??脱髓鞘是一种神经系统疾病，主要是包绕在神经外面的“壳”出现了脱落的现象不能保护里面的神经元，发病高峰为二到三周，若治疗延误受损神经继发缺血变性则发生多发性硬化，相对应的就会出现症状。

该病还有个特殊的症状，就是早期没有症状，很多人在没有任何症状的时候进过检查后才发现自己有这样的疾病，但是反正没有症状，就不治疗了，其实这样是错误的， 当症状出现的时候，说明神经的传导已经受到影响，髓鞘是神经外面的壳，作用是保护里面的神经递质正常的传导，当轻微的髓鞘脱落里面是神经元没有受损，这样的恢复会很快，一旦修复上，虽然再生的髓鞘比原生的薄一点，但是不影响正常功能。

  脱髓鞘根据不同的部位会发生不同的髓鞘症状，目前在我院治疗最多见的是脑白质病变和脊髓脱髓鞘，两种疾病，以脊髓脱髓鞘为严重，因为它会发展成为永久性瘫痪，一辈子无法站立，这种情况的脱髓鞘发病很快，首状类似颈椎病引发的手脚麻木，肢体行动异常，有的患者用了激素可能几天就好了，但是，激素虽有修复能力却没有能力固定住髓鞘，髓鞘不怕脱，怕的是脱落--再生--在脱落--再生，反反复复，形成神经瘢痕，阻碍神经传导，这样就会引起永久性功能废用，无法修复。

    其次是脑白质病变，这种患者起病隐匿，偶有头晕头痛，症状不明显，当确诊的时候就已经很严重了，脑中枢神经的髓鞘和脊髓这种周围神经的还不一样，所以治疗的效果会比脊髓脱髓鞘要缓慢，要难。

 北京汉医园田广儒专家研究治疗脱髓鞘疾病，经过临床上的三十余年治愈脱髓鞘疾病患者实践总结，采用“清饮通脉汤”纯中草药配伍的汤药治疗脱髓鞘疾病。将已经受损的髓鞘和神经进行修复，使神经传导功能恢复到正常，方能达到有效的标本兼治。

脱髓鞘疾病治疗分为三个阶段：

第一阶段-提高肌体抗病能力，使受损残余神经得到充分的血供以养，病情缓解。

第二阶段-采用通经填鞘之药兴奋神经，激活麻痹，病人可以减轻难受困扰。

第三阶段-改善感觉障碍、运动功能障碍，病人可以活动灵活。防止髓鞘二次脱落。

脱髓鞘疾病在我们生活中虽说并不常见，但是关于脱髓鞘疾病的饮食我们还是应该了解一下的。

　　宜吃含有维生素b，c，的蔬菜;宜吃含有铁锌的蔬菜;宜吃含有维生素c的水果。

　　胡萝卜含有钾、钙、磷，各种维生素。富含蔗糖、葡萄糖、淀粉、胡萝卜素以及钾、钙、磷等。可以多吃，一天2次，炖汤喝，炒菜吃。

　　牛奶含有丰富的钙，蛋白质等，营养神经系统。富含维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素D，营养价值高且易于消化吸收。每天1-2次，300毫升左右即可。

　　西瓜还有大量的维生素，清热解毒，利湿。具有清热解暑、生津止渴、利尿除烦的功效;主治胸膈气壅，满闷不舒，小便不利，口鼻生疮，暑热，中暑，解酒毒等症。可以一天1-2次，300克左右。

　　1：忌吃辛辣刺激性的蔬菜。

　　2：忌吃发性的肉食。

　　3：忌吃烧烤，油炸的食物。

牛肉不好消化，对肠胃有一定的影响，牛肉是发性的食物，对于疾病的康复有一定的影响。。避免食用牛肉。

　　香菜是刺激性的升发的食物，对于神经系统的疾病有一定的影响，应该注意多喝蔬菜汤。避免食用香菜。

　　辣椒影响肠胃，刺激神经。辣椒是升阳的食物，对于饮食的消化有一定的影响，注意多喝汤。避免食用辣椒。 

专家提示：病灶不同，病变部位不同，病情不同，病情不同，用药不同。发现病情，一定要及时治疗，中医四诊八辨，辨证施治，对症入药，坚持治疗，方可痊愈！

可见多发长T1、长T2信号，并有环形强化表现。仔细辨别实际上与同心圆硬化相类似

好转主要与激素治疗有关

可见脑部弥漫长T2信号，并且有强化

入院神经系统查体：反应迟钝，强哭、强笑，计算力、记忆力差。右侧肌张力稍高。右上肢近端肌力0～1级，远端肌力1～2级；右下肢肌力2级。双侧腱反射（＋＋＋），右侧为著；双侧掌颏反射（＋），双侧Babinski征、Chaddock征、Pussep征（＋）。余正常。

入院后行立体定向颅内病变活检术，病理提示：脱髓鞘改变及白质内玻璃样变，大量胶原纤维增生形成瘢痕。结合既往病史，影像，可明确诊断为瘤样炎性脱髓鞘病，并继发了放射性脑病。

该患者多次头颅MRI检查示脑白质内多发病变，但临床症状相对影像表现轻，以右侧肢体力弱为主，伴智能轻中度减退。早期被怀疑考虑为脑肿瘤，行化疗、伽马刀加激素治疗，症状在半年后有好转，但诊断一直未明确。实际上这时的好转并非放化疗的作用，而主要是激素起到了一定的作用。细观1999年头颅影像，影像学表现实际已支持TIDD诊断，但因当时认识水平有限，考虑肿瘤并给予了多部位伽马刀治疗。从影像上可以看到这些病灶（1999年）边界是比较清楚的，而且有类似煎鸡蛋的表现，实际上从T1像也可看到有多层的病变，这正是使影像科医师考虑为肿瘤的特征，但近年来从我们的资料和国外的资料来看这更是同心圆硬化的表现［3］。但由于缺乏对这种影像的认识，所以，开始考虑为脑肿瘤。直到此次住院进行脑活检才证实为脱髓鞘病变，并继发了放射性脑病。放射性脑损伤虽迟发可达数年，甚至十数年之久，但一旦发生就多为不可逆损伤，预后极差。因此，早期正确的认识TIDD对采取合理治疗至关重要。在脑内病变性质不确定的情况下，应积极采取脑立体定向活检术，对病因的判断有实际的辅助诊断价值。而且该项手术简便易行，创伤小，安全经济，对治疗提供准确依据。

但从我院神经内科自1995—2008年来所观察过的48例TIDD，尤其是已经通过脑活检证实的26例TIDD的临床、影像、病理资料总结来看，我们发现TIDD与脑肿瘤在某些方面还是有区别的。下面我们列表（表4.11‐1、4.11‐2）将TIDD与脑肿瘤的一些情况进行比较，以期加强对TIDD的认识，并能更好地与肿瘤进行鉴别，提高诊断的正确性。

1﹒瘤样炎性脱髓鞘病增强MRI的特征性表现对于TIDD与脑胶质瘤的鉴别诊断有重要意义。

2﹒TIDD增强MRI的特征性影像是病变周围不完整强化环（开环征——作者形容为：类似煎鸡蛋的表现）。国外报道TIDD的MRI强化在1周内即可出现明显变化，但常随病程呈先增强后减弱的趋势，应动态观察。

表4﹒11‐1 假瘤型炎性脱髓鞘病和脑肿瘤的临床症候鉴别

表4﹒11‐2 假瘤型炎性脱髓鞘病和脑肿瘤的影像鉴别

3﹒头颅MRI若有典型的朝向脑室或中线方向垂直走行的条索状强化（线样征）时，要特别注意TIDD的可能性。

4﹒TIDD病变周围占位效应比脑肿瘤较轻、更局限些；MRI影像除有瘤样病变外，常可在脑室周围发现脱髓鞘病变。

5﹒TIDD极易与脑肿瘤混淆，一定要慎重鉴别。不可轻易行放化疗，放射性脑病是不可逆的，争取病理检查提供诊断的“金标准”十分重要。

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