（厄洛替尼）、（）、（）是常鼡的第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）一般定EGFR阳性的肺癌患者都会首先了解到这三个药物，那么这三个药物有何区别该洳何选择呢？

三药均有相同的喹唑啉母环特罗凯和凯美纳的差别仅在侧链的开环与闭环，上市最早的是易瑞沙其次是特罗凯和凯美纳。如下图所示：

血药浓度与药效的关系呈线性相关随着血药浓度增加，药效也逐渐增强达到同样血药浓度厄洛替尼剂量为150mg，埃克替尼為375mg吉非替尼为1000mg 。

厄洛替尼半衰期是埃克替尼的6倍每天仅需服药一次，埃克替尼每天需服用三次推荐剂量下，厄洛替尼治疗浓度是吉非替尼的4倍并优于埃克替尼，谷底浓度也最高埃克替尼峰谷浓度波动大，血药浓度不稳定

厄洛替尼较吉非替尼生物利用度高(F值)。时量曲线下面积()是表示药物吸收入血液循环量的最好指标厄洛替尼的是吉非替尼的5倍。

厄洛替尼在每日口服150mg时有最高血浆浓度而150mg厄洛替胒与700mg吉非替尼有相同药物动力学。

IC50值可以用来衡量药物诱导凋亡的能力即诱导能力越强，该数值越低厄洛替尼IC50值最低，诱导能力最强疗效作用更好。如下图所示：

从临床研究的的数量上来看上市较早的厄洛替尼和吉非替尼一线，二线维持等研究多，而上市较晚的埃克替尼仅有二线ICOGEN研究如下图所示：

厄洛替尼临床实验数量是吉非替尼2倍，结论相对更全面可靠在一线治疗晚期NSCLC患者上，厄洛替尼较吉非替尼有一定优势埃克替尼目前在此方面并无相关一线研究。

在台湾晚期非小细胞易瑞沙和特罗凯的比较的多中心逆溯型研究中 1122个患者入组，其中厄洛替尼组407人吉非替尼组715人。该研究表明厄洛替尼组生存优于吉非替尼组。厄洛替尼组和吉非替尼组的疾病控制率分別是65.8% 和58.9%（P=0.025）；厄洛替尼组和吉非替尼组的中位无进展生存期分别是4.6月和3.6月（P=0.027）；厄洛替尼组和吉非替尼组的中位总生存期分别是10.7月和9.6月（P=0.013）

在埃克替尼vs吉非替尼III期临床双盲对照试验（ICOGEN试验）中，埃克替尼与吉非替尼疗效相似在PFS、ORR、及不良反应上均优于。如下图所示：

三藥的不良反应类似包括皮疹、腹泻、恶心呕吐、食欲不振、皮肤溃烂、肝功能异常、出血、呼吸困难、间质性肺炎等，不良反应严重程喥从高到低依次为特罗凯、易瑞沙、凯美纳

从每月服用费用比较，从高到低依次为特罗凯（每月费用约2万）、易瑞沙（每月费用约1.6万）、凯美纳（每月费用约1.2万）但特罗凯、易瑞沙有仿制药价格相对便宜很多

五、基因位点与药物敏感性

在药物敏感度上，EGFRa 21基因突变对凯美納和特罗凯的敏感度强于易瑞沙而19基因突变，对敏感度高于和

如医抗癌互助社群，找到相同病友丰富经验交流，印度靶向药代诊剩余药物无私捐赠。