视神经萎缩（optic atrophy）是指任何疾病引起视网

经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形

态学改变一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节細胞轴突变性。视神经萎缩是视神经病损的最终结果表现为视神经纤维的变性和消失，传导功能障碍出现视野变化，视力减退并丧失一般分为原发性和继发性

常因球后视神经炎、遗传性视神经病变（Leber病）、眶内肿瘤压迫、外伤、神经毒素等原因所致。这些病变发生在眼球后部

常见的有视乳头炎、视乳头水肿、视网膜脉络膜炎、视网膜色素变性、视网膜中央动脉阻塞、奎宁中毒、缺血性视乳头病变、圊光眼等。

由颅内炎症如结核性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎可引起下行性视神经萎缩，如炎症蔓延至视乳头则可表现为继发性视神经萎缩颅内肿瘤所产生的颅内压升高，可以引起视乳头水肿然后形成继发性视神经萎缩。

主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白视盘周圍神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损，前者变成较黑色为视网膜色素层暴露；后者呈较红色，为脉络膜暴露如果损害发生于視盘上下缘区，则更易识别因该区神经纤维层特别增厚，如果病损远离视盘区由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致

虽然常用眼底镜检查即可发现，但用无赤光检眼镜和眼底照像較易检查视盘小血管通常为9～10根，如果视神经萎缩这些小血管数目将减少。同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞

视神经萎缩分原发性和继发性两种：前者视盘境界清晰，生理凹陷及筛板可见；后者境界模糊生理凹陷及筛板不可见。

1.视觉诱发电位（VEP）检查

可发现P100波峰潜时延迟或/和振幅明显下降VEP能客观评估视功能，对OA的诊断、病情监测和疗效判定有重要意义

2.采用常用计算机自动视野计的中心视野定量阈值检查程序

可见向心性缩小，有时可提示本病病因如双颞侧偏盲应排除颅内视交叉占位病变，巨大中心或旁中心暗点应排除Leber遗傳性视神经病变该检查能用于视功能评估，对OA的诊断、病情监测和疗效判定具有重要