西医是解决病痛的一种方式，在世界广为流传，看一看小编带来的2018西药综合模拟考试试卷【附答案和解析】，能否帮助到你们呢？

    一、最佳选择题（共 40分，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）0分

    1.【单选题】药学服务的具体内容不包括

    2.【单选题】运输过程中避免震荡，且需于冷处贮存的药品是

    3.【单选题】药品外观质量检查时，下列哪种药品需要进行澄明度检查

    5.【单选题】属于蛋白同化激素类兴奋剂的是

    6.【单选题】糖尿病患者服用后可使血糖降低或升高的药物是

    7.【单选题】与吉非贝齐、烟酸类合用易导致横纹肌致死性溶解症的药物是

    8.【单选题】恢复哺乳的最佳时间是停药后

    9.【单选题】哺乳期妇女应用后可使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大的药物是

    10.【单选题】儿童长期服用可以导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下的药物是

    11.【单选题】老年人应用后可以导致低血压，增加突发心肌缺血风险的药物是

    12.【单选题】关于肝功能不全患者用药，叙述不正确的是

    D.肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物

    E.初始剂量宜小，必要时进行治疗药物监测，做到给药方案个体化

    13.【单选题】肾功能重度损害时，抗菌药物每日剂量应减低至正常剂量的范围是

    14.【单选题】对于驾驶员来说，生病时既需要服药，又必须保证驾驶安全。因此，可导致嗜睡、眩晕、视物模糊或定向力障碍的药物应用时须采取的措施是

    A.在开车前1小时服用 B.在开车前2小时服用 C.开车前4小时慎用或服药后休息6小时再开车 D.开车前2小时慎用 E.服药后休息2小时再开车

    15.【单选题】需要每个半衰期给药1次，若要立即达到稳态，可首剂加倍，此药物的半衰期是(题目共享

    16.【单选题】成人空腹血糖正常参考区间是

    A.活动性肢端肥大症 B.甲状腺功能亢进症 C.胰岛素分泌过度 D.麻疹、伤寒、猩红热 E.糖尿病尚未控制

    18.【单选题】维A酸与过氧化苯甲酰联合应用治疗寻常型痤疮时，正确的用法去是

    A.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶 B.睡前应用过氧化苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏 C.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用 D.将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用 E.前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧化苯甲酰凝胶

    19.【单选题】关于湿疹的治疗措施，下述错误的是

    A.内用药主要是抗组胺药 B.急性湿疹止痒可以选用炉甘石洗剂 C.继发感染者选用有效抗生素 D.慢性湿疹可以选用糖皮质激素乳膏或软膏 E.镇静催眠药可以增强抗过敏药的治疗作用

    20.【单选题】具有致畸作用，治疗期间或治疗后1个月内应避免献血的药品是

    21.【单选题】可减弱华法林抗凝作用的食物有

    22.【单选题】对于妊娠期高血压，下述治疗措施错误的是

    A.非药物措施是妊娠合并高血压安全有效的治疗方法 B.血压≥150/l00mmHg应开始药物治疗 C.治疗目标是将血压控制在130~140/80~90mmHg D.常用的降压药有ACEI和ARB E.硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物

    23.【单选题】缺血性脑卒中患者不能进行溶栓治疗的指征是

    24.【单选题】癫痫局灶性（部分性）发作可选择的药物是

    25.【单选题】关于抗抑郁药用药注意事项及患者教育的说法，错误的是

    A.尽可能采用最小有效剂量 B.氟西汀停药5周之后才能换用MAOIs C.抗抑郁药治疗12周之后才会有完整的治疗效果 D.多种抗抑郁药合并使用，可增加5- HT综合征的发生风险 E.TCAs一次吞服2g即可致死

    26.【单选题】初治活动性肺结核治疗方案正确的是

    27.【单选题】下列药物中，可影响性功能的是

    28.【单选题】下列药物中，可引起黑便的是

    29.【单选题】糖尿病合并肾病者应首选的药物是

    30.【单选题】左甲状腺素钠片的正确服用方法为

    A.1日剂量于早餐前半小时一次性服用 B.1日剂量于三餐前半小时服用 C.1日剂量于晚餐前半小时一次性服用 D.1日剂量于早、晚餐中各服用1次 E.1日剂量于临睡前一次性服用

    31.【单选题】属于长效胰岛素制剂的药品是

    A.甘精胰岛素 B.普通胰岛素 C.低精蛋白锌胰岛素 D.精蛋白锌胰岛素 E.门冬胰岛素

    32.【单选题】既能抑制前列腺素的合成，又能抑制尿酸盐结晶吞噬的药品是

    33.【单选题】较少引起直立性低血压不良反应的肾上腺素能α受体阻断剂是

    34.【单选题】含铁量高，服用后走后起效快的药品是

    35.【单选题】治疗缺铁性贫血时，对于其他铁剂治疗效果不佳者，可选用的口服铁剂是

    36.【单选题】属于癌症第二阶梯止痛药物的是

    37.【单选题】抗肿瘤治疗需要制定个体化药物治疗方案，应遵循的原则不包括

    A.选择肿瘤敏感药物 B.联合应用毒副作用不同的药物 C.联合应用时相特异性和非特异性药物 D.注重患者的个体差异 E.注重治疗效果为主，无需考虑患者的耐受性

    39.【单选题】关于药物流产的说法，错误的是

    A.具有此作用的药物是米非司酮和米索前列醇 B.适用于妊娠≤49天，年龄＜40岁的健康女性 C.适用于带器妊娠者 D.适用于人工流产高危因素者 E.适用于B超确诊为宫内妊娠者

    40.【单选题】香豆素类杀鼠药中毒的主要表现以各部位出血为特征，其中毒后的特效解毒药是(题目共享

    二、配伍选择题（共50题，每题1分。题干分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用。每题只有1个备选项最符合题意）0分

    1.【单选题】属于作用相加或增加疗效的药物相互作用是

    A.在亚胺培南中加入西司他丁钠 B.普茶洛尔与硝酸酯类药物合用 C.氢氯噻嗪与甲苯磺丁脲合用 D.肝素钙与阿司匹林、双嘧达莫合用 E.四环类抗生素与含有钙、铁、铝等金属离子的药物合用

    2.【单选题】可发生拮抗作用的药物相互作用是

    A.在亚胺培南中加入西司他丁钠 B.普茶洛尔与硝酸酯类药物合用 C.氢氯噻嗪与甲苯磺丁脲合用 D.肝素钙与阿司匹林、双嘧达莫合用 E.四环类抗生素与含有钙、铁、铝等金属离子的药物合用

    3.【单选题】可增加毒性或药品不良反应的药物相互作用是

    A.在亚胺培南中加入西司他丁钠 B.普茶洛尔与硝酸酯类药物合用 C.氢氯噻嗪与甲苯磺丁脲合用 D.肝素钙与阿司匹林、双嘧达莫合用 E.四环类抗生素与含有钙、铁、铝等金属离子的药物合用

    4.【单选题】易受光线影响而变质的药品是

    A.硝酸甘油 B.阿卡波糖片 C.头孢曲松钠 D.复方甘草合剂 E.亚硝酸异戊酯吸入剂

    A.硝酸甘油 B.阿卡波糖片 C.头孢曲松钠 D.复方甘草合剂 E.亚硝酸异戊酯吸入剂

    6.【单选题】需要在凉暗处贮存的药品是

    A.硝酸甘油 B.阿卡波糖片 C.头孢曲松钠 D.复方甘草合剂 E.亚硝酸异戊酯吸入剂

    7.【单选题】严禁嚼碎或击碎分次服用的药物剂型是

    8.【单选题】用于中和胃酸时，宜在餐后1~2小时应用的药物剂型是

    9.【单选题】为避免结石的产生，服用时宜多饮水的药物是

    10.【单选题】与咖啡合用可造成过度兴奋、血压升高的药物是

    11.【单选题】服用时宜多饮水，1日保持尿量在2000ml以上．同时应碱化尿液的药物是

    12.【单选题】吸烟不但影响肝药酶的活性，还可延缓溃疡的愈合，加重出血。服用后可使尼古丁清除率降低的药物是

    13.【单选题】肾上腺皮质激素治疗类风湿关节炎时，应注意的事项是

    A.服药期间不宜饮酒 B.服药期间不宜饮茶 C.用药期间宜吃高蛋白食物 D.用药期间不宜食用富含组胺类的食物 E.饮用葡萄抽汁可使AUC和Cmax升高

    14.【单选题】应用格列本脲时，应注意的事项是

    A.服药期间不宜饮酒 B.服药期间不宜饮茶 C.用药期间宜吃高蛋白食物 D.用药期间不宜食用富含组胺类的食物 E.饮用葡萄抽汁可使AUC和Cmax升高

    15.【单选题】服用异烟肼抗结核治疗时，应注意的事项是

    A.服药期间不宜饮酒 B.服药期间不宜饮茶 C.用药期间宜吃高蛋白食物 D.用药期间不宜食用富含组胺类的食物 E.饮用葡萄抽汁可使AUC和Cmax升高

    16.【单选题】服药前、后1 周，即使饮用少量酒也会出现面部潮红、恶心、呕吐、头痛等不良反应的药物是

    17.【单选题】饮酒可引起面部潮红、嗜睡、血压降低等“双硫仑样反应”症状的药物是

    18.【单选题】透析患者应用时，必须在进食的同时服用，否则无效的药物是

    19.【单选题】析患者宜在两餐中间服用的药物是

    20.【单选题】只能采用注射方式给药的药物是

    21.【单选题】驾驶员服用后容易出现疲乏、嗜睡反应的药物是

    22.【单选题】驾驶员服用后容易出现幻觉、定向力障碍的药物是

    23.【单选题】驾驶员服思厦賽易出现多尿、多汗或尿频的药物是

    24.【单选题】单个病例对照研究的系统评价属于

    A.循证医学证据级别la级 B.循证医学证据级别2a级 C.循证医学证据级别3b级 D.循证医学证据级别4级 E.循证医学证据级别5级

    25.【单选题】基于经验未经严格论证的专家意见属于

    A.循证医学证据级别la级 B.循证医学证据级别2a级 C.循证医学证据级别3b级 D.循证医学证据级别4级 E.循证医学证据级别5级

    26.【单选题】为降低肾小管坏死的发生率，应在输注前、后12h给予加入氯化钾的足量生理盐水和呋塞米，保持尿量不少于100ml/h的药物是

    27.【单选题】长期应用可引起维生素K缺乏的药物是

    28.【单选题】能够影响青少年、儿童骨骼生长发育的药物是

    29.【单选题】泌尿系统感染可能出现的尿常规检查异常是

    A.尿沉渣管型异常 B.尿沉渣尿酸盐结晶 C.尿沉渣结晶异常 D.尿沉渣白细胞增多 E.尿沉渣胆红素结晶

    30.【单选题】应用多黏菌素、磺胺类、顺铂可能引起的尿常规检查异常是

    A.尿沉渣管型异常 B.尿沉渣尿酸盐结晶 C.尿沉渣结晶异常 D.尿沉渣白细胞增多 E.尿沉渣胆红素结晶

    31.【单选题】化学刺激引起的腹泻宜选用的药物是

    32.【单选题】消化不良性腹泻宜选用的药物是

    34.【单选题】尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者的药品是

    35.【单选题】治疗细菌性阴道炎应首选的药品是

    36.【单选题】治疗真菌性阴道炎应首选的非处方药是

    37.【单选题】治疗滴虫性阴道炎应首选的处方药是

    38.【单选题】口服后可导致肠道内pH下降，并可通过渗透作用增加结肠内容量的药物是

    39.【单选题】口服不易吸收，可升高肠道内渗透压，作用强烈，服用后可排出大量水样便的药物是(题目共享

    40.【单选题】同时患有滴虫及念珠菌性阴道炎应首选的药品是

    41.【单选题】同时患有滴虫、细菌及真菌所致阴道感染应选用的药品是

    42.【单选题】青壮年和无基础疾病的CAP患者，一般不可单独使用的药物种类是

    43.【单选题】对于耐药性肺炎链球菌所致CAP，可选用的特效药物种类是

    45.【单选题】应用高剂量时可导致脑病的抗菌药物是

    46.【单选题】可导致嗜酸性粒细胞升高及维生素K减少的抗菌药物是

    47.【单选题】闭角型青光眼患者应禁用的药品是

    48.【单选题】可导致骨骼肌震颤、低钾血症的药品是

    49.【单选题】β受体阻断剂的主要不良反应是

    A.足踝部水肿 B.血尿酸升高 C.直立性低血压 D.支气管痉挛 E.咳嗽及血管性水肿

    50.【单选题】噻嗪类利尿剂的主要不良反应是

    A.足踝部水肿 B.血尿酸升高 C.直立性低血压 D.支气管痉挛 E.咳嗽及血管性水肿

    三、 综合分析选择题（共20分，每题l分，题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中，只有一个最符合题意

    1.【单选题】受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，用药不当可导致胎儿器官发育异常。对于整个妊娠期来说，胎儿发育的不同阶段，药物对其影响有所不同。 胚胎在多长时间内对药物无选择性表现，几乎见不到药物的致畸作用，在这个时期内用药可能导致胚胎死亡、流产或存活发育为正常个体

    2.【单选题】按照药物对胎儿的毒性危害，美国食品药品监督管理局将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别。下列药物中属于妊娠毒性分级C级的是

    3.【单选题】患者，女，20岁，因淋雨导致发热、咳痰伴胸痛1天就诊。查体：体温38.6℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压正常；双肺布满湿啰音。实验室检查：WBC 11 X 109/L，胸片显示斑片状浸润性阴影。既往无过敏史。选用有效抗生素治疗后2天，体温恢复正常，咳痰减少。诊断：社区获得性肺炎。 该患者使用抗生素的疗程至少应为

    4.【单选题】患者，女，20岁，因淋雨导致发热、咳痰伴胸痛1天就诊。查体：体温38.6℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压正常；双肺布满湿啰音。实验室检查：WBC 11 X 109/L，胸片显示斑片状浸润性阴影。既往无过敏史。选用有效抗生素治疗后2天，体温恢复正常，咳痰减少。诊断：社区获得性肺炎。体温恢复正常48~72小时之后，还需具备其他必要条件方可停止抗菌药物的使用，其必要条件不包括

    5.【单选题】患者，男，40岁，因饮酒 10个小时后突然出现右足第一跖趾关节剧痛就诊。查体：患处肿胀、发红，不能穿鞋；触摸患处疼痛加重。实验室检查显示血尿酸为520μmol/L。诊断为痛风急性发作。 治疗该患者应首选的药物是

    6.【单选题】患者，男，40岁，因饮酒 10个小时后突然出现右足第一跖趾关节剧痛就诊。查体：患处肿胀、发红，不能穿鞋；触摸患处疼痛加重。实验室检查显示血尿酸为520μmol/L。诊断为痛风急性发作。 对伴有剧烈疼痛的痛风患者可首选的止痛药是

    7.【单选题】患者，男，40岁，因饮酒 10个小时后突然出现右足第一跖趾关节剧痛就诊。查体：患处肿胀、发红，不能穿鞋；触摸患处疼痛加重。实验室检查显示血尿酸为520μmol/L。诊断为痛风急性发作。 该患者近期可以食用的食物是

    8.【单选题】患者，男，68岁，身高170cm，体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因夜间咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰就诊。查体：心率100次/分、血压160/100mHg，血总胆固醇及三酰甘油均高于正常。诊断：伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、心力衰竭。 该患者的降压目标值是

    9.【单选题】患者，男，68岁，身高170cm，体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因夜间咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰就诊。查体：心率100次/分、血压160/100mHg，血总胆固醇及三酰甘油均高于正常。诊断：伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、心力衰竭。该患者用药中，首先应考虑选择的药物种类是

    10.【单选题】患者，男，68岁，身高170cm，体重85kg。既往有伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因夜间咳嗽并伴有粉红色泡沫样痰就诊。查体：心率100次/分、血压160/100mHg，血总胆固醇及三酰甘油均高于正常。诊断：伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压、心力衰竭。本病例除采取降压措施之外，还应加用的药物是

    11.【单选题】患儿，女，4岁半，身高l10cm，体重15kg。1天前开始发热，体温39.1℃，咽部稍痛，无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，约2~3小时排1次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查：T 38．8℃，P 118次/分，咽部微充血，出现轻微脱水症状；双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5 ×109/L，粪便镜检可见红、白细胞。 该患儿的临床表现及实验室检查结果常见于下列哪种疾病

    A.动力性腹泻 B.消化不良性腹泻 C.感染性腹泻 D.分泌性腹泻 E.出血坏死性腹泻

    12.【单选题】患儿，女，4岁半，身高l10cm，体重15kg。1天前开始发热，体温39.1℃，咽部稍痛，无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，约2~3小时排1次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查：T 38．8℃，P 118次/分，咽部微充血，出现轻微脱水症状；双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5 ×109/L，粪便镜检可见红、白细胞。 该患儿腹泻治疗过程中，不应选择的药物是

    13.【单选题】患儿，女，4岁半，身高l10cm，体重15kg。1天前开始发热，体温39.1℃，咽部稍痛，无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，约2~3小时排1次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查：T 38．8℃，P 118次/分，咽部微充血，出现轻微脱水症状；双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5 ×109/L，粪便镜检可见红、白细胞。 关于该患儿腹泻治疗的用药注意事项，下述错误的是

    A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用 B.腹泻可致电解质丢失，故需特别注意补充 C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用 D.首选口服补液，必要时静脉补液 E.适时使用微生态制剂

    14.【单选题】患儿，女，4岁半，身高l10cm，体重15kg。1天前开始发热，体温39.1℃，咽部稍痛，无咳嗽、无吐泻。家长在家选用退热药对症治疗。发热20h左右出现腹泻，约2~3小时排1次大便，量少，黄色黏液便，呕吐1次。体格检查：T 38．8℃，P 118次/分，咽部微充血，出现轻微脱水症状；双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5 ×109/L，粪便镜检可见红、白细胞。 关于患儿腹泻家庭用药教育的说法，下述错误的是

    A.每次腹泻后均需少量多次喂水，直至腹泻停止 B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液 C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星 D.应给予少量、多次、清淡饮食 E.若患儿出现粪便带血症状，必须及时就医

双侧肾动脉狭窄。临床诊断：高血压病、高脂血症、糖耐量异常。该患者不宜选用的抗高血压药是A.氢氯噻嗪 B.复方利血平 C.依那普利 D.特拉唑嗪 E.螺内酯

双侧肾动脉狭窄。临床诊断：高血压病、高脂血症、糖耐量异常。该患者应首选的调节血脂药是A.依折麦布 B.普罗布考 C.非诺贝特 D.阿托伐他汀 E.多烯酸乙酯

双侧肾动脉狭窄。临床诊断：高血压病、高脂血症、糖耐量异常。应告知该患者用药后可能出现的不良反应是A.踝关节水肿 B.牙龈出血 C.心悸 D.横纹肌溶解症 E.干咳

双侧肾动脉狭窄。临床诊断：高血压病、高脂血症、糖耐量异常。应告知该患者的适宜用药时间是A.临睡前 B.早餐前 C.中餐前 D.晚餐前 E.每天固定一个时间

    19.【单选题】痛风患者发作间歇期应使用苯溴马隆或者丙磺舒，以阻止肾小管对尿酸盐的重吸收。 属于苯溴马隆的作用机制是

    A.促进尿酸排泄 B.抑制尿酸生成 C.抑制粒细胞浸润 D.抑制前列腺素合成 E.促进尿酸结晶分解

    20.【单选题】痛风患者发作间歇期应使用苯溴马隆或者丙磺舒，以阻止肾小管对尿酸盐的重吸收。 使用丙磺舒期间每日应给予的水分总量是

    四、多项选择题（共10题，每题1分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）0分

    1.【多选题】药师应具备的专业技能包括

    A.药品调剂技能 B.咨询与用药教育技能 C.药品推销技能 D.药历书写技能 E.投诉与应对能力

    2.【多选题】为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括(题目共享

    A.药品名称、剂型、规格 B.批准文号、批号、生产日期、有效期 C.药品数量、价格 D.包装、标签、说明书、外观质量 E.需要冷链运输的药品应当重点检查运输方式及运输过程的温度记录

    3.【多选题】下列哪些药品应按照兴奋剂管理理要求进行管理

    A.蛋白同化激素 B.肽类激素 C.α受体阻断剂 D.β受体阻断剂 E.药品类易制毒化学品

    4.【多选题】肾功能损害时，主要经肾脏排泄的药物消除减慢，血浆半衰期延长，药物在体内蓄积作用增强，甚至产生毒性反应，其作用机制是

    A.肾小球滤过增加 B.肾小球滤过减少 C.肾小管分泌减少 D.肾小管重吸收增加 E.肾血流量减少

    5.【多选题】某些药物服用后，会出现疲倦、嗜睡、视物模糊、辨色困难等，直接影响驾驶安全。因此为了保证驾驶安全，驾驶员在用药时应该采取的防范措施有

    A.注意复方制剂中有无对驾驶能力存在影响的成分 B.改用替代药物，如过敏时尽量选用对中枢神经抑制作用小的抗过敏药物如咪唑斯汀、氯雷他定等C.糖尿病患者在注射胰岛素和服用降糖药后应稍事休息，如血糖过低或出现头晕、眼花、手颤，可进食少量食物或巧克力、水果糖D.可以饮用一些含酒精的饮料。以提高兴奋性 E.对易产生嗜睡的药物，服用的最佳时间是开车前半小时

    6.【多选题】合理的药物治疗方案可以使患者获得有效、安全、经济、规范的药物治疗。制定药物治疗方案时应该考虑的方面包括

    A.改善环境、改善生活方式 B.选择合适的药物 C.选择医疗保险药品 D.选择合适的给药时机 E.药物和非药物疗法相结合

    7.【多选题】关于口腔溃疡的治疗。下列说法正确的是

    A.地塞米松粘贴片贴敷于溃疡处，每处1片，1日总量不超过3片，连续使用不超过5天 B.可选用复方甘菊利多卡因凝胶涂布于患处以镇痛 C.对反复发作的口腔溃疡推荐口服泼尼松 D.长期应用甲硝唑含漱液可引起念珠菌感染 E.地塞米松粘贴片贴敷于溃疡处，每处1片，1日总量不超过3片，连续使用不超过1周

    8.【多选题】关于干扰素治疗乙型肝炎的用药注意事项，下列叙述正确的是

    A.血小板＜50×109/L禁止使用 B.治疗期间和治疗后6个月内，所有育龄期的男女均须采取避孕措施 C.未能控制的癫痫患者禁用 D.治疗期间需要每12周监测肝功能和HBV- DNA水平 E.未控制的糖尿病为相对禁忌证

    9.【多选题】可用于有机磷中毒解救的药品是

    10.【多选题】治疗毒蛇咬伤的有效药物包括

    药学服务的主要实施内容包含患者用药相关的全部需求，关键的核心是“患者”。而药品推销属于药品营销方面的内容。药学服务的具体内容除 A、B、D、E 选项中所述以外还包括参与临床药物治疗、个体化药物治疗、药物利用研究评价、处方点评。

    人促红细胞生成素运输过程中发生震荡可使其二级结构发生改变，应用后可使患者出现纯红细胞再生障碍性贫血；该药结构属于多肽类，温度过高容易导致变质。综上所述，该药既应避免震荡，且需于冷处贮存。

    本题考查不同制剂的品外观质量检查项目。需要进行澄明度（有无白点、白块、玻璃屑、纤维、黑点）检查的主要是注射剂。

    本题考查不同药品的贮存条件。 “凉暗处”是指温度不超过 20℃并遮 光保存，需要在凉暗处贮存的常用药品包括复方维生素 AD 制剂。胰岛素、降钙素是一种多肽类生物激素，温度过高容易导致变质，需于冷处贮存；硝普钠遮光贮存即可；阿卡波糖易受湿度影响而变质，不能受潮。

    本题考查兴奋剂的类型。苯丙酸诺龙结构属于蛋白同化激素类兴奋剂（既能促进氨基酸合成蛋白质，又能抑制氨基酸分解），故能够促使服用者体格强壮、肌肉发达、增强爆发力并可缩短体力恢复时间。人生长激素属于肽类激素；可待因属于麻醉药品；可卡因属于精神刺激剂；麻黄碱属于药品类易制毒化学品。

    本题考查药品不良反应和禁忌证。糖尿病患者服用加替沙星后可能增加其出现低血糖或高血糖症状的风险。抗震颤麻痹药培高利特可导致心脏瓣膜病；头孢菌素类药物如头孢哌酮长期应用导致维生素 K 缺乏；氟喹诺酮类药物培氟沙星可导致跟腱炎，影响骨骼生长发育；他汀类药物可引起肌痛、肌无力，与吉非贝齐或烟酸类合用可出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。

    他汀类药物可引起肌痛、肌无力，与吉非贝齐或烟酸类合用可出现肌无力和致死性横纹肌溶解症。

    应对哺乳期妇女加强用药指导，须注意停止用药后恢复哺乳的时间应在 5-6 个半衰期后。 9，参考答案：C

    口服避孕药因含有雌/孕激素，可分泌至乳汁中，降低乳汁中吡哆醇含量，使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经系统症状，男婴则出现乳房增大。

    糖皮质激素能够影响糖、蛋白质、脂肪代谢，儿童长期服用会导致发育迟缓、身材矮小、免疫力低下。

    本题考查老年人用药。参照《考试指南》表 4-7“老年患者潜在不适 当用药 Beers标准”所列，老年人应避免使用速释硝苯地平，因其可导致低血压，增加老年用药患者突发心肌缺血的风险。

    肝功能不全患者用药原则：①明确诊断，合理选药；②避免或减少使用对肝脏毒性较大的药物；③注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用；④肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性较小，并且从肾脏排泄的药物；⑤初始剂量宜小，必要时进行 TDM，做到给药方案个体化；⑥定期监测肝功能，及时调整治疗方案。

    服用抗菌药物时，对于肾功能轻度损害减至正常剂量的 2/3~1/2,；肾 功能中度损害减至正常剂量的 1/2~1/5；肾功能中度损害减至正常剂 量的 1/2~1/5；肾功能重度损害减至正常剂量的 1/5~1/10。 14，参考答案：C答案解析：

    对于驾驶员来说，生病时既需要服药，又必须保证驾驶安全。因此，采取必要的防范措施，坚持合理药显得尤为重要。开车前 4 小时慎用可导致嗜睡、眩晕、视物模糊或定向力障碍的药物，或服用上述药物后休息 6 小时再开车。

    本题考查根据半衰期确定给药间隔。其中对于半衰期在 8~24 小时的 药物，每个半衰期给药 1 次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。 16，参考答案：B答案解析：

    活动性肢端胆大症、甲状腺功能亢进症、胰岛素分泌过度、麻疹、伤寒、猩红热均会引起尿酮体增高，但属于非糖尿病酮尿。酮体来源于机体脂肪代谢，当糖供应不足，机体以脂肪为主要供能来源时即会导致脂肪氧化增强，造成酮体增高，从而出现酮血症和酮尿。备选顶 A、 B、C、D 所涉及到的疾病均会造成脂肪分解代谢增加。而糖尿病酮尿的前提是患者必须为已确诊的糖尿病人，糖尿病人出现酮尿则说明其糖尿病尚未得到有效控制，因此正确答案是 E。 18，参考答案：A答案解析：

    日光可加重维 A 酸对皮肤的刺激作用，导致维 A 酸分解，造成皮肤光 敏感性；而动物实验亦提示维 A 酸可增强紫外线致癌能力。因此本药适宜在晚间及睡前应用，治疗过程应避免日晒，或采用遮光措施。维A 酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用存在物 理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维 A 酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。

    备选项 A、B、C、D 所述均为治疗湿疹的正确处理措施。而备选项 E 中的说法是错误的，抗过敏药可以透过血-脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应。因此，如在此基础上服用镇静催眠药非但不会增强抗过敏药的治疗作用，反而会增加药物不良反应。

    中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组于 2015 年 6 月发布 了《我国高警示药品推荐目录 2015 版》，其中对育龄人群具有生殖毒 性的药品如异维 A 酸片等新遴选列入了“我国高警示药品种类推荐目录” 。因此，由于异维 A 酸具有致畸作用，女性必须在治疗期间、治 疗后做好避孕措施，直至治疗结束后 3 个月；并且在治疗期间或治疗 后 1 个月内避免献血。 21，参考答案：A答案解析：

    韭菜具有止血作用，因此与华法林同用会降低其抗凝疗效，具有此类作用的食物还有西兰花、白菜、莴苣、菠菜、花菜和甘蓝等。大蒜具有抑制血小板聚集的作用，可以增强华法林的抗凝作用；洋葱、葡萄柚、芒果也均可增强华法林的抗凝作用。

    ACEI、ARB 均会导致胎儿畸形，所以此二者为妊娠期高血压的绝对禁忌用药。

    缺血性脑卒中患者不能进行溶栓的指征包括血小板 18mmHg 或舒张 压>100mmHg、妊娠期女性、不合作患者、近 3 个月内有脑梗死病史 等。因此本题符合题意的是 A。 24，参考答案：A答案解析：

    本题考查抗癫痫药物的选择。应依据发作类型和以前用药及疗效情况合理选择抗癫痫药物，对于癫痫局灶性（部分性）发作可选择的药包括：卡马西平（或奥卡西平）、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。而苯巴比妥、苯妥英钠为癫痫全面性发作的治疗用药；地西泮可控制癫痫持续状态；丙米嗪为三环类抗抑郁药。

    各种抗抑郁药均不宜与单胺氧化酶抑制剂同时使用。应注意氟西汀需停药 5 周才能换用 MAOIs，其他 SSIRs 需停药 2 周再换用 MAOIs。 TCAs 一次吞服 2.5g 即可致死。所以按照题意，本题正确答案为 E。 26，参考答案：B答案解析：

    对于初治肺结核的治疗方案，按照 WHO 的建议，有两种方案，都是 治疗半年。一是每日 1 次服药，二是隔日 1 次服用。所使用药物为强 化期 4 种药（杀菌药 2 种、抑菌药 2 种） ，连用 2 个月；持续期 2 种 药（杀菌药 2 种），连用 4 个月。

    西咪替丁具有非甾体抗雄激素样作用，是二氢睾酮(DHT)的务性拮抗 药物，能使 DHT 血浆浓下降，因此可导致男性乳房发育、女性溢乳、 阳痿、性功能下降等不良反应。故正确答案为 G。雷尼替丁和法莫替丁可引起睡眠障碍和白细胞计数降低。泮托拉唑长期使用，可导致骨质疏松、维生素 B12 和维生素 C 吸收下降，便秘等不良反应。促动力药莫沙必利会导致腹痛、腹泻等。

    含铝制剂可吸附胆盐而影响脂溶性维生素的吸收，尤其是维生素 A，并可影响食物中铁、钙、磷的吸收。服用枸橼酸铋钾会导致舌苔和大便呈现灰黑色。

    药物大多数经肝脏分解，经肾脏通过尿液排出体外。所以患者合并肾病时应尽可能减少药物经肾排。格列喹酮在肝脏代谢，代谢产物几乎无降糖活性，可由胆汁排泄，经肠道随粪便排出体外，仅有 5%经肾排出，是唯一非主要经肾排出的第二代磺酰脲类降糖药物。可用于糖尿病伴轻-中度肾病患者。而对于伴有严重肾病者，必须换用胰岛素。 30，参考答案：A答案解析：

    左甲状腺素钠片的适宜服用方法与甲状腺素的生理分泌节律密切相关，即应于早餐前半小时，空腹，将 1 日剂量一次性用水送服。

    本题考查胰岛素制剂种类及其特点。各选项分析：(A)甘精胰岛素属 于超长效胰岛素制剂、(B)普通胰岛素属于短效胰岛素制剂、(C)低精蛋白锌胰岛素属于中效胰岛素制剂、 (E)门冬胰岛素为超短效胰岛素制 剂。而(D)精蛋白锌胰岛素属于长效胰岛素制剂。故正确答案为 D。 32，参考答案：D答案解析：

    非甾体类抗炎药吲哚美辛不但能够抑制前列腺素的合成，具有镇痛和抗炎作用；且能够抑制尿酸盐结晶的吞噬。故吲哚美辛可作为痛风急性发作期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不佳时作为替代治疗药物。

    α受体阻断剂因能够舒张血管平滑肌，所以可用于降血压治疗。但是其具有导致直立性低血压的副作用。坦索罗辛是高选择性α1A 受体 阻断剂，由于尿道、膀胱颈部及前列且腺所存在的α受体主要为α1A受体，故坦索罗辛仪对于尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌具有高选择性阻断作用，其抑制尿道内压上升能力的 13 倍，因此坦索罗辛的疗效显著且可明显降低服药后发生直立性低血压的险，其只有在大剂量使用时才具有降压作用。

    本题考查口服铁剂的种类及其特点。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，最大缺点是胃肠道不良反应明显；乳酸亚铁的吸收率高；葡萄糖酸亚铁起效快，胃肠道不良反应较轻，铁利用度高；右旋糖酐铁主要用于其他铁剂疗效不佳者。富马酸亚铁含铁量高，服用后起效快，故正确答案为 D。 35，参考答案：E

    非甾体类抗炎药对乙酰氨基酚属于癌症第一阶梯止痛药物；强阿片类药物美沙酮、哌替啶属于癌症第三阶梯止痛药物；弱阿片类药物二氢可待因属于癌症第二阶梯止痛药物；谷维素属于自主神经调节药物，不具有镇痛作用。故正确答案为 A。 37，参考答案：E答案解析：

    抗肿瘤治疗需要制定个体化药物治疗方案，应遵循的原则共有 4 项， 即备选项 A、B、C、D 中所述。对肿瘤患者实施治疗时，需要注重治 疗效果，但同时也需要考虑患者的耐受性。故正确答案为 E。

    类风湿关节炎患者一经诊断即应及时开始 DMARDs 治疗。从疗效和费用等因素考虑，通常首选甲氨蝶呤，并将其作为联合治疗的基本药物。

    可用于药物流产的药品包括米非司酮和米索前列醇，故 A 选项说法正 确。B、D、E 选项所述均为药物流产的适应证。唯有 C 选项中所述的带器妊娠者为药物流产的禁忌证，说法错误。故根据题意，正确答案为 C。 40，参考答案：A

    本题考查香豆素类杀鼠药的中毒解救。香豆素类杀鼠药中毒后的特效解毒药是维生素 K1；而维生素 K3，维生素 K4 无效。D、E 选项中所述药物或治疗措施可用于香豆素类杀鼠药中毒后的对症治疗，但并非其特效解毒药。大剂量维生素 C 可降低血管的通透性，促进止血；出血严重者可输注新鲜全血治疗。

    本题考查具有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。亚胺培南在肾脏中可被肾肽酶破坏，西司他丁钠是肾肽酶抑制剂，可保护亚胺培南在肾脏中免受破坏，从而增加药物的抗菌疗效。

    甲苯磺丁脲的降糖作用机制是促进胰岛β细胞释放胰岛素，此作用可被氢氯噻嗪类药物所拮抗，二者合用可发生竞争性拮抗作用。

    解析：肝素在体内外均有抗凝血作用，其主要通过与抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)结合而发挥抗凝疗效；阿司匹林与双嘧达莫均具有抗血小板聚集作用。上述三者合用后可增加出血倾向的风险，即可增加毒性或药品不良反应。

    硝酸甘油化学性质不稳定，在与空气中的氧气和二氧化碳接触、温度升高、日光照射等环境因素条件下，易分解变质，使药效大幅降低：

    阿卡波糖片暴露于湿度较大的空气中时，表面可吸附水分，从而产生化学反应，导致药品潮解、变。质。因此贮存时不能受潮。

    复方甘草合剂易受搬药品贮藏于棕色玻璃瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器中，以防日光照射；并需贮存于不超过 20℃的环境中。 7，参考答案：E答案解析：

    缓、控释制剂实际上就是为药物片剂“穿上了”一套特殊的“外衣”

    其特征是药物可在体内缓慢、定时释放，从而可保持比较恒定的血药浓度。若嚼碎或击碎分次服用，就会破坏其特殊“外衣”结构，失去其应有的剂型特点，无法发挥缓释、控释效果。另外，缓、控释制剂每日仅需应用 1~2 次，服药时间宜固定。 8，参考答案：D答案解析：

    咀嚼片常用于维生素类、解热药和治疗尾部疾病的氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂。当用于中和胃酸时，宜在餐后 1~2h 服用。 9，参考答案：A答案解析：

    多数蛋白酶抑制剂可引起尿道结石或肾结石，所以在服用期问应尽量多饮水，以确保足够的水化。

    咖啡中含有咖啡因，为黄嘌呤类化合物，与单胺氧化酶抑制剂合用可造成机体过度兴奋、血压升高。

    应用排尿酸药苯溴马隆过程中，宜多饮水，1 日保持尿量在 2000ml 以上，同时应碱化尿液，使尿液 pH 保持在 6.0 以上，以防止尿酸排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

    烟草中含有大量的多环芳香烃类化合物， 这类成分是肝细胞色素P450 酶系统中 CYPIA1、CYPIA2 的有效诱导剂。在服用西咪替丁治疗消化性溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血；此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。

    因为肾上腺皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内蛋白质不足而继发的其他病变。

    因为酒可以降低血糖水平，同时加重对中枢神经系统的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可以抑制呼吸中枢而致死。所以在应用口服降糖药格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲、苯乙双胍期间不宜饮酒。

    因为异烟肼可干扰含组胺类食物中所含蛋白质的分解，使酪胺和组胺在人体内蓄积，发生中毒，出现头痛、头晕、呼吸急促、结膜充血等症状。所以在服用抗结核药异烟肼期间不宜食用富含组胺类的食物。

    因为呋喃唑酮可抑制酒精代谢的中间代谢产物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大量堆积，不能及时排出体外而引起中毒。

    因为头孢哌酮、甲硝唑等药物可以干扰乙醇在体内的代谢，使血中乙醛浓度升高，出现“双硫仑样反应” 。

    磷不能通过透析被充分地清除，因而蓄积在血液中，出现高磷血症。

    因此多数腹膜透析患者需要服用“磷结合剂”类的钙剂，目的是为了防止过多的磷从胃肠道被吸收；但应注意必须在进食的同时服用磷结合剂，否则无效。

    透析患者为预防肾性贫血，可适当补充铁剂；铁剂可促进机体合成红细胞。口服铁剂宜在两餐中间应用，可有效减轻铁剂所导致的胃肠道不良反应。

    因为促红细胞生成素是一种多肽类化合物，口服后易受到胃酸影响而导致破坏，失去疗效。故促红细胞生成素只能采用注射方式给药21，参考答案：A

    本题考查驾驶员应慎用的药物。质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑服用后可导致疲乏、嗜睡等不良反应。

    本题考查驾驶员应慎用的药物。抑酸药法奠替丁、雷尼替丁、西咪替丁服用后可导致幻觉、定向力障碍等不良反应。

    本题考查驾驶员应慎用的药物。噻嗪类利尿药吲达帕胺服用后可出现多尿、多汗或尿频等不良反应。

    本题考查循证医学的证据分级。单个病例对照研究的系统评价属于循证医学证据级别 3b 级。 25，参考答案：E

    本题考查循证医学的证据分级。基于经验未经严格论证的专家意见属于循证医学证据级别 5 级。 26，参考答案：A答案解析：

    顺铂引起的肾脏损害一般是可逆的，但大剂量或连续应用也可产生不可逆性肾小管坏死。因此，在输注顺铂时，应持续缓慢滴注，并在输注前、后 12h 给予加入氯化钾的足量生理盐水和呋塞米，保持尿量不 少于 100ml/h，可有效降低顺铂所致肾小管坏死的发生率。 27，参考答案：C答案解析：

    所有头孢菌素类药物都可抑制肠道正常菌群，减少维生素 K 的产生，因此具有潜在的致出血风险。故长期应用头孢菌素类抗生素时，须注意适当补充维生素 K。 28，参考答案：E

在临床毒理学试验中显示，氟喹诺酮类药物对多种幼龄动物承重关节的软骨具有损伤作用，其诱发幼龄动物关节病。（特别是承重关节）的危险性大于成年动物，且软骨毒性作用与年龄、药物剂量密切相关，即年龄越小、剂量越大，用药后关节损伤程度就越严重。鉴于动物实验所发现的氟喹诺酮类药物对幼龄动物关节具有的潜在毒性作用，青少年骨骺软骨的新陈代谢正处于旺盛状态，如果滥用此类药物可能会产生危害。因此，几乎所有此类药物的说明书中均有注明“18 岁以下青少年慎用”的提示，尤其是婴幼儿更应避免使用此类药物。

    尿沉渣白细胞增多常见于泌尿系统感染。故正确答案为 D。 30，参考答案：A答案解析：

    尿沉渣管型是肾脏出现实质性病变的证据。尿沉渣管型异常可见于应用多黏菌素、磺胺类药物、铂等所致药源性肾脏损害。

    因化学刺激引起的腹泻，可选用双八面体蒙脱石，该药物可覆盖消化道，与黏膜蛋白结合后增强黏液屏障，从而防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。

    因胰腺功能不全所致消化不良性腹泻者应服用胰酶。山莨菪碱与止泻无关，属于平滑肌解痉药；双歧三联活菌制剂的适应证为肠道菌群失调性腹泻。左氧氟沙星的主要适应证为细菌感染性腹泻。

    为保证患者白天的正常工作和生活，不宜应用具有嗜睡作用的镇咳药，而右美沙芬可致嗜睡等不良反应；苯丙哌林属于非麻醉性强效镇咳药，起效迅速，其镇咳效力比可待因强 2~4 倍，无嗜睡副作用。故白天咳嗽宜选用苯丙哌林，夜间咳嗽宜选用右美沙芬。

    对频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性咳嗽，应考虑使用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。

    细菌性阴道炎首选甲硝唑，也可选用替硝唑。不能耐受者可选用克林霉素口服或者克林霉素栓剂。

    治疗真菌性阴道炎可选用的非处方药包括制霉菌素、克霉唑、眯康唑、益康唑等，但是应首选硝酸咪康唑。

    甲硝唑具有强大的杀灭滴虫疗效，故治疗滴虫性阴道炎应首选的处方药是甲硝唑，次选替硝唑。

    乳果糖的作用原理是口服后在结肠中被消化道菌丛转化为低分子量有机酸，导致肠道内 pH 下降，并通过渗透作用增加结肠内容量，从而达到缓解便秘的作用。

    硫酸镁为容积性泻药，口服不易吸收，停留在肠腔内，使肠道内渗透压升高，阻止对肠腔内水分的吸收，同时将组织中的水分引至肠腔中，使肠内容积增大，对肠壁产生刺激，反射性地增加肠蠕动而导泻；其作用强烈，服用后可排出大量水样便。

    曲古霉素对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均具有抑制作用，因此同时患有滴虫及念珠菌性阴道炎应首选曲古霉素进行治疗。

    聚甲酚磺醛对滴虫、细菌、真菌所致阴道感染均具有较好疗效。故正确答案为 E。

    对于青壮年和无基础疾病的 CAP 患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。但是一般不可单独应用大环内酯类抗菌药物，因为我国肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药率较高。

    对于耐药性肺炎链球菌所致 CAP，可选用对其有特效抗菌作用的氟喹诺酮类药物。

    本题考查常用抗菌药物的用药注意事项及不良反应。可诱发癫痫的喹诺酮类药物有莫西沙星、诺氟沙星。故正确答案为 E。

    本题考查常用抗菌药物的用药注意事项及不良反应。正常抗菌剂量的头孢唑林很难透过血-脑屏障，但对于肾功能减退者应用高剂量时可导致脑病。

    本题考查常用抗菌药物的用药注意事项及不良反应。头孢哌酮可导致嗜酸性粒细胞升高及维生素 K 减少等不良反应。

    噻托溴铵属于长效抗胆碱药，可阻碍房水通过小梁网排入巩膜静脉窦，从而引起眼压升高，故对闭角型青光眼患者禁用。具有此类禁忌证的药物还有短效抗胆碱药异丙托溴铵。

    沙丁胺醇属于短效β2 受体激动剂，其主要不良反应包括心悸、骨骼肌震颤和低钾血症。

    β受体阻断剂的主要不良反应是心脏功能抑制、支气管痉挛。故正确答案为 D。

    血尿酸升高、血钾降低、血钠降低是噻嗪类利尿剂的主要不良反应。

    故正确答案为 B。 综合分析选择题（共 20 分，每题 l 分，题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中，只有一个最符合题意

    本题考查药物对妊娠期不同阶段胎儿的影响。细胞增殖早约为受精后18 天左右，此阶段胚胎的所有细胞尚未进行分化，细胞的功能活性基本相等，对药物无选择性表现，致畸作用无特异性靶位，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育为正常个体。

    本题考查药物妊娠毒性分级。格列吡嗪在动物的研究中证实对胎儿有不良反应，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料，仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予，属于药物妊娠毒性分级 C级。正常剂量的氯化钾，在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险，属于药物妊娠毒性分级 A 级；青霉素、对乙酰氨基酚在动物生殖试验中未显示对胎儿有危险，但无孕妇对照组，或对动物生殖试验显示有毒性反应，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应，属于药物妊娠毒性分级 B 级；辛伐他汀在动物或人的研究中已证实对胎儿有危险，而且该药对孕妇的应用危险明显大于其获益，属于药物妊娠毒性分级 X 级，妊娠期妇女须禁用。

    肺炎的抗菌药物疗程至少应为 5 天，大多数患者需要 7~10 天或更长疗程。

    如体温恢复正常 48~72 小时，无肺炎任何一项不稳定征象方可停用抗 菌药物。肺炎临床稳定标准为：①体温≤37.8℃；②心率≤100 次/ 分；③呼吸频率≤24 次/分；④血压：收缩压≥90mmHg；⑤呼吸室 内空气条件下动脉血氧饱和度≥90%或 PaO2≥60mmHg；⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。

    痛风急性发作期首选秋水仙碱，伴有剧痛者可用对乙酰氨基酚止痛。

    如果痛风患者不能耐受秋水仙碱或秋水仙碱疗效欠佳时，可以选用吲哚美辛替代。

    痛风急性发作期首选秋水仙碱，伴有剧痛者可用对乙酰氨基酚止痛。

    如果痛风患者不能耐受秋水仙碱或秋水仙碱疗效欠佳时，可以选用吲哚美辛替代。

    动物内脏、海鲜、肉汤、干豌豆都是富含高嘌呤的食物，即使是正常人群，也不宜在日常饮食中过多食用上述食物。西瓜是痛风患者可以食用的。

    本题考查降压治疗的目标。对于高血压合并心肌梗死和心力衰竭的患者，尽管近期一些诊疗指南建议血压控制目标值为 130/80mmHg，但目前尚缺乏临床获益证据，所以仍建议上述患者的血压控制目标值为140/90mmHg。

    B 项中 ACEI 与 ARB 合用，并不能使心衰患者获益更多，反而增加不 良反应的发生率，因此二者不宜合用。C 项中的强心苷类可以考虑使 用，但是与维拉帕米合用则易导致强心苷类中毒。D 项中的利尿剂是心衰治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。E 项中的他汀类药物同样不能作为目前患者的单一治疗。对于高血压合并心肌梗死和心力衰竭的患者，首先考虑选用 ACEI 或 ARB 和β受体阻断剂。故正确答案为 A。

    对于伴血浆同型半胱氨酸升高的高血压患者（H 型高血压），其并发脑血管疾病的风险将显著增高。因此需同时考虑控制血压和血浆同型半胱氨酸水平，在降压治疗的同时，应适量补充叶酸（0.4~2mg/d） 、 维生素 B6（30mg/d）和维生素 Bl2（500μg/d） 。 11，参考答案：C答案解析：

    该患儿体温为高热，血液 WBC 显著高于正常值上限，粪便镜检可见红细胞及白细胞，符合感染性腹泻的诊断。

    12，A.小檗碱B.洛哌丁胺C.药用炭D.鞣酸蛋白E.口服-补液盐 参考答案：B答案解析：

    洛哌丁胺为抗动力药。感染性腹泻的根源是有病原体（以细菌和病毒多见）存在，治疗上应以抗感染和补液为主。抗动力药虽然能迅速止泻，但会导致细菌毒素和肠道黏膜的坏死组织长期滞留于肠腔，病情可由一般的感染性腹泻转化为较严重的脓毒血症。因此洛哌丁胺不能作为有发热、便血的感染性腹泻的治疗药物。

    解析：药用炭具有吸附特性，可以吸附细菌和毒素，同样可以吸附抗生素等药物，所以不能与抗生素、维生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，以免影响疗效。

在临床毒理学试验中显示，氟喹诺酮类药物对多种幼龄动物承重关节的软骨具有损伤作用，其诱发幼龄动物关节病（特别是承重关节）的危险性大于成年动物，且软骨毒性作用与年龄、药物剂量密切相关，即年龄越小、剂量越大，用药后关节损伤程度就越严重。鉴于动物实验所发现的氟喹诺酮类药物对幼龄动物关节具有的潜在毒性作用，青少年骨骺软骨的新陈代谢正处于旺盛状态，如果滥用此类药物可能会产生危害。因此，几乎所有此类药物的说明书中均有注明“18 岁以 下青少年：用”的提示，尤其是婴幼儿更应避免使用此类药物。故 C选项叙述错误，为本题正确答案。

    患者双侧肾动脉狭窄，严禁使用 ACEI 和 ARB，依那普利属于 ACEI，所以不宜选用。

    该患者血脂检查结果显示甘油三酯正常，总胆固醇偏高，可诊断为高胆固醇血症，因此首选他汀类调节血脂药。

    本题为第 106 题的关联题。他汀类药物可致横纹肌溶解症和肝功能损害，因此在用药过程中，患者须定期监测肌酶及肝功能，一旦出现肌无力、肌痛等症状，应及时就医。

    本题为第 l06 题的关类药物多数需要晚间临 睡前服用，由于人体肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，故临睡前服药有助于提高疗效。但是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀由于其半衰期较长，因此可以在任何时间服药，但是最好于每天固定一个时间服用，以证稳定的血药浓度。

    苯溴马隆属于促进尿酸排泄药，可阻止肾小管对尿酸盐的重吸收，增加尿酸排出。

    丙磺舒治疗初期，由于尿酸盐从关节析出，可能会加重痛风发作，因此，在用药期间应摄入充足的水分(2500ml/d)，并维持尿液呈微碱性， 以保证尿液 pH 在 6.0~6.5，从而减少尿酸结晶和痛风结石的形成以及肾内尿酸沉积的危险。

    四、多项选择题（共 10 题，每题 1 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，错选、少选均不得分）0 分 1，参考答案：A,B,D,E答案解析：

    药师的专业技能是指完成优化药物治疗结果、开展合理用药所需要的工作技能，而不是指商业营销能力，因此 C 选项叙述错误。药师应具备的专业技能包括调剂技能、咨询与用药教育技能、药品管理技能、药物警戒技能、沟通技能、药历书写技能、投诉与应对能力、自主学习的能力。

    为防止不合格药品入库，应对到货药品逐批进行收货、验收，验收的内容包括药品的名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书、外观质量以及相关的证明文件等，检查合格者方可入库。需要冷链运输的药品到货时，应当对其运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等质量控制状况进行重点检查并记录，不符合要求者应当拒收。

    本题考查兴奋剂的种类。兴奋剂一般分为蛋白同化激素、肽类激素、麻醉药品、精神刺激剂（含精神药品）、药品类易制毒化学品、医疗用毒性药品及其他类（如β受体阻断剂、利尿剂等） 。

    本题考查肾功能不全患者用药。当肾功能损害时，其对于药物排泄的影响遵循“三少一增”的作用机制-肾小球滤过减少、肾小管分泌减少、肾小管重吸收增加、肾血流量减少。

    本题考查驾驶员用药的防范措施。驾驶员严禁饮酒或含酒精的饮料，因为乙醇是一种中枢神经抑制剂。故 D 选项叙述错误。对易产生嗜睡的药物，服用的最佳时间为临睡前半小时，既可减少药物对日常生活所带来的不便，同时能够促进睡眠。故 E 选项叙述错误。因此正确答 案为 ABC。 6，参考答案：A,B,D,E答案解析：

    本题考查药物治疗方案制定的一般原则。制定合理药物方案应考虑以下几个方面：①为药物治疗创造条件：改善环境、改善生活方式。②确定治疗目的，选择合适的药物。③选择合适的给药时机，强调早治疗。④选择合适的剂型和给药方案。⑤选择合理的配伍用药。⑥确定合适的疗程。⑦药物与非药物疗法相结合。

    地塞米松粘贴片用于口腔溃疡治疗，连续使用不得超过 1 周，因为频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。故 A 选项叙述错误，正确答案为 BCDE。 8，参考答案：A,B,C,D,E答案解析：

    本题考查干扰素治疗乙型肝炎的用药注意事项。干扰素治疗的禁忌证包括：妊娠、精神病史、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒/吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞百分比 51mmol/L（特别是以间接胆红素为主者）。 治疗期间需要定期（每 12 周）监测肝功能、乙肝五项和 HBV-DNA 水 平。故正确答案为 ABCDE。 9，参考答案：A,B,C,D,E答案解析：

    《考试指南》中所列可用于有机磷中毒解救的胆碱酯酶复活剂共有 4种，包括碘解磷定、氯磷定、双复磷、双解磷。盐酸戊乙奎醚可用于解救有机磷中毒后期，胆碱酯酶老化后维持有效的阿托品化。故正确答案为 ABCDE。 10，参考答案：A,B,C,E

    蛇药是治疗毒蛇咬伤的有效中成药，包括南通蛇药、上海蛇药、新鲜半边莲。单价抗蛇毒血清对已知的蛇类咬伤具有较好的效果。