谁能解释一下近视激光手术的原理原理

北京大学人民医院眼视光中心副主任医师

所有近视眼的激光手术都是在角膜上完成的,包括全飞秒手术、半飞秒手术和Trans-PRK手术。这三种手术的原理相同,即把角膜相应地削薄,打掉一个凸透镜。


半飞秒手术是在角膜上掀起一个大约110微米左右的角膜瓣,激光照射完后,再把这个角膜瓣扣回去。

全飞秒手术是用全飞秒激光直接在角膜的层间分离出一个凸透镜,把这个凸透镜用镊子轻轻地取出来。因为在整个过程中角膜不用掀瓣,所以全飞秒手术的损伤相对小一些,价格也偏贵。  

Trans-PRK手术也是不掀角膜瓣的,它是用激光直接打角膜。先削掉角膜的上皮层,削完之后再打基质。大约24小时至48小时之内,上皮才会重新长满这个角膜,因而术后前两天会有些疼,这是Trans-PRK手术与前两种手术的区别。 

眼内接触镜植入手术是在眼球里面做的,其原理是把透镜放在自然晶状体前,卡在瞳孔后面的位置。它是做一个加法的过程,而所有角膜的激光手术都是做减法。

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原本当天中午检查完下午就可以立即做手术的,但由于下午还有工作,所以就调整到周一。

我是9点多到的,到了之后会再次进行2-3项视力复查。检查完之后,因为是周一上午,人相对较少,可以直接换上手术服进手术室准备手术。

当时一起进去等候室的有两个三四十岁的阿姨,我们坐在那里等护士来一个个给我们眼睛进行清洁和消毒。

护士先给我们滴几滴消炎的眼药水,再就是滴带有麻醉药水。滴完麻醉药水就开始清洗眼周和眼球,以及消毒。

由于前面已经滴过麻醉了,所以就算冲洗眼球也不会有太大的反应,尤其是我这种眼睛很敏感的也能接受。

所以,大家在这一步完全不用担心,你可以理解成游泳时眼睛浸泡在水里的感觉。

另外,由于是滴麻醉药水而不是打针,所以也不会有明显刺痛感。

眼部工作准备完毕之后就是排队等进入终极手术室。

等候的过程中,旁边的阿姨说我的眼睛很漂亮早该来做这个手术了,听完真是莫名的放松。

她说她女儿才11岁也近视了,所以她这次来做手术一方面是自己不想再戴眼镜了,另外一方面是想自己先体验一下,如果效果好再让女儿过来做,有点身先士卒的意味。顿时觉得当妈妈的真是伟大啊~~

这里也再次感谢我亲爱的妈妈~

手术一共分为两个步骤:第一步是制作角膜瓣第二步是削切角膜。会分别在两台手术台上完成。

听起来可能有点恐怖,但实际上真的是全程无痛,但前提是你一定要放松。

第一步其实就是躺手术台上顶着屏幕上的绿色光点看,每只眼睛保持不眨眼看大约

这个过程没有任何痛感,只有一点温暖的感觉。你可以试着把手掌搓热,然后捂住自己的双眼,这时你所感受到的温度就和你盯着屏幕时感受到的温度差不多。

做完第一步,你的眼睛是朦朦的,基本上看不清东西,接着护士会带你来到第二台手术台。

第二台手术同样是盯着屏幕看,看这次你所看到的绿色光点是会旋转的,眼球就跟着这个绿色点看就好了。

看的过程中你会感觉有东西在你的眼球上动,类似于手术钳之类的,但不会有任何痛感。

就好像我之前做牙齿矫正拔牙那样,因为打了麻醉所以能够感受到医生在撕扯我的牙齿,但就是不会痛。

不过由于眼球是人体最敏感的部位,这个时候大多数人还是会产生心理恐惧,但一定要克服,要告诉自己这绝对不会伤害到自己。

足够放松和配合医生的操作对术后愈合有极大的帮助。如果你想手术结束后像我一样1个小时后就能活蹦乱跳甚至玩手机,那就请你放松再放松。

在第二台手术中唯一让我有些难受的就是闻到一丝烧焦的气味。

但因为在手术之前我已经听人说过会有这种难闻的气味了,所以也没有太过不适。

我想告诉大家的是,整个手术过程中最可能令你赶到恐慌的就是这种难闻的气味了,因为她会引起你一系列极端的联想。比如,医生可能在灼烧你的眼球。

因此,最好是在当下时分多去想一些令自己轻松愉快的事情转移注意力,可以让自己放松很多。

第二台手术也差不多两分钟,那么整个手术真正在手术台上的时间也就那么两三分钟。

结束之后,双眼是朦朦的,但能够看清楚大概,就是眼周有一层朦胧的薄雾。

然后护士让我们在等候室继续滴眼药水,大概要连续滴6次,滴了之后可能会有一丝刺痛,但个人体质不一样刺痛感强烈度也不一样。

但就我和身边两个阿姨交流来看,痛感控制在日常打针以下。

所以,也不用太担心,我估计是眼药水在缓解麻药。

这个过程大概需要二十分钟左右,滴完眼药水就可以出去外面休息了。

有些人可能和医生配合不太好,又或者是个人体质原因会有流泪、异物感、刺痛等不适症状,但基本在配合眼药水外加休息一个小时左右就可以得到缓解。

而我当时主要的问题是右眼有明显异物感,医生说是正常的,让我持续性进行深呼吸,加大眼睛含氧量,可以更快恢复。

大约休息了一个小时,测完一个视力后,我和朋友就去肯德基吃东西。这时的视力已经接近1.0了...真的很神奇。

吃的过程中因为有些工作要处理,还是不得不偶尔看看手机,但问题不大。

吃完饭,异物感基本就消失了,眼睛也完全清晰了。

然后,在回家的地铁上我就手痒忍不住拍了张自拍发票圈。。。

回到家睡了两个小时起来,基本已经和正常状态无异了,又开电脑处理了一下工作上的事情。

想到这里,我觉得我真是个热爱工作的人啊,咳咳,不知道我老板看到这里会不会考虑给我加工资…

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