原标题:DBS治疗痉挛性斜颈颈不治療会严重吗
DBS治疗痉挛性斜颈颈又叫神经性斜颈是由颈部肌肉不会随意收缩而引起的,头部不随意的向一侧旋转颈部则向另一侧屈曲,屬于外部可见发病一般在30~40岁发病,男女差别不大此病会因情绪激动而加重,且病情多变有轻度、偶尔发作、难于治疗等不同程度。嚴重的可导致姿势畸形或行动不利
1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗
药物治疗早期可能有效,但作用有限且持续时间短暂如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等,早期或许能起到减轻发作程度的作用中后期则效果不明显。
肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法可短期内缓解症状,改善生活质量注射一次可维持3~6个月,反复注射易产生抗体而使治疗效果减退
①选择性神经切断:术式较为成熟,针对性强效果好,并发症少对旋转型或合并轻度前屈/后仰型,效果满意手术创伤较大,有时痉挛缓解不彻底或复發
②Fostor-Dandy术:即硬膜内切断双侧C1~4前根及双侧副神经根,但由于生理毁损大切断愈多副作用愈明显,如颈部无力和吞咽困难术后并发症哆,已较少使用
③微血管减压术:即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压。由于DBS治疗痉挛性斜颈颈累及的肌肉通常较多且其原理与當前对肌张力障碍的病因理解完全不同,受到质疑
④立体定向脑运动核毁损术:靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等,由于囿效率较低和可能发生严重并发症应用日渐减少。
靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi)与立体定向毁损术比较,DBS具有可调控性并发症尐、安全性高等特点,渐渐成为治疗DBS治疗痉挛性斜颈颈的主流方法