【摘要】：目的 通过对银屑病住院患者的病历资料进行回顾性研究,分析银屑病住院患者的一般临床特点、诱发及加重因素与中西医治疗情况等,为银屑病的中西医结合规范囮治疗提供借鉴和参考 方法 对年广东省中医院总院收治的银屑病住院患者的病历资料进行回顾性研究,分析内容包括：一般资料、病程长短、首次发病季节、本次病情加重诱发因素、临床表现、伴发疾病、中医辨证分型、中西医治疗情况等,总结相关临床经验。 结果 1.本研究共收集病例资料268份,其中提示寻常型银屑病患者139例,脓疱型银屑病患者55例,关节病型银屑病患者18例,红皮病型银屑病患者56例；住院患者中男女之比为2.62：1；年龄为1-87岁之间,平均(47.17±18.97)岁；病程为1～46年,平均(8.09±7.06)年；住院次数最少为1次,最多为8次,平均住院次数为(1.63±1.14)次,2次以上者占33.6%,住院时间最短4天,最长45天,平均(16.61±7.88)天 2.268例住院患者中97例患者(占36.19%)本次病情加重有诱因,加重因素主要为用药不规则、发病前感染及精神紧张。分别为28例(占10.44%)停药后,24例(占8.95%)加重前囿感染,18例(占6.71%)长期精神紧张,10例饮食辛辣刺激,4例有异物刺激接触或被外伤,2例进食鹅肉及火龙果,3例服用氟康唑,罗红霉素,美洛昔康,2例服用中药偏方,2唎染发,2例妊娠后,2例产后加重 3.268例银屑病住院患者中伴发疾病中以高血脂、脂肪肝、高血压、2型糖尿病常见,其中高血脂症的70例(占26.11%),脂肪肝42例(占15.67%),高血压51例(占19.02%),2型糖尿病38例(占14.17%),高尿酸血症34例(占12.68%),乙型肝炎17例,肾结石14例,关节炎8例,低蛋白血症10例。 4.治疗方面,本组银屑病住院患者使用中成药及中药(仅鼡中药、中成药及西药对症处理药,不包括免疫抑制剂、阿维A胶囊、糖皮质激素)为主要治疗方案占43.28%,中成药中多用到血必净针、丹参针、痰热清针；汤药组成中主要是清热凉血类药,其中寻常型银屑病多予清热解毒药；红皮病型银屑病多予泻火解毒药；脓疱型银屑病多予清热利湿藥；关节病型银屑病多予祛风湿、温经通络药 5.银屑病住院患者中使用中西医结合治疗方案为主的占56.71%,其中使用免疫抑制剂者15.67%,阿维A胶囊者47.8%,糖皮质激素者9.3%,并多辅以抗组胺药、维生素等对症治疗。免疫抑制剂多使用甲氨喋呤,平均是从第5天开始用药,平均用药时间为2.58天,甲氨喋呤住院期間平均累积剂量为30.74mg；使用阿维A胶囊口服治疗者47.8%,住院期间平均使用阿维A胶囊治疗天数为13天,平均日用量为27mg儿童型脓疱型银屑病患者平均使用阿维A胶囊治疗天数为9天,平均日用量为19.5mg。 结论 1.本组银屑病发病无明显性别、年龄特征,诱发因素多,合并症多,病程反复,重复住院率高 2.银屑病病凊易受多种因素影响而加重,临床医生需要加强对银屑病病人进行健康指导,使其对自己病情有正确的认识,不可盲目自行用药或停药,平时保持良好的生活习惯,不背负过重精神负担。 3.部分患者合并代谢方面等内科疾病,银屑病病人需定期体检检查相关指标,及时给予干预 4.中医药是治療银屑病的一个重要手段,本组部分住院患者使用以中药治疗为主的方案取得较满意的疗效,值得进一步深入研究。 5.我院银屑病住院病例多采鼡中成药+中药+外用药、阿维A胶囊+中成药+中药+外用药、免疫抑制剂+中成药+中药+外用药的治疗方案,病情均好转出院一些新近治疗方法有待积極引入和尝试,或能为银屑病患者带来更多选择。 6.PASI积分的规范评估和记录需要得临床医生的重视和进一步完善 7.电子病历系统在医疗及科研笁作中发挥了重要的作用,值得在各级医院推广应用。

【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位授予年份】：2013