您也这样吗？晕眩、耳鸣、心悸、失眠与肠躁(台湾报导)
全文刊载于早安健康专栏：晕眩是梅尼尔氏症还是中风前兆？
我觉得晕眩就好像喝醉酒，整个空间感错置，上下左右都混乱的。特别发生在躺下与起床的时候，或者是在头部有比较大动作的时候，例如往后转的时候格外明显，平常则是一点点宿醉或全身麻药未退的感觉。最明显的感觉就是肩颈非常酸痛僵硬，非常非常……，头也很胀，不知道为什么会这样。
对生活的影响还蛮大的，虽然看起来似乎都是小事情，可是累积起来的确是麻烦。例如洗头不能洗，蹲下、起来的动作也不能做，早上起床、晚上睡觉要躺下的时候，动作一定要很慢，但即便很慢也会晕，慢只是让自己比较有心理准备，迎接晕眩的出现。
印象深刻是有一次发生在搭捷运时，只是想转头看一下后面的人，以为后面朋友在叫我，结果头转回来的瞬间就晕了。人在晕的时候下意识会闭眼睛，然后抓东西扶。那时候如果是在人群中、行进间而非静止的，即使只有几秒钟，我想也是很危险的。
第一次发作是去年，虽然有看医生也有乖乖吃药，耳鼻喉科医生开了止晕药、循环药物、Ｂ群，但还是花了两周才好。第一次不知道怎么一回事，感觉特别害怕，还以为自己是高血压要中风了。两个多月之后又复发一次，那次就没那么惶恐了（虽然也是害怕），但至少比较熟悉了，能够掌握晕的进程，知道甚么时候要进入最晕阶段。
后来就是常常会恐惧，担心不知道甚么时候会再发生。晕的时候会甚么事情都不想做，因为感觉特别倦怠、想睡，整个人是没甚么活力的，非常希望知道到底为什么会这样晕眩，该怎样治疗以及如何预防，不想再一直活在这种恐惧与不确定中……
晕眩、耳鸣、心悸、失眠与肠躁，可说是自律神经失调的五大常见症状，因此在门诊中一向不乏为晕眩所苦的朋友前来求助。不过，虽然形容起来都是四个字「天旋地转」，但形成的原因与个中滋味，却是因人而异，有无数种不同的可能性，加上患者自己在描述个人感受时，主观的用语差异，种种因素都可能导致晕眩成因的确诊不易。临床上患者来到诊间常提及的担心不外乎：
「这会不会是高血压或是中风的前兆？」
「是不是我脑子长坏东西了，所以才这么晕？」
「之前有医生说是『梅尼尔氏症』，这治得好吗？」
其中又以梅尼尔氏症为最大宗，特别是有不少患者经过脑科、神经科、耳鼻喉科等各科各项的精密检查，找不出明确的器官病变之后，便时常被冠予此病名。定义上的梅尼尔氏症须符合以下几个特点：
l 首次发作程度最为严重
l 反复发作且通常不需任何诱因
l 发作时常是间歇性的，不会持续数天，中间也有完全不晕的时候
l 听力好坏起伏不定，有时会有强烈耳鸣，或听到不同频率的声音
l 发作时期异常怕吵，对于公共空间的喧闹声响会特别敏感
然而，即便有如此明确的条件描述，但由于可能造成晕眩的病症范围实在过于广泛（参考下表），症状相似的重迭度亦颇高，诊断时只要不慎忽略一点细微小处，就有可能导致判断失准。
撇除头部疾病所造成的中枢性眩晕不谈，光是末梢性眩晕，常见的至少就有七种之多。以临床经验来看，特别容易与梅尼尔氏症产生混淆的，当属突发性耳聋与良性阵发性晕眩症。
突发性耳聋是非常典型的内耳疾病，罹患此症100%只有耳鼻喉科的医生能帮得上忙，它与梅尼尔氏症最大的差别是发作仅有一次，以及眩晕消失后，听力不会很快地恢复如常。而良性阵发性晕眩症与梅尼尔氏症的差异则更小了，都是会反复发作、晕眩时间短暂、间歇性发作期间也有完全正常不晕的时候、对听力不会造成永久性的损害…，这么多的共同点让良性阵发性晕眩症时常被误判为梅尼尔氏症，不过＂大同小异＂用来形容这两种眩晕是最适合的了，虽然晕的时间都很短暂，不过比起梅尼尔氏症的数小时，良性阵发性晕眩症往往只有数秒钟至一分钟以内，可算是短得多了；再者此二症最大的差别就是良性阵发性晕眩症会因姿势变化而诱发，患者常自主描述在转头、起床、躺下或者低头洗脸、洗发时发作，梅尼尔氏症的晕眩则是说来就来，毫无征兆也让人无法事先预防。
综观上述三种看似极为相近的晕眩症，形成原因与治疗方式却有根本上的差别，表面上来看，都是因为内耳异常才使得平衡感丧失、产生眩晕，但突发性耳聋常是其它疾病的并发症，如心血管疾病、糖尿病、德国麻疹、腮腺炎、带状泡疹、流感、红斑性狼疮、类风湿性关节炎等；良性阵发性眩晕症则是由于外力、外伤、中耳炎或老化等原因引起耳石脱落所致；那么梅尼尔氏症呢？
目前所知的病因为内耳的内淋巴水肿，但至于什么原因形成水肿，至今无论是脑科或者耳鼻喉科，均尚未有具体明确的检查方式，反倒是在自律神经失调症的临床统计上，发现此症状与自律神经可能有密切关联。近半数以上失调症患者合并有偶发性的晕眩，也曾被诊断为梅尼尔氏症，姑且不论是否为过度诊断，但至少可初步推论与交感神经异常亢奋敏感，导致血管收缩、循环异常应有所相关，患者在治疗自律神经失调的期间，只要失调的相关症状获得妥善控制之同时，眩晕的情况多半也有显著改善，甚至可完全消失。深受莫名晕眩所苦，被诊断宣布为「梅尼尔氏症」，多方尝试各种治疗处方均未见起色者，或许不妨从自律神经失调方面着手，透过适当的药物调整大脑神经传导物质的分泌，平衡自律神经系统，天旋地转的感觉可能就此远离，还你一个神清气爽，不再耳塞、耳胀、头钝、头晕的脑袋。
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