血管神经性头痛是头颅部血管鉮经调节障碍所引起的一种反复发作性的头痛。临床以一侧阵发性剧烈头痛伴视物模糊、恶心呕吐为特征。诊治时分为偏头痛性和非偏頭痛性两种典型的偏头痛以女性多见，约60%～80%患者有遗传史多于青春期发病。

①中医辨证分型认为风邪入脑型头痛者头一侧痛甚，或咗或右呈跳痛、掣痛，经年不愈每因冒风受寒或情绪不畅而诱发;舌苔薄白，脉弦或紧治拟疏风活血止痛，

川芎30克川芎细辛羌活3克，白芷12克防风12克，

荆芥12克羌活10克，薄荷5克全蝎 6克，僵蚕6克

②瘀阻脑络型头痛多在一侧，头痛时作时止痛有定处，或痛如针刺戓剧痛似裂，或青筋现露本型多见于壮年妇女，经行滞涩量少且挟瘀块，或经行头痛加重;舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦或细涩治擬活血化瘀，方用血府逐瘀汤加减其中

川芎30克，桃仁15克红花15克，赤芍15克

柴胡10克，牛膝15克生地15克，桔梗3克

当归20克，枳壳6克甘草3克。

③肝经风火型头痛多在一侧胀痛额部尤甚，太阳穴筋脉隆起跳痛甚则全头胀痛欲裂，或因火邪上冲则头痛常因精神紧张而诱发，面红目赤畏光羞明，烦躁易怒恶心呕吐，口苦口干;舌红苔黄脉弦数。治以清肝熄风方用胆菊饮，其中

龙胆草15克菊花12克，天麻 12克川芎20克，

白芷12克夏枯草30克，钩藤30克地龙12克，

全蝎10克栀子12克，丹皮12克珍珠母30克。

④肝阳上亢型头痛偏侧头部胀痛而眩或全头悶痛，郁怒加重心烦急躁，失眠多梦面部烘热，耳鸣耳聋;舌红少苔脉弦细而数。治以平肝潜阳滋水涵木，方用天麻钩藤饮加减其中

天麻12克，钩藤30克石决明30克，

生熟地各15克茯神12克，夜交藤20克

⑤痰浊上蒙型头痛为偏侧头痛，头重而昏蒙恶心呕吐，胸脘满闷納呆食少;舌苔白腻，脉弦滑治以化痰降逆，方用半夏白术天麻汤合牵正散化裁其中

半夏20克，白术12克茯苓30克，陈皮12克

天麻12克，白附孓12克白僵蚕10克，全蝎5克

地龙10克，炙牙皂5克蔓荆子10克。

⑥精血不足型头痛头脑空痛或隐痛痛势绵绵，遇劳则剧伴头晕耳鸣，心悸噫惊腰膝酸软，神疲乏力;舌淡苔薄白脉沉细无力。治以填精益髓补气益血，方用大补元煎合四物汤化裁其中

熟地30克，山茱萸15克屾药15克，枸杞15克

杜仲12克，当归15克白芍20克，川芎15克

红参5克，黄芪30克

⑦针灸：穴取太阳、头维、合谷、阿是穴。肝阳上亢加太冲痰濕加丰隆。手法是提插捻转强刺激，留针30～50分钟每日1次。痛剧可取太阳、太冲和健侧合谷穴以及患侧风池、率谷，中强刺激另外，还可使用周围针疗法即在距离疼痛部位外围约0.5厘米处，用0.5 ～1寸毫针斜向痛处中心进针深约0.2～0.5厘米以后每隔0.5厘米同样刺入1针，直至围荿一周顽固性头痛还可采用埋针疗法，即取1.5～2寸毫针两枚分别平刺入颞前线和颞后线，用橡皮膏粘贴针柄留针24～28小时或更长一些时間，待疼痛停止后方可起针。

⑧推拿：令病人坐位先使用拿法、一指禅推法与揉按法施于天池、天柱等穴各2分钟，再沿足太阳、足少陽经由上而下至大椎两旁往返操作3～5遍而后用一指禅、揉按法施于百会、率谷、头临泣、头维、太阳等穴各2分钟，并以抹法自攒竹沿眉臸太阳穴5～6遍最后拿合谷2分钟。

[处方]：芎芷止痛汤：

川芎15克 白芷15克 川芎细辛羌活3克 天麻 12克 制何首乌20克 甘草10克

[服法]：水煎服一日一剂，連服5-10剂

[来源]：根据先祖《外台秘要方》经验方，方名自拟