担心“体检无用”？你可能会错过预防的最佳机会
一、体检必要，切勿恐慌
疫苗出现信任危机后，很多家长选择不接种，但大部分专家也提到，在疫苗安全性有保障的前提下，效价低表现为无效，因此从大人群样本来看，接种疫苗还是必须的，以防止疫苗事件后的大规模疾病流行传播。
美年健康事件刷屏后，与疫苗事件类似，很多网友留言对于体检尤其是非公医疗机构体检产生信任危机，笔者本着科普的精神，从网友留言中截取数条一一作答，并在后续文中详细解释。同时笔者也提醒各位，预防医学作为人群健康的守护者非常重要，不能因噎废食，每年的体检还是要参加，可以根据性价比、距离远近、对医院的信任度自由选择体检中心，有家族史的更可以根据实际情况选择增加相应体检项目。
网友：便宜的体检套餐想得到最好的服务显然不可能
答：目前单一公立医疗机构在体检市场占比不高，公立医疗机构虽然配有体检中心，基于种种原因不能无限扩张，因此接待能力有限，大量需要体检的人群溢出，连锁化经营后价格有更大优势的非公医疗机构是很好的承接者，量大的非公连锁体检机构对供应商的议价能力强于公立医院，较低的价格不是判断服务好坏的标准。
网友：体检完没有问题，一两个月后查出癌症
答：不排除这中间有漏诊，具体漏诊原因和各种检查漏诊可以参考表3，还有一种可能是体检者并没有选取合适的体检项目，造成漏诊，也就是体检套餐选择不合适。例如40岁以上人群，一般会建议做胃肠镜检查，但对于40岁以下体检者，很少会主动要求做相应检查，但是胃癌和肠癌在40岁以下人群也存在，尤其是有家族史的人群，大部分胃癌或者肠癌早期，完全没有症状，没有疼痛感、没有排便习惯的改变，也没有呕血黑便等，而由于年轻，癌症分化常常比年长患病者更差，疾病进展也很快，也就会出现所谓的体检完没问题，一两个月后查出癌症。
网友:体检结果被告知数据仅供参考，具体还是要去医院确认
答：医院里的科室主要分为辅助科室和临床科室，所谓的辅助科室主要出具报告给临床科室作为参考，以辅助医生诊断。而在体检中心，大部分都是辅助科室提供服务，因此在没有结合病史，有详细的问诊和进一步诊断前，是无法做出最终的疾病诊断的，所以建议去医院确认是很常规的做法。即使是在大三甲医院，辅助科室所出具的报告也会提示“本报告仅供临床医师参考”字样。
图1. 上海复旦中山医院某影像检查报告示例
网友：体检超声说没事，跟医生说有XX让医生好好看看，才看出来有XX
答：由于人体构造从微观结构起就是既成事实的存在，医学是大规模背诵记忆后基于逻辑的科学，没有海量的知识结构无法深刻理解医学，没有强大的逻辑判断无法做出推理判断得出正确的诊断结果和治疗方法。因此医学天生在医患之间存在信息不对称，医患间的信任在诊疗过程中是必须的，没有信任感和依从性就不能获得良好有效的诊断和治疗。但在现有情况下，不管是公立医院和非公医疗机构，由于知识结构和信息的不对称，医患关系并非一直和谐，部分患者对医生采取先入为主的怀疑态度，经常抱着考一考医生的心态，考对了才让医生看病，这在公立医院甚至专家门诊都非常普遍，尤其是很多老病人在慢性病控制不佳时，对医生的要求就更高了。无论公立还是非公立医疗机构从事体检工作的超声医生每天早起，单位工作时间内工作量极大，且操作重复，容易疲劳，超声需要动态操作，对于医生而言，探头的操作手法，对于疾病超声表现的熟悉程度，都会影响最后的诊断结果。当然确实存在技术差或者刚入行的年轻医生，甚至极端情况下也可能出现无证上岗人员，但是建议各位体检者也要充分爱护超声医生，在有限的时间内充分与医生沟通家族史、既往史和过往超声检查结果，方便医生更有效筛查疾病、判断疾病进展。同时值得指出的是，即使同一个医生，在同一天检查同一个患者，由于手法不同，检出的同一个肿块的大小也可能发生变化，因为肿块除了囊肿，其他肿块呈正圆形的概率不高，因此通常超声医生会给出三径用来衡量肿块大小，但不同的手法会影响探头切面上三径的大小，所以在知识结构没有更新到和医生一样的前提下，请首先放好心态体谅医生的辛勤劳动，同时主动与医生多沟通，配合检查。配合后如果对医生检查结果仍有怀疑，建议前往其他医院检查作为对比，寻求二次诊疗意见。
网友：高血压的体检没有高血压，没有高血压的体检出高血压
答：人的血压动态变化，起床、运动、静息、心情变化、服用药物、饮水排尿等都会造成血压波动，因此临床上对于高血压的诊断并非单一时间检查一次就可以定性，而是有特定条件下的检查和复查。所以体检时高血压的体检没有高血压，没有高血压的体检出高血压这种情况非常正常。最早的血压检查需要医护人员用血压计和听诊器完成，与绑带绑的位置、听诊器使用等都有关系，但现有的体检中心早已改用全自动仪器完成，根据表3可见，血压检查完全依赖机器，与体检机构医护人员水准基本无关。
网友：体检报告没事，一个月后查出淋巴癌晚期
答：淋巴癌可以有多种症状，很多患者的早期医院就诊原因是无痛性淋巴结肿大，或者是发热待查。体检中确实有淋巴结触诊、超声或者低剂量胸部螺旋CT检查，但是这些都局限在固定部位，因此很多深部淋巴结肿大无法早期发现，直到患者开始无缘由发热，继而进行系统性检查，排除众多其他感染性疾病，相应淋巴结穿刺病理检查获得阳性标本后，才能确诊。在体检者没有发热，或者午后低烧不自知，体检各部位未发现肿大淋巴结的情况下，无法检出淋巴癌的概率存在且不低。
网友：公司体检在同一家机构，彩超是同一个医生名字
答：就一般而言，医生是为数不多几个级别较为森严的工种，上级医生在报告上署名是较为常规的做法。如果去看公立医院的病例、化验报告、病理报告、影像学报告、超声报告、手术记录，可以很容易发现上级医生在多个报告、病例上签字是普遍现象，签字表示各级医生的权责范围。
网友：怀孕的没查出怀孕
答：不管是正常怀孕，还是宫外孕、葡萄胎，超声和β—HCG检查不仅是怀孕的金标准检查，同样也可以检出上述病理性产科问题，如果体检者接受了这两项检查，且当时处于孕期而没有检出，那确实属于漏诊。但相反如果没有接受这两项检查，那可以说无法检查出怀孕非常正常。
二、医生资源匮乏分布不均，多点执业亟待解决
目前国内医技人员资源匮乏，增速缓慢，短期内难以解决供给不足问题。根据卫健委数据统计，2017年末，医生技术人员总数为898.8万人，同比增长5.9%，其中执业(助理)医师339.0万人，注册护士380.4万人。
医技资源总体呈现数量不足和增长滞缓两大问题，而民营体检机构受制于医技资源，难以实现快速扩张和连锁化。根据卫生部公布的《健康体检管理暂行规定》要求，体检医疗机构应至少有两名具有内科或外科副高以上专业技术职称任职资格的执业医师；每个临床检查科室至少有一名中级以上专业技术职称任职资格的执业医师；至少有10名执业护士。这对很多民营体检机构而言并不现实，“李代桃僵”事件常有发生，这也是医疗行业“连锁化”难以真正实现的主要痛点。
另一方面，目前国内医技资源地区和机构分布极不平衡。从医技人员的就业机构来看，公立医院占比50%以上，民营医疗机构占比仅为12.2%，两者差距甚大。受传统观念和“魏则西事件”等社会热点事件影响，人们对于公立医疗机构信任度较高，对非公医疗机构则存在较大质疑。因此，在未来一段时间内，可以预见公立和非公医疗机构之间的不平等仍将持续，公立医院仍将是大部分医技人员就业去向最佳选择，而流向非公医疗机构的医师资源则仍有限。从地区分布看，东部省份和中西部省份在医疗资源上也存在显著差异，北京、上海和东南沿海地区医技资源更为丰富，这种医技资源的地区割裂也造成了二三线及欠发达地区“就医难”的现象。
针对医技资源短缺和不均衡问题，卫健委给出的解决方式是多点执业。近年来，卫健委不断推进和规范医师多点执业政策，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。但目前进展仍比较缓慢，据卫健委官员介绍，截止2017年8月，注册多点执业的医生为6.6万名，占总共的执业医师的2%不到，这对于解决医疗资源不均衡的难题仅仅是杯水车薪。同时，公立三甲医院也通过减薪或行政干预等方式阻止医生多点执业，短期仍将是妨碍优秀医技人员下沉到基层的主要原因。
图2.年中国卫生技术人员数量情况
数据来源：卫健委
图3. 年中国卫生技术人员分布情况
数据来源：卫健委
图4.2016年各省市每千人卫生技术人员数量情况
数据来源：卫健委
根据国信证券研报显示，美年健康相对其他民营体检机构而言，布局更下沉，其大部分门店已铺至三、四线城市，而另一家民营体检机构爱康国宾则主要在一、二线城市布局。三四线城市体检业务竞争较弱，当地公立医疗机构配置的设备与美年健康这样的连锁体检机构相比没有优势，在高速扩张过程中业绩快速增长，同时也面临更匮乏的医师资源。多点执业是美年健康发展过程中不可或缺的助力，然而政策各地执行不及预期制约了此类非公医疗机构的扩张之路，最终也可能导致其“剑走偏锋”。
三、参加常规体检还是去医院就诊，如何选择判断？
首先需要搞明白的是，体检主要针对的是正常人群，所谓正常人群可以定义为没有疾病症状的人群，具体基本症状可以参考表1，由于疾病症状对应疾病种类甚多，因此表中只列举部分疾病，主要目的是让读者明确即使同一症状，也可能对应多种疾病。具有疾病症状表现的人群应该前往医院而不是体检中心，当然也不排除部分耐受较强人群，可以忍受常人无法容忍的症状，不去医院就诊。
表1. 症状与潜在疾病列表
对应可能的病症列举
感染、风湿热、甲亢、重度脱水、中暑、脑出血、癌症等
皮肤黏膜出血
血友病、紫癜、药物中毒、维生素C缺乏、白血病、维生素K缺乏
心衰、肾功能下降、营养不良、经前期紧张综合征
咳嗽与咳痰
呼吸道感染、肺癌、左心衰、脑炎、脑膜炎
肺癌、肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、心衰
肋软骨炎、心梗、带状疱疹、肋间神经炎、胸主动脉瘤、肺栓塞、食管癌、肝脓肿
先天性心脏病、中毒、雷诺病、高铁血红蛋白血症
哮喘、喉水肿、肺结核、肺不张、肺水肿、气胸、右心衰
心律失常、甲亢、贫血、心室肥大
恶心与呕吐
胃溃疡、胃癌、急慢性胃肠炎、急性阑尾炎、异位妊娠破裂、急性心肌梗死早期、青光眼、心力衰竭、肝硬化、急慢性胆囊炎或胰腺炎、肠梗阻、脑炎、脑膜炎、脑出血、脑挫裂伤、癫痫持续状态、糖尿病酮症酸中毒、洋地黄中毒、一氧化碳中毒
胃癌、肝硬化、胃泌素瘤、结核、胃粘膜脱垂、门脉高压、弹道蛔虫、过敏性紫癜、登革热、爆发性肝炎
小肠结核、肠伤寒、克隆氏病、血吸虫病、直肠息肉、直肠癌、痔疮、肛裂、肛瘘、
胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肠痉挛、胃炎、结核性腹膜炎、溃疡性结肠炎
肠癌、克隆氏病、肠炎、河豚中毒、败血症、过敏性紫癜、霍乱、溃疡性结肠炎
肠癌、系统性硬化症、肌营养不良、先天性巨结肠病、肠套叠、肠扭转、甲减、吗啡类药物应用、截瘫
十二指肠壶腹部癌、胆总管结石、海洋性贫血、新生儿溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿
腰椎间盘突出、急慢性损伤、退行性变、腰肌劳损、剂型脊髓炎、脊椎骨折、脊椎肿瘤
风湿性关节炎、急慢性损伤、关节内感染、类风湿关节炎、退行性关节病、代谢性骨病
肾结石、泌尿系统结合、肿瘤、息肉、肾炎、败血症、系统性红斑狼疮、肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成
尿频、尿急与尿痛
尿路感染、尿道异物结石、前列腺增生、膀胱癌、结核病、糖尿病
少尿、无尿与多尿
肾功能下降、结石、利尿剂、应用、神经源性膀胱、腹膜后淋巴瘤、垂体性尿崩症、原发性甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮怎多挣、肾性尿崩症
脑血管意外、脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、颅内囊虫病、颅内血肿
前庭神经元炎、颈椎病、晕动病、椎-基底动脉供血不足、癫痫、多发性氧化、听神经纤维瘤、小脑肿瘤、延髓外侧综合征
脑血管意外、严重心律失常、直立性低血压、偏头痛、慢性铅中毒性脑病
抽搐与惊厥
癫痫、脑血管炎、低血糖、维生素B6缺乏、子痫、低钙血症、肝性脑病、尿毒症、有机磷中毒、狂犬病
脑血管意外、安眠药中毒、吗啡中毒、低钠血症、尿毒症、脑肿瘤、脑脓肿、癫痫、脑炎
针对没有表1症状的人群，可以按时前往体检中心进行疾病筛查。体检主要的任务是早期诊断，在无疾病症状阶段诊出疾病，这些疾病包括癌症、慢性病（高血压、糖尿病、高血脂、心脏病）等，做到提前治疗，提高生存率、生存满意度。前文中，笔者已经提及相应疾病检出率和所选体检套餐关联度非常大，套餐中各项检查项目对应的是不同疾病，如果没有选对项目，即使患病可能也无法通过体检查出。特在此列表说明各种重点关注疾病在无症状阶段何种检查方法筛查更为可靠，当然这些检查方法检出后也不能确保疾病尚处于早期，此外即使完成这些项目还会有很多疾病无法通过这些项目检出，因此建议读者还是每年体检，提高疾病检出率，同时根据家族疾病谱，选择增加个性化项目。当然科技进步将使得相应疾病在更早阶段诊出成为可能，笔者希望能持续跟踪癌症早筛类公司研发创新进展，看到癌症在更早期获得诊断，从而给予患者更多治疗时间。值得提出的是，各机构体检所提供的CT均为平扫，只有在怀疑癌症的情况下，才会补做增强CT观察病灶血供情况，而增强CT一般只有公立医院就诊才可以完成。此外，检出率比较高的肺小结节、肝囊肿、肝血管瘤、甲状腺结节、萎缩性胃炎等都不是恶性病变，但需要定期随访，跟踪相应疾病进展，杜绝恶变等可能性。
表2. 部分疾病早筛办法
食管、胃癌
胃镜+镜下活检+CEA
低剂量螺旋胸部CT
钼靶+乳腺超声
肠镜+镜下活检
心脏瓣膜病
冠心病、心律失常
卵巢、子宫癌
妇科超声+CA125
妇科检查+活检
前列腺超声+PSA
肝脏超声+腹部CT+αFP
腹部CT+CA199
双肾超声+腹部X线
双肾超声+腹部CT
膀胱超声+盆腔CT
双侧甲状腺超声
四、哪些体检项目出错和漏诊概率高，原因是什么？
但凡是有人参与的工作，与机器相比，由于疲劳、经验等因素，都有一定出错概率，根据人力参与程度不同，笔者将体检项目分项，使得读者可以更加清晰明了哪些体检项目主要需要医技人员（实验室人员、B超医生、影像学医生、护士）参与，有一定出错概率。通过表3的整理，可以发现心电图读图、实验室阅片、影像学阅片、超声操作及读图这几项是出错和漏诊概率较高的项目，究其原因无非在于以下几项：
知识简单但操作易疲劳
心电图室单一医生重复操作同一项目，操作和读图为同一人，反复操作读图易疲劳；
实验室单一技师重复操作同一项目，操作和读片为同一人，反复操作读片容易疲劳。
知识要求高且三四线城市有经验医生缺乏
影像学CT、MRI阅片工作量大，且知识要求高，三四线城市有经验医生缺乏痛点明显；
超声医生需动态操作探头并读图，且知识要求高，三四线城市有经验医生缺乏痛点明显。
针对这些问题，医生持续培训并输送到基层是一个解决方法，提高机器参与度是另一个解决方法。对于厂商而言，将实验室、影像学相关仪器操作设计更人性化，整合预处理的全自动实验室设备，一键操作完成摆位的影像学设备是未来发展方向，同时人工智能辅助医生阅片读图是另一个发展方向，笔者期待有生之年可以看到检查设备软硬件不断升级，检查出错概率逐步降低。
表3. 检查项目方式与出错率对比
超声骨密度
测量骨强度的检测方法，主要用于骨质疏松症的初筛
全自动操作显示结果
动脉硬化检测
了解动脉硬化情况，对动脉硬化进行定性、筛查
全自动操作显示结果
身高、体重
身高 、体重
了解体重是否正常，有无体重不足、超重或肥胖
一般使用仪器进行测量，用来诊断高血压
心、肺听诊，腹部触诊
心肺有无异常，肝脾有无肿大、腹部有无包块等
这部分检查可以在胸片、心电图、心脏超声、腹部B超中验证，一般在这个环节可以检查出问题的，都是比较严重的
浅表淋巴结，甲状腺、乳房、脊柱、四肢、外生殖器、前列腺、肛肠指检、皮肤等
淋巴结有无肿大，甲状腺、乳房、肛肠有无异常、四肢脊柱有无畸形等
淋巴结一般不可触及，可能是炎症、肿瘤或者血液病。甲状腺、乳房可以在相应部位超声中检查，如果触诊可以摸到包块，则包块已经较大，男性可以通过肛肠指检触及肛管内肿瘤及前列腺肥大或肿瘤，但一般触诊检查出已非早期
视力、外眼、辨色力
视力、外眼、辨色力
主要检查有无结膜炎、角膜炎、屈光不正、测视力、色觉等
诊断青光眼等疾病，由于使用仪器，检查错误概率极低
使用眼底镜检查有无黄斑变性和动脉硬化，检查出错概率低
裂隙灯检查
检查眼角膜和晶状体有无病变
主要用于检查白内障，检查出错概率低
外耳道、鼓膜、鼻腔、鼻中隔、扁桃体、咽部
检查有无中耳炎、鼻炎、慢性扁桃体炎、鼻中隔偏曲、咽炎等疾病
主要通过医生目测，但相应症状表现明显，检查出错概率低
妇科（已婚）
妇科常规检查
女性生殖器有无异常改变、有无宫颈及阴道异常病变
医生肉眼判断，但相应症状表现明显，检查出错概率低
妇科（已婚）
阴道分泌物的清洁度，阴道有无炎症、白细胞、霉菌、滴虫等
实验室后期读片，主要依靠实验室人员在视野内清点和发现异常，阅读简单，但重复劳动易疲劳
实验室人员
宫颈癌早期病变筛查
实验室后期读片，主要依靠实验室人员，阅片简单，但重复劳动易疲劳
HPV基因检测
检测是否HPV病毒感染，为早期宫颈癌和癌前病变提供诊断参考
实验室通过诊断试剂完成，主要依靠诊断试剂厂商
十二导心电图
心肌梗死、心律失常、心肌缺血等心脏疾病的检查
心电图阅读如果不结合病史、患者主诉、心肌酶谱等，即使大三甲也有一定出错率
心电图医生
颈椎侧位片
可提示颈椎曲度是否改变，椎间隙是否变窄，有无骨质增生或韧带钙化
体检者按照要求摆放相应体位比较重要。诊断主要依靠阅片医生，单张片子阅读量不大，相应表现比较直观，阅片简单，但阅片医生容易疲劳
影像学医生
腰椎侧位片
了解椎体曲度、椎体异常改变、腰骶角大小等
体检者按照要求摆放相应体位比较重要。诊断主要依靠阅片医生，单张片子阅读量不大，相应表现比较直观，阅片简单，但阅片医生容易疲劳
适用于恶性肿瘤、脑梗塞、脑出血筛查，脑血管畸形、脑血管疾病、脑部肿瘤、炎症、先天发育畸形、脑变性病、脑白质病、颅脑损伤等疾病。脑囊虫排查等
核磁共振片子单个体检者数量较大，且需要关注的点较多，容易漏诊误诊，尤其是阅片量大以后，阅片医生容易疲劳
低剂量螺旋CT
检查早期肺癌
CT片子单个体检者数量较大，且需要关注的点较多，容易漏诊误诊，尤其是阅片量大以后，阅片医生容易疲劳
数字化肝超
数字化肝超
检测肝脏弹性硬度值和脂肪衰减，评估肝脏纤维化程度和肝脏脂肪含量。量化检测肝脏软硬纤维化和脂肪含量。精准深入检测实现肝脏健康早期预防筛查
操作相对简单，检查结果量化表达
检查肝脏、胆囊、胆管、脾脏、胰腺等是否异常病变发生
检查直观，但需要医生有一定经验灵活变化探头位置寻找病灶并识别病灶，在体检场景中患者最好可以自述病史方便医生在较短的时间内找到小病灶并评估进展情况
较高，主要是三四线城市有经验的超声医生较少
双肾输尿管膀胱
检查各脏器有无炎症、囊肿、肿瘤、结石、积水等
检查前列腺的形态、大小，对于前列腺增生、肥大、钙化等疾病具有诊断意义
检查子宫、卵巢、盆腔等生殖器是否有病变发生
检查有否乳腺肿块或乳腺占位性病变等
检查颈部大动脉有无异常(如斑块、硬化、狭窄)
检查甲状腺的结构及形态，发现甲状腺异常病变
动态检查心腔内结构、心脏的搏动和血液流动，对先天性心脏病、心肌病、冠心病、心肌梗塞并发症及肺心病有较大诊断价值
与上述有难度的检查相比，各项血液、尿液、粪便检查主要由护士收集样本后，交于实验室由技师通过诊断仪器和诊断试剂完成，敏感性和特异性主要依靠诊断试剂厂商，只要采购的厂商产品质量过硬，出错概率低。
表4. 体液检查项目列表
血常规（五分类）
白细胞、红细胞、血小板等
通过检测血液细胞的计数及不同种类细胞、成分的分类来反映身体状况，如：贫血、感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤等。
血粘度检测
监测是否存在高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心肌梗塞、血栓形成等危险因素。
颜色、比重、酸碱度、尿糖、隐血、尿胆素、尿胆原、胆红素、尿蛋白、亚硝酸盐、镜检
泌尿系统疾病检查：急、慢性肾炎，肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎，肾病综合征，狼疮性肾炎，血红蛋白尿，肾梗塞、肾小管重金属盐及药物导致急性肾小管坏死，肾或膀胱肿瘤，糖尿病
肝功能十二项
ALT、AST、AST/ALT、GGT、ALP、TBIL、DBIL、IBIL、TP、ALB、GLO、A/G
肝细胞合成功能情况，肝细胞实质受损情况，肝内、外胆道阻塞情况等。
TG、CHOL、HDL、LDL
评估受检者脂肪代谢水平及血脂代谢紊乱评价、动脉粥样硬化性疾病危险性预测
肾功能三项
Urea、CR、UA
肾功能异常，痛风，尿酸偏高等
甲状腺功能三项
TSH、T3、T4
甲状腺功能及甲状腺疾病
低血糖、糖尿病.血糖控制情况
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白
糖尿病诊断和监控的评价指标，反映糖尿病患者近8～12周血糖控制情况。
心功能六项
AST、LD、CK、CK-MB、LDH-1 、α-HBDH
心肌梗塞、心肌炎、皮肌炎辅助诊断
风湿三项定量
ASO、CRP、RF
风湿活动、类风湿性病变
体内铁缺乏或者铁负荷过量的最灵敏指标，常用于缺铁性贫血诊断
肿瘤7项（女）
AFP、CEA、CA199、CA125、CA153、EB-VCA、HE4
AFP 肝癌、睾丸癌、胰腺癌等
CEA 消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等
CA125 肺癌、上皮性卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、宫体癌、胰腺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌
CA199 胰腺癌、消化道癌、胆囊癌、胃癌、结/直肠癌、肝癌、肺癌
CA153 乳腺癌、肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等
EB-VCA 鼻咽癌
HE4 卵巢癌、子宫内膜癌等
肿瘤7项（男）
AFP、CEA、CA199、CA153、PSA、EB-VCA、SCC
AFP 肝癌、睾丸癌、胰腺癌等
CEA 消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等
CA125 肺癌、上皮性卵巢癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、宫体癌、胰腺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌
CA199 胰腺癌、消化道癌、胆囊癌、胃癌、结/直肠癌、肝癌、肺癌
PSA 前列腺癌、乳腺癌
EB-VCA 鼻咽癌
SCCA 肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌等
碳十四呼气试验
碳十四呼气试验
通过吹气了解胃内有无幽门螺旋杆菌感染，此感染与胃炎、消化性溃疡、胃癌等发病有密切关系
基于上述表格和分析，可以发现体检行业客观存在出错率较高的检查项目，这些项目无论是公立或非公体检机构，致错基因相同。在规范体检行业运营的基础上，完善医生培训机制、升级体检设备软硬件是进一步提升体检行业质量的关键。在这些方面我们确实看到美年健康的努力，并且提供这些设备和服务的体检项目价格与公立医院相比甚至更有优势。
一方面，美年健康在基层布局等同于三级医院的设备配置，如东芝心脏冠脉核磁、低剂量螺旋CT、飞利浦1.5T超导磁共振等，来获取更高质量的影像资料，保障图像分辨率、清晰度、组织对比度，降低图像伪影和噪声的出现给医生诊断带来的干扰。
另一方面，通过大象医生远程阅片平台，将基层影像传输到云平台，经过人工智能影像读图进行初筛，和有资质的三级医院医生阅片，“双管齐下”来提升影像阅片质量，让基层体检者能享受优秀影像医生提供的诊疗服务，改善基层影像医生匮乏且知识水平有限而产生的漏诊和误诊。
此外，美年健康近几年在各地体检中心推出3650套餐，推出磁控胶囊内镜检查。普通内镜在胃肠镜检查方面清晰度高，价格便宜，然而其耐受性相对较差，不适用与年老体弱和病情危重的受检者，尤其是气囊式小肠镜，检查过程较为痛苦。尽管借助麻醉可以实现无痛胃肠镜检查，仍然给受检者带来很大不便，中国居民普遍对于胃镜和肠镜检查都有抵触心理。多数体检者不会在毫无病征情况下选择进行常规胃镜和肠镜的检查，致使我国的早期胃癌诊治率仅为10%，远低于日本（70%）和韩国（50%）。而美年健康所采用的磁控胶囊胃镜检查无需麻醉、舒适安全，且已有许多循证学证据证明其诊断准确率可以达到普通电子内镜效果，其方便、无创伤、无痛苦、无交叉感染等特点，非常适用于健康体检、疾病初筛。通过进行无痛苦的消化道检查，提升大众对于消化道疾病的筛查频率，大幅提升相关疾病检出率，这些都是美年健康在提升体检质量、提高体检依从性上所做的努力。
最后希望体检行业无论公立、非公立都越来越好，医患关系更和谐，体检设备软硬件、癌症早筛公司研发进展更快，国人更健康，重大疾病早诊早治疗！
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&&&&&&指导意见：&&&&&&脑白质脱髓鞘改变是一种正常的生理现象，很多健康的人，尤其是年龄超过55岁者，去体检时很多人都会发现有脑白质脱髓鞘改变，所以不必担心，现在可以不予治疗。人随着年龄的增长，部分血管会随之硬化，这也会引起头晕，如果你头晕比较严重，或者天旋地转，可考虑查一下头部血管。像这种老年人的头晕，平时注意预防危险因素，如预防高血压病、糖尿病、高脂血症等.平时宜清淡、低盐饮食。
鲍双振 哈励逊国际和平医院&& 主治医师
擅长: 胃癌,大肠癌,结直肠癌,小肠损伤,甲状腺癌,甲状腺
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&&&&&&指导意见：&&&&&&从片子来说还是应该是脑瘫,再和同龄孩子比较一下看看运动发育怎么样,肌张力则怎么样,治疗主要以药物（营养脑神经药物为主）因为现在孩子小,以药物为主,再过1,2月就一定得加强康复训练了（如果确实有问题的话）,同时可以考虑高压氧什么的,一定要早治疗从片子报告来说基本上可以说是脑瘫,就看孩子现在症状怎么样?肌张力高吗,能蹬腿吗等,和同龄小宝宝比一下,现在还比较早,主要以药物（营养脑神经药物）为主,同时可以适当的做做高压氧（癫痫除外）,辅以干预治疗（按摩,功能训练）,一定要抓紧时间治疗。。&&&&&&以上是对“宝宝查出脑白质未完全髓鞘化？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 不孕不育、妇科的各种阴道炎症、外阴白斑及产科的多发
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脑白质脱髓鞘改变是一种正常的生理现象，很多健康的人，尤其是年龄超过55岁者，去体检时很多人都会发现有脑白质脱髓鞘改变，所以不必担心，不予治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&人随着年龄的增长，部分血管会随之硬化，这也会引起头晕，如果你头晕比较严重，或者天旋地转，可考虑查一下头部血管。像这种老年人的头晕，平时注意预防危险因素，如预防高血压病、糖尿病、高脂血症等.平时宜清淡、低盐饮食。
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