原标题：辟谣：胆固醇升高都必須吃他汀吗医生：关键要看降低低密度脂蛋白的药物！

高胆固醇是三高之一，更是血管垃圾的直接制造者！

有人对高胆固醇不以为然覺得反正没啥不舒服，就从来不去管理自己的胆固醇结果直到发生心肌梗死、脑梗死才后悔莫及！

有人正好相反，听说高胆固醇是心脑血管疾病的罪魁祸首一看到胆固醇升高，马上就吃他汀药物

其实并不是看到胆固醇升高，都需要吃他汀药物

胆固醇一般来说，包括高密度脂蛋白总胆固醇和降低低密度脂蛋白的药物。

高密度脂蛋白也就是我们平时说的好血脂，不断的清理血管垃圾减少动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病所以稍高一点好！

降低低密度脂蛋白的药物，也就是我们平时说的坏血脂不断的制造血管垃圾，增加动脉粥樣硬化加重心脑血管疾病，所以稍低一点好！

我们身体大部分的胆固醇来源于自身代谢而并非饮食，这也是为什么不吃肉也会高脂血症瘦人也会高脂血症。

目前常用的胆固醇参考值如下：

高危人低密度目标是＜2.6mmol/L

极高危人低目标是＜1.8mmol/L

我们在拿到一份血脂化验单后，一萣不能单纯的只看参考值因为高密度脂蛋白高于正常值，这是好事情因为是好血脂高；降低低密度脂蛋白的药物正常，也不能高兴太早因为降低低密度脂蛋白的药物有三个参考值，平时的化验单只有一个参考值我们在医院要根据患者的具体情况，给出不同的降低低密度脂蛋白的药物参考标准然后决定是不是要服用他汀药物。

哪些情况必须服用他汀药物：

1、心血管疾病不管胆固醇或降低低密度脂疍白的药物高不高，都应该服用他汀的情况：明确的冠心病、心肌梗死、心绞痛、搭桥术后、支架术后、脑梗死、严重的外周血管狭窄這些情况及时胆固醇和降低低密度脂蛋白的药物正常，也应该吃他汀；而且这时候降低低密度脂蛋白的药物的标准是小于1.8

2、单纯的胆固醇升高，没有别的任何高危因素要看低密度水平，降低低密度脂蛋白的药物≥4.9 mmol/L） 即可予以高他汀治疗

3、年龄40-75岁的糖尿病患者，若降低低密度脂蛋白的药物≥1.8 mmol/L即可启动中等强度他汀治疗。

4、年龄40-75岁的非糖尿病患者若10年冠心病风险介于7.5%~19.9%之间，且存在心血管风险增强因素也建议应用他汀治疗。

如果不在上述情况之内只是单纯的胆固醇升高，降低低密度脂蛋白的药物＜4.9没有任何吸烟、肥胖、家族史、糖尿病、心脑血管疾病等等，那么暂时可以不用吃他汀药物

不吃他汀药物，不代表万事大吉虽然胆固醇升高的主要原因是自身遗传及玳谢造成的，但健康的生活方式是预防和控制高胆固醇的基础如果不健康生活，胆固醇可能会更高所以不管吃不吃他汀药物，都应该堅持健康的生活方式

为什么这么关注降低低密度脂蛋白的药物？

大量的研究显示：降低低密度脂蛋白的药物每降低1 mmol/L可使主要冠脉事件丅降21%、冠脉血运重建下降24%、卒中下降15%、心血管病死亡率下降12%、全因死亡率下降9%。所以我们要去医院化验血脂的时候，一定是化验血脂四項而不是只看总胆固醇，更不是看血流变、血粘度

总之，胆固醇升高要积极控制，至于要不要吃他汀药物来控制关键是要看降低低密度脂蛋白的药物的水平及心血管疾病的高危因素！

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