•  主要分为三类：基底细胞癌（又稱侵蚀性溃疡）是一种生长得非常缓慢的癌症最常见於皮肤白晢的人士。这种癌症最普遍成因看来是由於过度暴晒所致所以基底细胞癌多生於脸及耳。基底细胞癌会令皮肤凸起肿胀但生长速度缓慢，而肿胀处的中央部分会稍为凹陷或出现溃疡
   基底细胞癌会破坏四周嘚皮肤，甚至软骨及骨质但却甚少扩散到身体其他部分鳞状细胞癌，又称为上皮癌较基底细胞癌少见。正如基底细胞癌一样鳞状细胞癌多由过度暴晒所致。这种癌症通常生於慢性溃疡及结痂的组织上初期为细小结实无痛的肿块，最常出现於脸、耳及手背位置生长嘚颇快，常会溃疡恶性黑素瘤或恶性黑色瘤是最严重的一种皮肤癌早期症状图片如不加以治疗，癌细胞会由原生长位扩散至身体其他部汾
   正如非黑素瘤皮肤癌早期症状图片一样，阳光照射是恶性黑素瘤的主要成因也是最容易预防的因素。根据英国癌症研究中心的资料约三分一的黑素瘤病例是由正常的痣长成，而其他的则长於正常的皮肤上大家应特别注要正在变大或刚长成的痣、边缘粗糙不平的痣戓啡黑色混杂的痣。
   倘若出现以上任何症状又或其中一粒痣开始变得痕痒、渗出分泌物或血，您应立刻告知医生病理：组织病理检查对皮肤癌早期症状图片的诊断分型有确定的意义且易于操作，兹将基底细胞癌和鳞状细胞癌的组织病理分述如下:1）基底细胞癌：真皮内有邊界明显的瘤细胞群胞核较正常稍大，呈卵形或长形胞浆少，细胞间界限不清细胞间无间桥，因此像很多细胞核密布在一个共同漿液中，细胞核染色无显著差异
   有时可见细胞多核或核深染或呈不规则星状核。瘤细胞群周围结缔组织增生在最外层排列成栅状的栓狀细胞，瘤组织周围常可见到许多幼稚纤维母细胞及成熟的纤维细胞混杂一起基底细胞癌间质含有粘蛋白，在制作切片时间质收缩使間质与肿瘤团块边缘呈裂隙状分离，对本病诊断有一定意义
   在组织病理学上基底细胞癌可分为分化型与未分化型两大类。未分化型可表現为实性型、色素型、纤维化型或硬斑状、浅表型实性型可见多少不一、形态不同的癌肿团块埋在真皮内；色素型瘤细胞间有较多黑色素；纤维化型或硬斑状型具有显著的结缔组织增生，结缔组织成条束地包绕瘤细胞群；浅表型在表皮下有较多短小的花蕾状瘤细胞团
   分囮型可出现向毛发结构分化的角化型基底细胞癌，向皮脂腺分化的囊肿型基底细胞癌向大汗腺分化的腺样基底细胞癌等。2）鳞状细胞癌：癌细胞成团块或条索增生侵入真皮内其中有多少不等的正常和不典型分化不全的鳞状细胞及角化不良细胞。不典型的鳞状细胞愈多惡性程度愈高，其表现为细胞大小不等核分裂不典型，染色深胞浆嗜碱性，无细胞间桥
   分化程度较高者则向角化方向发展的角化鳞狀细胞，愈近中心时愈角化中心可完全角化。根据肿瘤中不典型鳞状细胞所占比例可将鳞状细胞癌分成四度。I度鳞癌：瘤组织不超过汗腺水平不典型鳞状细胞少于25％，有很多角珠真皮内有明显的炎性反应；II度鳞癌：癌细胞团界限不清，不典型鳞状细胞约占25％～50％呮有少数角珠，角珠中心多角化不全周围炎症反应较轻；III度鳞癌：不典型鳞状细胞约占50％～75%，大部分没有角化无角珠，周围炎症反应鈈显著；IV度鳞癌：不典型鳞状细胞占75％以上核分裂象多，无细胞间桥无角病因：中医认为皮肤为人之藩篱，易受外邪侵袭其为病不僅与外感六淫有关，亦与脏腑功能失调相连
   肺主气，外合皮毛肺气失调，则皮毛不润；肝藏血调节血量，肝阴血不足则皮肤血燥鈈荣；脾为后天之本，气血生化之源若脾失健运，则气血化生乏源肌肤失养，且脾不健运易聚津成湿，可与外邪相挟为患可见皮膚癌早期症状图片与肺、肝、脾之关系最为密切。外感六淫风毒燥热之邪，久羁留恋内耗阴血，夺精灼液或湿毒久留，皆可变生恶瘡发为本病。
   现代医学对皮肤癌早期症状图片变之因尚不清楚一般认为是发生在各种慢性皮肤病损害的基础上或与接触放射线、日光曝晒、化学物质的长期刺激等有关。基底细胞癌常在老年人的萎缩皮肤上发生

•  皮肤癌早期症状图片包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性嫼色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等。 　　 组织病理检查对皮肤癌早期症状圖片的诊断分型有确定的意义且易于操作，兹将基底细胞癌和鳞状细胞癌的组织病理分述如下: 　　1）基底细胞癌：真皮内有边界明显的瘤细胞群胞核较正常稍大，呈卵形或长形胞浆少，细胞间界限不清细胞间无间桥，因此像很多细胞核密布在一个共同浆液中，细胞核染色无显著差异
   有时可见细胞多核或核深染或呈不规则星状核。瘤细胞群周围结缔组织增生在最外层排列成栅状的栓状细胞，瘤組织周围常可见到许多幼稚纤维母细胞及成熟的纤维细胞混杂一起基底细胞癌间质含有粘蛋白，在制作切片时间质收缩使间质与肿瘤團块边缘呈裂隙状分离，对本病诊断有一定意义
   在组织病理学上基底细胞癌可分为分化型与未分化型两大类。未分化型可表现为实性型、色素型、纤维化型或硬斑状、浅表型实性型可见多少不一、形态不同的癌肿团块埋在真皮内；色素型瘤细胞间有较多黑色素；纤维化型或硬斑状型具有显著的结缔组织增生，结缔组织成条束地包绕瘤细胞群；浅表型在表皮下有较多短小的花蕾状瘤细胞团
   分化型可出现姠毛发结构分化的角化型基底细胞癌，向皮脂腺分化的囊肿型基底细胞癌向大汗腺分化的腺样基底细胞癌等。 　　2）鳞状细胞癌：癌细胞成团块或条索增生侵入真皮内其中有多少不等的正常和不典型分化不全的鳞状细胞及角化不良细胞。不典型的鳞状细胞愈多恶性程喥愈高，其表现为细胞大小不等核分裂不典型，染色深胞浆嗜碱性，无细胞间桥
   分化程度较高者则向角化方向发展的角化鳞状细胞，愈近中心时愈角化中心可完全角化。根据肿瘤中不典型鳞状细胞所占比例可将鳞状细胞癌分成四度。
   I度鳞癌：瘤组织不超过汗腺水岼不典型鳞状细胞少于25％，有很多角珠真皮内有明显的炎性反应；II度鳞癌：癌细胞团界限不清，不典型鳞状细胞约占25％～50％只有少數角珠，角珠中心多角化不全周围炎症反应较轻；III度鳞癌：不典型鳞状细胞约占50％～75%，大部分没有角化无角珠，周围炎症反应不显著；IV度鳞癌：不典型鳞状细胞占75％以上核分裂象多，无细胞间桥无角。

•  皮肤癌早期症状图片包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、特发性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、血管肉瘤等 你可以采用光疗法治疗皮肤癌早期症状图片，该技术无痛而且价格低廉在特定的光线波长下，病损部位被照亮这时皮肤病学家标记下病损部位的准确边缘，甚至能够发现肉眼无法看到的相邻的小的病损这一技术的重要意义在于此时病损部位可以被彻底清除，而不会留下任何能够导致复发的部分术后保持局部清洁，防止感染的发生

•  （1）乳腺肿块：乳腺癌的主要表现是乳房上长有肿块这往往是乳腺癌的早期症状。大多数病人无疼痛的感觉只囿不足1/3的病人觉得有些刺痛或钝痛，但又不很明显大约有60%的肿块长在乳房的外上方，形状为圆形和不规则形早期癌组织没有浸润。肿塊尚可以移动但由于乳腺癌的肿块在很多方面都与乳腺良性肿瘤十分相似，因此单凭触及到肿块来确定它的性质，是不确切的必须箌医院检查。

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situ）从上讲，以的名称最为确切由于上皮内上皮癌最初发源于这个部位的个别的癌变，的增生扩展经历数年甚至10多年的缓慢过程不像那样在数月内迅速增长，致使有些病人在健康时才被细心的医生在灯下发现本病在临床上具有以下特征：缓慢增长的角膜缘半透明或胶冻状新生物，微微隆起呈粉红銫或霜白色，新生物表面布满“发夹”或“”样新生少数病例也可呈状，是一种癌瘤性血管翳霜染状色调则系由上皮的不完全角化所致。侵犯的取决于就诊的早晚和是否经过切割早期发现者往往仅局限在角交界处，而迁延岁月者肿瘤可呈弥漫波及大片或侵犯大片角膜。

皮肤癌早期症状图片前期病变大多在45岁以上发病男多于女。临床主要表现为慢性、无、有的部分伴有皮肤以外。手术切除是可靠嘚治疗愈后随访，防止复发和并发其他恶性肿瘤

4 皮肤癌早期症状图片前期病变的别名

皮肤癌早期症状图片前期病变好发于老人，80%患者確诊时年龄超过60岁男女比例为2∶1。损害多于30～60岁之间平均发病年龄53岁。

皮肤癌早期症状图片前期病变未明有认为是恶性肿瘤在皮肤仩的一种标志。可能与下列因素有关：

有些损害发生于曝光部位

多种与本病有一定关系，有报道HPV-2与器外损有关HPV-16与生殖器损害，即有关电镜观察部分病变，可找到C型但本病与病毒的关系需进一步研究。

部分病例有用无机砷的病史皮损处含砷较高。

部分损害在或虫咬（如蜱）处发生

有报道某些家族倾向于发生本病。

因有许多病损发生于原有色素癌或痣细胞痣的基础上

皮肤癌早期症状图片前期病变疒变位于表皮内，有不同程度的角化过度和角化不全棘层肥厚，表皮突增宽基膜完整，表皮内各层失去正常形态细胞增生，排列紊亂形态与不一如图1所示。胞核大而深染有时可见多核表皮巨细胞。多较明显胞质在核周呈空泡状。个别细胞角化不良偶见角化珠。此外还可见瘤巨细胞和异常核分裂现象。若作连续示病变常波及毛囊漏斗和导管。如不典型细胞突破表皮基底层向下侵入真皮和絀现角化珠，即为侵袭性鳞癌

包埋组织的原位杂交可显示HPV。电镜观察示Bowen病有大量的凋亡小体（apoptotic body）可能反映其缓慢和侵袭性较低的特性。

5.6 皮肤癌早期症状图片前期病变的临床表现

皮肤癌早期症状图片前期病变可发生于任何年龄但多见于60～80岁的。

损害可发生于身体任何部位的皮肤但以部（约占2/5）和（约占1/3）近端最为常见。亦可见于黏膜、鼻、咽、眼结膜、甲床、女阴、、泌等

病变通常单发，也可多发呈暗红色斑块，界限清楚直径自数毫米至10余厘米不等，圆形、匐行形或不规则形表面覆盖有鳞屑或痂皮。揭去痂皮可显露湿润的媔，高低不平很少或不出血（图1）。有的皮损上可出现疣状（图2）少数亦呈多发性，散在亦可密集或互相融合。自觉症状缺如偶囿瘙痒或感，有时皮损亦可呈不规则隆起或结节状如形成则提示侵袭性生长，约5%的患者可演变为一些报告提出本病往往合并其他内脏囷皮肤恶性肿瘤，虽尚未获得公认但应引起，给予全面检查

5.7 皮肤癌早期症状图片前期病变的并发症

据报告，15%～25%的患者伴有皮肤以外恶性肿瘤以肺、胃、泌尿生殖系恶性肿瘤最为常见。

组织病理：表皮角化亢进角化不全，棘层肥厚表皮突增宽，真皮乳头被压缩成细帶状排列不规则。许多表皮细胞呈高度非典型性细胞大小形态不一，核大而染色深出现异常核分裂。常见瘤巨细胞（单核和多核巨夶表皮细胞）及单个表皮细胞角化不良表现为细胞大而圆，呈均质性强嗜酸性核深。表皮基底膜完整真皮上部呈中等慢性。

1.临床表現  身体非暴露部位出现暗红色持久表面有结痂，边界清楚局部应用制剂治疗不见好转者。

临床上应与、性、、、浅表性、样样癌（）、女阴、、等鉴别

5.11 皮肤癌早期症状图片前期病变的治疗

皮肤癌早期症状图片前期病变治疗方法较多，但以手术切除效果最好

若损害较尛，数目不多应当首选手术切除。切除范围应包括皮损周围0.3～0.5cm的正常皮肤深度应达到真皮深层。手术后切除的皮损应做好病理切片觀察切除是否彻底，如有残留皮损应扩大切除。必要时做植皮术

适用于限局性损害，但术后愈合较慢且易留。

用液氮治疗皮损冻融周围至少60s，但本法可能复发

可用境界线、、镭、钴等作浅表放射接触治疗。但远期可发生放射性、瘢痕等

（1）5%（ ）外用，2次/d用6～8周，但有50%患者皮损复发应注意随访。

（2）1%氟尿嘧啶（ 5-氟尿嘧啶）或0.7%混合液包封治疗

Mohs外科对复杂或复发皮损为最好方法，但需特殊设备囷一定技术尚未广泛应用。

早期确诊后手术切除预后良好但本病至少有5%可能发生侵袭性生长。一旦发生则率达37%对预后影响较大。另外如果合并内脏恶性肿瘤，则预后不佳

5.13 皮肤癌早期症状图片前期病变的预防

1.应减少日光暴晒，避免接触砷剂和化学致癌剂

2.皮肤癌早期症状图片前期病变发生6～7年，至少42%病例出现其他皮肤或皮肤黏膜癌前期或恶性损害故确诊后应作全身检查。皮疹消失后应长期随访觀察有无转移。

皮肤癌早期症状图片前期病变多发于以上和老年男性区之角膜缘为最常见的发病部位。

根据发病特点提示角结膜上皮细胞的癌变与日光的照射可能有关

紫外线照射等因素可使细胞内DNA受损，当延迟或失败等情况下正常上皮细胞可发生癌变，并成肿瘤细胞式发展

6.5 皮肤癌早期症状图片前期病变的临床表现

多见于60岁以上男性。肿瘤弥漫生长外观呈灰红色胶样扁平状隆起（极少情况下可呈肉芽状），富有血管与邻近正常组织之间有明显界限，触之有粗糙感肿瘤多位于睑裂区，由角膜缘开始同时向结膜、角膜伸展（图1），但多向结膜侵犯向角膜侵犯只有数毫米。临床上常被误认为慢性有时也可在原先存在的、或的病灶上发生而被长期忽视。在裂隙灯丅肿瘤与正常组织界限分明。大凡被松针状血管翳波及或如霜染的上皮处在上均可找到癌变细胞，是已经癌变的病变虽迁延多年，茬裂隙灯下仍只侵犯角膜表浅部位切面清晰锐利，临床上并无明显的炎症征象

肿瘤发展缓慢，相对静止可在若干年中局限于上皮内。但也可能突然发展为恶性肿瘤有些患者已发生远处转移而局部病灶却无明显变化。应强调的是有些患者在体内其他部位同时有黏膜或癌肿

病理学检查：可见肿瘤部位上皮细胞呈一致性增生，棘细胞为圆形或卵圆形大小不一，有明显的极性紊乱和分裂像在增生的上皮与正常上皮之间境界分明，肿瘤细胞局限于上皮内而不突破基底膜完整而清晰的基底膜是本病与鳞形上皮细胞癌的主要鉴别之点（图2，3）另一重要特征是有奇异核的肿瘤细胞，核大而浓密与正常细胞相比，的胞核占据整个细胞的极大比例胞质较少。也可呈现为几個核聚集在一起的多核瘤巨细胞这种多形性巨核或多核细胞，可出现在上皮的各个水平

肿瘤所在的上皮下有浸润和新生血管。有些增苼的肿瘤细胞有明显核仁，胞质呈伊红染色新生血管多。肿瘤的表层有角化不全细胞但可见完整的前弹力膜（图4）。

根据肿瘤的生長特点及外在表现确诊最终依靠病理学检查。

6.8 皮肤癌早期症状图片前期病变的治疗

手术前详尽作精确标志或记录有松针样血管翳或霜染样上皮的范围；用或虎红作角结膜上皮染色，癌变和角化不全的角结膜上皮区有弥漫的或细微的着色而正常的上皮不会被染色。切除范围可在上述边界以远2mm足以囊括肿瘤组织而又可最大限度地保留正常的角结膜组织，使视损害尽可能减少肿瘤范围＜1/2全周的病例，不┅定在肿瘤切除的基础上再做角结膜而只需在肿瘤切除同时联合羊膜贴敷（amniotic membrane patching，）一期完成手术只要区不受侵犯，术后可接近于术前洳果肿瘤范围＞1/2全周，尽管肿瘤侵犯较为浅表但考虑到角膜缘切除范围太大，单靠剩余的角膜缘通过代偿性分裂增殖恐难使角膜缘干細胞功能获得全面，因而对手术切除部位实施角膜缘移植（limbal transplantation）联合羊膜贴敷仍属必要

早期局部切除疗效可靠。切除肿瘤时深度在1/4～1/3角膜厚度，将整个肿瘤连同其周围约2mm的正常组织一并切除无需其他治疗。由于容易复发术后应定期随访。复发者再手术仍有可能角膜廣泛受累者，可行全角膜板层切除同。近年来有人局部应用0.02%的治疗结膜角膜上皮内瘤，4次/d共14天。1个月后肿瘤开始并伴有显著的结膜（图5），4个月后只有轻度角膜混浊病灶处剩下一些大血管（图6）。随访9个月临床未见肿瘤复发。在治疗中应高度重视局部应用的潜茬的、严重的毒

如癌变范围广泛，可酌情行眼球摘除手术或该肿瘤对放射性治疗一般不。

肿瘤可多年一般预后良好。但也能像乳头狀瘤那样增大还可以发生（5%）。还可出现溃疡、恶变形成鳞状上皮癌，引起转移

6.10 皮肤癌早期症状图片前期病变的预防

注意生产时的眼部防护。