科技大学分数线专业设置天津学院安徽建筑大学城市建设学院福建农林大学东方学院南昌航空大学科技学院阜阳师范学院信息工程学院中南林业科技大学涉外学院桂林理工大学博文管理学院南昌大学共青学院云南大学滇池学院广州大学松田学院新疆医科大学厚博学院湖南文理学院芙蓉学院湖南工业大学科技学院苏州科技大学天平学院贵州大学明德学院安徽大学江淮学院重庆师范大学涉外商贸学院湖北师范大学文理学院西南财经大学天府学院华南农业大也没想到，当初并不在意的一件事，小女孩却牢牢地记在心里了当时车厢内很空，小女孩的奶奶几次叫她去座位上坐着，她都不肯她一直站在驾驶座旁边，“粘”着蒋师傅，小嘴也没停过，告诉他自己学校里的趣事到站了，小女孩和奶奶要下车了，“你们知道小女孩和我说什么吗？”蒋师傅脸上的幸福都快溢出来了，“她说‘叔叔，你是我自己交的第一个朋友”听到小女孩讲这话的时候，蒋师傅说：“简直幸福死了！”这包特殊的蛋卷一直没舍得吃，下午点，中医养生第二课，多名同学把教室挤得满满当当宋恩峰教授前分钟言归“正传”，讲起了中医养生理论宋教授着重介绍了中医名方保和丸：保和丸出自金元时期著名的中医四大家之一朱丹溪的《丹溪心法》保和丸，主治食积停滞，胸脘痞满，腹胀时痛宋教授说，学好中医必需了解中国历史文化，这也是这堂课的意义所在“中医与中国文化有千丝万缕的关系，被称为打开中国文化的钥匙”选修大学生：一堂养生课胜读十本养生书上了两堂中医养

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记者：您之前是在公立医院，然后来到平安，平安虽然想法很好，但去年您刚来的时候，很多流程方面只是空架子，之前我们也了解过，即便多点执业放开，医生的意愿也并不强。从体制内出来，医生们的顾虑是很多的，我不知道您当时是怎么考虑的?

王改珍：我当时进来的时候也是一样的，有很多顾虑，纠结了很久，我一开始来也是很偶然的，不是说想好要过来的，有点问题，正好是想换一个工作，或者是换一家医院，当时想的是找一个更加适合自己的医院去工作，简历发出去之后，就有猎头联系我，问我是否考虑网络医生的工作。我是第一次听说，当时是一点也不了解，在医院里对于外面的事情了解非常少，当时他问我的第一反应这是不可能的，怎么可能在网上看病。后来给我大概介绍了一下，觉得我可以了解下，但是没有决定来或者不来，不管怎么样，我可以了解一下，他推荐了我网上的一些招聘的介绍，查了一下，感觉还是挺有兴趣的，我是准备出来了，为什么不多了解一下。当时的考虑，最初是想去这种高端的私立医院，让自己的价值发挥得更好一些，想的是这样的。之后我多看一看，了解外面的世界是怎样的，看了一下，觉得有点兴趣，跟他们联系，到他们的实地来看了一下，听了他们介绍将来工作的模式以及发展的前景，突然感觉到是我曾经在医院里无法实现的，可能在这里有用武之地。

记者：您原来工作的医院是?

王改珍：在中山医院青浦分院。

王改珍：妇产科16年了。

记者：从您作为医生的角度来说，如果还是长期在传统体制环境之下，有哪些地方是您可能没有办法实现的?

王改珍：以前我在我们医院也出专家门诊，每天面对着的病人，因为病人特别多，我准备走也是因为这个原因，病人一多的话，觉得做医生做的这种感觉，有的时候被一群病人包围在里面，医院就诊的病人的层次也不一样，有的时候觉得很无奈，陷入了一种困境之中，所以我想走出来，有的时候觉得自己没有尊严，没有价值，有这种感觉，有一点失落，想到如果到这种高端的私立医院，觉得自己更有价值一些，更有尊严。因为在门诊，尤其是在这种层次不高的病人的包围的时候很无语。

我觉得在网络上，一是和患者面对面地接触，尤其是前一段时间，这种伤医事件比较多，也有这个因素，那一段时间，我们产科连续有几件事情发生了，医闹也特别凶，经常把医生堵在办公室里，我们医院还做了这种急救医生逃生通道，对应的措施也采取了很多，查房的时候也是，单独的医生都不敢进病房，都是成群结队的时候才敢去。总是担心自己的人生受到伤害，网络正好可以避免这种硬性的碰撞，另一方面在线下跟病人交流的时候很短，以前永远都在外面等着，永远都看不完，你很累，病人也很累，愿意都是不满意。我想在网络可以解决很多的问题，因为线下的医院医生没有很多时间跟他交流，我们在网上，他来问的问题我们正好可以补充一下，我们在工作的过程中可以感受得到，是一个线下医生的后盾，比如我们妇产科的，比如生宝宝了，医生让他住院，跟她说你这种情况要引产，需要人工破膜引产，在线下的医院，可能对于这个医生不是很信任，可能会到线上来问。目前都是没有利益关系的，都是免费的，所以她跟我们很容易产生信任关系，我们跟她没有利益冲突。她会问我们是什么情况，医生让我做什么，您说有必要吗，她会把她的心里话直接问我。在医院的时候，医生可能给她交代要签字，交代得也很严重，医生也没有办法。我在那个时候也是这样的，一签字的时候，病人都觉得手抖，这么多风险，你怎么还让我做。

在网上就没有面对面地这么紧张，我保护自己的意识可能不像线下这么小心和紧张，相对来说这种朋友的关系更浓烈一些，她把我当做朋友，我也把她当做朋友，我说话的时候不会考虑很多，怕将来对于我来说引起不利的，这个不用太担心。现在在线上说，如果你是我的朋友，我怎么说，现在在线上可以这么说。我说以你这样的情况，以我的经验来说，是应该这样处理的，虽然医生让你签字，但是发生风险概率的是很低的，但是医生没有办法，这个事情是必须要跟您说的，但是不代表一定会发生。这样说的话，就会同意了。

还有一个宫外孕的，我说的这些都是在线下医院也经常碰到的情况，也可以手术，也可以保守，她就会问你，我这种情况是适合这样，还是适合那样，可能线下的医生让她住院，说住院的时候可能大出血，她说我现在什么事都没有，怎么可能这么严重，就拒绝住院，她就跑到这个平台上来问我，她说我有这么危险吗，医生是不是在吓唬我，就这样问我。我就这样问她，我说因为医生看的病人不光你自己，他看到了很多的病人，而且出现这种恶性后果的，她是往最坏的方向去想，准备的话要往最好的方向努力。你觉得你没有事，但是一旦出事的话就是大事，我说医生的胆子是最小的，因为他看到这种坏的结果太多了。我这样跟他一说，他立刻知道为什么。可能她当时对于这个医生特别不满意，现在一说，就配合了，起到一个互补的作用。

比如这种流产，我们经常碰到，要流产，躺在医院，说现在有什么注意事项，说几点吃的药，现在开始肚子痛了，问医生有什么事吗，其实他人躺在医院里，为什么找我们问呢，因为在医院医生根本顾及不了他，在医院里，药流就是一个很小的事情，因为有更重的病人去关心，你痛得轻了和重了，是排在后面的，是正常的，她可以通过手机问我，我就告诉她吃药之后半小时左右可能会肚子痛，大约几个小时会排出来，什么时候开始出血，就会问现在有东西掉出来，我会让她拍照，我说你最好问你的医生，她说医生很忙，懒得理我。我让她拍照，就给她看一下。她觉得这样比家属还有用，躺在这边的观察室里，可以跟我们一起交流，很放心。

从这个角度来说，虽然我们没有实实在在地给她做手术，但是从另外一个角度，起到一个安慰作用，我觉得还是很有价值的。

记者：以前你一天可能要接待过多少个病人?

王改珍：最多的时候是100左右。

记者：从线下来看已经是很多了?

王改珍：这个就是我的极限了，平常的话是六七十，多的时候就是100多一点。

记者：你现在利用互联网就不一样了，你可以同时面对很多用户?

王改珍：我现在有了互联网的翅膀，好像300多、400多的情况都是有可能的，而且可能这种忙的强度和线下还是不一样的，我觉得将来的空间很大，因为这个就是一个刚需，我们还觉得医生太少了，总觉得来多少人都不够用，我们觉得这个就是刚需，它的前景是很好的，只不过走的过程是有一点难，得慢慢摸索，但是一定是老百姓需要的。

记者：也有人觉得在线咨询，能做的很有限，问不了太深入的内容，很多时候发现在线问，问到最后，医生给到最多的建议是去线下检查吧，是不是常会遇到这样的情况?

王改珍：会的，经常有。但是这个咨询有几种类型，刚才说的，还有一些，现在有一点不舒服，比如肚子的哪个部位不舒服，这个我用去医院看吗，我会问他是哪个地方痛，是有什么症状，帮她分析一下，根据判断，目前的情况比较简单，没有这么严重，或者就是一个非常常见的，就给她排除了，就不用去了。比如拿产科来说，怀孕了大家都很紧张，孕妇说今天我觉得宝宝动得更平常不一样的，如果要去产检的话很头疼，到了医院可能一天都看不完，尤其是孕妇大着肚子在那里等，很痛苦，就会先问我用不用去医院，有的情况就详细问一下，如果判断下来是安全范围，暂时可以不去，但是需要观察，如果进一步减少，减少到什么程度了，必须要去，她就放心了。还有一种情况，你一问情况，这种情况马上得去，比如下面有一点流水，怎么回事，你判断可能是胎盘早破裂，必须马上去医院，就会给她一个指导，这种我们提供的不是治疗，就是一个指导，就是一个朋友的关系，就是懂医学相关的朋友的关系，不一定是像线下医院一样，我亲自要给你操作。

比如碰到病情比较重的人，碰到这种恶性肿瘤的，我们经常在线上，从开始不舒服的时候找你问的，现在要去做检查，查下来结果不太好，你应该做一个宫颈的检查，病理活检，这样的话到医院没有这么盲目了，而且我们要告诉她在什么时期做最好。如果不懂的话，比如要取环，自己休息的时候就去了，结果医生说不行，得等到月经干净的时候才去，可能就白去了一天。我可以先告诉她，你必须月经干净几天之内去，这样的话就可以少跑一趟，有的时候可能是要去3次，这样一次就解决了。如果是很重的情况，一开始说该去检查，检查出来是恶性的宫颈癌，需要去手术，她会问你，我在哪个地区，目前哪个医院最好，我会跟她推荐，我们是有合作的，哪个医院，还有互联网的资源非常丰富，我会给她查一个，比如离北京很近的，我会给她在北京地区找一个，做肿瘤和试管婴儿，每个医院都有其特色，会把这个特色推荐给她，这样的话，她就不会跑了这家又跑了那家，她以为去了这个好医院，但是这个好医院这个科不是特色，这样有一个指导作用，并不是我亲自给她做手术，然后治疗了这么一例病人，这样的话跟线下还是不一样的，看是怎么看的，都是在帮助，帮助的方式不同而已。

记者：我自己不是医生，或许没法设身处地感受到医生的处境，但从我们的角度来看，自己做诊断、手术的医生会更有价值，说得再直白一点，线上你只是一个辅导，但是在线下的确治疗了一个患者，从价值来说，在线的会轻一些，而且从社会地位来说，我们对医生的尊敬，如果说你是手术医生，或是专家门诊，可能也不太一样?

王改珍：一开始是有一点失落的，这是一个现实。我们都说了，线下医院做得越好，这种失落感越强，刚进来的时候，如果你在线下做得没有这么精和专，失去的时候不会这么痛，但是我们在医院陷得最深，走出来越痛，这是肯定的。但是有一个转变，在这个公司工作，都是很开放的，不像医院，我们从这个医院换到另外一家医院，就是一个非常大的跨越。但是在公司里就不一样了，这个很开放，我们每天都有新的医生来，每天也旧的医生走，就是一个双向流动。有的医生在这个地方呆了之后觉得这个地方我是要失去一些东西，但是我又可能得到另外一些乐趣，就留下来了。有一些医生觉得战胜不了自己内心的煎熬，就回到了医院。

总的来说，因为医生职业特殊，这个手艺不会丢，这种感觉，不可能说待了好几年，才觉得这个地方不适合你，肯定是你进来工作了一段时间就有感觉，我们经常在内心的纠结中，有的时候经常有新问题出现，觉得这个地方是不是不太适合我，想了一想，也有这些考虑。可能找一些年资比较深的医生聊一聊，一聊的话豁然开朗，说白了就是自己内心纠结的过程。如果斗争的结果，你觉得可能更加适合这里，就留下来了，斗争的结果觉得还是医院更适合我，就回到医院去了。比如我要在这里待了半年，再回到医院，也不失去什么，属于我的一切都在，所以也没有什么太大的后顾之忧。

我是去年11月份来的，过来之后到现在，觉得还是挺喜欢这里的，而且前景广阔，这里特别新，很有挑战，非常喜欢，在医院都是成型的，不需要去做很多新的东西，大的框已经是固定模式了，你就去适应它，他要求你写论文就写，要是你做文章，做课题，搞科研，你就去做，在这里就不一样，一切都是空白，你需要做什么，对面的客户给你的信息，现在线上咨询和在门诊过来看病的问题是完全不一样的，在线上的问题，刚开始觉得自己就是一个扫盲的，很多人就是医盲，对于医学知识太少了。但是这些知识的匮乏又不至于让他到医院去找一个医生去问，他就会在网络上，尤其对于妇产科有很多难以启齿的问题，不好意思去，各种情况，很多隐私，没有面对面地就很大方地跟你说，这样从心理给她指导，提供的帮助跟线下是有差别的，服务的人群是不一样。可能在线下是挺不了的时候才去到医院看病，在这里是随时有一点不舒服都可以咨询。

我们妇产科的比较多，心理科也是，如果让他到一个号到心理科或者是精神科，压力非常大，肯定不肯轻易地承认自己是不是有心理方面的疾病，我们妇产科也是，经常有这种性心理的问题，尤其是女性，她跟别人也不好意思说，怕别人笑话她，到医院也觉得这个说不出口，也不影响生命，我们老百姓只有严重影响生命了，就着急了。这种情况，她就不去医院，现在我们有一条链条途径可以选择，我们给她说，比如她说女性的性生活不和谐的，性冷淡的，在线下很少有人问，在这里每天都有很多问。我会帮她分析，你是疾病引起的，还是心理方面的，会帮她分析，分析下来之后，可能是心理方面的问题，你跟她聊一聊。分析下来可能是存在妇产科的疾病，指导她去就诊，查哪些方面，可能是什么原因，去的时候就有方向了。

记者：您有提到在线下做医生，会觉得自己很没有尊严，这似乎和我们对医生职业的崇敬想法完全不同，为什么在体制内的医生跟我们的感受相差这么大?

王改珍：因为你们代表的只是一个阶层，我们接待的病人是不同阶层的，这个门槛有多高，可能接待的病人的素质有多高。老百姓现在把医生神话了，有这种困惑，看病之前，或者是找你来看病的时候，医生和病人的关系是很好的。但是这个疾病的治疗，可能往好的方面走，也可能出现坏的方向，当这个疾病往坏的方向走的时候，其实这个时候医生是很无能为力的，病人可能觉得是医生的医术不好，或者是医生不负责任，有各种各样的原因，虽然可能有各种原因，但是这是一个现实。有很多病人，医生是无能为力的。在产科，生小孩就是一个很顺利的事情，觉得生小孩没有什么，但是事实上产科的医生的胆子是最小的，最害怕的，因为生产这么顺利的事情，人家可能在家里都没有什么，到了医院反而出事了，什么大人不行了，小孩不行了，不允许发生的。事实上，这个是可以减少它的发生率，但是不能是零，最终是会出现这种情况的。这个时候病人无法面对，医生就很难做，如果要理解你的话，这个很难理解。一万个人生孩子都很顺利，为什么偏偏我就遇到这个问题了，就很难接受。如果各个病人都是这样的话，医生没有办法做了。

现在大部分的病人是好的，毕竟有这么一部分的病人，你看的病人越多，碰到这种病人的概率就越高，比如做手术，每天都做剖腹产，一天7、8个，都没有事，怎么就出现了这种情况，刀口就不长了，为什么别人都是好好的，怎么我的伤口长不好，别人4天出院，我们怎么做5天、7天出院呢，很多这样的问题，搞得很无语。你的解释都是很苍白，病人不信任你。其实手术之前病人可能很感激你，但是一旦出现这种情况，及时医生也不愿意看到这种结果，但是有的时候真的很难避免。

记者：任何差池，先质疑的就是医生，但有时候也是信息不对称导致的互相误解?

王改珍：对，总的来说病人对于医学的期望值很高，导致医生的无助，这个期望值越高，就越难做。为什么尤其是产科投诉的几率是最大的，纠纷是最多的，老百姓认为这个产科不应该有问题，比如心脏科，或者是脑外科，车祸之类的，来的时候病人的预期就很低，比如一个病人进了手术室，出来之后是植物人，手术都很成功，没有失去生命。在妇产科就不行了，什么样进去，必须是什么样出来，必须是母子平安，稍微一点不好的，别说大人不好，小孩不好，就是出血多了，就问别人为什么不出血多，我为什么出血多了，我就是生了一个孩子吗，尤其是现在有很多非正规产检的，半夜跑来的，孕期都没有监护，到了这种紧急时刻才跑到医院来，很多都是回天乏力了。

记者：大部分的医患矛盾还是出于不信任，比如因为以药养医的形式存在，医生不管开什么药，给什么诊断，患者都觉得是骗钱的。而且现在大部分人的感觉，我自己看病也是，医生第一件事不是详细询问我怎么样，而是直接去验血，去拍片，之后再说。我也会纳闷，医生到底是干什么的，排这么久好不容易看到医生，一句话也不说，要先做这么一堆的检查。有时候我都觉得这个病症不需要这么多检查，当然医生肯定更专业，但很多时候患者觉得你让我看这么多，是不是为了赚钱的考虑?

王改珍：这个也跟目前的医患关系有关，最开始应该不是这样的。如果没有这么发达，医生一般是摸一摸，看一看，查一查，听一听，就觉得是什么病，老百姓想的就是这样就最好了。但是随着医学的发展，不可能这样的，如果真是这样做的话，诊断的准确率，随着技术的发展，提高准确率，你不得不去使用，越发展，这种最基础的东西反而失去得越多。再加上医生不是为了检查让你花多少钱，这个跟私立的医院是不一样，个别的这种小诊所，可能想尽一切办法让你花钱，但是在公立医院这种情况是少了很多。

因为首先医生要保护好自己，因为你误诊或者是漏诊一例，都是很可怕的，比如我一天看100个病人，我一个月看1000个病人就没有事，但是你漏一例，这个后果是比较严重的。这个风险谁来承担，假如你是我的亲人，我说不用说了，这个我知道，就是一个签字，家属在准备开刀的时候，我直接签了，也不用跟我说什么风险了，因为我都懂，如果是一个陌生人，必须从头到尾说到底，而且说得特别风险，尤其是一些严重的风险，虽然发生的几率很低，我也要跟家属说得很清楚，为什么有人说签字的时候手抖，就是这个原因。医生不能不说，虽然发生的几率低，如果不说却又发生了的话，医生就有问题，因为没有告知，如果告知得多了，觉得医生可能在吓唬我。检查和做化验也是一样的，我不给你检查，万一漏掉一个，是你医生有问题，这个风险为什么要我来承担呢。

我每天面对着这么多病人，如果这个承担，那个承担，医生就没有办法做了，就像大家都觉得医生怎么这么冷漠，是一样的道理。比如我自己的亲人要做手术的话，是我科里的手术，我可能不会亲自给他做，我会求别的医生给他做，因为太多的感情搀杂在里面，影响我自己客观的判断，手术的成功可能也会有影响。换一句话来说，如果我对于每个病人，来一个都是很同情，真像亲人一样，正常工作就没有办法做了，时间长了，谁做医生最终的路走得都是一样的。谁都肯定不会说，我为病人承担这么多后果。

记者：王医生，您自己从医10多年，医改也有这么多年，但效果反而有些倒退，并没有觉得看病难和看病贵得到改善，甚至觉得看病更贵更难。近两年，像平安这样的外部力量进入互联网医疗、健康产业的情况越来越多，这些新进入者们会不会在未来成为推动医疗领域前进的力量?

王改珍：我觉得将来的发展也许会有所改观，乐观一点来讲，我感觉到就是一个刚需，只要老百姓需要的，就有发展的前景。如果这个队伍足够壮大的话，现在面临的是全国，病人实在太多了，我们接诊也是有限的，如果我们队伍足够壮大，或者有类似的很多跟我们做一样工作的医生来做的话，医院的压力肯定会减少，医院的压力没有这么难了，看病难的问题肯定会缓解，我刚才说的，本来需要去3次，我现在只需要去1次或者2次了，去手术的话，我们会告诉你什么时候查什么，去预约就好了，最起码少去了1次。还有一些开药的，将来平安线上有一些药品可以配送，如果开通这个的话，最起码每天到医院开药的人，每天有一部分的病人是专门开药的，这部分的人就不用跑医院的，我们可以通过线上把这个药买出来，送到他家里，尤其是对于老年人来说，对于一些慢性病人来说，这样就缓解了很大一部分。如果做这个工作的人多了的话，这个力量就强大了。现在我们的医生少，可能看不出来效果。如果很多医生都走出来的话，可能就看出来效果，缓解看病难的情况。

看病贵也是一样的道理，现在说淘宝的东西比线下的商店卖得便宜，我们将来做的也是像淘宝一样，类似的，开放了是这样，如果少了很多环节，肯定会少了很多费用。大家去买这个药，立刻感觉到便宜了，就像我们在淘宝上买一些东西一样，觉得这个是便宜。老百姓的药为什么不敢在网上买，最担心的是质量，像平安客户量很多，因为信任的不是某个医生，信任的是平安，因为大的品牌在这里，大家相信你，所以才会来找你看。就像我们三甲医院一样，很多教授出了名之后，大家奔着他去，但是还有一些病人是奔着这个医院去的，不管今天谁出诊，我就是要到这个医院来看病，有这个情况。平安将来也是一样，在这个方面质量肯定是保证的，很多的关卡，比如和医药公司合作，这个把关把好了，我们提供的药肯定是有质量保证的，老百姓信任你，药可以从你这里放心地拿，这样贵的问题也有所缓解。长久以往，短期之内是看不出来什么效果，但是壮大到一定的程度，医生出来得越来越多，往后走的话，大家会了解，现在很多人对于网络医生的评价，尤其我们圈内的人，像您刚才说的自动降一格，或者是降半格，就觉得你不务正业。我们到底是不是这种降格，是需要我们自己来创品牌的，如果我们稀里糊涂的，人家给你的定位是这样的，你做的就是这些事情的话，可能也就这样了。如果把自己打造得高，我们对于自己的要求高，我们希望我们做得不仅仅不低于医院，而且比线下的某一些医院还要好，时间长了，肯定会受到认可的。

记者：平安也会给到医生大量的培训吗，培训的频率是有多高?

王改珍：这个培训是分不同的级别，就像在医院，这个是差不多的，比如说是上个月3月底出去参加这种全国的内分泌生殖方面的培训，我们到了线下医院，比如是我出产科的专家门诊，就看产科，妇科的看得就少，我出妇科的门诊就看妇科的多，因为病种不一样。到了网上，就不能光看这个了，我们毕竟还没有把这些科分得这么专业，比如在线下，尤其是医院级别越高，分得越细，我就看妇科内分泌，他就看生殖，做试管婴儿，分得很细，我只懂我这一小块就好了，就是很专的。到了这里，目前达不到这个程度，可能妇产科所有的问题病人都会问，你都要懂，发现以前的很多弱项，我必须要去补充，而且这个弱项，即使在医院里，病人也很少问你的，这个服务的群体不一样，我就要去参加这种培训，全国的培训，各种情况。我现在还是像以前一样，我是在中国妇产科网兼职翻译，有很多这种妇产科的联系都有的，开什么会，目前的诊疗常规，还有先进的指南必须都得懂。大家对你的要求更高了，病人没有感觉，你自己感觉，怎么问得都是我不懂的，有的时候都有这种感觉，好在现在有互联网，可以学习。如果出一个专家门诊，我不可能去搜一下看看现在是什么情况，你的资料也不可能摆在这里，现在的书都可以放在这里，病人一问了，赶快看一下，给他一个更加专业的回答。但是也是难免碰到这种情况，真是不懂的，也会告诉他，不好意思在这方面不是很专业，如果方便的话，您明天上午再过来，我会帮你请教这方面的专家，因为我们同学都是医学同行，我可以问他们，全国各地的都可以问的，如果第二天过来了，一般这种病人非常配合，比在医院配合很多，很方便，就是抽空上一下。他一上来，我就可以给他说一下，感觉是很好的，很多问题是可以解决的。

记者：你身边的同学、同事知道您进入平安之后是怎么看的?

王改珍：他们觉得我的胆子太大了，挺有勇气的，很多人都有自己不同的想法，就像公务员一样的，很多人都说公务员不好，但是真正跳出来的也不多，我们医学也是一样的，很多人觉得在医院有很多不满，但是跳出来需要很大的勇气。

记者：在公立医院的话，薪酬福利也是更好的。

王改珍：这是肯定的。但在那边，比如风险，在这里基本上没有太大的风险，在那边风险很大，比如你要手术，我要觉得这个要开还是不要开，开的过程中可能出现什么意外，半夜来了这种抢救的病人，这种折磨，这种紧张，高压，焦虑，在这里都没有，我只需要把我的妇产科，怎么样做精做专，让大家的素质都快速地提升，就想做这个，这个是我特别喜欢的。

记者：这是您喜欢的状态?

王改珍：对，很有挑战。

记者：平安按照目前路径来做，很快还有线下的门诊，可能在招募的时候也会承诺，会给到你个人品牌诊所，你怎么看线下诊所这部分业务?

王改珍：我刚来的时候，过来面试是非常关心这个问题的，第一个问题就是问的是你们将来有没有机会了，我是不是跟医院一刀两断了，就是这种感觉，还是很不舍的。我去年来的时候，刚刚有一个雏形，不是这么明确，可能会考虑，我是很希望有的，那个时候。

记者：那个时候还没有确定跟您说会有?

王改珍：那个时候可能会有，还没有定下来，而且如果有的话，像你说的，是让你去出诊，还是要请大医生的知名专家出诊，这个还没有定下来，说可能会有。我当时是希望会有，但是我还是进来了。随着工作时间的延长，我对于这个门诊已经不这么渴望了，跟我刚进来之前的感觉已经不太一样了，刚开始我希望可以快点开出来，我可以坐诊了，可以面对面地跟病人沟通，手艺也不丢，适当地做一些小手术。现在我觉得好像对于这个不是很渴望的，我觉得把这个心态已经调整过来了。为什么想做这件事情，从另外一个角度来说希望实现自己的价值，觉得有成就感，开刀了觉得心情特别好，我现在也是一样，以前可能能够帮100个人，现在能帮300个，虽然这种帮助跟那种是不一样的，但是也是一种价值的体现，他们也会留言，有时候开玩笑说，我现在的粉丝遍天下，以前的粉丝可能积聚在这个地区，现在在全国都有我的粉丝，也是另外一种成就感。他们经常留言，说王医生，怎么在医院里就没有你这样的医生，很多病人有体重体会。我们也是从医院出来的，我们在医院也是一样的，没有时间跟他们说太多，太深。

在这里，比如我要给他讲一个原理，很多病人问我这个病是否严重，怎么得的，很关心这些。但是这个疾病，你三句两句也说不清楚，在互联网上就容易了，可以把它做成一个老百姓通俗易懂的，做好一个模板，经常问这个问题，我可以做好模板给他，他一看就懂了，在线下哪有时间跟他说。

记者：在平安还有健康云，也就是个人健康档案，你以后可能就诊一个病人的时候，你看到的并不只是病人的本身，还有病人的历史，但公立医院不是应该更容易形成档案吗?

王改珍：医院对于住院病人是有这种档案，医院的档案室，成千上万的病史，如果这个疾病程度达到住院标准，住院了之后就给你建档，但是对于门诊是不可能的，没有的，不光我们医院，所有的医院都没有。

记者：手术病人建档之后，医院之间能互通吗?

王改珍：不行的，现在还没有实现，我们上海市现在产科目前刚刚联网，孕检，比如我原来在青浦就诊，后来换到静安区，可以在网上查，这个叫做孕保系统，孕产妇保健系统，孕产妇在我们国家，尤其是在上海是极受重视的，我们这个工作，第一是联网的，在全上海市，和其他地区是不联网的，在上海你在这个区去看了，在那个区看了，只要纳入孕保系统，你一查就可以看到，已经很方便了，其他疾病是不行的。

记者：联网进展慢是因为医院本身的信息系统导致的吗?

王改珍：这还只是上海市的。好像没有人去做这个吧。

记者：但这个是很重要的。

王改珍：这个资料在线下不可能实现，现在都在做电子档案，也许还容易一些，话又说回来，现在都是电子病历，但是他出院之前这个纸质的还是要打印出来，存的时候不是存电子的，纸质的也是要保存的。比如在北京看病，现在又到上海看病，以前有一个特殊病史，我们要求复印病史，不知道你是否听说过，这种重大病史，医生会说看看你以前的病史，会回到原来的医院到档案室把这个借出来，复印一下，带过来，给之后的医院看。真正在网上是没有的，云端是没有的。

记者：所以平安也是一个创举?

王改珍：是的，对于年龄越大，这个资料越显得很重要，病人有时候说得不清楚，你问他以前得过什么病，如果层次高一点的人可能还可以说出来疾病的名字，有的人复述医生的话说得不是很清楚的，我们就得猜他到底是怎么回事，如果有了这个的话，就好得多了。我们已经实现了问诊记录跟着病人走，就像你去医院看病，拿着病史本一样，这个医保本，医保卡，不管看哪一科，看妇产科是医生写，看完之后到内科看，也是往这个本子上写，一页一页的，现在平安也实现了这个功能了，问完妇产科了，他的记录，他走到哪一科就跟到哪个科，比如到内科去看，内科就问，以前有过什么病，可以看到之前的咨询记录，这个病史本一目了然，以前拿到这个本子还得认一认，其他医生写的是什么，你还得辨别一下，这个不用辨别，可以直接看得很清楚。他也不用复述了，医生翻出来看一下，这是很方便的。

记者：你们在线咨询有没有制定模板，如果在线下看病的话，好像是会有就医问诊的固定模板问题，这种模块在线上也会有吗?

王改珍：为什么说有互联网的翅膀提高效率，就是因为这个模板的存在，现在在线下医院也有模板，我以前一天接诊病人十几个，二十个，不可能一个字一个字去打，一些公共的东西，共有的东西还是靠模板提高效率的。最开始是医生写一遍，还不能修改，写错一个字，重写一遍，每天都在写病史，现在好了有了电子病史，我们就可以修改了，相对来说减轻了一些工作量。在互联网上也是一样的，这个模板一存在，比如子宫肌瘤，病人可能会问我这个子宫肌瘤是怎么得的，她也是子宫肌瘤，她也是子宫肌瘤，他们两个可能都会问这个问题，我告诉他，这个东西是怎样的，我不会一个字一个字敲上去的。而且这个做的时候都是很完整的，不会说我今天想起这据来，明天忘记那句了，你要是面对一个病人，出门诊的时候，跟这个人说的是这个，跟那个病人说的是这个。我看前10个病人是精神矍铄的，到了下班前已经萎靡不振了，可能说10句话就变成了8句、7句了，在线上就很标准。如果有一天你觉得这个还不完善，你可以再修改一下，病人得到的质量相对来说是比较保证的。

记者：现在还没有诊所，你们的就医资格怎么解决?

王改珍：我目前还在我原来的医院挂着，毕竟现在线上目前还没有要求我们这种不像在医院开处方，要求和线下还是不一样的，目前我是没有过来的，我们有的医生是挂靠在原来的单位，有的是挂靠在其他的诊所。将来的情况，我们这里也是很关心的，如果几年不挂的话，可能就要重新再考。现在也是看平安医学中心早点开出来，就挂到那边。

记者：等到把这个挂过来之后，你们也就有了处方权?

王改珍：我要是出门诊的话，必须要这个，如果上海市真的放开的话，也真的无所谓的，可以多点执业的话，就无所谓了。

记者：现在还不能多点执业吗?

王改珍：现在好像没有很明确。

记者：浙江和广州都已经放了，但是放开归放开，看报道出来的意愿都不强?

王改珍：出来的人，高级别的医生还是很多的，只不过模式不一样，专家在各个地方飞的，可能要通过医务科走一个手续，属于医院之间的合作，将来如果真的放开了，可能就没有这种官方的了，可能就是我自己的个人行为，也可能做这件事情，以前你必须有这种官方医院之间的合作，相当于医院派你去，其实也是私下里联系好了，但是必须走一圈官方的途径，如果有了多点执业的话，你就不用这样的，我已经是高级职称了，我可以多点执业了，我有这个权利了，你就可以自己去，这个行为也是一个人的行为。有什么问题的话，你执业的下一家医院会负责的，比如在你的执业地点，有发生这种医疗行为的，有发生风险的，你在哪家医院做事情，哪家医院承担风险。

记者：患者常会误解医生，但是医生在看到病人或者诊疗、手术的时刻，把病人治愈一定是先于所有其他考虑的。

王改珍：这是肯定的，这是一种职业成就感，你做这个事情，不光是医生，其他行业，比如老师，看到这个孩子学习好，就是喜欢，不是说什么升学率，这虽然是一个指标。这种是不由自主的，这是天生的职业成就感，我就是做这个的。有的病人觉得是不是我没有给他红包，他就不给我好好看，其实医生听着很可笑的，你说怎么可能呢。你连解释都不想解释，这是很无语的。

记者：你们在线的用户看上去都很积极，像不少在线产品，用户粘合性比较差，留言回复慢是一方面，另外医生资源不够，兼职的形式或许只能吸引到闲暇时间多、二三线城市的年轻医生来回答这些问题。双方动力都会比较差。我在您办公室这么长时间，大家都在不停地回答用户问题。

王改珍：每天很多很多问题，我觉得多少医生都不够用，因为面对的群体太大了。

记者：因为用户来自全国。

王改珍：多少医生都不够用，你不用担心没有病人，我们现在的感觉，晚上到了10点，往往在10点这个点下班还有一些人排队，一开始说只有白班，没有晚班，到了晚上6点就下班了，后来发现不行，6点多，咨询又是一个高峰期，现在又延到了10点，现在发现10点的时候还是有很多人，这样永远都有用户，这是一个刚需，后半夜也有。现在公司也在想怎么办，我们也不希望客户流失，希望客户越来越好，对于医生来说，觉得承担不了，能力还是有限的，应对不了这么大的客户量，我们从这个公司的总体发展来说，当然人是越多越好，说明有人需要我，这样才能往前走，如果没有人的话，就走不动的。希望现在有更多的医生加入。

我刚来的时候只有三位医生，妇产科只有三位医生，大家三天一个夜班，很辛苦的，上到晚上10点，之后慢慢来了一些医生，来的医生的层次越来越高，很多人慢慢认识了这个的价值，刚开始大家都是犹豫的，我自己也有过这个经历，都没有听说过，现在听说的人越来越多了。3月底去开会的时候，也有人会问你，这种网络医生到底怎么做?这个经营模式有什么不同，大家开始感觉到这个前景非常好，很多医生都感兴趣的，觉得很新鲜，尤其是一些年轻人，就有点跃跃欲试，年纪大的医生积极性就差了，退休的人也有一部分感兴趣，会想是选择继续留在医院反聘出门诊，还是选择在这种网络上尝试一下。这个还是挺感兴趣的。

记者：现在妇产科有多少人?

王改珍：现在加起来是32个人。发展很快的，而且要求越来越高，刚开始可能觉得只要你愿意来就可以了，现在要求提高了，主治医师，10年以上经历，还要求硕士。