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农村合作医疗现状调查报告.doc 农村合作医疗现状调查报告农村合作医疗现状调查报告在开始正文之前必须要说明农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，其经历 50 年的发展，传统的农村合作医疗已不再适应社会政治经济的发展，于是便产生了今天的新型农村合作医疗制度。由于是对当下现状的调查，因此正文的对象是新型农村合作医疗。一、何为新型农村合作医疗新型农村合作医疗，简称“新农合“，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2、新型农村合作医疗现状首先就拿外沙乡人们政府副乡长袁芳在其《新型农村合作医疗现状调查与思考》一文提到的数据开始。文中提到新型农村合作医疗自展开以来，已取得了显着的成绩。截止 XX 年，外沙县参加新型农村合作医疗的人数比例已达到 90%以上。通过调查，75%以上的农民表示，他们参加农村合作医疗可以报销看病的费用能够减轻家庭的负担。他还提到，参加医保后，更多人走进了大医院，大医院不再是一个令人望而生畏的地方了。(1)真理解了吗?文中第一个比较吸引人的数字是 90%，那还要的那少于10%的人是怎么回事，虽然相对于九，一显得不值一提，但是如果以一亿为基数，就有近一千万人没参加，这可就不是小事了。但为什么呢?是出于对该制度的不理解吗?当然90%的比率对于发展中的制度已经是不错了，但问题是他们又是否对于新型合作医疗制度有充分的理解?毕竟，该制度的推出不是为了显示人们对政府制度的支持，而是为了便民，利民，为人民服务。调查发现不参加的群众中，很大一部分原因是他们并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院概率低，没有必要花那个冤枉钱。而参加的群众又普遍反映不满意，甚至抵触情绪。这首先暴露的就是它宣传上面的问题。记得有一次同学请我帮忙推销洗发卡，20 元一张。她向我诉说了其许多好处，比如：可以免费洗 4 次头，白送你 36 元，做头发打六折，时间不限，永不过期。听着是不错，但当我问及洗发质量时，她也不了解;当大家认为那 36元以后洗发能用，都挺心动时，我找她确认了一下，她告诉我那 36 不过是按原来洗 4 次头的价位能省下来的钱，实际上就是只能洗 4 次，末了，她还建议我别把事说透，就让人这么误会着，否则卖不了。结果，最后一共卖出一张，我自己买的，全当帮朋友。其他人听了事实，果然不出她所料，散了。当收到普遍较低的对农村合作医疗的满意度时，我们不难联想到，那么多人的不满意是否就是因为为了有更多人参与，一开始就有意无意的没说清楚，让人产生了不该有的误解，产生了对农村合作医疗的过高期望。若无意那就是失责，有意就是欺骗，是犯罪。对于失责，除了上文的说多了，还有一种就是说少了：没让人们看到它的长远利益。这直接影响到了那少于 10%的人。(2)真实惠了吗?90%之后出现的另一个百分比是 75%。用同样的方法，我们首先来分析一下它的对立面，那剩下的 25%。不是给补贴了吗，怎么还会不减轻负担呢?由于新型合作医疗一大病统筹为主，对于小病仍有农民个人负担;对于大病，由于农村内部也存在较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，还是看不起病，于是就干脆不看，那样他们还是得不到实惠。至于那 75%，我还得问，是真的事实上减轻了负担呢，还是意识上感觉得到了实惠呢?这儿就有个认为得到实惠反而加重负担的例子：父亲生病住院，在出院时，由于父亲参加了农村医疗合作保险，故可以报销一部分医疗费。回到家中，儿子给母亲说到农村合作医疗的好处时，遭到了母亲的反对，随之母亲就给儿子算了一笔账。原来，在农村合作医疗保险规定中，住院是先提条件，且住院费必须高于 200 元。这样，像父亲这种可住可不住院的情况就必须住院才可以享受报销。这样，父亲入院以来的费用为：挂号费 5 元;检查费658 元;住院费 32 天合计 1280 元;护理费 32 天合计 480 元;医药合计 6400 元;生活费合计 320 元;交通费合计 200 元，其他杂费约合 100 元，总计 9443 元，除报销部分实际支出6553 元，节约 2890 元。如果不参保，父亲仅需检查完后住院几天就可以回家休养。这样，费用如下：检查费 658 元;住院及护理费五天合计 225 元;生活费，交通费，杂费共合计 200 元;医疗费约合 3000 元;总计 4008 元，不反而比参保省了 2545 元。上下一对比不难发现，多出了的，一是住院费，二是药费。前者好理解，这药费又是怎么回事，不是同样的药吗?原来，同样的药物，在医院的价格是普通药店的几倍，参保者仅可享受药费报销 45%,一来一回参保者实际上多消费了，却还以为自己的便宜了，难保这 75%中就没有这样的人。(3)真去大医院了吗?袁芳副乡长在文中还提到了，医保让更多人走进大医院，得到更好的治疗。但事实上，许多地方的乡镇医院根本够不上那个“大“字，就比如说前几天，爸爸的老领导在青海旅游时出了车祸，送达那的省院，为了能先看病，还得塞钱给其他病人，让他们等等，因为器材太有限，不这么干还得等十几天，可当时人可就快死了!那的省院可远远及不上这的市院，更何提县院呢?而规定却严格要求如果你想报销，就只可以在当地的乡镇医院看病，而一般乡镇医院医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。(4)真的说不完其实存在的问题还有许多，就比如对于外来务工人员，在他们的工作地就无法享受到许多，二在他乡更没人在这方面为他们服务。在我们社区，在 8000 余入住人口中近三分之二是外来人口，当去社区询问居民参保情况时，工作人员为我一一道来参加各种保种的人数，但我发现，这些人加在一起不过 XX 多人，这才知道外来人口根本不在关注人口范围内。还比如说受益面狭窄等。就我今天只围绕了几个城市小范围讲，也可以发现，各城市差距大，上文提到的百分数或多或少还可以增加减少，也就说明着问题可能不我说的还严重。三、对策及建议四、结语发现问题是为了解决问题，解决问题是为了更好的生活。虽然我国新型农村合作医疗仍然存在不少急需解决的问题，虽然没有够多的提及，但是它给人民群众带来的好处是显而易见的。新型农村合作医疗制度是一项政策性强﹑涉及面广﹑任务繁重的社会系统工程。需要我们不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新﹑健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福广大农民，为构建和谐社会作出贡献。相关推荐：关于我区新型农村合作医疗制度运行情况的调查报告关于涟源市茅塘镇新型农村合作医疗保险调查报告XX 年乡镇新型农村合作医疗工作调研思考对我国新型农村合作医疗制度实施情况的调查与思考农村合作医疗制度调研报告新型农村合作医疗试点情况的调查报告关于新型农村合作医疗的调查报告新农村合作医疗的调研调查报告关于全县新型农村合作医疗工作进展情况的调查与思考
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终于搞明白了！威海的住院报销费用原来是这么算的
原标题:终于搞明白了！威海的住院报销费用原来是这么算的
人们住院最关心的问题，除了病情轻重，恢复时间长短之外，不可避免的会问，住院费用多少？怎样报销？下面小编来一一解说，让大家明明白白住院，安安心心治病。目前我市住院费用报销分哪几大类别？1、自费：住院花费多少钱，自己就负担多少钱。2、居民医保：范围包括威海本地的农村户口、城镇非从业居民、未满18周岁的学龄前儿童、在校中小学生、驻威海高校学生。分两个档，每年价格可能会有所调整，市民可以关注威海市医保发布的官方信息。3、职工医保：单位职工每个月缴纳的或者档案托管个人每年集中缴纳。4、离休干部和建国以前参加工作的老工人：这个人数极少，有固定名单。5、伤残军转人员：这个人数也不多。得有优恤，在民政局有登记的。6、异地医保：在外地有职工医保或者居民医保，在威海住院的。以及在威海有医保，在外地住院的。7、商业保险：就是社会上的平安、太平、中国人寿、太平洋等等保险公司，每个保险公司推出的险种不一样，报销范围和比例不一样。8、工会保险：单位上班的职工，可能单位会给入一份工会保险。有的有，有的没有。不一定。9、工伤：由所在单位缴纳，负责工作期间或某些规定情况下出现意外情况。报销比例怎样？1、自费：自费的不用多说，自己负担100%。2、居民医保：一档报销比例：一级医院80%，二级医院60%，三级医院50%。一档年度住院费用最高报销限额20万。二档年度住院费用最高报销限额30万花费4万以内二档报销比例：一级医院80%，二级医院65%，三级医院55%。花费4-30万报销比例为70%。其中起付线，也就是俗称的过桥费。一级医院300元，二级医院500元，三级医院800元。同一个自然年度内，需要付两次过桥费，之后住院则没有。住院有一部分药品或者检查，需要自己负担一部分。如一种药价格是100元，自付5%。意思是：先自己负担5元，余下的95元按照比例报销。比如有一种检查价格500元，自付20%。意思是：自己先负担500*20%=100元，余下400元按照比例报销。另外还有一些特殊药品或者材料，医保规定是100%自费，就是不报销的。报不报销，报销自付比例多少都是政府规定的，不是医院自己规定的。在使用这些自费的特殊药品或者材料时，医生应告知患者或家属。另外，特别注意，居民医保的病人，仅限居民医保，同一个年度内，个人自付费用超过1.2万的部分，有特定大病补助，也就是二次报销。比如同一个人，在一年内，累计住院费用，纳入统筹额部分报销完后自己负担的是2.6万，那么超过1.2万的部分，剩余的那1.4万，再报销50%，大约0.7万。由此可见，在居民医保方面，国家投入还是很给力。自己交小小的一部分，能报销一大部分。3、职工医保：一级医院90%，二级医院85%，三级医院80%。其中起付线，也就是俗称的过桥费。一级医院500元，二级医院700元，三级医院900元。同一个自然年度内，需要付两次过桥费，之后住院则没有。职工医保患者年度住院费用最高报销限额46万。退休职工医保等同于职工医保，不过报销比例更高，以威海卫人民医院（二级医院）为例，看看在职与退休职工的报销比例：这里的报销是分节段的，比如你住院花费了22万，假设住院期间所有药物、治疗、检查等均在医保目录内，无自付比例。最后报销是不是22万*80%=17.6万？不是的。他是这样报销的，700（过桥费，不报销）+0.93万*85%+3万*90%+16万*90%+2万*80%=19.56万。各位朋友，明白了吗？注意，在职职工单位参加工会保险，可以通过工会保险进行二次报销。4、离休的医保目录范围内是实报实销。5、军转人员根据不同伤残等级有不同的报销比例，具体可以到民政部门咨询。6、商业保险：根据每个公司的险种不一，报销比例和报销要求不一样。具体报销情况可以咨询你所购买保险业务的保险公司。7、异地医保：现在医保开始省内联网报销，参考各地的报销比例进行报销，全国联网也在逐步推开。8、工伤保险：单位缴纳后，职工自己基本不用负担。自己特殊要求的医保范围外需要自己或单位负担。如果受伤严重，3个月后可以申请工伤伤残鉴定，根据伤残鉴定级别申请补助。9、打架：自己垫付，出院后由中间人调解或者去法院起诉，申请赔偿。10、车祸：自己垫付，出院后去保险公司申请赔付。如果花费超过1万元，可以申请保险公司垫付一万元，这一万元是车辆交通强制险的住院医疗费用一万元。如果受伤严重，3个月后可以申请交通事故伤残鉴定，根据伤残鉴定级别申请补助。 特别注意，居民医保、职工医保、退休职工医保下面范围不予报销：打架斗殴、吸毒、酗酒、自残、美容、车祸的、有第三责任方的等等诸如此类，不予报销。 无论如何，居民医保和职工医保是国家的基本医疗保险内容和基础，特别是居民医保，花费很少，享受报销比例较好。请广大居民一定要积极参保，外来居民在威海办理暂住证后也可以参保，享受本地居民同等待遇。敲黑板！！！注意啦！！！本文的目的是想让百姓了解相关政策，住院后对自己的住院花费、报销方式能有基本的了解，本文由威海卫人民医院神经外科孟上容医生整理出的住院患者比较关心的住院问题及答案，如果与相关国家相关政策或者保险公司条款有出入，请以国家相关政策或者保险公司条款为准。来源：威海卫人民医院
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农村新农合大病如何报销
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妈妈得了大病 新农合在济南不能及时结报 回家还得等两个月才能报销 也不知道报销比例是多少 我从电视上看到现在有新农合大病报销不知道该怎么报销 需要什么手续才能办理大病报销呢
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确实属于重大疾病补助的病种，可凭医院的疾病诊断证明、住院档案中的出院记录原件和复印件，出院发票原件，到所在地新农合办公室申请。除患22类重大疾病外的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60% 比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助。拓展资料：新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。参考链接：
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新农合大病报销是指住院大病报销，只要办理了住院手续，即可纳入大病住院统筹基金支付范围，目前，大部分省市开有即时结报的新农合定点医疗机构，即在这些医院，只需办理转诊手续，出院后在本院进行报销结算。如果有一些特殊原因，在即时结报单位没有实施即时结报，可回本县新农合进行报销，其报销比例与所住即时结报定点医疗机构的报销比例是一样的，但可能由于本县新农合为了防止重复报销，对这种情况的病历在报销时间上为推迟一段间时间，主要原因是为了防止重复报销！
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安阳师范学院学生
　　确实属于重大疾病补助的病种，可凭医院的疾病诊断证明、住院档案中的出院记录原件和复印件，出院发票原件，到所在地新农合办公室申请。　　除患22类重大疾病外的参合农村居民，其住院和大病门诊纳入新农合报销政策范围内的个人自负费用年度累计超过2万元以上部分，按60% 比例给予救助;新农合报销政策范围外费用年度累计超过4万元以上部分，按20%比例给予救助。
鑫宇欣2009
鑫宇欣2009
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首先你要确定一下你看病的医院是什么医院，必须是国家承认的二级或二级以上医院才可以的，然后外伤是不予报销的，如果是正常的生病是可以报销的，只要拿全了报销手续，回所在地农合办公室报销就行，一般情况在所在乡镇的乡镇卫生院1、出院结算单2、费用清单3、出院小结4、病例复印件5、身份证，户口本复印好6、转诊证明或打工证明.
保险类认证行家
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2013年至今，从事着Global Sources外贸展览会大使，具备比较强的英语沟通能力以及外贸出口业务谈判能力
　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。　　大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。　　高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。　　合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。　　1、门诊大病单独设立起付线，一、二、三级医院起付标准分别为500元、670元、840元;　　2、结算方式：尿毒症透析治疗的门诊费用由定点医院实行记账管理。器官移植治疗的相关费用由医保特约药店记帐管理。　　病种患者的其他门诊大病病种的费用也纳入记帐管理：恶性肿瘤、白血病患者放疗、化疗短期住院费用、门诊静脉化疗、介入治疗的费用及静脉化疗期间配合治疗的费用，均按住院结算，纳入医院住院总量指标管理;　　门诊放疗及非静脉化疗的费用由定点医院实行记账管理;　　其他门诊治疗的费用(含上述患者其他报销管理门诊大病病种的费用)仍实行个人垫付费用，医疗年度期满或累计超过3000元的，与定点医院按规定结算。
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