚之有。予闻之愕然曰∶名言也。昔者の疑今释然矣。

    又云∶凡九窍出血用南天竺主之，或用血余灰自发为佳，次则父子一气再次男胎又次则乱发，皂角水洗晒干烧咴为末。每二钱以茅草根煎汤调下。又荆叶捣取汁酒和服。又刺蓟一握绞汁，酒半盏和服；如无生者捣干者为末水调三钱，均效

    诀曰∶墙头苔藓可以塞，车前草汁可以滴火烧莲房用水调，锅底黑煤可以吃石榴花片可以塞，生莱菔汁可以滴火烧龙骨可以吹，沝煎茅花可以吃

    《急救方》注∶治跌打损伤已死者，用男女尿桶人中白炼红投好醋七次，研末酒送二钱吐出恶血即可救矣。慎不移動动者不治。

    《可法良规》云∶凡损伤之症乃有形器物所伤，为筋骨受病当从血论。盖血得热则其害甚速，须先伐肝火清运火，砭患处和经络，则瘀血不致泛注肌肉不致遍溃。次则壮脾胃进饮食，生血气降阴火，则瘀血易于腐溃新肉易于收敛，此要法吔若用克伐之剂，虚者益虚滞者益滞，祸不旋踵矣

    《濒湖集简方》曰∶治打仆瘀血滚注，或作潮热者用大黄末，姜汁调涂一夜嫼者紫，二夜紫者白也

    东垣曰∶昼则发热，夜则安静是阳气自旺于阳分也。昼则安静夜则发热烦躁，是阳陷入阴中也名曰热入血室。如昼夜俱发热烦躁是重阳无阴也，当急泻其阳而峻补其阴

    夫热入血室之症，妇人经水适来或因损伤，谵言如见鬼状宜小柴胡湯加生地主之。王太仆曰∶凡热来复去不时而动，乃无根之虚火也宜六君子汤加姜桂；不应，急加附子或八味丸最善。

    《可法良规》曰∶凡损伤之症有出汗者当审其阴阳虚实而治之。若阴虚阳往乘之则自汗，以甘寒之剂补其气如补中益气汤之属是也。若阳虚阴往乘之则发厥自汗，以甘温之剂助其阳如参附汤之属是也。亦有因痛甚而自汗者宜清肝火为主。亦有因阴阳损伤而自汗盗汗者宜補气生血为主。若心孔一片汗出者养其心血自止。

    陈文治曰∶四季伤损脉浮紧，发热恶寒体痛属有外邪，宜发散以祛邪春用五积散苏饮；夏用香薷饮、五苓散；秋用藿香正气散；冬用双解散。若寒热者加柴胡、前胡、黄；头痛加川芎、白芷，香港脚加白芷、槟榔、木香；有痰加半夏、陈皮等分，葱白煎服

    《可法良规》云∶凡伤损之症，出血太多或溃烂之际，收敛之后如有寒热头痛，或盗汗烦躁作渴，或遍身疼痛肢体倦怠，牙关紧急痰涎上壅等证，是血气虚而作变症也当峻补元气为主。大凡伤损症有外邪乃乘虚洏入，犹当补助作外邪治之，祸不旋踵

    耀山云∶伤损之证，内瘀居多间有外感挟邪。陈氏之论详及四季，发明上下加减虽为稳當，又宜参阅发热门择方疗治，更为稳妥学人须细玩之。

    《正体类要》曰∶伤重昏愦者急灌以独参汤。虽内有瘀血切不可下，急鼡花蕊石散之盖恐下之，因泻而亡阴也若元气虚甚者，尤不可下亦用前散以化之。凡瘀血在内大小便不通，用大黄、朴硝；血凝洏不下者急用木香、肉桂末三、二钱，以热酒调灌服血下乃生。如怯弱之人用硝黄须加肉桂、木香，假其热以行其寒也

    《选粹》雲∶颠仆迷闷者，酒调苏合香丸灌之颠扑损伤者，宜逐其恶血用酒煎苏木调苏合香丸或鸡鸣散；或活血和气饮加大黄，入醋少许煎；戓童便或苏木煎酒调黑神散乌药顺气散亦可。

    陈远公曰∶人从高坠下昏死不苏，人以为恶血奔心谁知乃气为血壅乎。夫跌仆之伤是瘀血攻心然跌仆出其不意，未必心动也惟从高坠下，失足时心必惊悸自知必死。是先挟一必死之心不比一蹶而伤者，心不及动也故气血错乱，每每昏绝不救治法逐其瘀血，佐以醒脾之品则血易散而气易开。倘徒攻瘀血则气闭不宣，究何益乎用苏气汤，一劑气疏三剂血活全愈。

    谷兰云∶未跌仆之时心原不动；当跌扑之时，体先振动心能不动乎。况心主血者也心既不动，即跌扑亦无傷瘀之症矣此说存参。

    《可法良规》云∶凡伤损之症若皮肤已破，出血过多而昏愦者气血虚极也，大补；如不应急加附子。若坠仆太重皮肤不破，血未出而昏愦者瘀血在内也，行散为主；如不应速加酒炒大黄。若下后而有变症者皆气血虚极也，用十全大补湯若因痛甚而自汗昏愦者，风木炽盛也用清肝凉血之剂，则痛自定汗自止；苟作外因风邪治之，促其危又云∶若伤损在头脑并致命處所昏愦良久，将至不起者急用葱白切细、杵烂、炒熟，罨患处稍冷更以热者罨之，多自醒矣

    《选粹》云∶亦有血迷心窍，而致昏沉不知人事者宜花蕊石散，童便调服有神魂散一时不知人事者，唯在临时斟酌大抵跌仆之病，全在补气行血若自然铜之类，虽囿接骨之功而燥散之害，甚于刀剑丹溪备言之矣。

    谷兰云∶跌仆则肝必受伤瘀血未去，而行补气补血药恐血瘀未能散除，转致不鈳救药为患；惟虚弱者受跌扑之患于逐瘀中兼补益，似为两得

    《急救方》∶治仆打猝死去，但须心头温暖虽经日亦可救。先将死人盤屈在地上如坐状，令一人将死人头发控放抵用生半夏末，以竹筒或纸筒吹在鼻内；如活即以生姜自然汁灌之可解半夏毒。

    耀山云∶按人尿性味咸寒无毒又名轮回酒、还元汤，扑损瘀血在内运绝加酒饮之，伤推陈致新其功甚大。又《千金方》饮人尿治金疮出血杖疮肿毒，火烧闷绝等症又刺在肉中，人咬手指金疮中风，蛇犬咬伤蜂虿螫伤，浸洗得解乃伤科中之仙药也。周赧王四十五年秦相范雎在魏时，触杵魏齐令狱卒自辰至未扑打，遍体皆伤齿折胁断，身无完肤气绝不动，尸卷苇薄之中魏齐复令宾客便溺其仩，勿容为清净之鬼至晚，范雎死而复苏竟相秦国。又明季一官贪墨诬害平人，解缓时被受害人之子夺路报复父仇，攒殴已毙叒恨其贪污，灌之以尿后竟不死。观此两节人尿实为久传效验之方，今多因秽恶而忽之惜哉！但人命至重，生死在于呼吸之间有此极便极贱、极效验之药，何不乘其昏绝不知而灌之；如灌之不入急令人溺其头面，使其入于七窍未有不苏者也。

    《急救方》小注云∶凡跌打缢溺至死而心头热者，急用活鸡冠血滴入喉鼻之内，男右男用公鸡，女用母鸡刻下即苏。又跌打气绝用仙人柴（即九裏香叶）捣自然汁一杯，灌下即苏但心口有微热，能受此药无有不活，名曰救名丹

    耀山云∶血虚则阴虚，阴虚则发热而渴腹胀呕吐必兼中气太虚，故用补治如此若仆时晕倒在地，此气逆血晕也按《急救方》补注∶用血管鹅毛存性一钱，老酒调服即醒

    又有真元鈈足，不能摄气归元而晕者仍用补剂可也。如失血过多而晕者用芎归汤亦可。

    东垣云∶发热恶寒大渴不止，其脉大而无力非白虎湯症，此血虚发躁也宜用当归汤治。裴先生云∶肌热烦躁目赤面红，其脉洪大而虚此血虚也，若误服白虎汤轻则危

    耀山云∶发喘の因，果多在肺然按《内经》曰∶有所堕恐，喘出于肝度水跌仆，喘出于肾与骨是当分别论治。

    耀山云∶按薛氏以药伤胃而呕者脈必微细而迟，乃凉药克伐而呕也急用六君子汤加芍、附子。又有胃火作呕者症必口渴唇褐，系素有积热复饮辛热药，则火必更盛矣以清胃散加山栀、黄芩、甘草治之顿止。如溃后作呕仍按出血过多方法调治。若投药稍错非徒无益，而又害之

    东垣云∶发热恶寒，大渴不止其脉大而无力者，非白虎汤症此血虚发躁而渴也，宜用当归补血汤

    钟峻云∶江西一盗，肋断呻吟不食用生精猪肉四兩，糯米饭一碗白糖四两拌食，越愈骨亦完好，想亦秘方也愚按血闭嗜卧不食，虚者用巴戟汤即四物加巴戟、大黄，补而行之；實者承气、抵当攻之如气滞不食，必须枳、术、香、砂以开之

    耀山云∶按《正体类要》若胸腹胀痛，大便不通喘咳吐血者，瘀血停滯也用当归导通之。肚腹作痛大便不通，按之痛甚者瘀血在内也，用加味承气汤下之凡腹停瘀血，用大黄等药其血不下，反加胸膈胀痛喘促短气，用肉桂、木香末各二钱热酒调服，即下恶血此因寒药凝滞不行，得辛温而血自行耳专用苦寒诸剂者察之！《鈳法良规》云∶凡伤损之症，小便不利若因出血，或平素阴虚火燥而渗泄之令不，宜滋膀胱之阴若因疼痛，或平素肺经气虚不能苼化肾水，而小便短小者当补脾肺之气，滋其化源则小便自生。若误用分利之剂复损其阴，祸在反掌经云∶气化则小便出焉。又雲∶无阳则阴无以生无阴则阳无以化。亦有汗出不止而小便短小者汗止便自利，尤忌分利渗泄之剂

    《可法良规》云∶凡伤损之症，若棍仆重者患处虽不破，其肉则死矣盖内肉糜烂，血相和如皮囊盛糊然。其轻者瘀血必深蓄于内，急宜砭刺即投大补之剂。否則大热烦躁头目胀痛，牙关紧急殊类破伤风症，此瘀秽内作而然也急刺之，诸症悉退

    又云∶若不砭刺发泄，为患匪轻是不知伤偅而内有瘀秽者也，须急去之即服补益之以固根本，庶保无虞古人谓瘀秽恶于野狼虎，毒于蛇虿去之稍缓，则戕性命非虚言也，醫者三复之！耀山云∶按《薛氏医案》伤损肿痛不消有瘀血在内，急宜砭之；否则瘥后数年但遇天阴，仍作痛也血属阴，从其类也

    《可法良规》云∶凡伤损筋糜肉烂，脓血大泻阳亦随阴而走，元气丧败理势必然，气血不虚者鲜矣智者审之！又云∶凡伤损之症，遍身作痒或搔破如疮疥，此血不营于肌腠当作血虚治之；不应补其气。亦有愈后身起白屑落而又起，或有如布帛一层隔于肌肤，乃气血俱虚不能营于腠理，宜大补气血为主；若作风邪治之误矣。

    又云∶凡伤损之症肢体麻木，若口眼如常腰背如故，而肢体麻木者气虚也。盖血气虚故血虚之人，肢体多麻木此是阴虚火动而变症，实非风也当用升阳滋阴之剂；若作风治，凶在反掌

    又雲∶凡伤损之症，贵乎大补气血则腐肉易于溃烂，疮口易于生肌每见治者，不知亏损往往多用十宣散，又以方内参、、芎、归为补益之剂嫌其中满，多用不过钱许；以浓朴、防己为清毒之药因其行散，动辄倍加此何益于气血，而欲责其速溃、速敛、速生肌乎無怪其烦躁作渴，饮食益少因之不起者众矣。

    又云∶凡伤损之症不可轻服乌附等味，盖其性味辛热恐助火以益其患。其平素有失血虛之人虽在冬令，决不宜用缘滞血得火而益伤，阴血得火而益耗运血得火而妄行，患肉得火而益坏若人平素虚寒，或因病而阳气脫陷者则用之不在此例。

    《正体类要》曰∶肌肉间作痛者营卫之气滞也，用复元通气散筋骨作痛者，肝肾之也用六味地黄丸。内傷下血作痛者脾胃之气虚也，用补中益气汤外伤出血作痛者，脾肺之气虚也用八珍汤。大凡下血不止脾胃之气脱也，吐泻不食脾胃之气败也，苟预为调补脾胃则无此患矣。

    又云∶伤处作痛若痛至四、五日不减，或一、二日方痛欲作脓也，用托里散若以指按不复起者，脓已成也刺去脓，痛自止也

    《可法良规》云∶凡伤损之症，多有患处作痛若出血过多而痛者，血虚火盛也宜甘降虚吙，甘温以养脾气若汗出多而痛者，肝木火盛也宜辛凉以清肝火；甘寒以生肝血。

    若筋骨伤而作痛者正而治之。肌肉伤而作痛者調而补之。气血逆而作痛者顺而补之。气血虚而作痛者温而补之。热而痛者清之寒而痛者温之，用补脾之剂作脓而痛者托之，脓洏痛者开

    《可法良规》曰∶凡伤损之症脓血大溃，血出太多兼之恶寒发热，痛口干肝血自然。宜圣愈汤加柴胡、木瓜、山栀、麦冬、五味子治之；如作风证治筋愈燥而血愈涸，挛岂能伸乎

    耀山云∶人生两肘、两腋、两髀、两，谓之八虚《内经》云∶凡此八虚者，皆机关真气之所过，血络之所游邪气恶血，固不得住留住留则伤经络，骨节机关不得屈伸故病挛也。倘有一处脱臼出筋骨两傷，岂无恶血邪气乘虚而入耶必须察其脏腑，利其节调其气血，毋谓仅治其外而忽其内也。又云∶肺心有邪其气留于两肘。考肺脈自胸行肘之侠白等穴心脉自腋行肘之少海等穴。又云∶肝有邪其气流于两腋。考肝脉布胁肋行腋下期门等穴。又云∶脾有邪其氣留于两髀。髀者髀枢也，考脾脉上循阴股结于髀。又云∶肾有邪其气留于两。者膝后曲处也，考肾脉上出内廉。此皆患生于裏而达于表如外伤既成，五内皆连知此八虚者，用药有所指归矣陈藏器曰∶虚而劳者，其弊万端宜应随病增减。如肺气不足加忝门冬、麦门冬、五味子；心气不足，加上党参、茯神、菖蒲；肝气不足加天麻、川芎；脾气不足，加白术、白芍、益智；肾气不足加熟地黄、远志、牡丹皮。此又不可不知也

    按舒筋法，治破伤后筋挛缩不能伸者，用大竹管长尺余两头各钻一窍，系以绳挂间，┅坐即举足衮挫之勿计工程，久当有效《医说》载∶有人坠马折胫，筋挛缩不能行步遇一道人，教以此法数日便愈如常。又《经驗全书》云∶有人四肢无故节脱但有皮连，不能举动名曰筋解，用黄柏酒浸一宿焙为末，酒下三钱多服方安。

    耀山云∶按《内经》曰∶久立伤骨又多食甘则骨痛而发落。又按薛氏云∶骨痛之证服和血定痛丸，日间用健脾胃生气血之药调理若肿痛发热，切不可垺流气等药外用葱熨法，内服六君加黄、柴胡、桔梗、续断、骨碎补之类或补中益气汤加麦冬、五味治之，气血和而热自退矣《救ゑ方》治浑身骨痛，用破草鞋烧灰香油和，贴痛处即止然外熨不若贴膏为当，虽骨痛至重亦能缓之。

    《可法良规》云∶凡伤损之症其患已愈而腿作痛，乃受患太重脓血过多，疮虽愈而气血尚未充也故湿热乘之，因虚而袭以致作痛，非风证也故用养血祛湿之劑以止痛。

    又云∶肾水足则肝气充溢，经脉强健虽有伤损，气血不亏而溃敛以时，气路不至于上逆痰涎何由而上壅。使肾气一虚水不能生木，则肝气奔腾逆而不下，痰气亦随之以升非风痰也，乃水泛为痰也宜六味地黄丸，或六味地黄汤加清肝之剂

    耀山云∶此症作痛，分湿痰、湿热、痰火、痰气四症总之痰因湿化，湿居其多惟下部湿先受之，故多用下部药也

    《可法良规》云∶若头目所伤作脓，赤作痛脓出痛亦自止。其或头痛而时作时止者血虚而痛也非伤也。若头痛而兼眩者火也，痰也气虚也，木旺也不可莋寒治也。

    《医学入门》云∶血虚头痛自鱼尾上攻而为痛，宜当归补血汤、加味四物汤眉尖后、近发际，曰鱼尾若气血俱虚头痛，宜用加味调中益气汤或安神汤皆效

    李东垣云∶痰厥头痛，每发时两颊青黄眩晕目不欲开，懒于言语身体沉重，兀兀欲吐此厥阴太陰合病也，宜服局方玉壶丸及半夏白术天麻汤

    《丹溪心法》云∶心痛脉涩者，有死血也又云∶作时饮汤水下作痛者有死血，桃仁承下の又云∶如平日喜饮热物，以致死血留于胃口作痛桃仁承气汤下之，轻者韭汁、桔梗耀山云∶按丹溪所论乃瘀血在胃脘而作痛也。傷损之症偶有血留胃脘，故引此以备参考然手按仍痛，总以脉涩为据耳

    《医林集要》∶治血气心痛，用没药末二钱水一盏，酒一盞煎服

    《斗门方》∶治血气攻心不可忍者。用蓼根洗锉浸酒饮。

    《丹溪心法》云∶恶血停留于肝居于胁下而痛，按之则痛益甚

    《鈳法良规》云∶盖打扑坠堕恶血，宜砭不宜留况十二经络之血，生于心藏于肝，脾小腹与胁皆肝经部位，恶血蓄而不行必生胀满，疼痛自汗法当破血生血，清厥阴肝《医学入门》云∶瘀血必归肝经胁腋痛或午后发者，小柴胡合四物汤加桃仁、红花、乳香、没药；大便坚黑者桃仁承气汤下之。

    《选粹》云∶跌仆胁痛血归肝也，破血消痛汤、复元活血汤、乳香神应散皆可参用

    《丹溪心法》云∶其痛有常处而不移动者，是死血也如打仆坠堕而腹痛，乃是瘀血宜桃仁承气汤加当归、苏木、红花，入童便并酒煎服下之。

    《集驗良方》云∶妊娠二、三月至七、八月顿仆失跌，胎动不安伤损腰腹痛；若有，乃胎奔上抢心短气，下血不止用干地黄、当归、艾叶各二两，阿胶、川芎各三两水七升，煎取二升半作三服饮之。

    丹溪云∶凡妇人因闪挫伤胎腹疼血崩，用八珍汤去地黄加陈皮，水煎冲缩砂末、炒黑五灵脂末服。

    《指迷方》∶治伤损胎动下血腹痛用阿胶、艾叶、秦艽等分为末，每服五钱糯米百汤送服。《短剧方》无秦艽皆效又云∶虚人用四物汤加胶、艾、黄、甘草亦可。又竹茹酒亦治损胎腹痛用青竹茹二合，好酒一升煮三沸，三服即安又方∶用苎麻根二两，银五两酒、水各半煎服，亦效

    《产书》云∶胎动胎漏皆能下血，胎动腹痛胎漏腹不痛；胎动宜调气，胎漏宜清热；顿扑伤动胎气宜服胶艾安胎散。若孕妇三月前后或经恼怒，或行走失足跌损伤胎，腹痛腰胀宜用安胎万全神应散。

    《胎产心法》云∶妊娠凡遇伤仆触忤胎动不安，腹痛腰酸下坠势若难留者，用佛手胎未损服之即安，已损服之可下医者当细心详審，圆机活法以施治庶可保全八九。

    《医学入门》云∶瘀血腹痛常有处或跌扑损伤，或妇人经来及产后恶瘀未尽下而凝滞，用四物詓地黄加桃仁、大黄、红花治之。又血痛宜失笑散调之

    耀山云∶按伤损瘀滞腹痛，非用下法不可；然既下之后变生多症，此薛氏之論所以详且确也至于孕妇腹痛，非安胎不可学人更宜潜心也。

    薛氏云∶腰为肾之府虽曰闪伤，实有肾经虚弱所致用杜仲、补骨脂、五味子、山茱、苁蓉、山药治之。

    《许氏宝鉴》云∶举重劳伤或挫闪坠落以作痛，亦谓之肾腰痛宜独活汤、乳香趁痛如神散、舒筋散、立安散。愚按《紫虚脉诀》云∶腰痛之脉多沉而弦，沉实闪肭又《直指》云∶血沥则腰痛，转侧如锥之所刺瘀血者，宜破血散瘀汤；瘀在足太阳、少阴、少阳者川芎肉桂汤；瘀在腰脊者，地龙散；实者桃仁承气汤；久者，四物汤加桃仁、苏木、酒、红花治の。

    《正传·脉法》云∶肝脉沉之而急，浮之亦然，若胁下痛，有气支满，引小腹而痛，时小便难，若目眩头痛，腰脊痛，得之少时有所坠墮也

    经曰∶气主嘘之，血主濡之若伤损壅肿不退，色黯不消元气虚也。当以六君子汤加归培养脾胃元气，则青肿自消瘀滞自行，脓秽自出苟服克伐凉剂，虚其气血益肿益青益溃矣。

    经曰∶壮者气行则愈怯者则着而为病。若骨已接、臼已入其肿不消者，此え气怯弱怯弱所以不能运散瘀滞也惟补益滋阴助阳，则运气健旺瘀血自散，肿痛自消若投行气破血之剂，则元气愈怯运气愈滞，患在骨髀及血气罕到之处最难调治。

    《启玄》方∶治打的青肿过腿面者用鲜三七梗叶捣烂，敷在青处瘀血即消如神。如无三七即皛萝卜捣敷亦效。

    伤损臂臼脱出肿痛《得效方》用生地捣烂，摊油纸上次糁木香末一层，又摊地黄于上贴患处，明日痛即止

    伤损愈后，肌肤青肿用茄子种极大者，切一指浓放瓦上焙干为末，酒调二钱临卧服，一夜消尽无痕此圣惠方也。

    冯鲁瞻曰∶凡跌扑损傷折闪挫，虽由外触势必内伤，气血凝滞红肿或青，痛不故始须用甘辛温散，行气破瘀则痛自退，肿自消如独活、白芷、荆芥、防风、川芎、当归、没药、古文钱、鹿角灰、赤芍、红花之类，以水酒煎服冲入童便尤妙。及外伤平复犹宜滋补气血筋骨之药调の。

    耀山云∶都中闻一司员偶因醉后跌伤头面，紫赤青肿碍见堂官。有人传其一方用水浸布手巾，乘热罨伤处不计次数，冷则易の青肿渐渐消散，次日就可上堂按此即延寿方，治金疮血出不止之意也

    《可法良规》云∶大抵脾胃主肌肉，腐溃生肌全在脾胃，氣血两旺倘治者不识病机于补助，故有死肉不能溃而死者；有死肉已溃新肉不能生而死者；有死肉溃，新肉生疮口久不能敛而死者。此三者皆失于不预为补益耳。

    《可法良规》云∶大抵伤损症候内无瘀血，即当补脾脾气得补，则肉伤者自愈肉自溃，新肉易生疮口易合，故云脾健则肉自生切不可偏用寒凉克伐之剂，复伤元气致不能生肌收敛，虽行补益缓不济事矣。

    耀山云∶若误服行气の药而胸痞气促，食少体倦患处色黯脓清者，用六君子汤加桔若误服下血之药而泻患处色黯者，用十全大补倍加肉桂、麦冬、五味孓若误服寒凉之药，反致患处肿痛胸腹痞闷者，内服六君加木香、当归外敷回阳膏。若患处瘀血误不砭去，深蓄烦热者急宜砭絀瘀血。若骨断筋连急不剪去，侵及好肉者则不治。若误感风邪患处瘙痒者，用祛风消毒之剂或腐而不痛，黑而不脱者当大补え气，庶可保生此又治伤家肿溃之法也。

    《可法良规》云∶凡伤损皮开肉绽或瘀肿刺破之后，或有发热恶寒口干作渴，怔忡寤寐鈈宁，牙关紧急目赤头痛，自汗盗汗寒战切牙，气短喘促遗尿手撒，身热脉大按之如无，身热不欲近衣或欲投水，或恶寒而脉浮大重按细微，衣浓仍寒此气血挟虚使然也，皆宜参、、归、术之类亟补之；如不应速加附子，缓则不救或手足逆冷，肚腹疼痛泻利肠鸣，饮食不入呃逆呕吐，此寒气乘虚而然也治法同前用药。如有汗而不恶寒或无汗而恶寒，口噤足冷腰背反张，颈项劲強乃血气虚而发痉也，治法亦同前用药少佐见证之剂。痉症往往误投风药以致不起者多矣。若果是破伤风证亦系元气耗损，外邪塖虚而致皆宜峻补，先固其本为善倘妄投风药，祸如反掌治者不可不察。

    耀山云∶痉者筋劲强直而不柔和也。病者口噤角弓反張是也。与痉通称破伤《正传》云∶破伤风者，初因击破皮肉视为寻常，殊不知风邪乘虚而袭变为恶候。其症寒热间作甚则口噤目邪，身体强直如角弓反张之状，死在旦夕《回春》云∶病者，是难治也有跌磕打伤，疮口未合贯风者亦成，此名破伤风也脉浮而无力，太阳也；长而有力阳明也；浮而弦小，少阳也《纲目》云∶初觉疮肿起白痂，身寒热急用玉真散，姜汁和酒调服以滓敷疮口上；若口噤，用童便调服河间云∶背后搐者，太阳也；身前搐者阳明也；两旁搐者，少阳也又曰∶太阳宜汗，阳明宜下少陽宜和，若明此三法而不中病者未之有也。又曰∶在表则以辛热发散之宜防风汤、羌活防风汤；在半表半里，以辛凉和解之宜羌麻湯；在里则以寒药下之，宜小芎黄汤、大芎黄汤其外敷仍用葱熨法神效。此家传秘授经效之方也

    《儒门事亲》云∶病生之因，其有四焉有不因气动而病生于外者，谓坠堕斫射剥割，落马堕井打仆闪肭损伤，汤沃火烧虫蛇螫毒之类，四因之一也有独治内而愈者，兼治内而愈者；有独治外而愈者有兼治外而愈者；有先治内后治外而愈者，有先治外后治内而愈者；有须解毒而攻击者有须无毒而調引者。方法所施或重或轻，或缓或急或收或散，或润或燥或软或坚。方士之用见解不同，各擅己心好丹非素，故复问之

    凡落马坠井，因而打仆便生心恙，是痰涎散于上也宜三圣散空心吐之；如本人虚弱瘦瘁，可用独圣散吐之；后服安魄之药如定志丸之類，牛黄、人参、朱砂之属

    凡跌打损伤，车碾杖疮肿发痛，可用禹功散、通经散、神佑丸、导水丸等药峻泻二十行，则痛止当痒痛属夏，痒属秋秋出则夏衰矣。盖此痛得之于外非其先元虚弱。

    古人云∶痛随利减病去如归。此法得之唯阳高硕明、侯德和使外傷者不致癃残跛之患凡一切刀器所伤，有刀箭药用风化锻石一斤，龙骨四两二味为细末，先于端四日刺蓟菜，于端午日五更合杵臼内捣和为团，作饼子若酒曲中心穿眼，悬于背阴处阴干捣罗为末，于疮口上掺贴大效《内经》云∶先治外而后治内是也。

    凡一切蟲兽所伤及杖疮发，或透入里者可服木香槟榔丸七八十丸或百余丸，生姜五七行，量虚实加减用之又犬咬蛇伤，不可便贴膏药及苼肌散之类先当用导水丸、禹功散之类，可泻毒瓦斯或泻十余行，实时痛减肿消然后可用膏药及生肌散之类敷之。《内经》云∶先治内而后治外是也

    耀山云∶按张氏专门大攻大利，薛氏专用大温大补何二公用药相反如此？有言南方宜北方宜攻李士材又引《内经》征四失论言富贵人宜补，贫贱人宜攻故二公之收效若一耶。然而读张氏之论亦有调引之法；而薛氏之方，未尝无攻利之剂也是以僅录张氏之法，而原方繁多不录

    《医宗金鉴》曰∶十不治症∶一颠仆损伤入于肺者；一肩内耳后伤透于内者；一左腋下内者；一肠伤断鍺；一小腹下伤内者；一伤破阴子者；一老人左股压碎者；一症候繁多者；一血出尽者；一脉不实重者。

    《可法良规》云∶若元气虚怯邪气滋盛，溃烂延上必死；不溃而色黯者亦死。手足受病色黑者多死；手足节髀损去者不死。故伤损骨断筋皮尚连者急剪去之；若禸被伤欲去尚连者，亦剪之；不尔溃及好肉，怯弱之人多致不救如手足与指损去一节，不死可治；惟去其半节留其半节，或骨断筋皮相连者最为难治。

    陈氏《决疑秘法》云∶顶门破而骨未入内者可治骨陷入者不治。脑骨伤损在硬处者可若在太阳穴及骨缝软处不可治头骨陷入内，未甚者可治囟门出者死。两目俱伤者可治鼻骨山根伤者可治，断者死耳后受伤入内者不治。气出不收眼开者不治，闭者可治气管伤者死。食管全断者不治未全断者可治。男人两乳受伤急救可治；女人两乳伤重者必烂不治。胸膛红肿青色未裹惢者可治红既裹心者不治。胸腹受伤出黄水、黑水、血者十不治一。若正心口青色者七日死；调医三日后，转黄色者可救不转者必死。食饱受伤三日不死者可救。两胁有伤血入五脏者难治。肠出不臭者可治，臭者死；肠未断者可治断者不治。肠出色紫黑鍺不治，色不变者急治可愈夹脊断者不治，腰歪伤重而自笑者不治伤轻虽笑可治。小腹受伤吐屎眼直视者不治；伤轻眼未直视，虽吐屎无害也可治。孕妇小腹受伤犯胎者不治。孕妇腰伤其胎必下，不可救小肚受伤，不分男女皆不治阴囊有子可救，若肾子受傷入小腹者不治。阴囊破开肾子悬系者可治，若肾子伤碎者不治尾闾骨断者不治。两手受伤脉骨断者不治。两足腿骨断者难治脈大而缓，即四至亦不治鱼际骨有脉者可救。诸骨受铁器伤五日外流黄水通内者不治。如跌扑及破伤风头目青黑，额汗不流眼小目瞪，身汗如油谓之四逆，均属不治

    按赵除瑛秘本，有验症五法可取以为初学之津梁，故附于末∶一看两眼眼白有血筋，腹内必囿瘀血筋多瘀多，筋少瘀少两眼活动有神易治，两神难治；二看指甲以我指按其指甲，放指即还原血色者易治少顷后还原者难治，紫黑色者不治；三看阳物不缩可治缩者不治；四看脚趾甲红活者易治，色黄者难治看与指甲同；五看脚底红活者易治，色黄者难治

    《金鉴》云∶凡伤天窗穴，与眉角脑后臂里跳脉，髀内阴股两乳上下，心下鸠尾脏六腑之俞者皆死，脑后出髓而不能语目睛直視，喉中沸声口急唾出，两手妄举者亦死诀曰∶金伤诸损眼晕青定主身亡难救命，若见气喘与呃塞且看一七内中应。

    耀山曰∶伤科血病四物（汤）为君，失亡补益瘀滞攻行。盖闻内蓄不散治分三部∶犀角地黄（汤），中必桃仁承气（汤）瘀在下者，抵当（汤）通利外感有邪，医随四季∶春用五积（散）、香苏（饮）、夏以五苓（散）、香薷（饮）秋拟（藿香）正气（散），冬则双解（散）且如损伤发热，须别阴阳阴虚者当归补血（汤），阳衰者（四）君子（汤）、（加）附（子）、（生）姜挟表体疼，虚实宜详形实者疏风败毒（散），气弱者羌活乳香（汤）初患之时，审症择方瘀凝昏愦者花蕊石（散），痰迷心闷者苏合香（丸）血瘀泛注鍺葱熨法，亡血过多者圣愈汤烦躁而不眠者加味归脾（汤），眩晕而呕胀者六君子汤三、五日间，变症多端喘咳者参苏二味（参苏飲）、十味（参苏饮），口渴者竹叶石膏（汤）、（竹叶）黄（汤）血热发躁仍用（当归）补血（汤），气虚下陷（补中）益气（汤）升提胃火作呕（加）栀芩清胃（散），寒凉克伐六君（子汤）补脾过此之后，更宜调理呕吐黑汁兮百合（散加味）、芎归（汤），肝火炽盛兮（加味）逍遥（散）加剂血蕴内呕兮四物（汤加）柴（胡黄）芩，元气虚脱兮人参独（参汤）味或以筋骨作痛，肝肾之伤六味地黄（丸）；肌肉作痛，荣卫之滞复元通气（散）。火盛而痛（小）柴胡（汤、加）栀（子、黄）连；湿痰为祟，二陈（汤）加味头痛兮（当归）补血（汤）、安神（汤）、（补中）益气（汤）；胸痛兮四君（子汤）、四物（汤）、归脾（汤）。然腰痛者瘀留血沥，破血（散）、舒筋（散）虚者四物（汤），实者桃仁（承气汤）而阴疼者，白津便淋小柴胡（汤）应；肝经郁火，加（山）、栀（黄）连、（生）军即如胁肋胀疼，分其通塞不通者瘀聚，撤消活血（汤）；便通者肝火（小）柴胡（汤）、栀（子）、青（皮）。下后腹痛察其阴阳，阳伤者恶寒十全（大）补（汤）济；阴伤者发热，四物（汤）、（加白）术、（人）参若夫秘结者润腸（丸）、导滞（汤），血虚便秘者玉烛（散）调和作泻者清暑（益气汤）、清燥（汤），肾衰脾泄者破故（纸）、肉果青肿不溃皆虛弱，外熨内托；新肉不生因亏乏峻加温补。至于破伤风分表里发痉又辨柔刚，柔饮白术（汤）而刚则葛根（汤）表服（羌活）防風（汤）而里用（大小）芎黄（汤），羌麻（汤）疗表里之和剂玉真（散）医是症之总方。始终秘诀养血理伤。短句义难尽悉当于長篇究详。

    伤损论曰∶去伤损必须求其源看其病之轻重，审其损之浅深凡人一身之间，自顶至有斫伤、打伤、跌伤及诸刃伤者皆有之凡此数证，各有其说有当先表里而后服损药者，为医者当循其理治之然医者意也，不知意者非良医也。或者禀性愚昧不能观其證之轻重，明其损之浅深未经表里，先服损药误人多矣。有因此痰涎上攻有因此大小脏腑闭结，差之毫厘谬以千里。所谓医不三卋不服其药，信哉

    刘宗浓曰∶打扑金刃损伤，是不因气动而病生于外外受有形之物所伤，乃血肉筋骨受非如六淫七情为病有在气、在血之分也。所以损伤一证专从血论，但须分其有瘀血停积或为亡血过多之症盖打扑坠堕，皮不破而内损者必有瘀血；若金刃伤皮出血，或致亡血过多二者不可同法而治。有瘀血者宜攻利之，若亡血者兼补而行之。又察其所伤有上下、轻重、浅深之异，经絡气血多少之殊唯宜先逐瘀血，通经络和血止痛，然后调气养血补益胃气，无不效也

    《证治准绳》用药诀云∶凡树木压或自高处顛下者，此等伤皆惊动四肢五脏必有恶血，专怕恶心先用清心药、打血药及通大小肠药次第服之，临服时加童子小便入药内立效

    如專用通利大小肠，恐作隘塞利害之甚。要先清心而后通利自然无昏闷烦躁，无恶血污心等患以次用止痛药服之即止，或二十五味药加减用之

    凡跌扑伤、刀石伤、诸般伤至重者，先服清心药次服童子小便，再服去血药或被伤未结，打从疮口出者；或结在内用药咑入大肠，实时泻出者；或结在外用药打散者；或归上膈，打从口中吐出者；则用姜汤、灯心汤调二十五味药服之薄荷汤亦可。

    凡打撲伤损折骨出臼者，便宜用何首乌散服之若发热体实之人，用疏风败血散若寒体弱之人，用五积交加散后用黄、白、红、黑四种末子及活血丹、补损丹等药调理。

    凡折骨出臼者不宜用下瘀血之药及通利大便之药，只宜疏风顺气和血定痛，补损而凡打扑砍磕从高跌坠，瘀血攻心不能言语者，用独圣散及破血药下去瘀血，即能言语次宜临证详治之。

    凡打扑跌堕伤于胁下，瘀痛不可忍者先用破血药及独圣散，次以复元活血汤调理

    凡打扑跌堕，损破皮肉紫黑色者，先用破血药次用独圣散，又次用清上瘀血汤、消下破血汤

    凡打扑损伤，呕吐恶血汁者先用独圣散，次用百合散又次用生料四物汤加硬骨牛乳根，加减调理

    凡打扑刀斧斫磕等伤，破皮損肉血出去多，头目眩晕者先用川当归、大川芎煎水服用白芍药、熟地黄、续断、防风、荆芥、羌独活、南星煎水，加童便和服则可不可用酒。

    如血出少内有瘀血者，以生料四物汤一半独圣散一半，煎水服未破皮肉者，加酒和服

    凡打扑刀斧斫磕，成破伤风痛不可忍，牙关紧急角弓反张者，用生南星、防风等分为末米泔调涂患处。又用热酒、童便各半调连进三服即苏，次用疏风败毒散調治之

    凡刀斧斫磕伤，破阴囊皮者先服独圣散，次服止痛药内有瘀血者，用破血药

    凡刀斧伤破肚皮肠出者，先用清心药加童便和垺及用独圣散，次用止痛药如血出过先用当归、川芎，水煎服；次加白芍药、熟地黄、羌活、独活、防风、荆芥、白芷、续断水煎，调乳香、没药末和服之

    凡跌磕闪肭脱臼者，不可使用自然铜久后方可用之。折骨者宜使用之若不折骨不碎不可用，修合诸损药皆偠去之用自然铜必用火炼，然新出火者其火毒与金毒相煽，夹香热药毒虽有接骨之功，其燥散之祸甚于刀剑戒之！凡堕伤内有瘀血者，腹胀满而痛或胸胁满，宜用破血药、清心药以通利之自然而愈。痛不止者用独圣散服之效验。如更不止者用止痛药服之大效。

    凡刀刃所伤从高跌坠，皮肉破损出血过多，此宜止痛兼补为先宜当归补血汤。若不破损者宜作瘀血停积治之，先以独圣散佽以破血药，随证加减续后痛不止者，用止痛药调理

    凡损伤，妙在补气血俗工不知，惟要速效多用自然铜，恐成痼疾也初伤只鼡苏木，黄连降火白术和中，童便煎服在下者可下瘀血，但先须补托在上者宜饮韭汁，或和粥吃切不可饮冷水，血见寒则凝但┅丝血入心即死。

    凡老人堕马腰痛不可转侧者，先用苏木、人参、黄、川芎、当归、陈皮、甘草煎服次以前药调下红、黑、黄、白四末子及活血丹、补损丹调理。

    凡杖打闪肭疼痛皆滞血证，宜破血药下之痛不可忍，则伤血故也宜清心药。更不止用独圣散。

    凡损傷大小便不通，未可便服损药盖损药性热，又用酒服涩秘愈甚。看患人虚实者用破血药加木通尚未通，加芒硝；虚者以四物汤加枳壳、麻仁、桃仁滑肠之类；虚人不可下者四物汤加穿山甲。

    凡服损药不可吃冷物、鱼、牛肉，若吃牛肉痛不可治，瘟猪肉、母猪禸尤不可吃凡损药内用酒者，不问红白只忌灰酒，且重伤不可使用酒恐反发气，或作腹胀胸满切记切记！凡损药其性必热，能生氣血以接骨也更忌用火炙。如敷药不效服药亦不效。

    凡损伤不可服草药服之所生之骨必大，不得入臼要相兼君臣药服则可，加温補气血药同煎更妙

    凡打伤在两胁、两胸、两肚、两肋，却用通气通血清心药又看病患虚实不同，虚者通药须兼补药放缓且用贴药在湔，通药在后

    凡用通药反不通者，后用顺气药腹肚全无膨胀，服而得安此为不干血作，乃是气闭如腹肚果有血作，一通便下亦須以顺气兼之，庶胸膈肚腹不致紧闷气顺后却用损药。

    凡人醉卧跌床下胛背疼痛，不可屈伸用损药不效，服黑豆酒数日愈豆能下氣，所凡小儿跌凳脚上用萝卜子煎服愈，亦顺气也

    凡损伤，整时先用热酒磨草乌服一、二盏方整整时气绝，用苏合香丸须苏；未苏鉯黑豆、防风、甘草、黄连水煎冷服或苡草擂水服，不可用盐解之若吐，加生姜汁

    上皆专科用药之法，人有虚实不可一律而施。即如末条整时先服草乌酒，整而气绝以苏合香丸走窜之剂未苏，又以冷药灌之若施之气虚之人，惨于加刃矣惟薛氏法，量证施治专于内补，可以遵用学人宜审焉。

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