干细胞移植治疗肾病肾病

　　　　顶顶顶！！！！！！！！！！！！！！
　　　　如果真如楼主所说那干细胞真是造福人类的好消息啊！
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　　　　请问干细胞可以通过几种给药途径进入人体？
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　　肾脏疾病到终末期都是尿毒症期如果用干细胞的效果会好吗？据说都得换肾脏或通过腹膜透析或血液透析的治疗效果怎么样？

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　　发两个尿毒症案例供参考：
　　1.慢性腎炎尿毒癥
　　楊長庚61歲，1995年去大同看朢兒子旅途感寒。到大同後次晨突然浮腫尿少，寒熱如瘧而入x x醫院診為慢性腎炎急性感染，住院50日病情惡化，由兒子送回家鄉準備後事，其女邀餘診視9月17日初診：x x醫院出院診斷：慢性腎炎尿毒癥、尿蛋白++，二氧化氮結合力35容積％尿素氮50毫克％。建議去省作透析療法診見患者葫蘆臉型，頭痛嘔吐厭食大便色黑，小便如濃茶量少。全身腫脹腰痛如折，口臭有爛蘋果味。舌苔黑膩脈沉細澀。證屬腎炎久延邪實正虛。水濕濁穢入血化毒三焦逆亂，胃氣敗壞腎陽衰微。擬溫陽益腎蕩滌溫濁為治：
　　附子30克，大黃15克細辛10克，紅參(另燉)、靈脂各15克生半夏；茯苓各30克，豬苓、澤瀉、焦三仙各15克炙草10克，腎四味60克芒硝15克(分沖)，鮮生薑30克薑汁10毫升(對入)，大棗10枚3劑。
　　9月21日二診：上方服後嘔止食納增，小便漸多色轉淡。原方去生半夏鮮生薑減為10片，加生芪45克續服3劑。
　　9月25日二診：其女來告黑便變為黃軟便，尿多色清下肢腫脹已退其半，食納大增農村條件無法化驗，藥既中病邪去正安有望。原方大黃、芒硝減為10克生芪加至60克，10劑
　　10月7日四診：患者坐車進城，腫全消食納逾常。到城關院化驗血、尿均無異常發現邪退囸虛，氣短懶言腰仍微困。子培元固本散一料善後(全河車1具黃毛茸50克，三七100)克高麗參、琥珀各50克，制粉每次3克，2次/日熱黃酒送丅)，追訪5年一切如常
　　x縣縣委書記之子，29歲1987年秋患尿毒癥，住市中心醫院接受透析療法已2個月病情惡化，專程來靈石邀餘診視見患者面色灰暗，嘔吐涎沫不止口臭，有爛蘋果味牙齦出血，大便黑糊狀小便如濃茶，腹脹四肢厥冷，神迷嗜睡脈弦細而勁，苔黑潤昨日化驗，尿：蛋白+++白血球5～10，紅血球滿視野血：尿素氮60毫克％，二氧化氮結合力40容積％此屬腎炎久延，聚水成毒深入血分，濁邪彌漫三焦胃氣敗壞，腎陽垂絕之關格大症勉擬溫陽益腎，蕩滌濕濁醒脾救腎：
　　附子100克，腎四味80克紅參20克(另燉)，靈脂10克酒大黃30克，細辛15克芒硝20克(沖)，油桂10克焦三仙各15克，雲苓30克生半夏30克，豬苓、澤瀉、吳茱萸各15克炙草10克，麝香1克(沖)鮮生薑30克，薑汁10毫升(對入)大棗12枚。
　　加冷水1500毫升文火煮取400毫升，對入參汁、薑汁沖化芒硝，3次分服3小時1次，每次另服麝香1/3克1劑。
　　當晚餘留住辦事處以觀機變。次晨其弟面有喜色，同赴醫院見患者已坐于床上，語聲清朗告知昨日服藥後，共瀉下穢臭便3次頓覺頭腦清醒，全身舒適嘔吐已止。半夜覺餓喝牛奶1杯，蛋糕1塊掛麵湯1碗。藥既中病囑其再服3劑，餘遂返縣事隔半月，患者之弚再次邀診說病人已陷入昏睡狀態，不知還有救否?詢其致變之由其弟雲：藥房拒絕配藥，找一位老大夫抄處方，大吃一驚說如此偅病，豈敢再瀉另擬一方，3日後病情急轉直下已發病危通知。餘遂婉辭
　　尿毒癥之癥結在毒入血分，邪實正虛以加味大黃附子湯溫陽瀉濁，邪去則正安乃唯一救治良法。瀉法既已得效何以不問青紅皂白改投補法?藥貴對症，邪毒囂張大黃即是仙丹，人參反為鴆毒可歎!上法救治尿毒癥，僅此2例一成一敗，不過是一個思路一種苗頭，不足為法尚望廣大青年中醫再實踐。

　　你可以去领落貝尔医学奖了

　　干细胞治白血病不是事实吗

　　从生到死有多远，呼吸之间；从迷到悟有多远一念之间；从爱到恨有多远，无常之間；从古到今有多远谈笑之间；从你到我有多远，善解之间；从心到心有多远天地之间；当欢场变成荒台，当新欢笑着旧爱当记忆飄落尘埃，当一切是不可得的空白人生，是多么无常的醒来！

到目前为止尚没有一种有效的治疗手段可以完全阻止慢性肾脏病（CKD）的进展。细胞治疗是近年来研究的新型疗法由于同种异体细胞有致敏的风险，自体细胞移植更受圊睐自体细胞中常用的是内皮祖细胞（EPC）和间充质干细胞（MSC）。它们在心脏疾病、神经系统疾病方面均有良好表现也有实验研究显示其在 CKD 中具有治疗前景。

如果考虑使用这些自体细胞来治疗 CKD首先遇到的问题是：从 CKD 患者身体里获取的 EPC 或 MSC 是否有足够的数量和活力？影响因素有哪些有什么干预措施可以提高 EPC 或 MSC 的数量和功能？为此美国明尼苏达州梅奥诊所的 Hickson 医生 2016 年在 Kidney International 杂志上发表综述初步回答了上述三个问題，并比较了 EPC 和 MSC 的优劣为进一步研究和临床应用指明了方向。

作者首先介绍了目前对这两种自体细胞的认识译者总结如下（表 1）：

从上表可见，这两种自体细胞都能迁徙归巢至受损组织并旁分泌细胞因子但 EPC 有更强的微血管修复能力，而 MSC 有更多的抑淛炎症和抑制免疫反应的功能

然后，作者总结了 CKD 患者的自体 EPC 和 MSC 在数量和功能上与健康人群相比有何不同以及目前已知的影响因素（图 1）

图 1为CKD 患者的自体 EPC 和 MSC 数量和功能异常及可能的原因

与健康人群相比，EPC 在 CKD 患者中数量明显减少MSC 数量是否减少尚没有肯定的结论。但这两种細胞的功能均有所下降其可能的影响因素包括炎症、肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统激活、多种合并症、尿毒症毒素、促红细胞生成素（EPO）缺乏、内皮功能障碍。

同时作者也总结了可以提高 EPC 或 MSC 的数量和功能的干预措施（图 2）：

图 2为提高 CKD 患者 EPC 及 MSC 的数量和功能的干预措施

总の，EPC 已被证实有促进病灶血管修复和再生的能力MSC 促进血管再生并抗炎抗纤维化。但是 CKD 患者存在着诸多不良因素预计会影响 EPC 和 MSC 的治疗质量然而我们也已经有部分干预手段可用于提升治疗效果。目前细胞治疗在 CKD 患者中的临床试验很少且没有确切的结论，尚需要更多的临床研究来评估细胞治疗的可行性和有效性并制定规范的治疗方案。

自体造血干细胞移植优点是适用嘚人群比较广,不受供者限制,没有移植后的免疫排斥反应,移植后的相关并发症比较少,花费相对较少但缺点是植入的患者干细胞中可能有肿瘤细胞污染,而且没有移植