肿瘤患者口服化疗药物的研究进展,口服化疗药,口服化疗药的副作用,胃癌口服化疗药,口服化疗药希罗达,口服化疗药有哪些,口服化疗药替吉奥,乳腺癌口服化疗药,口服化疗,口服替吉奥化疗药反应

【摘要】： 目的:探讨用ATP生物荧光肿瘤体外药敏检测技术ATP-TCA研究胃癌药敏实验中的肿瘤异质性和个体化治疗的可行性,比较手术标本对各种化疗药物的体外敏感性。 方法:采用ATP-TCA法对44例原发胃癌患者手术切除的新鲜癌组织进行体外药物敏感性测定,分别检测对氟尿嘧啶、顺铂、健择、阿霉素等16种化疗药物的敏感性。 结果:44例胃癌手术标本中43例实验成功,ATP-TCA可评价率97.73%,所测标本对药物的体外敏感率个体差异较大,其中敏感率较高的几种药物依次为5-FU＞PTX＞THP＞NVB,而临床常用胃癌化疗方案中的足叶乙甙及铂类等化疗效果较差。 结论:ATP-TCA是一种简便、敏感、标准化的方法,在胃癌及其他癌症临床化疗筛选用药方面值得进一步研究。

【学位授予单位】：广西医科大学
【学位授予年份】：2007

　　【中图分类号】R471【文献标识码】C【文章编号】（2012）11-0371-01
　　恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病和多发病，随着抗肿瘤药物的不断开发和应用，化疗药已成为治疗恶性肿瘤的手段之一。化疗药能治疗肿瘤，同时也对操作者及环境产生影响，化疗药物多数是细胞毒性药物。护士在配制化疗药物时，要注意加强化疗防护。因此，提高护士对化疗药物职业危害的认识，采用有效防护对策，减少化疗药物对护士健康的危害。
　　1护士接触化疗药的职业危害
　　1.1对骨髓的抑制：化疗药在杀伤或抑制癌细胞的同时，对正常的组织器官也有损害，主要有阿霉素、环磷酰胺、顺铂、卡铂等均能引起骨髓抑制。护士在配制过程中，通过皮肤、呼吸道侵入人体，长期接触化疗药的护士有潜在发生癌变的可能。
　　1.2对生殖系统的影响：护士在孕期接触化疗药对生殖功能有不良影响，化疗药在孕前通过卵子和精子的成长，孕期通过胎盘运转，造成胚胎和胎儿宫内接触，导致流产和胎儿先天畸形。另外，还可导致女性月经不调、不孕等。
　　1.3脱发：脱发是抗癌药物对皮肤的毒性反应，随着接触化疗药的种类和数量增加，脱发更明显。
　　1.4致癌作用：抗癌药物本身大多也是致癌物质，并可抑制人体免疫功能，经常接触抗癌药，若干年后有可能产生白血病，恶性淋巴瘤等与化学药物相关的恶性肿瘤。现已证实，很多抗癌药物尤其是烷化剂和亚硝酸脲类药物，有明显致癌作用。[1]
　　2化疗药对护士的污染途径
　　2.1通过呼吸道吸入：化疗药在配制过程中，形成肉眼看不见的含有毒性微粒的气溶胶或气雾散发到空气中通过呼吸道吸入护士体内。
　　2.2直接接触：护士在配制化疗药的过程中不慎被配制化疗药的注射器针头扎伤或化疗药瓶碎片刮伤皮肤也会被皮肤吸收。
　　2.3消化道摄入：护士在接触化疗药后未注意彻底洗手或在被化疗药污染的环境中饮水、吸烟等而经口摄入。
　　3.1病人的排泄物处理不当：由于护士对化疗药病人的体液及排泄物的危害的宣教做的不够，化疗药在病人体内经过吸收代谢、排泄后最后有一部分被排泄至体外，病人及家属缺乏有关化疗药物有毒的知识，影响了护士防护措施的实施。
　　3.2护士对化疗药物的危害认识不足：由于护理人员的专科知识缺乏，上岗前未经过专科学习，或对化疗药的毒性认识不深刻，自身防护问题没有得到重视，导致护士的自我防护也是淡漠，在配制的过程中防护不到位。
　　3.3环境设备不齐全：由于配制化疗药物无专门的垂直层流柜，通风不够。导致治疗室内空气中有较多的毒性微粒弥散到其他房间。
　　4.1强化教育培训，提升防护方法：化疗护士必须经过化疗相关专业培训，提高相关人员对化疗药物潜在危险的认识，制定合理的防护措施，使相关人员全面掌握并规范化疗防护操作。在专一的化疗配制的安全柜操作台上配药，保持治疗室内空气流通。
　　4.2操作时的防护方法
　　（1）护士配制化疗药前要穿长袖防护服，戴一次性口罩，帽子，戴双层聚氯乙烯手套，佩戴护目镜。（2）戴手套前及脱手套后要严格执行七步洗手法。
　　（1）打开玻璃瓶时应垫纱布，溶解药粉时，溶媒应沿玻璃瓶壁缓慢注入瓶底，待药物渗透后再搅动，防粉末逸出。（2）瓶装药物稀释或抽取时，压力不易过大，否则会造成针头脱落，污染环境。（3）化疗药物不慎溅入眼内或皮肤上，应用生理盐水反复冲洗或清水反复冲洗，如洒在桌面上或地面上的药物，要用纱布吸附，并用清水冲洗，放入专业袋内封闭处理。（4）操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以防药液外流污染。
　　4.2.3操作后：操作完毕后，护士应将接触化疗药物的用具，污物应放入专用袋内集中封闭，由垃圾处理中心集中处理。化疗废弃物应放在带盖的容器中，并注明标记。操作后脱去手套，用肥皂水及流动水彻底洗手，有条件可行淋浴，以减少不良反应。
　　4.3提高护士防护意识，增强身体素质：加强护士专业知识培训，提高对化疗药物的危险的认识。制定合理的措施，认真执行，全面掌握规范的化疗防护操作程序，认识化疗药的毒副作用，做好防护。平时多锻炼身体，增强抵御有害物质刺激的能力，定期做好健康体检，发现问题及时调离和治疗。
　　4.4加强医疗废弃物及药物污染的处理：护士要将所用的一次性注射器、输液器、药瓶及擦拭药液的纱布放入专用容器封闭处理。如果药液溢到桌面上或地上，应用纱布吸附，若为药粉则利用湿布擦拭，以防药物粉末飞扬污染空气，并放在专用袋中处理。
　　4.5加大对职业防护的重视与管理力度：医院领导应重视护士职业防护，加强职业防护教育，积极改善工作条件，配备适当的防护用具合理配置人力。减少非必要的注射治疗，从而减少护士的职业危害。[2]
　　接触化疗药无论对护士或患者都有很大的危害，但只要认真施行规范的防护措施，加强安全意识，可将危险降低，达到防护作用，医院有关部门重视化疗护士防护的管理制度，配备相关的设备，确保化疗废弃物的正确处理。在保障患者安全的同时，也为自身提供严格安全的工作环境，拥有健康的身体。
　　[1]李映兰.现代护理职业安全[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004
　　[2]卢道妃.护士职业防护现状与对策[J].护理实践与研究，2007，4（12）：48