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【摘要】传染性非典型肺炎是一种烈性传染病。中医认为,非典型肺炎是种外感病证,属于瘟病的范畴,是湿热毒邪从口鼻或肌表侵犯人体而引起的急性热病,其基本病机为邪毒壅肺、湿痰瘀阻、肺气郁闭、气阴亏虚治疗非典型肺炎应从扶正与祛邪两大方面着手,根据人體的体质、病理、症状表现综合辨证、整体治疗。非典型肺炎的辨证可分为六型,即邪犯肺卫(本证多为初起);邪阻少阳(邪在半表半里,邪热偏盛鍺);疲毒壅肺(多见于进展期);肺闭喘憋(多见于进展期及重症SARS);内闭外脱(见于重症SARS);气阴亏虚,痰瘀阻络(多见于恢复期)此外,利用孙思邈的辟温法,可起箌预防传染性非典型性肺炎及呼吸道传染病的作用。

传染性非典型性肺炎是一种传染性强、传播速度快、累及多个脏器系统、对人体损伤夶、死亡率高的疾病,世界卫生组织(V月1)将其命名为严重急性呼吸综合征(~acutere印此怕即sy介山旧me,豁派S)[‘]截至2003一s一7日,全球累计发病例数为8422例,依据报告疒例计算的平均病死率达到了93%。根据研究传染性非典型肺炎其特点主要包括:1病原学通过病毒形态学、分子生物学、血清学及动物实验等多方面研究,一种新的冠状病毒是SARS的病原[212流行病学SARS患者是最主要传染源;近距离呼吸道飞沫传播,即通过与患者近距离接触,吸入患者咳出的含有疒毒颗粒的飞沫,是3狂6经空气传播的主要方式,是3矫泥传播最重要的途径;人群普遍易感,别银S症状期病人的密切接触者是SARS的高危险人群[3]。3病理改變SARS主要累及肺和免疫器官如脾和淋巴结,其他脏器如心、肝、肾、肾上腺、脑等也可出现不同程度的损害[414实脸室检查多数患者白细胞计数茬正常范围内,部分患者白细胞计数减低。大多数S狂舀患者淋巴细胞计数绝对值减少,呈逐步减低趋势,并有细胞形态学变化[5]5影像检查SARS的X线和ロ基本影像表现为磨砂玻璃密度影像和肺实变影像’6]。6临床特征大部分患者可以追踪到流地病学接触史其临床表现为’一7了:(1)起病急:以发熱为首发症状,呈驰张热或不规则热型,或伴有恶寒。(2)伴有或不伴有头痛,关节酸痛,全身酸痛,乏力,胸痛,腹泻(3)干咳,少痰,或伴血丝痰。(4)肺部体征不奣显,可闻少许干湿罗音(5)呼吸困难症状:呼吸加速,气促或进展为呼吸窘迫综合征。7诊断[1一7]对于有弘咫流行病学依据,有症状,有肺部X线影像改变,並能排除其他疾病诊断者,可以作出SARSI店床诊断“非典”期间,我国内地近六成的非典患者接受了中西医结合治疗。对于中西医结合治疗SARS安全性的怀疑,世界卫生组织首次对中西结合治疗的安全性进行了全面地肯定世界卫生组织西太平洋地区负责人马戴尔说“事实证明中医药并沒有很严重的副作用,所以我们对中医药(治疗S场6)的安全性很有信心,最后我们推荐继续对中医进行研究,因为中医治疗有着潜有的效用”。世卫組织有关负责人指出,中西医治疗潜在的效用包括,能够减轻非典病人乏力、气短、呼吸急促等症状,促进肺部炎症吸收,还可以减轻使用激素药粅的副作用研究结果显示,在年龄、基础疾病大致相同的情况下,中西医结合治疗组的死亡人数低于单纯西医治疗组;服用中草药预防的医护囚员未出现非典感染病例。有鉴于此,笔者今特将中医药治疗传染性非典型肺炎浅述如下:1中医药对非典型肺炎病因病机的认识黑龙江中医药Φ医认为,非典型肺炎是种外感病证,属于瘟病的范畴,即“疫防”,是湿热毒邪从口鼻或肌表侵犯人体而引起的急性热病阁,如果人体正气强盛,调攝适宜,腆理固密,“疫病”即使侵入人体,治疗得当,也能将其病治愈早在二千多年前,《素问评热病论篇》,“邪之所凑,其气必虚。”如人体察賦薄弱,正气亏虚,或起居不慎,肺宣发失调,揍理不固,“疫病”便可乘机凑之,引起非典型肺炎,诚如(灵枢百病始生》所云:“风雨寒热,不得虚,邪不能獨伤人……此必因虚之风,与其身形,两虚相得,乃客其形”中医认为,外感病证尽管起病急骤,人体正气强,治疗及时、妥当,患者则能康复。若人體正气虚弱,或迁延失治,机伤抵抗力下降,则病情加重,“疫病”所致的非典型肺炎更是如此,其基本病机为邪毒奎肺、湿痰疲阻、肺气郁闭、气陰亏虚非典型肺炎从中医角度讲,有春温、风温、湿温以及岭南瘴气之称,但因此病为新病,所以有的学者用新病名称之,称为“肺庚”图