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& VKH综合症在线急求助...
"网友求助"VKH综合症在线急求助...已回复
最初是早上起床左眼视力突然下降模糊不清下午有好转去看过爱尔眼科做了OCT和造影医生认为是颈椎压迫血管所致后去中医院针灸针灸前两次效果还可以中间差了一天没去针灸突然感觉眼睛不对劲儿双眼看东西不清楚视区中间有黑团后去眼科医院查做造影医生认为是VKH综合症（葡萄膜炎？）VKH综合症（葡萄膜炎）是否属于常见眼科疾病是不是只要是一般的眼科医生都能治疗还是说要看专门擅长的眼科专家？
眼睛刚查出远视和弱视，远视左眼500度，右眼550度，散光100度，远视和弱视能治疗吗？
医院出诊医生
擅长：眼底病
擅长：眼科疾病
共4位网友提供帮助
会员9227663 02:16:58
VKH综合症又称特发性葡萄膜大脑炎发病原因不明还是建议您看专业的眼科医生早期诊断和治疗可阻断病程的发展
会员9228187 02:17:02
您好vkh综合症就是小柳原田氏综合征又称特发性葡萄膜大脑炎、色素膜一脑膜炎是一种原因不明的累及全身多器官如眼、耳、皮肤、脑膜的综合征VKH综合症主要是影响视功能损害色素膜炎等慢性炎症刺激引起的症状要及时的对症治疗建议口服阿奇霉素甲硝唑阿司匹林治疗多喝水也会有一定的效果的还是要到正规医院就诊
会员9228240 02:17:06
葡萄膜炎病因和类型有100余种之多是常见的致盲眼病之一建议您看专门擅长眼科的专家石家庄光明中西医结合眼科医院也是不错的
会员9227365 02:17:10
VKH　病眼底荧光血管造影甚为特殊首先在后极部色素上皮早期出现散在荧光小点如墨渍装迅速扩大并融合数分钟后染料渗出在视网膜下积存形成多囊形大小不一的镶嵌外观视盘毛细血管常扩张并有渗漏形成强荧光区.VKH综合症发病特点：从后到前前驱期前节炎症反应轻微常规检查不易发现病灶　　FFA检查应成为可疑VKH综合症的早期常规检查手段　　早期诊断和治疗可阻断病程的发展治疗前后前驱期组视力提高和眼底恢复好于对照组前驱期组一年复发率低于复发组1、如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛但眼前有黑影漂浮视物模糊或视物变形闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎应到有关专科作详细检查以明确诊断2、一旦诊断为葡萄膜炎应积极进行治疗散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施可防止瞳孔粘连避免继发性青光眼和并发性白内障的产生；激素是治疗葡萄膜炎的常用药物但有副作用不论全身或局部用药一定要在医生指导下使用不宜滥用3、葡萄膜炎患者应定期复查预防复发如自觉有复发症状应及早诊治4、积极锻炼身体增强体质预防感冒少吃刺激性食物注意劳逸结合保持身心降对预防葡萄膜炎也有重要意义
问VKH综合症在线急求助
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
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VKH综合症又称特发性葡萄膜大脑炎发病原因不明还是建议您看专业的眼科医生早期诊断和治疗可阻断病程的发展
问最初是早上起床左眼视力突然下降模糊不清下午有好转去...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：196579
问题分析：VKH综合症又称特发性葡萄膜大脑炎发病原因不明意见建议：还是建议您看专业的眼科医生早期诊断和治疗可阻断病程的发展
问眼睛上火了，左眼肿了
职称：主治医师
专长：内科感冒、上呼吸道感染
&&已帮助用户：53285
指导意见：上火有关系的啊，你这个是发炎可以引起的，可以使用利福平眼药水
问我天天左眼跳，是不是眼睛出什么问题了？？
职称：医师
专长：五官科
&&已帮助用户：23613
问题分析：你好，根据你的症状来看为眼睑痉挛所致，是由于睡眠不足疲劳所致，一般是可以自行缓解的，意见建议：建议你注意休息，改善睡眠勤做眼保健操，必要时可以配合针灸理疗等治疗。
问眼科专家这是属于什么病
职称：医师
专长：角膜水肿,麦粒肿,红眼病,过敏性结膜炎,霰粒肿,玻璃体出血,慢性泪囊炎,虹膜睫状体炎
&&已帮助用户：1957
问题分析：看东西歪头一般提示是上斜肌麻痹或不全麻痹，属于斜视的一种，这种斜视不像一般的内外斜直观就可以看出来，需要医生检查才会知道意见建议：至于右眼斜着看才清除还要检查有没有眼球震颤或散光的问题，也许这是他的清晰眼位，建议到有斜视专业组的眼科就诊
问我的眼睛也是最近才发现大小的，是不是因为我的左眼弱...
职称：医师
专长：白内障、青光眼、角膜炎
&&已帮助用户：650
病情分析： 你的左眼视力怎么样？以前确诊过弱视吗？弱视是指没有器质性病变，但眼功能不能达到正常。成人弱视是不能治愈的。
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干眼症指任何原因造成的泪液质或量异常,导致泪膜稳定性下降
黄斑区是视网膜的一个重要区域,主要与精细视觉及色觉等视功能有关
角膜的炎症,就叫角膜炎,引起角膜炎的微生物有很多
习惯造成的,过度用眼或是用眼不当都会造成,但是右眼视力突然模糊
当孩子视力出现问题的时候,很多家长会把近视和弱智混为一谈
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左眼继发性青光眼，前葡萄膜炎 是角膜破了吗？
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
左眼黑眼珠了有一层薄的透明度的像角膜一样的成线形把眼睛分成左右两部分，感觉有异物挡住，看东西有雾状
所就诊医院科室：
中南大学湘雅二医院 青光眼
用药情况：
既往病史：
【手术/放化疗】小粱切除手术（填写）
检查资料：
角膜破了会有严重异物感，流眼泪睁不开眼
状态：就诊前
不是角膜破了，后来经过观察是棉签的细毛掉在眼睛里了，可是弄不出来，不知道要紧吗？
状态：就诊前
（医生留言）您好，很高兴成为您的家庭医生，通过这里可以长期联系到我。有问题请留言，一有时间我就会答复您，临床工作，突发情况比较多，有时不能立刻回复，还请理解哦。
状态：就诊前
石教授您好，今天是小梁切除手术后29天，自昨天早上起来开始，左眼似有东西挡住视线一样，像有眼屎一样，但自己是看不到有任何东西的。昨天测了眼压，左眼12，右眼14.3。我记得去年5月份刚发现病情的时候也是如此。不知道要不要紧
状态：就诊前
我在湘雅二医院治疗期间病情是病毒感染引起的继发性青光眼，做了多项病毒化验都未曾发现有病毒，但是手术取出组织物化验有衣原体，不知道会不会有影响，我发张图片给您看看
状态：就诊前
石教授您好！您帮我开的贝复舒用了二个星期了，现在是第三个星期。还要用吗？
状态：就诊前
石教授您好 ！左眼眼角位置还是有点视觉模糊，不知道是什么原因
贝复舒不要再用了
好大夫在线友情提示：郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
什么时候到了复查时间？来看看
状态：就诊前
石教授您好！上次检查时您让我一个月后去复查，复查时间是8月14号。今天我在本地医院复查眼压的时候也看了下眼睛，左眼10.9，右眼14.8。因左眼眼角位置似有物体挡住视线一样，我也让医生帮我看了下，说角膜清亮，但晶体上有红膜色素。这个会消退吗？我需要尽快来复诊吗？
这个不会退，但应该对你没有影响
术前的视野检查和OCT结果有吗？
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
状态：就诊前
谢谢您石教授！术前这些检查有，我现在发给您。
状态：就诊前
术后也做了眼底照相，我把相关检查都发给你
状态：就诊前
石教授麻烦您帮我看看，如果需要面诊，我就尽快来长沙
状态：就诊前
视力倒是没影响，但是就是觉得左眼总有东西卡在里边，有雾状
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
石晶明大夫的信息
在青光眼、葡萄膜炎、白内障的诊治及屈光手术方面有丰富的临床经验，尤其擅长各类抗青光眼手术、青光眼白内...
1993年毕业于湖南医科大学获医学学士学位并开始从事眼科临床工作，师从我国著名青光眼专家蒋幼芹教授，2002...
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全葡萄膜炎 到底是不是眼部淋巴瘤导致的葡萄膜炎
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问下一步该如何确定诊断和治疗思路，该如何用药治疗。谢谢！
所就诊医院科室：
中南大学湘雅二医院 眼科
用药情况：
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
请提供视力，眼底照片，造影，OCT结果
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
造影结果我不知道是哪一个，都发给您了
&副主任医师
没有眼底照片和造影，无法判断。最好来北京就诊，淋巴瘤比较少见，容易误诊，治疗比较特殊。
状态：就诊前
当时照眼底模糊，没照出来
&副主任医师
若眼底不清，如果能首先怀疑淋巴瘤?需要有相关证据。如全身可能，或血液中白介素水平等
状态：就诊前
已抽取房水，到北京送检白介素
状态：就诊前
结果还得过两天才有
状态：就诊前
序号 检测项目 结果 单位 参考区间1 IL-6 12475.5 pg/mL 1.0～50.02 IL-10 23.6 pg/mL 0～5.0
状态：就诊前
以上是房水中的白介素水平
&副主任医师
ⅠL6/IL10，比值增高，对判断淋巴瘤有意义
状态：就诊前
那他目前这个比值是不是表示很有可能是淋巴瘤呢？
投诉类型：
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杨永升大夫的信息
葡萄膜炎（前、中、后、全葡萄膜炎），各种巩膜炎，脉络膜炎等眼病、感染性葡萄膜炎，角膜病、视神经相关疾...
杨永升，男，副主任医师，眼科学博士，硕士研究生导师。先后毕业于山西医科大学、中国中医科学院。长期从事...
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全葡萄膜炎知识介绍
眼科好评科室杨柳教授：葡萄膜炎的精准管理，眼底影像少不了阅读//5b.cdn.sohucs.com/images/caecbf725b53d2bdedda.jpeg
第二届中国眼科女医师学术大会内容丰富充实，大师论坛和专项培训让大家领略到眼科大咖们的学术风采，也让与会者学习到了各个亚专科的前沿知识和基本操作技能。
在眼底病及葡萄膜炎专题的大师论坛上，北京大学第一医院的杨柳教授发表了关于《葡萄膜炎与眼底影像》的专题演讲。会后，杨教授接受《国际眼科时讯》的采访，进一步对葡萄膜炎的诊断、管理及眼底影像的临床应用等问题进行了详细的解答，并分享了其团队的一些研究成果。
FFA+ICG：精准诊疗，个性化管理
葡萄膜包括虹膜，睫状体和脉络膜。葡萄膜炎在临床上按发病的解剖部位分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。因此，一般来说葡萄膜炎不仅要做眼底荧光血管造影（FFA），也应该做脉络膜血管造影（ICG），这两个是都必须做的。杨教授最近的一些研究发现，有一部分前葡萄膜炎患者，通过超广角的FFA和ICG检查，发现眼底周边部也有炎性的表现。因此，临床工作中对一些前葡萄膜炎在治疗上很难停药或者容易复发的患者，杨教授也建议大家做FFA和ICG检查，明确眼底周边部是否存在炎症，以便更精准地对疾病进行诊疗和管理。但在随访中无需每次都复查ICG，可以根据FFA的变化个性化管理，有的患者可以间隔时间长一些再复查ICG。
VKH vs 中浆：早期诊断是关键
典型的VKH和典型的中浆是很容易鉴别的，不容易混淆，只有在和激素相关，或者中浆误诊为葡萄膜炎或VKH而使用了大量激素治疗，而发展成泡脱，这种情况下就难以鉴别了。但是在疾病早期，通过典型的FFA表现还是比较容易鉴别的。比如VKH会有多湖样的荧光堆积，此外还要结合全身的表现，比如头痛、耳鸣、听力下降等早期表现，FFA还可见到点状的、成簇的高荧光，这是葡萄膜炎的一些特点；而中浆可能是单个点或者多个点的荧光渗漏，典型的如炊烟状或墨渍状扩大的荧光渗漏，通过这些FFA表现是容易鉴别的。但是如果这两个疾病都发展到泡脱，尤其到后期很多地方都存在视网膜脱离，这时是容易混淆的。因此，杨教授强调，早期正确的诊断对于疾病的鉴别和诊疗策略的制定是很重要的。
OCT：葡萄膜炎管理的“好帮手”
OCT目前临床应用广泛，是一种无创的检查，在很多疾病的诊断、随访中都起到了很大的应用价值。杨教授介绍到，在葡萄膜炎管理方面比如累及到眼后节的一些患者，急性炎症时脉络膜厚度会增厚，随着治疗后疾病的好转，脉络膜厚度会恢复到正常的厚度；而慢性的葡萄膜炎脉络膜厚度反而比正常要薄。因此，通过OCT这种无创的检查，可以随访评估治疗的预后情况，尤其是急性期的脉络膜增厚，通过治疗好转，脉络膜厚度恢复正常，这也证明了治疗是有效的，这也是很有价值的，是葡萄膜炎管理的“好帮手”。
Angio-OCT：具重大价值，但不能“独挡一面”
Angio-OCT目前临床上应用越来越多了，在葡萄膜炎方面也有不少研究，杨教授的研究团队也做了相关研究和临床病例的观察，发现葡萄膜炎很多的改变是发生在脉络膜毛细血管层，Angio-OCT检查结果与正常的对照还是有很大的差别。此外，还有很多疾病通过Angio-OCT检查可以定位到病变到底是在哪一层，或者说缺血是在哪一层，这也是Angio-OCT的价值所在。但是杨教授也强调，Angio-OCT对于葡萄膜炎和其他疾病来说，不能单靠这一检查手段来提供足够的信息，还需要结合其他的影像检查以确诊。
杨柳，女，教授、主任医师，博士研究生导师，北京大学第一医院党委副书记，眼科主任
中华医学会眼科分会委员，眼免疫学组副组长，中国女医师协会眼科专业委员会常务委员；中国微循环学会眼微循环学会常务委员；中国医师协会眼科分会委员；北京医师协会眼科专科医师分会常务理事
1988年由北京医科大学医学系毕业，一直在北京大学第一医院眼科工作在临床、教学、科研一线。1996年在北京医科大学获博士学位。
2001年11月至2003年12月在美国哈佛医学院Schepens眼科研究所读博士后，主要研究领域为视神经、视网膜的再生和修复，并就青光眼和视网膜疾病的神经保护进行了深入的研究。同期在美国哈佛医学院马萨诸塞州眼耳医院做访问学者参与视网膜、青光眼和葡萄膜疾病的临床工作。
目前主要从事视网膜疾病、葡萄膜疾病的临床和科研工作，精于玻璃体视网膜手术和疑难白内障手术。在国内率先提出视网膜疾病包括视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、高度近视等致盲性疾病需要神经保护的概念，主要致力于视神经再生、视网膜葡萄膜疾病光感受器细胞损害和保护的研究，构建多模式影像诊断平台和多学科诊断平台在葡萄膜疾病的诊断治疗。并积极推广眼病健康知识的普及，曾在中央电视台《健康之路》、北京电视台《健康北京》，以及其他地方台进行眼病知识的传播。主编及参编《眼科学》（八年制教材）《眼科学》（十二五教材）、《葡萄膜炎图谱》、《中华眼科学》、《实用眼科学》等著作。主持国家自然科学基金等课题12项，在国内外核心期刊发表论文多篇。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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