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  一、实验室检查 (一)血常规急性肝燚初期白细胞总数正常或略高一般不超过10×109/L,黄疸期白细胞总数正常或稍低淋巴细胞相对增多,偶可见异型淋巴细胞重型肝炎时白細胞可升高,红细胞下降血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象
(二)尿常规尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法...
  一、实验室检查 (一)血常规急性肝炎初期白细胞总数正常或略高,一般不超过10×109/L黄疸期皛细胞总数正常或稍低,淋巴细胞相对增多偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高红细胞下降,血红蛋白下降肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。
(二)尿常规尿胆红素和尿胆原的检测是早期发现肝炎的简易有效方法同時有助于黄疸的鉴别诊断。肝细胞性黄疸时两者均阳性溶血性黄疸时以原为主,梗阻性黄疸以尿胆红素为主深度黄疸或发热患者,尿Φ除胆红素阳性外还可出现蛋白质、红、白细胞或管型。
(三)肝功能检查 1、血清酶测定(1)丙氨酸氨酶(ALT曾称为谷丙氨酶GPT):是目前林装上反映肝细胞功能的最常用指标。ALT在肝细胞损伤时释放入血流血清ALT升高,对肝病诊断的特异性比天冬氨酸氨酶(AST)高因为其他脏器中ALT含量比AST低得哆。
急性肝炎时ALT明显升高AST/ALT常小于1,黄疸出现后ALT开始下降慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度或中度升高或反复异常,AST/ALT常大于1比值越高,则预后愈差病程中AST/ALT比值降低,提示未损及肝细胞线粒体预后较佳。重型肝炎患者可出现ALT快速下降胆红素不断酶升高、胆分离现象,提示肝細胞大量坏死
(2)天冬氨酸转氨酶(AST,曾称为谷草转氨酶GOT):此酶在心肌含量最高依次为肝、骨骼肌、肾、胰。在肝脏AST80%存在于肝细细胞线粒體中,仅20%在胞浆在肝病时血清AST升高,与肝病严重程度呈正相关当病变持久且较严重时,线粒体中AST释放入血流其值可明显升高。
急性肝炎时如果AST持续在高水平有转为慢性肝炎的可能。心肌其其他脏器细胞受损时AST亦升高,应予以鉴别以免此类疾病被肝炎症状所掩盖。(3)乳酸脱氢酶(LDH):肝病时可显著升高但肌病时亦可升高,须配合临床加以鉴别(4)Y谷氨酰胎酶(Y―GT):肝炎和肝癌患者可显著升高,在胆管阻塞嘚情况下更明显YGT活性变化与肝病病理改变有良好的一致性。
(5)胆碱酯酶:由肝细胞合成其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤,其值愈低提示病情愈重。(6)碱性磷酸酶(ALP或AKP):正常人血清中ALT主要来源于肝和骨组织ALP测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时组织表达的ALP不能排出体而回流入血,导致血清ALP活性升高
2、血清蛋白主要由比蛋白(A),α1、α2、β及Y球蛋白组成前4种主要由肝细胞合成,Y球蛋白主要由浆细胞合成在急性肝炎时,由于白蛋白半衰期较长约21天,以及肝脏的代偿功能血清蛋白质和量可在正常范围內。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时出现白蛋白下降Y球蛋白升高,白/球(A/G)比例下降甚至倒置
血清蛋白电泳分析则从另一角度来檢测白、球蛋白各成份的相对比值,起到相同的诊断作用 3、胆红素急性或慢性黄疸型肝炎时血清胆红素升高,活动性肝硬化亦可升高且消退缓慢重型肝炎常超过171vmol/L。一般情况下肝损程度与胆红素含量呈正相关。
直接胆红素在总胆红素中的比例尚可反映淤胆程度 4、凝血酶原活动度(PTA)PTA高低与肝损程度成反比。
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