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&共济失调那点事：（五）共济失调前沿治疗方法介绍
共济失调那点事：（五）共济失调前沿治疗方法介绍
对于获得性共济失调需针对相应的原发病进行治疗。对于大多数遗传性和非遗传性神经退行性共济失调主要采用对症治疗和神经保护治疗，根据最新的发病机制研究成果，国外已开展多种药物的临床试验。日，中国医师协会神经修复学专业委员会成立大会在北京召开，成为首个国家级神经修复学学术组织。并由此发现和提出神经修复法则“病损修复，本能使然;干预修复，更好改善”。第一部分 关于共济失调现有的临床治疗方案1 .部分致病基因编码蛋白功能明确的疾病(1)共济失调伴维生素E缺症(AVED)：终生补充维生素E, 300-800IU/d(1mg-RRR-α-生育酚乙酸盐=
1.36IU),300-600mg/日(2)发作性共济失调Ⅱ型和SCA6：乙酸哇胺，125--250mg/日到1000mg/日。SCA6为电压门控神经元钙离子通道的α1A基因突变引起神经元钙离子内流缺陷而致病。钙离子通道对PH值变化敏感，其核心存在质子化位点，对钙通透性非常重要。而H+对通道有阻滞作用，乙酞哇胺为碳酸配酶抑制剂，可抑制肾小管上皮细胞内碳酸配酶活性，减少H+的分泌。因此乙酞哇胺可能通过酸化作用稳定异常的钙离子通道，减少钙离子内流。有研究者给予SCA6患者乙酞哇胺250-500mg/天治疗32周，症状得到暂时的缓解，长期的治疗效果尚未确定。另外已经证实乙酸哇胺对于CACNL1A4突变引起的发作性共济失调2型和家族性偏瘫型偏治疗有效。(3)Friedreich共济失调：艾地苯酸(Idebenone)，短涟的苯酸衍生物，其结构与辅酶Q10类似，最引人注目的疗效为对左心室重量显著的恢复能力。治疗剂量5-75mg/kg/日。(4)β脂蛋白缺乏症：低脂饮食，可减轻脂肪泻，提高其它营养的吸收。大剂量补充脂溶性维生素。(5)共济失调伴辅酶Q10缺乏症：补充辅酶Q10 , 300-800mg/日。2 .对症治疗(1)促进运动：他替瑞林(促甲状腺素释放激素，TGH)，除具有内分泌作用外，还可发挥一定的中枢神经系统作用，包括提高运动性。(2)缓解症状：左旋多巴或多巴胺受体激动剂能有效治疗类症状长达10年之久，在SCA3中金刚烷胶对肌张力障碍和运动迟缓有一定效果。(3)痛性痉挛和肌肉僵直：在SCA3多见，镁制剂、奎宁、美金刚可缓解部分症状，对严重的强直痉挛可用巴氯芬、盐酸替扎尼丁或美金刚，常可取得一定效果。(4)睡眠障碍和呼吸睡眠综合征：必要时可采用家用呼吸器辅助呼吸。不宁腿在SCA3也较为常见，可用氯硝西伴改善症状。3 .针对神经递质(1)促进乙酞胆碱合成或增强效应的药物A .毒扁豆碱：抑制胆碱酚酶特别是乙酸胆碱酚酶。B .胞二磷胆碱：可促进体内卵磷脂的合成，以及胆碱酚酶的分解。C.氯化胆碱：为乙酞胆碱的前体。D .卵磷脂：分解后可提高血浆中游离胆碱的水平。(2)调节5-烃色胺(5-HT)：脑干中缝核神经元的纤维自中脑缘区末端和背部投射到前脑和小脑，主要的神经递质为5-HT，脊髓小脑变性主要为小脑、脑干及脊髓萎缩，实验亦证实存在5-HT的异常，但仅有5-HT 1A受体激动剂对共济失调有效，其它疗效不肯定。4 .神经保护：提高能量代谢水平，对抗氧化应激辅酶Q10、维生素E、艾地苯醌、维生素C、丁苯酞、左卡尼丁5 .非药物治疗：(1)物理康复：肢体、步态、姿势的共济失调可采用物理疗法。经颅磁刺激可增加小脑的血流量，对躯干共济失调有一定的改善。(2)心理疏导：至关重要，长期焦虑可明显加快病程进展。6 .治疗探索：针对可能的发病环节(1)组蛋白去乙酞酶抑制剂：组蛋白乙酸化是启动目的基因转录的关键步骤，多聚谷氨酞月安疾病(包括SCA1,2,3,6,7,17,DRPLA, HD,SBMA)发病与目的基因的转录下调有关。目前已有多种药物被用于治疗研究，如丙成酸盐、丁酸钠、丁酸苯酚等，其中丁酸苯酚治疗 HD已进入二期临床试验阶段。(2)作用于谷氨酸递质系统药物：NMDA受体拮抗剂如苯环己呱噬、地佐环平可造成人与动物的共济失调，NMDA受体变构激活剂可能用于共济失调的治疗。第二部分 关于目前最前沿精准神经修复治疗方案精准神经修复DNR360疗法从大脑功能的整体修复着手，具有靶向治疗的特性，主要针对神经性疾病恢复期各种病症，治疗策略包括细胞治疗、神经调控(涵盖磁电刺激、脑机对话)、神经修复性药物、生物工程和组织工程、神经修复手术等。快速修复受损的神经胶质细胞、神经细胞轴突和微血管，增加受损脑组织的营养支持，提高脑组织的修复潜能，更为全面、深入的进行脑部修复。同时配合赫尔森研究院最新科研成果“Z5康复技术体系”的心疗、理疗、药疗、食疗和体疗，进行综合治疗，全面康复，最大可能地让神经康复患者回归社会。我院引进国际先进的“微灌注技术”把纤细微导管放入动脉内或者椎管内，通过微导管灌注各种GM1/NGF/CSF/GM-CSF营养因子、扩张血管、改善微循环、改善神经代谢、抗凝溶栓、控制等药物，这些药物直接从动脉灌注到病灶区，可以提高局部药物浓度，能充分的扩张小动脉和微循环血管，加快微小血管血流速度，促进侧枝循环开放，直接的作用于神经细胞，修复损伤的基因片段，恢复神经细胞的新陈代谢。
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外出学习一年。涉及到就诊问题不回复，截止到19年6月份。脊髓损伤, 脑梗塞，脑出血，脑外伤，脑萎缩，帕金森，共济失调，脑瘫，肌营养不良，重症肌无力，缺血缺氧性脑病，智力低下，脑发育迟缓，特发性震颤，三叉神经痛，周围神经损伤 ， 广东，湖南，广西，江西，四川，贵州，海南，云南
神经内科好评科室
神经内科分类问答共济失调的最佳治疗方法共济失调的最佳治疗方法茶人和百家号遗传性共济失调症----是常染色体异常引起的共济运动障碍为突出表现的中枢神经系统变性疾病。本病进展缓慢、有家族遗传史。遗传性共济失调在中医中无特有病名，根据其主要症状，中医常归之于“痿证”、“痿蹙”、“颤证”等范畴。但又不能与之完全等同。有人认为本病可称为“骨摇”，依据是《灵枢·根结》篇提到：“骨繇者，节缓而不收也，所谓骨繇者摇故也。”意思是指骨节弛缓不收，动摇不定之意，与共济失调的表现吻合，后期可发为骨痿，亦相对应一致。以中医药治疗遗传性共济失调大都为个案报告，多未分型，但从各篇报道不同之病机分析及治则，亦提示本病中医辨证有不同的证型，但本病是为遗传性疾病，当以虚证为主，临床虽有风动、火旺之象，也是阴虚之因。故临床以肾虚为本，涉及肝、脾，病分阴虚、阳虚，尤以阴虚风动多见。1.脾肾亏虚 腿足自感无力，起立要用手撑，行走要靠人扶，步态不稳，跨步躯体前倾，足软易于跌仆，肢寒肌肉松弛，动则微有颤抖，平素形寒怯冷，纳少脘胀便溏。舌淡质薄苔白，脉象沉濡微弱。2.阴虚风劫 肢体瘦削，步履艰难，站则摇晃欲坠，步则曲线行进，两脚剪刀交叉，手也难以操作，书写歪斜过大，时有肢体颤抖，动作协调不良，言词含糊顿挫，语句单调不清，伴有头晕目眩，脑转耳鸣，腰膝酸软，或见潮热，手足心热，足跟痛。舌质红或红绛，苔少或见无苔，脉象细数。3.肾督阳虚 下肢痿软发凉，脊柱侧弯后凸，行走下肢艰难，躯干前倾欲仆，手足可见畸形，言语呐吃呆愚，可伴心悸怔忡，阳痿不举，性欲减退。苔薄舌质淡白，脉象沉细尺弱。本病主要分为上述三型，虽其中二型归于阳虚，实是病涉脾、肾，有肉痿、骨痿之别，阴虚虽虚火旺之别，故当详察之。田 丰，男，出身中医世家，自幼苦读医术，毕业于北京中医药大学，中医世家从小受长辈熏陶，后期进修全国协和医科大学。从事研究治疗痿症类疾病，免疫力疾病。临床工作40余年，以扎实、渊博的医学理论知识认真钻研，结合丰富的临床经验，不断学习新疗法，最终形成了一套独特的中医药治疗风格，并总结出多例治疗痿症良方。在中医杂志发表研究论文20余篇，多篇被评为医学优秀论文，对治疗痿症有独特见解。田丰大夫结合几十年治疗痿症的临床实际经验，采用健运脾胃，补益肝肾,疏通经络，营养修复神经等独特治疗方案，以“通络生肌三联汤”为主方，已经为很多深受痿症折磨的患者解除了痛苦，深受广大患者接受。第一步，健运脾胃，人体的气血是由脾胃将食物转化而来，故脾胃乃后天之本。脾胃五行属土，属于中焦，共同承担着化生气血的重任，所以说脾胃同为“气血生化之源”，认为人体的气血（相当于我们所说的能量）是由脾胃将食物转化而来的。又说脾胃是“后天之本”就是人生存的根本。脾主运化，是指脾具有把水谷(饮食物) 化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。使得人体具有一个良好的吸收能力，能够完成饮食物的消化吸收及其精微的输布，血行畅通，关节疏利，筋骨强健，肌肉发达，肢体活动有力。第二步，补益肝肾“肝肾同源”，肝与肾之间有着密切的联系，肝藏血，肾藏精，精血相互滋生。在正常生理状态下，肝血依赖肾精的滋养。肾精又依赖肝血的不断补充，肝血与肾精相互资生相互转化。精与血都化源于脾胃消化吸收的水谷精微，故称“精血同源”。在脾胃功能虚损较轻或是运化能力尚可，可以兼顾肝肾不足的问题，根据患者个人病情体质情况也可一二步同时进行。第三步，修复正气，固本培元，增强机体免疫力。中医的理论中有这么两句话“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。“正气”即人体的抵抗力。祖国医学很重视人体的“正气”，认为在一般情况下，只要人体的正气旺盛，如功能正常，气血充沛，卫气固密，使得外邪的侵袭得到防御，不易发病。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。茶人和百家号最近更新：简介:分享制茶工艺、茶叶知识和茶文化。作者最新文章相关文章共济失调的最佳治疗方法是什么啊？
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精选回答(2)
兖矿集团公司总医院北宿煤矿医院
擅长：中医内科疾病，常见病多发病
一般共济失调是肢体随意运动发生紊乱。一般患者可用中药，结合针灸，电疗热疗治疗。效果明显。
威县协和医院
擅长：心内科的脑血管疾病、消化道疾病、糖尿病等，可以扩展外科、妇科、儿科常见病多发病的诊治。
这位患者共济失调的最佳治疗方法，是中西医结合。用营养神经有些怀疑，镇静安神，联合药物应用，才能收到良好的治疗效果。
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（运动失调症）
人体的正常运动，是在大脑皮质运动区，皮质的基底核，前庭迷路系统，深部感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调，称为共济运动。这些结构的病变导致协调发生碍，称为共济失调。
症状起因：(一)小脑性共济失调1、小脑蚓部损害常见于小脑蚓部肿瘤，儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤，成人以转移瘤多见。2、小脑半球损害常见于肿瘤、转移瘤。结核瘤或脓肿及血管病等。3、全小脑共济失调常见于小脑变性及萎缩等。(二)深感觉障碍性共济失调1、周围神经病变常见于多发性神经炎，铅、砷、汞中毒，酒精中毒，代谢性疾病等。2、后根病变常见于转移瘤。3、后索病变常见于脊髓癣联合变性。酒精中毒、脊髓压迫症等。4、丘脑病变常见于脑血管病。5、顶叶病变常见于脑血管病力瘤。(三)大脑性共济失调常见于大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、肮脏体部等部位的脑血管病，肿瘤，炎症，外伤，变性性疾病等。(四)前庭性共济失调常见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。机理(一)小脑性共济失调小脑位于颅后窝，在桥脑和延髓背侧，其间为第四脑室，借三对脚与中脑、桥脑、延髓相连。小脑上脚称结合臂，主要由小脑中央核发出的离小脑的远心纤维组成。中脑部分为桥脑臂，它由发自脑桥核的纤维组成，小脑脚主要为绳状体，它由来自脊髓、延髓进人小脑的纤维组成。根据小脑的发生、生理功能和纤维联系，把小脑分为三叶：1、绒球小结叶是小脑最古老的部分，称原始小脑或古小脑，它接受前庭神经与前庭核来的纤维，它是平衡、调节的整合中枢，损害时引起躯干及下肢的共济失调。2、前叶在小脑前面，首裂以前的部分，在种系发生学上属于旧小脑，主要接受脊髓小脑前后束纤维，此束传导深部感觉，其功能为调节肌张力，并维持身体姿势。3、后叶首裂以后的部分，后叶的大部分都是新发生的结构，称为新小脑，它接受皮质脑桥小脑传导，主要参与对由大脑皮质发出的精巧的随意运动的调节。另外小脑除接受本体感觉冲动外，还接受外部感觉、听觉、视觉、内脏感觉的冲动。所以小脑不仅只对运动，而且对感觉，间脑功能都有影响。所以小脑病变最主要的表现为共济失调，站立时身体前倾或左右摇晃，坐位时躯干也同样摇摆不稳，行走时不能走直线，忽左忽右步态瞒珊即醉汉步态。指鼻试验，指耳试验，把握试验，轮替试验，反跳试验，跟膝胜试验，意向性震颤，眼球震颤可有阳性发现。(二)深感觉障碍性共济失调深感觉的传导通路如下：肌肉、肌腱、关节、周围神经、脊髓后索脊髓后索、薄束(下枝)、薄束核、延髓交叉、楔束(上肢)、薄束核、丘脑皮质束、内囊枕部、中央后回上23及顶叶区。深感觉传导路径上，任何部位的损害都可以出现共济失调。特点为睁眼时共济失调不明显，闭眼时明显增强伴有深感觉障碍(关节位置觉、震动党和运动党减低或消失)，闭目难立征阳性，洗脸盆征阳性。早期可有行路不稳，尤其在黑暗场所，共济失调明显者，步行时足向前抛，足跟用力着地(超步)两足基底增宽。当两上肢伸出和闭眼后，两上肢有自觉的垂落，各指呈弹琴姿势。检查运动时四肢共济失调以下肢明显，跟膝胶试验不准确，上肢的指鼻试验、指耳试验不准确。其静止性平衡障碍也很明显，如在仰卧位时嘱两足抬高上举，两足分开保持静止不动，则出现摇晃不稳，闭眼时更明显。(三)大脑性共济失调大脑额叶、顶叶、颜叶、枕叶、腹腔体部等部位病变时，都可出现共济失调。额叶共济失调是由于额叶脑桥小脑束受损引起。特点为站立或步行时出现，若下肢出现失用症时应高度考虑额叶病变。顶叶共济失调常伴有深感觉障碍，顶叶中的旁中央小叶损害出现小脑症状及尿便障碍。领叶共济失调可伴有领叶其他体征。(四)前庭性共济失调主要以平衡障碍为主，其特点为运动时与静止时均出现平衡障碍。可伴有眩晕、眼震、前庭迷路症状。误指试验阳性，闭目难立征阳性。此类型共济失调是在闭目后经过一段时间才出现摇晃，并且逐渐加重，倾倒方向与眼震慢相方向一致。见于急性迷路炎、内耳出血、前庭神经或前庭神经核的急性病变等。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
就诊科室：脑外科、神经遗传性共济失调的治疗方法
人一辈子生病的地方可能有很多，都不希望自己得遗传性共济失调，因为这很有可能是致命的。那么，要想保持健康，我们该怎么做呢？
　　一、治疗
　　1、Friedreich型共济失调目前无特效治疗，轻症病人可用支持疗法和功能训练，矫形手术如肌腱切断术可纠正足部畸形。抗感染治疗的进展使感染已不常见。
　　2、脊髓小脑性共济失调亦无特异性治疗，对症治疗可缓解症状。
　　（1）左旋多巴可缓解强直等锥体外系症状，毒扁豆碱或胞磷胆碱（胞二磷胆碱）促进乙酰胆碱合成；巴氯芬（氯苯胺丁酸）可减轻痉挛，金刚烷胺可改善共济失调，共济失调伴肌阵挛首选氯硝西泮；三磷腺苷（ATP）、辅酶A、肌苷和维生素B族等神经营养药可以试用。
　　（2）手术治疗：可行视丘毁损术。
　　（3）康复训练、物理治疗及辅助行走器械可能有所裨益。
　　二、预后
　　1、心肌病变为Friedreich型共济失调较常见的死因。患者可在出现症状5年内不能独立行走，10～20年内卧床不起，有症状平均患病期约25年，平均死亡年龄约35岁。
　　2、脊髓小脑性共济失调亦通常起病后10～20年不能行走。常死于并发症。
现在癌症盛行，特别是遗传性共济失调，很多得了这个病的患者不知道饮食上吃什么好，其实平常的时候多多的吃点白色蔬菜绝对能够起到抗癌的效果哦。
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共济失调治疗方法
养生之道网导读：共济失调治疗方法有哪些？共济失调如果得不到科学治疗的话，可能会引起身体瘫痪的严重情况。那么，共济失调治疗方法有哪些？接下来小编为你介绍相关的内容。
共济失调治疗方法1、共济失调的常规治疗患有共济失调的患者,可以通过使用各种b族维生素,药物进行治疗,通过使用b族就行控制,可以有效的缓解供需失调问题,从而帮助患者恢复其身体,避免共济失调的症状严重化。患有共济失调的患者,也可以通过口服进行治疗,卵磷脂进行控制也可以有效的避免共济失调问题加重,可以有效的恢复患者的身体,保证患者的身体健康,避免身体的问题影响了正常生活。而且出现共济失调的患者,还要预防晚期的感染现象,通过使用药物进行控制,可以有效的避免感染现象加重,也可以有效的恢复自身的身体,从而有效地缓解身体的问题,避免感染现象,影响健康。2、共济失调的方法2.1、改善坐位的姿势稳定。患者坐在低的治疗床上,背部不支持,足平放地板上,手扶前方桌上,让他伸展脊柱前倾骨盆,同时尝试用视固定使头在空间定向。一旦能正确完成,治疗师通过对他的肩、骨盆、膝和踝(关键点)的分别压缩帮助他了解其身体部位和位置,增加本题感觉的输入。练习向各个方向转移体重,练习骨盆的运动,进而让他抬起一手并探取物品。但仍要保持躯干稳定、骨盆前倾和脊柱伸直状态。一旦患者能不用支持地稳坐片刻,就轻轻地推或拉他,使他的重心轻微地移位,以激发他的自动态平衡反应。2.2、改善站和走时的稳定小脑型共济失调患者站和走时的主要问题有:骨盆在双下肢上不稳定;在适当地伸髋站着时平衡有困难,原因是他们倾向于轻屈髋、屈膝、躯干前倾而使体重后倾地站着;步行时由于骨盆侧向不稳定,为免跌到而加宽步行的支承面积。3、共济失调的细胞渗透修复疗法针对共济失调的治疗专家向大家推荐细胞渗透修复疗法进行治疗,这种疗法在临床上已经得到了很好的应用,不会给患者产生任何的副作用。专家根据对患者的观察以及对检查结果的研究,认为细胞渗透修复疗法是最适合患者的治疗方法,患者经过一段时间的治疗,一些症状明显变好了,经复查身体基本已恢复。细胞渗透修复疗法对于共济失调的治疗优势如下:安全:低毒性(或无毒性);在尚未完全了解发病的确切机理前也可以应用;治疗材料来源充足;治疗范围广阔;是最好的免疫治疗和基因治疗载体;传统疗法认为是“不治之症”的疾病,又有了新的疗法和新的希望。共济失调的病因有哪些1、中毒因素毒性神经递质如谷氨酸盐可能在共济失调病发病中参与共济失调,可能由于星形胶质细胞谷氨酸盐转运体运输的谷氨酸盐摄取减少所致。研究发现,一些患者转运功能丧失是由于运动皮质内转运体mRNA转录副本异常链接所致。对这种兴奋毒性,SODI酶是细胞防卫体系,可解毒自由基超氧化物阴离子。家族性病例由于SODI突变可能导致谷氨酸盐兴奋毒性和ALS发生。2、遗传因素有的学者统计5%-10%的病例有家族倾向,所以认为有遗传因素。3、金属元素研究者们认为,与某些金属元素缺乏和某些金属中毒有关。4、病毒与免疫有的认为是一种性疾病,也有的学者认为可能损伤,引起共济失调疾病,在患者身上测定的免疫功能发现免疫复合物形成,免疫升高,抗神经节苷脂阳性。共济失调的危害有哪些如果自己患上了这种共济失调现象而又不及时做治疗的话,那么对于自己的身体来说影响是很大的,同时也要避免自己的疾病会有加重的现象,而这样的疾病很有可能会导致自己出现的现象。如果自己的身体开始瘫痪的话,那么你想想会给自己带来什么样的后果,平时不能行走了,就连活动也不方便了,的时候还需要有人来搀扶,会给儿女们造成很大的负担,导致经济方面危机。而自己的共济失调现象不治疗的话对于自己的影响还远远不止这点,在语言方面也会有障碍的表现,会导致自己说话的时候总是说不清楚,而疾病严重的话说话就更加不明确了,所以要赶紧的采用药物来控制疾病的发展。
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