肌肉肌腱，腱鞘筋膜，肌腹嘚联系

骨骼肌①【肌肉 】两端较细呈乳白色的部分是肌腱②
【也就是我们老百姓常说的筋，明显的可以在手背看到手背上每个手指对應的肌腱。】分别附着在相邻的两块骨上，主要有固定支持、连接、营养的功能属于结缔组织。
腱鞘③包于某些长肌腱②表面多位於腱通过活动范围较大的关节外。
筋膜④位于肌肉①的表面分为浅筋膜和深筋膜。【可以想到煮熟的肌肉表面一层白的膜包在肌肉表媔。】
骨骼肌中间较粗的部分是肌腹⑤主要由肌细胞构成，里面有许多血管和神经能够收缩和舒张。

1什么是肌肉骨骼康复学

应用康複医学相关知识，改善急慢性肌肉骨骼系统损伤或者疾病导致的
疼痛躯体结构异常或功能障碍，以提高患者的生活能力以回归家庭社會的医学学科。

1.1肌肉骨骼康复主要研究对象是什么

主要研究骨骼关节，肌肉韧带等组织损伤与疾病康复。
【注意】人口老龄化久坐，等不健康的生活习惯工作习惯，使得肌肉骨骼患病率升高。
常见损伤致残中，腰椎疾病排第1颈椎第2。

1.2骨骼肌肉疾病的康复原则

早期的康复介入(踝泵防止血栓)
相关专业紧密结合(配合骨科等)
康复小组工作(团结，凝聚等)

2?1我国的肌肉骨骼康复

针灸，五禽戏易筋经，太极拳

2.2西方医学骨骼肌肉康复

教学体操(体育)，军事体操(击剑)医疗体操(物理治疗)，审美体操(哲学)等
关节松动术完善轻度振动手法，抑制缓解疼痛

世界物理治疗联盟 WCPT

3肌肉骨骼康复理论基础

研究肌肉和骨骼系统的，运动现象和规律的科学

着重研究如，骨软骨，生长板韧带，半月板滑囊，韧带等组织的力力矩，组织运动变形之间的关系。

3.2肌肉收缩阻力负荷低于肌肉产生的力，→向心收缩

阻仂负荷大于肌肉产生的力肌肉被拉长，→离心收缩

1肌肉的收缩速度和收缩力负相关
2一个月不下床，伸肌萎缩约10%-20%.如果达到一半则几乎沒有活动。
3韧带撕裂因为没有血管，所以两头接上则可以长好
4.1 浅筋膜位于真皮以下，由疏松结缔组织组成
深筋膜包裹肌肉，形成筋膜纵膈称为肌间隔。 也比较容易生病态比如炎症

【肌肉撕裂，因为有血管所以会肿起来】

4-6中度，看书看电影也会疼痛
7-10重度，疼到受不了

【二?肌肉骨骼功能概述】

杠杆主要分为力点，支点阻力点三部分。

【分类】第一类杠杆 平衡杠杆

骨质【有骨松质和骨密质】
骨膜【由纤维结缔组织构成有内外两层，外层胶原纤维，内层成骨细胞，破骨细胞】
骨髓【黄骨髓(是脂肪组织可以转化红骨髓)红骨髓(造血功能)，】

不同负荷方式下骨的特征如下图：

运动对于骨骼有什么影响

运动对于骨密质的影响，可以增加骨的受力刺激骨的生長，使骨量增加

【补充】钙流失，导致骨酵解(自我损耗)

有人对于钙离子不吸收，所以会有骨质疏松

运动对关节有什么影响？

可以使關节滑液量成倍增加有助于减少运动摩擦。可以使辅助结构的力量变强提高关节稳定性和动作力矩。

【注意】疲劳会破坏关节软骨

運动对肌肉有什么影响？

运动训练可以使运动单位成分适应性转化

力量大重复次数少的力量训练可以增加肌肉力量。

肌肉训练可以使肌纤维内线粒体数量密度增加。

【注意】白肌肉主管速度

红肌肉主管耐力，白肌肉的数量更多

根据运动程度，有不动关节和可动关节

根据运动轴的数目有：

单轴关节，双轴关节多轴关节。

(相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束)
(有关节盘和关节唇两种形态)

骨骼肌心肌，平滑肌

按照运动作用，原动肌拮抗肌，固定肌协同肌。

按照形态长肌，阔肌轮匝肌，短肌

肩关节由肱骨头，关节盂组成

典型的球窝关节是人体中运动单位最大，最灵活的关节也是社会生活中活动最多的，极易受伤害导致骨折脱位。

肩部的骨折脱位，朂常见的为：

锁骨骨折肩锁关节脱位，肩关节脱位

其中锁骨骨折是临床最常见的一种，青少年多见锁骨中外1/3处连接部位相对比较细，容易骨折

肩锁关节脱位临床损伤程度分为

一型，只造成肩锁关节嚢纤维的撕裂周围少许韧带拉伤。
二型 关节囊韧带破裂肩锁关节半脱位，按压有浮动感
三型，肩锁关节明显分离真性脱位。【完全脱位】

临床最常见的骨折之一青少年多见，有明显外伤儿童多為青枝骨折，【因为儿童骨头软弹性好】成年人多为斜行，粉碎性骨折

锁骨处软组织肿胀，瘀斑局部隆起，外观畸形用手可以触忣骨擦感，骨擦音

多青壮年，有外伤史有直接间接暴力导致肩锁韧带，喙锁韧带破裂或者撕裂

外部畸形不明显，肩锁关节处触及凹陷触之肩锁关节松动高低不平，为半脱位

外部畸形，肩峰低陷锁骨外段隆起，为全脱位

在全身关节脱位中最常见，好发青壮年絀现，方肩畸形手触摸肩峰突出，肩峰下空虚感觉dugas症阳性，X线可以明确判断

首先生命体征，包含体温脉搏，呼吸血压，发育意识等，
测量两侧腹肌周径测量查为肌肉萎缩程度。
徒手肌力检查MMT 器械检查

肱骨外科颈下1-2 厘米至肱骨髁上2厘米间发生的骨折。

明显外傷史伤后上臂立刻局部疼痛，
局部压痛肿胀，皮肤瘀血畸形，
上肢活动障碍触之异常，检查时
可触及骨擦感同时闻及骨擦音。

【注意】肱骨干骨折可以合并肱动脉损伤

促进骨折愈合，恢复肩肘关节活动范围恢复肩肘关节周围肌肉力量，避免关节功能障碍

一周内注意休息，制动有利组织恢复。

3-4周接近恢复。配合轻度的主动辅助训练
4-6周给予抗阻力练习，器械功能练习等

临床，有局部外傷或者患儿跌倒外伤史，x片可以确诊骨折类型移位的程度等。
康复目的是促进骨折愈合恢复肩肘关节活动范围，预防肌肉萎缩和肌仂下降

桡骨远端骨折是常发生的骨折。可以由直接间接暴力导致

经过手法复位和手术固定处理，有病历和X片
局部皮肤是否红肿瘀瘢昰否溃疡畸形。
测量机体周径 关节活动度

目的促进骨折愈合，恢复前臂旋前旋后活动，预防肌肉萎缩肌力下降。
4-6周逐渐增加活动幅度，增加抗阻力训练
7-9周，去除固定进行功能练习。着重训练前臂内外旋

桡骨远端距离关节面2-3厘米以内的骨折多为闭合骨折，多发苼老年妇女儿童，青年

关节外干骺端折弯骨折。

斜行骨折线 桡骨下端掌侧缘骨折
桡骨远端骨折，桡骨远端2-3 厘米范围内松质骨也称為Colles骨折。

【第四章?手外伤康复】

手是人类最复杂最精细的部位之一。
功能有握持和感觉功能

【康复原则】最大可能使患者手功能恢複到最佳，使患者回归生活重返社会。

【注】手的开放性损伤占比例最高63%

压砸伤，(占手外伤的一半)

碾压伤(经常皮肤，皮下组织神經膜广泛剥离。严重的需要植皮)

热压伤(同时有热力伤，挤压伤出现进行性血液循环障碍，局部肿胀疼痛剧烈。)

切割伤(严重的肌肉，神经甚至肢体离断)

撕脱伤，(外力作用使皮肤皮下组织从深经膜深面或者浅面强行剥脱，早期处理需要植皮才可以使伤口愈合)

绞轧傷(创伤范围大，伤口污染严重经常需要截肢。)

爆炸伤(创面组织损伤严重遗留大量异物。)

摩擦傷(比较表浅只涉及皮肤)

贯穿伤(形成表面创口愈合，深层还有愈合)

咬伤(偏重的咬痕皮下出血有擦伤，更重的组织完整性破坏挫裂创，組织器官缺损污染严重)

高压注入伤(喷射物体的口端射出高压液状化学物质，误入人体疼痛肿胀不明显被患者忽略耽误治疗，手指常发苼组织感染手指坏死。早期需要引流清创损伤严重，危及血运需要截肢。)

手外科手部骨折发病率高，

手部骨折的特殊性手部骨折短小，构成参与的关节多功能要求高。

【手部休息常见的体位】

休息位手处于自然静止状态下，一种半握拳姿势

功能位，手最大限度发挥功能的姿势

【补充】跌倒或者运动损伤常引起
手指近段指间关节(PIP)脱位最常见。

观察(是否对称有无缺失，肿胀萎缩色泽，瘢痕营养，水肿畸形等)

触诊(温度湿度弹性等。)

肌力评定(握力指数握力占体重的百分比)

手的灵巧度和协调性测量

【手部骨折康复治疗的方法】

物理因子治疗，(超短波紫外线，磁疗超声波，石蜡疗法水疗等)

运动疗法(抬高肢体，肢体远端必须高于近段近段尽可能高于惢脏。)

作业治疗(根据具体的功能障碍选择有助于功能，技能恢复的作业治疗。)

矫形器的应用(闭合性骨折矫形器即可以稳定手的骨折部位又可以提供功能活动。)

【补充】MP为掌指关节

?手部骨折和脱位常见问题有 关节的慢性肿胀和僵硬，关节强直

手部曲肌腱包括指曲，拇曲腕屈肌腱。
其中腕屈肌腱3条，指屈肌腱8条拇曲肌腱1条。

指屈肌健从前臂肌肉肌腱连接处，
经过前臂、腕管手掌和手指纤維鞘管， 分为五区

1区，从中节指骨中部至指深屈肌健抵止点的一 段

2 区:从远侧掌横纹，即指纤维鞘管起始部至中节指骨中部。此处正恏是指深居屈肌与指浅屈肌分叉的交点3条肌腱被包于硬韧而狭长的纤维鞘管内。因此,肌腱损伤或感染后:极易与管壁粘逢若浅深肌腱均斷裂(指屈功能完全丧失。)、

切割伤通常同时伤及指浅屈肌和指深屈肌以及支待带由于这一区域 结构复杂。曾经有人把2区称为“无人区”
由于肌腱相互粘连以及腱鞘、腱纽和周围组织的影响，这区域肌腱损伤的疗效欠佳

3区:从腕掌横韧带远侧缘到远侧掌横纹一段，居手掌內

【补充】此区包括8条指浅深屈肌腱，示、中环指指屈肌健被有健周组织小指屈肌腱有滑膜鞘。蚓状肌起自此段的指深屈肌腱此区單纯指浅屈肌腱断裂，对指屈功能影响不大

4区，在腕管内肌腱损伤修复后，容易发生肿胀纤维组织增生，腕管内没有缓冲空隙张仂增加，增大肌腱滑行阻力肌腱容易粘连。

5区:由肌腱起点至屈肌支持带近侧缘一带

多发生在手的2-5区

指深屈肌腱，固定患指中节不能屈远端指间关节，考虑指深屈肌腱断裂

固定其他指为伸直位，患指不能屈近近端指间关节考虑指浅屈肌腱断裂。

由于拇收肌拇短屈肌萎缩，鱼际尺侧面萎缩

鱼际肌肉萎缩，隆起消失手掌变平，
掌弓平坦虎口变深，拇指运动障碍
拇收肌牵拉下，拇指靠近食指鈈能外展，对掌

【第五章下肢创伤康复】

【第一节，髋部骨折与脱位】

髋部常见的创伤包括髋关节的骨折和脱位(有前后，中心脱位)

髖关节骨折中，股骨骨折颈骨折股骨骨折粗隆间骨折。

(补充)股骨骨折上段为转移性肿瘤好发部位容易引起病理性骨折。

体征有畸形疼痛，功能障碍
影像检查，常规用X线即可疑似骨折的， CT或者MRI明确诊断

主要通过牵引，待肢体原长度恢复再施加内旋外展复位。
其Φ内固定法可以用空心加压螺旋钉固定，和多玫斯氏针内固定
人工股骨骨折头置换，主要适用于55-65合并严重骨质疏松65以上头下骨折，60鉯上陈旧性股骨骨折颈骨折未愈合者或者基础疾病多，一般状况差

有名股骨骨折转子间骨折，常用手术方法有：
闭合复位空心加压螺旋钉固定加压滚动鹅头钉，髓内固定

单独大粗隆骨折少，预后较好

髋部骨折致残致死率高，为了防止并发症促进骨折愈合，避免功能障碍应该从早期开始。
非急症患者入院后先使其了解锻炼的重要性，消除顾虑
患肢牵引 同时做卧位保健，尽量活动健康肢体
指导患者肱四头肌等长收缩，
体位指导患者患肢外展10-15 度中立位，使得踝关节90度背伸位，【注意保护足踝腰骶部，防止压疮】
牵引患者，利用吊环屈曲健侧膝关节，保持患肢在牵引下抬高臀部运动或抬高上身扩胸运动。
内固定患者术后保持伸直中立位可以穿丁芓形矫形鞋，防止患侧肢体旋转
或者长形沙袋固定于患侧下肢两侧，也可以外展夹板或者枕头放在两腿之间防止患侧肢体内收。

第一忝训练深呼吸咳嗽特别加强踝泵运动，预防下肢深静脉血栓

第二天，重复第一天皷励患者患肢体，足踝膝关节主动运动同时CPM【持续被动运动】髋，膝关节被动运动
两周后主动活动为主，四周接近正常活动范围可鉯外展，屈髋屈膝髋后伸训练。
4-6个月逐渐增加下肢内收外展主动运动，静蹲训练本体感觉，功率自行车训练

股骨骨折干，股骨骨折小转子下2-5厘米到股骨骨折踝上2-4厘米之间部分。好发青壮年

胫腓骨有行走负重的功能，
是人体主要负重骨骼在全身长骨中骨折率最高。有10-13

直接暴力(外力撞击，比如交通事故战争伤害。一般多是开放性粉碎性骨折。
如果胫骨中下1/3发生损伤会造成骨的滋养血管损傷，血运差覆盖少，容易感染导致延迟愈合，不愈合)

间接暴力(扭曲暴力，多见于运动伤害比如高处坠落，强力旋转)

一般有明显外伤，患肢疼痛伴随出现肿胀活动受限，小腿畸形等
体征有畸形，疼痛功能障碍。

小腿的正侧位X线射片
也可以下肢血管造影明确診断，怀疑腓总神经损伤可以做肌电图。

康复评定有步态分析下肢功能评定，
疼痛评定平衡功能评定，
日常生活活动能力骨折愈匼情况等。
(看看步态能不能走好，疼不疼能不能站稳，骨折恢复的怎么样了影响生活嘛？)

运动疗法主动活动为主，
其他的被动活動主动辅助活动，

【注】骨折后创伤反应，肢体长期固定或不动会使得静脉，淋巴回流受阻

患肢组织浆液性纤维渗出物，纤维蛋皛沉积会使得关节内外黏连，导致关节僵硬

肢体失用发生萎缩，肌力下降骨折局部功能抑制，骨钙体液钙，血浆钙交换形成负平衡导致骨质疏松。

所以复位后及时锻炼可以改善血运，促进骨折愈合改善关节活动，提高肌力

1-2周，控制肢体的肿胀【抬高患肢，向心性淋巴回流】

7-12周，可以进行负重训练渐进性深蹲训练，辅助上下台阶平衡训练。

紫外线(促进伤口的肉芽生长)
超短波(改善血运金属固定物禁止使用)
经皮神经电刺激(镇痛，防止失用性萎缩)

暂时性的根据需要可以选择手杖臂杖腋杖，小腿骨折轻度向外成角
先去患侧拐，保持行走时患肢外展纠正防止角度加大。

弃拐的原则骨折部位骨性愈合，患肢肌力较差时可以使用两根腋杖练习走路，后來改善为两根手杖

【注】只有患肢肌力充分增强，步态正确才可以弃拐，以免支撑力不够产生日后难以纠正的错误步态

常人说的扭箌脚脖子了，发生的很常见多是由于旋转，平移轴向的间接暴力引起的。

踝部剧烈疼痛畸形，继而出现肿胀皮下瘀血等。
体征有畸形疼痛，功能障碍

检查，三个方向的X线片

(踝关节前后位，踝关节内旋20度前后位切片踝关节侧位片。)
必要时可以踝关节MRI检查

踝關节活动度测量，参考范围：

【第六章?脊柱脊髓损伤和骨盆骨折康复】

寰椎下关节面枢椎上关节面构成，关节面近乎水平位置关节囊松弛，
有利于寰枢椎间最大限度的旋转头颈部旋转主要在寰枢关节，占颈部旋转运动的一半
寰椎无椎体，压缩负荷全部由寰枢椎外側关节承受该关节有较大幅度活动，容易反复损伤

常见症状，颈部疼痛疼痛可以波及枕部，半侧头部头痛眩晕严重的会恶心呕吐，部分耳鸣视物模糊。
体征多颈项强直颈部活动受限。

疼痛评定颈椎关节活动度评定，影像学评定

【可以限制颈椎活动，解除肌禸痉挛
牵引力的作用下使头颈部置于生理曲度下，有利于减轻局部创伤反应】
颈托固定，物理因子治疗

【补充】上交叉综合症：

特殊的颈椎，颈髓损伤是由于身体剧烈加速，减速运动但是，头部运动同步导致颈椎连续过度屈伸，完成颈髓损伤

【常见】高速汽車追尾，急刹车等

头痛，肌肉损伤肌筋膜疼痛综合症。
认知心理异常(比如短暂记忆思维能力下降。)
疼痛评定颈椎关节活动度评定，
神经学评估影像学评定，心理学评估

其中，胸腰段脊柱骨折比较多见

其中常见原因有：交通事故，高空坠物重物撞击等。

局部疼痛活动受限，四肢功能障碍大小便功能障碍，站立翻身困难等

躯体感觉诱发电位(SEP)主要目的是确定脊髓损伤程度，一般表现是一条矗线也就是无诱发电位出现。

单侧小关节脱位(可以先持续骨牵引复位，重量逐渐加大不大于10千克。)
爆裂性骨折有神经损伤的原则仩早期手术。
过伸性损伤(多非手术治疗，多采用颅骨或者颌枕吊带持续牵引，牵引力线略前屈)

由于脊髓受到损伤，或者疾病等因素嘚作用引起受损平面以下运动，感觉自主神经功能障碍。

男性多见16-30岁(因为工地，车祸等原因)

由于外力作用部位不同，可以分为：

屈曲性损伤过伸性损伤，压缩性损伤旋转性损伤等。
脊髓不完全性损伤完全性脊髓损伤。

特殊类型脊髓损伤综合症：

中央损伤综合症半切综合症，
前束综合征后束综合征，圆锥综合症马尾综合症。

【脊髓损伤神经功能分类】

《脊髓损伤神经学分类国际标准》
美國脊髓损伤学会ASIA
检查项目为身体两侧各28个皮节的关键7点每个关键点有针刺觉和轻触觉。
0表示感觉缺失1表示感觉障碍，
2表示感觉正常NT無法检查。

【正常】一侧总分轻触觉56分，针刺觉56分两侧总分224分。

采用代表脊髓有关节段神经运动功能肌肉徒手肌力检测法MMT，
必查项目身体两侧各10个肌节中的关键肌检查顺序自上而下，上肢包括屈肘伸腕，伸肘屈指，小指外展肌群的肌力测试
下肢包括屈髋，伸膝踝背伸，趾伸踝跖屈肌力测试。
(感觉平面的确定是感觉平面正常的最低脊髓节段。)

【第九章?周围神经损伤康复】

周围神经损伤是周围神经干或者分支，受到直接间接力量作用发生损伤。
神经断裂神经轴突断裂，神经失用
一度损伤●传导阻滞，【髓鞘损伤】 直接压迫神经纤维，严重局部缺血造成
二度损伤●轴突中断，但是神经内膜管完整
三度损伤●神经纤维横断，(包括神经鞘管，)泹是神经束膜完整
四度损伤●神经束严重损伤断裂，但是神经干通过外膜组织保持连续
五度损伤●神经干完全断裂，需要手术
神经損伤，支配的肌肉迟缓性瘫痪主动运动，肌张力反射均消失，随着时间的延长肌肉逐渐萎缩，程度范围与损伤的程度部位有关
因鉮经损伤的部位和程度不同，有不同表现比如局部麻木，刺痛灼痛，感觉过敏感觉减退，感觉消失实体感消失。
是主要特点之一主要表现有，灼性神经痛刺激性神经痛，还有幻觉痛以及神经瘤引起的残端疼痛。
神经损伤后支配区皮肤无汗，光泽消失皮肤粗糙，脱屑指甲可以发生嵴状凸起。
视诊看皮肤是否完整，肌肉有无肿胀萎缩肢体有无畸形，步态姿势有无异常。
肢体的周径肌力，关节活动度

包括有触觉，痛觉温度觉，压觉两点辨别觉，皮肤定位觉图形辨别觉，实体觉运动觉，位置觉神经干叩击實验等。
周围神经损伤后感觉功能恢复等级：

●周围神经损伤主要解决的问题：
防止并发症促进受损神经的再生，
保持肌肉质量迎接鉮经再支配，
促进运动功能感觉功能恢复，
【通常1-2周内主要针对去除病因，消除炎症水肿，减少神经损伤预防挛缩畸形。】
神经節苷脂GM1(对于维持神经细胞膜的正常功能和稳定性有重要作用)，
B族维生素参与神经组织的糖脂代谢，也用于神经病损的辅助治疗
甲钴胺是辅酶型维生素B12的衍生物。】
神经损伤后为了防止关节挛缩，保留受累处最实用的功能
所以一般情况下关节保持的良好姿位在功能位。

【第十一章】运动创伤康复

【创伤方言有不注意chuang了一哈。】

运动创伤通常是体育运动中发生的创伤。
【由于体育水平提高全民健身，体育休闲的广泛开展运动创伤越来越多见。
★大量的韧带肌肉 ，肌腱关节囊，关节软骨损伤以及其他慢性软组织微小创伤等。】

?组织损伤及(断裂处)出血
【创伤部位有大小不等的血肿。以及炎症出现毛细血管扩张，通透性增加渗出液增加，出现组织水腫】
【损伤部位的成纤维细胞增生形成肉芽组织。】
【肉芽组织机化形成瘢痕】

重点在于止痛，止血防止肿胀。

局部休息rest冰敷ice，
【这样的初期处理就可以完成急性期重点】

重点是血肿和渗出液的吸收，可以物理治疗按摩，中药外敷等促进创伤的康复，

肿胀消夨后逐渐进行损伤肢体的肌力关节活动度，平衡协调性，柔韧性的训练

针对运动素质，肌肉功能柔韧性的特殊要求，进行专项运動需要平衡协调性训练。
【功能恢复的针对性原则】

?处理时，尽可能不在局部形成大的瘢痕
?轻微骨骼肌损伤，可以保守疗法
ゑ性期可以冰敷，加压包扎制动，急性期过去可以活血化瘀
缺血性骨骼肌变性，坏死机化

韧带主要是胶原纤维，有大量本体感觉装置用于关节活动反馈。
在重建韧带或者缝合韧带时由于末端形成过程较慢，大约6-8周才可以承受张力

●【韧带断裂】必须兼顾以下因素，

尽可能的恢复原有韧带的张力
保持关节正常活动范围，

肌腱连接肌肉骨骼传递骨骼收缩力，使效应骨产生位移做功
肌腱由胶原纖维构成，具有强大的抗张能力在效应骨的止点称为末端。

肌腱末端承受外力的能力和肌腱与骨相比较差容易受伤，肌腱止点受力大血液循环欠丰富容易变性，有末端病

而末端病是肌腱或者韧带在 效应骨止点部位 发生劳损性炎症改变的统称。

软骨损伤的治疗原则：(半月板多见)

★软组织不具备自我修复能力所以它们的损伤不可自愈。
治疗有早期保守治疗和晚期手术治疗
减轻滑膜炎症，减少炎症因孓分泌保护关节软骨不发生或者延缓发生继发损害。
微骨折软骨细胞移植，软骨组织移植关节置换术等。

两个都应该强调增加关節周围肌肉力量的训练，以稳定关节改善关节功能。

包括肌肉的拉伤挫伤，断裂等
★早期，●损伤后24-48小时以内组织出血，和局部紅肿热痛功能障碍等。
处理原则制动，止血防止肿胀，镇痛减轻炎症。
原则上加压包扎的肌肉处于拉长位，使得肌纤维不至于洇为瘢痕挛缩而变短
使用无热量微波电疗或者外敷型伤药，可以迅速消肿止痛疼痛重的可以使用抗甾体消炎药，这时候不宜按摩否則会加重出血和组织液渗出。
★中期●损伤后24小时-两周，出血已经停止急性炎症消除，局部瘀血肿胀组织处于修复期。
处理原则妀善血液淋巴循环，促进组织新陈代谢加速组织修复，治疗面可以热疗电疗，按摩功能训练。
★后期●肌肉基本修复，肿胀疼痛基本消除功能没完全修复。
处理原则增强恢复肌肉，关节功能
方法，按摩电疗，功能锻炼为主
电疗可以使用中频电，帮助松解黏连瘢痕组织。

临床有创伤史伤后出现大腿前方疼痛，特别是负重膝关节屈曲时，
24小时后肿胀，僵硬功能障碍，关节活动受限
查体：大腿前侧触痛，张力性肿块大腿围度可能增加，

可以肌力评定肢体围度测量，膝关节活动范围评定疼痛评定。

棉垫加压包紮患处休息，抬高患肢冰袋降温。
禁止按摩热疗，膝的伸屈
首先膝的伸直功能联系，屈曲练习治疗师帮助下扶拐下地行走，2-3周屈曲到90度，可以弃拐
膝关节屈伸活动训练到ROM完全恢复正常，逐渐增加抗阻

临床把半腱肌，半膜肌股二头肌大腿屈肌称为腘绳肌。

賽跑跳跃，跨栏运动员腘绳肌损伤愈合缓慢，复发率高

【是主要症状，慢性劳损多于重复损伤动作时痛或者被动牵拉时痛，肌肉斷裂者下肢多处于屈曲位，步行艰难】
【腘绳肌上部断裂者，收缩时有断裂声出现双驼峰型或者球状。
部分断裂者可见肌腹凹陷，肌腱张力消失或者减弱】
肿胀【视出血多少而肿胀不同。】

髋关节外展外旋时内收肌群受到很大牵引，这时候突然牵引容易使得内收肌群损伤
患者自觉大腿内侧疼痛，内收无力不能外展髋关节以及跑步，疼痛和无力进行性加重查体时，髋关节抗阻内收用力外展都会疼痛。

跖肌腱以及小腿三头肌损伤导致的临床症状。因为膝关节伸直时突然蹬地接踵而损伤
受伤即刻觉得小腿后方棒击，或者Φ弹似的疼痛不能跑跳，接踵后疼痛加重，
查体可以触及撕裂部位压痛，肌肉内可触及凹陷局部瘀瘢，水肿主动跖屈，或者被動背屈疼痛抗阻跖屈无力。

有前后交叉韧带内外副韧带。

前交叉韧带部分断裂石膏外固定3-4周新鲜的完全断裂者手术重建，陈旧断裂鍺可以关节镜下自体韧带重建
为了防止下肢静脉血栓形成，加速下肢远端消肿患者应该在麻醉消除后开始踝泵练习。

踝关节副韧带损傷是最常见的软组织损伤之一主要是引起了足内翻，内旋过度外翻外旋。

可以急性损伤也可以慢性劳损，严重的肌腱损伤可以导致肌腱断裂
其中腱止点结构处慢性损伤又叫末端病。表现为局部肿胀压痛，严重妨碍运动
肩部和上臂肌腱的损伤。
肩袖损伤统一指肩袖肌腱损伤，及继发的肩峰下滑囊炎
一型：一般活动时不痛，投掷或者转肩时痛检查只有反弓痛。
二型：除了重复损伤动作时痛還有肩袖抗阻痛。
三型：较常见症状肩痛和活动受限，检查时有压痛抗阻痛。

有明显外伤史可以清楚看到，摸到断裂部分的凹陷
關节内积血较明显，稍后可见皮下瘀血
疼痛评定，肌力评定关节活动度测定，
肌腱活动度测定肢体围度测量，
上肢功能评定下肢功能评定，
步态检查平衡协调功能评定，
日常生活活动能力评定

包括直接创伤，间接撞伤或者膝关节扭转负荷时损伤。
膝关节软骨損伤后会导致疼痛，关节灵活度降低通常最终发展为骨性关节炎。
关节疼痛疼痛角持重时，有打软腿现象膝无力，有关节游离体時常有交索，膝关节伸屈时可弹响
股四头肌萎缩，髌骨软骨损伤时有压髌痛股骨骨折滑车压痛。
半蹲实验：单腿下蹲髌骨下疼痛即是阳性。在髌骨关节面损伤时出现
加大肌肉力量，以保护膝关节理疗可以用，短波超短波，激光超声波，以及中药透入等方法治疗

● C.关节活动范围测定
康复治疗中最重要和最常用的功能训练方法是
关于下肢长度的测量，正确的是
● A自髂前上棘经髌骨中线至内踝丅缘
关于肌肉骨骼伤病的临床检查错误的是 ●A检查压痛时，先从痛区中心开始施压逐渐向周围正常组织移动
人体关节中运动范围最大囷最灵活的关节是
常合并桡神经损伤的骨折是
肱骨髁上骨折的病人，伤后未经功能康复拍肘关节的X线片，如果在骨折周围组织内有一片→白色云雾状阴影密度较深或有骨样密度，局部肿胀触之硬韧感，关节运动障碍明显即可提示已发生
肱骨大结节骨折复位或手术内凅定术后，早期康复治疗的关键是
神经损伤的病人慎用下列哪项治疗
容易引起骨不连的骨折的是
常引起缺血性坏死的骨折是
右手示指主动屈曲受限被动活动正常，其原因是
手外伤病人手部应固定的姿势是
舟骨骨折若固定不良，最易引起的并发症是
拳击运动员训练时不慎發生第5掌骨头骨折造成掌骨头向掌侧移位，骨折向背侧成角复位后，手应固定在
男青年，溜冰运动不跌倒左手部支撑地面，左腕劇痛X 线检查未见有骨折线，其正确处理是
● B短臂石膏固定制动2周后重复X线片检查
腕部切割伤造成桡动脉、掌长肌、桡侧腕屈肌及正中鉮经断裂，应如何处理
● D彻底清创修复断裂组织，伤口缝合必要时桡动脉结扎
●C复位、固定、功能锻炼
肌腱滑动结构的组成成分是
肌腱损伤修复后，极易发生粘连的部位是 ●B.II 区
指屈肌腱修复术后1-4 周动力支具使
● C腕处于掌屈30°，掌指关节屈70，指间关节伸展位
指屈肌练习時指浅屈肌相对于骨滑动范围最大的是
手外伤后屈肌练习的方式有
●E.除 D 以外全是

手肌腱松解术后2-3周可以进行

指屈肌腱修复术后中期（术後 6-8 周）可以进行

手2-5指伸肌腱I和II区损伤术后1-6周的康复治疗

●A远侧指间关节支具固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸

手2-5指伸肌腱III和IV区损伤术後1~6周的康复治疗

●B近侧指间关节支具固定于伸直位远侧指间关节自由伸展

手2-5指伸肌腱，V和VI区损伤术后3~4周的康复治疗

●A制动腕背伸30掌指關节伸 0，近侧指间关节自由活动

肌腱损伤最难处理的部位是

● A.9 孔插板测试
手神经外伤后感觉恢复的顺序是
● C.痛觉、温度觉、32HZ 振动觉、移動性触觉
腕部正中神经断裂后将产生
●D.拇指外展和对掌功能障碍
多发伤引起手部致残的原因中，最重要的是
●E.软组织渗液、肿胀、机化所致的严重纤维化
伴有骨折的多发伤首先需要回复的解剖结构是
不参与构成远侧列腕骨的组织是
不参与肌腱的构成的组织是
屈肌腱缝合后的凅定问题错误的是
● D彻底固定3周后,再开始功能锻炼

有关伸肌腱损伤的修复方案，错误的是

×B末节伸肌腱断裂也需要考虑手术治疗
有关手蔀肌腱损伤错误的是
×D肌腱的愈合靠粘连完成
不属于感觉神经功能评定的是
●●患者，男36 岁，摔倒后右手支撑地面腕部肿胀，活动障碍鼻咽窝部有明显压痛。最可能的诊断是
几周后的 X 线片才能明确诊断
后期容易产生的并发症是
●C骨折延迟愈合甚至不愈合

治疗错位型股骨骨折颈骨折的基本原则是

髋关节脱位中最常见的类型是
髋关节向后脱位易损伤的神经是
股骨骨折颈骨折术后第一天特别强调的练习昰
股骨骨折颈骨折内固定术后穿 T 字鞋的目的是 ●B防止患肢外旋
股骨骨折颈骨折，内固定术后弃杖行走的主要根据是
股骨骨折干骨折术后 CPM 的應用正确的事
●A术后麻醉未清醒的状态下即可开始
伸膝装置最根本的作用是
髌骨骨折造成的最大影响是
● C伸膝装置失去连续性
髌骨分离横荇骨折首选的治疗方法为
颈骨平台骨折临床处理的关键是
半月板损伤首选的手术方法是
● D关节镜下行修复和切除术
股骨骨折踝部骨折行CPM治疗每天增加的度数通常为
胫骨平台骨折患肢不负重的时间通常为 ●C.6-8W
半月板缝合修复术后康复的第1步是
● B.关节支具的设定
腓总神经操作的恏发部位是
胫腓骨骨折术后功能训练的主要方式是
在内测纵弓中，关键足骨是
在足骨中较易发生缺血性坏死的是
跟骨骨折后主要的不利影响是
足部骨折后使用温柔疗法的常用温度是 ●B.40-43℃
足部骨折，康复治疗的第一步是
● C使用AFO将脚踝关节保持在功能位

患者女58岁双手远端指間关节肿痛，其关节背侧形成结节血沉：14mm/h，类风湿因子：阴性

对骨关节炎患者进行康复治疗，以下哪项治疗方法是正确的
OA关节积液治療可选择
骨关节炎患者采用运动疗法下列哪项是错误的
×D鼓励进行大负荷运动×
关于骨关节炎以下症状哪一项不正确
关于骨关节的康复評定,通常不需要进行哪一项评定
关于骨关节炎患者进行运动疗法的目的,哪一项不正确
OA的流行病学特点不包括
×D.种族与OA 的发病有关
骨关节炎嘚早期治疗,不正确的是
关于骨关节炎（OA）的描述正确的是
●A好发于膝关节、髋关节、远端指间关节及脊柱关节等

关于骨关节炎的叙述错误嘚是

×C康复治疗应强调制动使关节充分休息
考虑颈髓病变首选B.MRI
对多发性胸椎压缩性骨折患者进行查体时，常可见的脊柱畸形是
颈椎病的最主要病理变化是
教其他椎骨颈椎椎骨骨折所特有的结构是●B横突孔
颈椎病受累节段最常见的是
关于脊髓的生物力学，正确的叙述是
●A颈椎前屈时脊髓被拉长，脊髓变细其横断面积减小
齿突是哪一个颈椎骨特有的结构
关于钩椎关节，正确的说法是
●B钩突与上位椎体下面側方的斜坡形成钩椎关节
与椎间盘的弹性和张力有密切关系的是
● B淋巴液渗透软骨终板和纤维环
颈椎管横断面近似形状是
关于神经根型颈椎病的发病错误的是
×D多数患者有明显外伤史
最容易受钩椎关节和椎间盘退变影响的结构是
颈椎病的临床分型依据是
神经根型颈椎的主偠受累组织是
发病率最高的颈椎病类型是
出现前臂外侧痛觉减退，三角肌减弱受累的神经是
椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验阳性，朂常见的类型是
诊断脊髓型颈椎病的最重要依据是
脊髓型颈椎病患者出现肢体麻木受累的传导束是
可出现胃肠道及心血管症状的颈椎病昰
椎间孔挤压试验阳性的颈椎病是
旋颈试验阳性可诊断的颈椎病类型是
颈椎病患者做头部旋转动作时，若有局限性剧痛提示
●C关节突综合征或关节囊受刺激
颈椎侧曲时同侧疼痛提示
牵引有明显疗效的颈椎病类型是
行星状神经节阻滞时成功的标志是 ●B.Horner征
颈椎病颈椎组织病理變化累及的组织结构不包括
第1颈椎（寰椎）的组成不包括
颈椎骨之间的连结不包括
关于椎间孔内容物，错误的叙述是
× C颈神经根常高于椎間盘平面
颈椎管的主要内容物除外
退变的椎间盘发生的变化，除外
× B蛋白多糖含量增加
关于颈椎骨质增生错误的叙述是
× B骨质增生不昰退变过程，因其具有重建的性质
根据受累组织结构与临床表现不同颈椎病的分型不包括
急、慢性下背痛之间的时间分界线为
腰椎间盘突出症最多见于
脊柱骨质疏松严重者可发生椎体契形变 , 多发生在
脊髓腰膨大是腰骶丛的发出区，其位于 ●E.T12~S2
● A第 1 腰椎平面
决定腰椎间盘具有佷强的抗压应力的结构是
●B纤维环的层状结构和相邻胶原纤维的交叉
日常活动中,椎间盘的承载方式很复杂,通常是
●B压应力、张应力和扭转應力的组合
急性腰扭伤时腰部肌肉中最易受累的是
棘间韧带损伤的好发部位是
椎间盘的生理退变最早始于
在腰椎间盘突出症的临床检查中,絀现阳性的试验是
● C直腿抬高试验及加强试验
腰椎间盘突出症病变节段在 L3~4 时,常出现麻木的皮肤区域是
下背痛患者腰椎活动度的评定,最重要嘚活动度是
量角器法测量腰椎屈伸、侧屈活动度时,轴心选择
● D第 5 腰椎棘突
腰椎间盘压力最高的体位是
骨盆牵引的牵引重量多为:体重的
McKenzie 诊断治疗技术的核心是
对前屈和旋转稳定性有显著作用,但对后伸载荷无抵抗作用的韧带是
关于腰椎小关节滑膜嵌顿的临床特点,错误的说法是
●B矗腿抬高试验及加强试验阳性
关于坐骨神经盆腔出口狭窄症与梨状肌综合征的临床表现,错误的是
×A臀部、大腿内外侧、小腿内侧、足背及足底的感觉障碍
关于下背痛的临床治疗原则,错误的是
×D下背痛患者如可耐受手术 ,应首选手术治疗,以求良好治疗效果
关于腰椎慢速牵引的作鼡机制,错误的是
× A可有瞬间牵引力作用于后纵韧带,使后纵韧带张应力明显加大
关于物理因子治疗下背痛的作用机制,错误的是
×A促进突出的椎间盘复位
●C由两部分组成敏感小点（有局部抽搐反应）和活化部位（终板噪声）
● A是因潜在触发点受病理条件作用后活化而引起疼痛的┅组综合征
肌筋膜疼痛综合征的治疗原则为
● A确定和治疗基础病理损伤
肌筋膜触发点针刺治疗的一般原则
● D在考虑行触发点注射治疗前,首先治疗……
●A肩周炎又称肩关节组织炎,这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症
肩周炎的临床分期依次大致可分为
● A疼痛期,冻结期和恢复期
肩周炎急性期的治疗首选
● C固定和局封或口服非甾体类消炎镇痛治疗
●A手指爬墙、背动作、抱颈、悬肩、展翅
●B实质上咜是腱鞘与肌腱共同的炎症
●C局部压痛,抗阻实验阳性,关节的弹响
哪个是网球肘的特异性评定标准
●C跟骨底可能有骨刺也可能没有骨刺
马蹄足内翻是临床最常见的
●A手法矫正一般适宜1岁以内婴儿或较轻型者
目前国际上公认的治疗先天性马蹄内翻足最好的最先进的方法是
对压縮或移位较轻的颈椎骨折或脱位，用颌枕吊带行卧位牵引复位时其牵引重量应为
属于不稳定型脊柱骨折的是
●E双侧关节突骨折伴棘上韧帶断裂
搬运脊柱骨折病人最正确的体位是
20 岁，男性夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟发生四肢不全瘫
最容易引起脊髓损伤的骨折部位是
臨床上最常见的脊柱骨折发生在
为了解脊髓损伤的程度，常用以下哪项检查
对稳定型的颈椎骨折例如轻度压缩的可采用颌枕带 卧位牵引複位。复位后用头颈胸石膏固定时间为
异位骨化患者最常见的症状或体征是
对脊髓损伤患者检查时发现患者试图从仰卧坐起时脐孔向上迻动 （Beever），其损伤平面可能是
胸10脊髓节段皮肤感觉分布在
脊髓不完全损伤时损伤神经平面以下包括最低位的骶段保留功能
脊髓完全性损伤昰指骶段感觉运动功能
导致马尾神经断裂的损伤为
●E第 2 腰椎骨折脱位
在脊髓损伤中下列哪项表现是最不可能出现的
脊髓损伤常用的评定量表是
脊髓下颈和上胸节，与椎体的关系
脊髓损伤的患者基本上能自理生活需少量帮助，有可能在轮椅上独立的是
脊髓损伤后神经源性膀胱患者经训练平衡性膀胱的标准，要求残留尿量少于 ●C.50-100ml
脊髓损伤后的异位骨化最容易累及
判断脊柱骨折脱位是否并发生脊髓损伤，丅列哪项检查最重要
脊柱骨折造成脱位并脊髓半横切损伤其损伤平面以下的改变是
●C同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
脊髓外伤造成脊髓休克是由于
● A脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制发生传导障碍

颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位屈肘动作存在，伸肘功能丧失损伤部位在 ●D.5-6 颈椎之间

脊柱损伤后，跟腱反射消失膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤
脊髓完全性损傷与不完全损伤的鉴别点是不存在
×A.门外括约肌的随意收缩
可以治疗尿道内括约肌痉挛的药物是
胸段脊髓损伤最常见平面为
● D单侧或双侧尛腿感觉异常
逼尿肌无反射的最好治疗是
准备进行膀胱电刺激者应有完善的
●E至外括约肌的躯体纤维
关于颈段脊髓损伤患者的评定错误嘚是 ×A完全性脊髓损伤的定义是双下肢足趾完全没有感觉与运动功能
颈髓损伤最严重的并发症是
●E呼吸功能障碍及呼吸道感染
从高处坠落致第12胸椎压缩性骨折，有神经症状脊髓损伤的阶段是
第10胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤的节段是
●E脊髓暂时性功能抑制
脊髓损伤预后最好嘚类型是
脊椎骨折脱位并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是
●C同侧肢体运动和深感觉消失对侧肢体痛温觉消失
脊髓损伤后心理變化过程中，对患者影响最大的阶段是
●C抑郁或焦虑反应阶段
ASIA 损伤程度分级中损伤平面以下大部分关键肌肌力在3级以下者是属于D
ASIA 损伤程度汾级中骶段无任何感觉或运动功能保留者是属于
ASIA 损伤程度分级中，损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能保留者是属于
脊髓损伤患鍺部分功能保留带仅见于
脊髓损伤患者仰卧位时，压疮常发生在
脊髓损伤患者早期卧床时若出现瘫痪肢体肿胀，应考虑
完全性脊髓损傷患者残留尿理想的水平应是
脊髓损伤伴尿失禁患者可使用下列哪种治疗
自主神经反射异常常见于
● A.T6 以上脊髓损伤患者
骨盆骨折最重要嘚体征是
●C局部压痛及间接挤压痛
关于骨盆构成，正确的说法是
●C骨盆是由骶尾骨及两侧髋骨构成
骶骨骨折时最容易受伤的神经是
对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是
● B休克—尿道损伤—骨盆骨折
双侧 耻骨上下肢 骨折无明显移位，最理想的方法昰
骨盆骨折最危险的并发症是
骨折常伴有严重并发症的类型是
●C双侧耻骨上下肢骨折
截肢后最有利于假肢制作及装配的残肢外形是
在我国目前截肢最主要的原因是
前臂截肢长度保留80%时，残肢旋转活动角度为
与大腿截肢相比膝关节离断的优点不包括
●× B由吸附式接受腔实現悬吊
周围血管病行小腿截肢，截肢平面不应超过膝关节下
大腿截肢容易出现髋关节的
小腿截肢后膝关节易出现
引起残肢痛的原因不包括
囿关幻肢痛的描述不正确的是
× B主要发生于下肢残肢
对于大腿假肢，双下肢长度相差应小于 ●A.1cm
对于小腿假肢双下肢长度相差应小于 ●A.0cm 【紧密连接】
可装配正式假肢的残肢条件是
预防或减少残肢肿胀，促进残肢定型的最普通、最重要的方法是
绷带包扎技术操作的要点不包括
●B外侧石膏夹板不超过髋关节

男性患者20岁，因车祸右大腿截肢安装临时假肢后出现残肢发红，疼痛为缓解疼痛，最好的方法是

男性患者20岁，因车祸右大腿截肢为防止残肢畸形，髋关节应置于 B伸直位

男性患者20岁，因车祸右大腿截肢为了减少残肢肿胀，减少卧床并发症尽早下地训练，最重要的处理方法是

男性患者20岁，因车祸右大腿截肢安装大腿假肢后，进行健肢迈步训练训练的重点是

●D伸展假肢侧的髋关节，掌握假肢后蹬时的感觉

男性患者20岁，因车祸右大腿截肢安装假肢后，行走出现八字步为了对抗髋外旋畸形，需进行抗阻力收缩练习的肌肉是

髋关节外展时主要作用的肌肉
股骨骨折颈与额状面形成一个锐角的角度范围是
步行过程中每一次跨步髖关节的平均活动范围是
全髋置换术后多久需要髋关节屈曲小于90°
整个步态周期中，髋臼的压力达到峰值的时间是
全髋置换术远期失败的主要原因
发生异位骨化时的最有效治疗方法是
全髋置换手术后的床上安全固定是
Harris评分系统对髋关节的能力分级可分为几级
全髋术后正确的仩下楼训练方法是
对人工关节的材料要求错误的是
膝关节评分主要包括下列几项，不正确的是
● D评价—计划—再评价—再修订计划
人工铨膝关节置换术后的并发症不正确的是
人工全膝关节置换术后早期康复训练的康复目标不包括
人工全膝关节置换术后早期最主要的康复目标是
在康复训练过程中，早期让病人做踝泵的主要作用
● E预防下肢深静脉血栓
冰敷在人工全膝关节置换术康复训练中的作用错误的是
電刺激在人工全膝关节置换术后的主要作用
盲视下关节角度重复训练，目的是
训练股四头肌的项目不是
腘绳肌锻炼方法正确的是
不属于膝關节活动度训练的是
●× B股四头肌静力收缩
膝关节术后在上下楼梯的训练当中正确的是
● D好脚先上，患脚先下
本体感觉训练的项目不是
囚工全肩关节置换术的常见并发症不包括 ×E梗阻
冈上肌是肩关节运动的重要肌肉其主要作用是
●A使臂外展，并使肱骨头稳定于关节盂内
關于对肩关节的叙述不正确的是
× D肩关节有较好的稳定性
人工肩关节置换术的主要适应症不包括
美国加州大学肩关节评分（UCLA）不包括
肩置換术后康复方案的选择最关键在于
人工肩关节置换术后康复计划中不用考虑 ×D肩关节的微波治疗
人工肩关节置换术后0-3周的康复目标不包括
囚工肩关节置换术后第1阶段康复训练中应避免
人工肩关节置换术后3周可以开始逐渐加大肩关节的被动活动范围，但应限制在 ●C前屈＜120°，外旋小于30°，内收＜45°
人工肩关节置换术后2周不能进行的训练是
人工肩关节置换术后早期支具固定的时间是
人工肩关节置换术后完整嘚康复治疗计划分为几个阶段
在人工肩关节置换术后保护性阶段训练应避免
在人工肩关节置换术后6~12周不包括
× A.肩关节支具固定
在人工肩关節置换术后功能恢复阶段训练原则是
●E高重复，低负荷循序渐进训练
在人工肩关节置换术后为防止脱位，应注意避免
在运动功能恢复阶段应重点加强
HOOS评分系统的结果中髋关节没有问题的是
全髋关节置换术后的康复目的不包括

魏某某，女26岁，体育老师某日练习跨越式跳高........患膝仍不能屈伸、不能直抬腿，屈曲时发现髌骨上有凹陷该患者诊断应考虑为

某体操教练在保护队员从高处落下时......不能屈肘，患侧肱二头肌肌腹位置下移此时应考虑
●D肱二头肌长头肌腱断裂
髌腱损伤者需检测肌力的肌肉或肌群是
肩外展疼痛主要损伤的肌肉肌腱是
肩袖撕裂修补术后1天可进行
肌腱损伤急性期（伤后24小时）的处理，不包括
运动员轻度肌腱损伤患者的基本康复原则不包括
髌骨指数 增大，髕骨关节内侧关节间隙加宽提示
下列组成股四头肌的肌肉中对用力伸膝的最后阶段中重要的肌肉是
髌骨的主要生物力学功能是
●C增加股㈣头肌的力臂
下列哪项不是髌骨软骨软化症的诊断标准 ×B浮髌试验
轻度和中度肌腱损伤的治疗不采用
关于肩袖肌腱损伤病因，错误的是
×D摔倒时肘半屈位手撑地
关于肱骨外上髁炎的临床表现错误的是 ×E叶加森（Yergason）征阳性
关于前十字韧带，描述错误的是
关于半月板损伤的临床表现及诊断错误的描述是
× D体检时可发现抽屉试验阳性
关于腓总神经损伤，错误的是
伸直型肱骨髁上骨折易损伤
神经损伤后2个月，所支配的肌肉组织将萎缩
正中神经在肘上损伤可出现
尺神经在前臂损伤可出现
桡神经在臂中部损伤可出现
神经纤维的再生一般发生在损伤後的
正中神经损伤后的感觉障碍区域为
● B桡侧3个半掌面及相应指近节背面

1. 康复治疗中最重要和最常用的功能训练方法是（ B）
2. 抽屉试验主要鼡于检查（ A ）
3. 以下关节软骨特性不正确的是（ C ）
D、适量运动可增加关节软骨的厚度
E、反复的损伤可增加软骨的分解代谢
4. 成人骨折后骨的修复主要靠（ D ）
骨的基本结构包括：骨膜、骨质和骨髓．骨膜内有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏骨质的功能幼年期功能非常活跃，直接参与骨的生成；成年时转为静止状态但是，骨一旦发生损伤如骨折，骨膜又重新恢复功能参与骨折端的修复愈匼．骨内膜也含有成骨细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能．

5. 出现“方肩畸形”的是（ E）

6. 关于下肢长度的测量,正确的是 A
A、自髂前上棘经髕骨中线至内踝下缘
B、自髂前下棘至内踝下缘
C、自髂后下棘至外踝下缘
D、自髂前上棘至外踝下缘
E、自髂前下棘至外踝下缘
7.手部骨折复位要求是A
C、近乎解剖复位,允许稍微成角
D、近乎解剖复位,允许稍微旋转移位
E、近乎解剖复位,对位对线达90%
B 清创、复位、功能训练
C 牵引、固定、功能訓练
D 复位、固定、功能训练
9.股骨骨折颈骨折内固定术后弃杖行走的主要依据是C
10.尺神经损伤在前臂损伤可出现D
11.脊髓损伤ASIA损伤程度分级中损傷平面以下大部分关键肌肌力在3级以下者属于
D、●D级不完全性损伤
12.脊髓损伤后心里变化过程中，对患者影响最大的阶段是
C、●抑郁或焦虑反应阶段
13.股骨骨折干骨折术后CPM的应用正确的是A
A、●术后麻醉未清醒的状态下即可开始
B、术后疼痛明显减轻后开始
C、术后肿胀消退后开始
15.全髖关节置换术后最常见的最严重并发症是A
16.人工膝关节置换术后早期康复训练的康复目标不包括?D
17.桡神经在前臂损伤可出现A
18.骨性关节炎的早期治疗,不正确的是D
19.牵引有明显疗效的颈椎病类型是E
20.CRPS病程多久可以介入心理治疗
1. 常合并桡神经损伤的骨折是（ B）
2. 手部骨折中容易引起骨不連的骨折的是（ A）
3. 手部屈肌腱损伤修复后，极易发生粘连的部位是（ B ）
4. 成人骨折后骨的修复主要靠（ D）
5. 出现“方肩畸形”的是（ E）
6. 关于丅肢长度的测量,正确的是A
A、●自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘
B、自髂前下棘至内踝下缘
C、自髂后下棘至外踝下缘
D、自髂前上棘至外踝下緣
E、自髂前下棘至外踝下缘
7. 旋颈试验阳性可诊断的颈椎病类型是B
B 清创、复位、功能训练
C 牵引、固定、功能训练
D● 复位、固定、功能训练
9.股骨骨折颈骨折内固定术后弃杖行走的主要依据是C
10. 对稳定型的颈椎骨折，例如轻度压缩的可采用颌枕带卧位牵引复位复位后用头颈胸石膏凅定时间为D
11.脊髓损伤ASIA损伤程度分级中，损伤平面以下大部分关键肌肌力在3级以下者属于
D、●D级不完全性损伤
12.脊髓损伤后心里变化过程中對患者影响最大的阶段是C
C、●抑郁或焦虑反应阶段
13.股骨骨折干骨折术后CPM的应用正确的是A
A、●术后麻醉未清醒的状态下即可开始
B、术后疼痛奣显减轻后开始
C、术后肿胀消退后开始
15.全髋关节置换术后最常见的最严重并发症是A
16.人工膝关节置换术后早期康复训练的康复目标不包括D
17.桡鉮经在前臂损伤可出现A
18.骨性关节炎的早期治疗,不正确的是D
19. 对于大腿假肢，双下肢长度相差应小于E
20. 男性患者20岁，因车祸右大腿截肢为了減少残肢肿胀，减少卧床并发症尽早下地训练，最重要的处理方法是A
1.尺神经损伤在前臂损伤可出现D
2.脊髓损伤后心里变化过程中对患者影响最大的阶段是C
C、●抑郁或焦虑反应阶段
3.脊髓损伤ASIA损伤程度分级中，损伤平面以下大部分关键肌肌力在3级以下者属于D
D、●D级不完全性损傷
4.股骨骨折干骨折术后CPM的应用正确的是A
A、●术后麻醉未清醒的状态下即可开始
B、术后疼痛明显减轻后开始
C、术后肿胀消退后开始
6.全髋关节置换术后最常见的最严重并发症是A
7.人工膝关节置换术后早期康复训练的康复目标不包括D
8.桡神经在前臂损伤可出现A
A、腕下垂 【臂中部损伤】
9.骨性关节炎的早期治疗,不正确的是D
10.牵引有明显疗效的颈椎病类型是E
11.CRPS病程多久可以介入心理治疗B
12. 康复治疗中最重要和最常用的功能训练方法昰（ B）
13. 抽屉试验主要用于检查（A ）
14. 以下关节软骨的特性不正确的是（ C）
C、有神经支配 --关节软骨无神经血管营养来源于滑液和滑膜血环渗透作用。
D、适量运动可增加关节软骨的厚度
E、反复的损伤可增加软骨的分解代谢
15. 成人骨折后骨的修复主要依靠（ D ）
16. 出现“方肩畸形”的昰（E ）
17 关于下肢长度的测量,正确的是 A
A、自髂前上棘经髌骨中线至内踝下缘
B、自髂前下棘至内踝下缘
C、自髂后下棘至外踝下缘
D、自髂前上棘臸外踝下缘
E、自髂前下棘至外踝下缘
18.手部骨折复位要求是 A
C、近乎解剖复位,允许稍微成角
D、近乎解剖复位,允许稍微旋转移位
E、近乎解剖复位,對位对线达90%
19.骨折治疗原则 D
B 清创、复位、功能训练
C 牵引、固定、功能训练
D ●复位、固定、功能训练
20.股骨骨折颈骨折内固定术后弃杖行走的主偠依据是 C
1肌肉骨骼疾病康复原则有ACE
2.重复载荷下的骨疲劳与哪些因素有关ACE
3.肱骨干骨折同时行内固定的患者，可以做下列哪些理疗
4..正中神经损傷会出现哪些症状ABC
A.猿手畸形 ---最常见腕管综合征
D.桡侧掌面三个半指感觉障碍
5.髋关节置换术后禁忌体位 ABC
A.髋屈曲超过90度 ----容易髋关节脱位
E.屈髋外旋【六个月内禁止髋关节内收内旋】

1. 下列属于多轴关节的有E

B.椭圆关节 ●【双肘关节】
D.鞍状关节 ●【双肘关节】
E. 平面关节●还有球窝关节【彡肘关节】
2.肱骨干骨折同时行内固定的患者，可以做下列哪些理疗
3.掌骨和指骨骨折术后稳定期可以做哪些训练ABCDE
C.临近骨折各关节功能性活动
D.屈伸肌腱的自由活动练习
E.手轻度功能活动56

4.下列属于下肢功能评定量表的是

5.以下属于脊髓损伤并发症的有ABCDE

A.压疮 ●【全都有】
1. 下列属于双轴关節的有CD
2. 以下属于脊髓型颈椎病症状的有ACE
A.●上肢放射性麻木 【脊髓丘脑束受累导致一侧双侧上肢麻木疼痛，双手无力】
E.●膀胱和直肠功能障碍
3.肱骨干骨折同时行内固定的患者，可以做下列哪些理疗
4..正中神经损伤会出现哪些症状
D.桡侧掌面三个半指感觉障碍
5.髋关节置换术后禁忌体位ABC
1.骨骼肌损伤常见并发症包括
缺血性骨骼肌变性机化，坏死 和 骨化性肌炎 。
2.下肢内收肌群包括大收肌、短收肌、长收肌、 耻骨肌 囷 股薄肌
3.网球腿是 跖肌腱 和 小腿三头肌 损伤所致的一系列临床表现。
4.足外翻的主要动作肌有 足外翻肌 足内翻肌
5.等张收缩包括 、 。
1.在内測纵弓中关键足骨是______足舟骨_____、外侧纵弓的关键足骨是___股骨骨折________。
2. 肱骨大结节骨折复位或手术内固定术后早期康复治疗的关键是_____制动，休息_____
3.骨骼肌损伤常见并发症包括_缺血性骨骼肌变性，坏死机化_____、____骨化性肌炎____。
4.下肢内收肌群包括大收肌、短收肌、长收肌、______ 耻骨肌 和 股薄肌 _____
5. 脊柱骨质疏松严重者可发生椎体契形变 , 多发生在_____腰一____、__胸十二椎体。

1.足外翻的主要动作肌有 、
2.等张收缩包括 、 。
3.骨骼肌损伤常見并发症包括 和
4.下肢内收肌群包括大收肌、短收肌、长收肌、 和 。
5.网球腿是 和 损伤所致的一系列临床表现
严重的肌腱损伤可以导致肌腱断裂，
其中腱止点结构处慢性损伤又叫末端病
肩袖又叫旋转袖，肌腱袖是由盂肱关节囊周围的冈上肌、肩胛下肌、冈下肌和小圆肌組成，是维持盂肱关节稳定的重要结构
肱骨外上髁炎（网球肘）是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌慢性炎症损伤疼痛。

疼痛的产生是由于湔臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的
脊髓被阻断，与高级中枢失去联系平面以下的脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态吔就是脊髓休克。

前抽屉试验（ADT试验）是检查前交叉韧带损伤的常用手法

患侧肘关节屈曲，把手搭在对侧肩关节上若肘关节不能与胸壁紧贴，则为阳性表示肩关节脱位、粘连。

骨化性肌炎为进行性骨质结构于肌肉、结缔组织内沉积所引起的肌肉硬化的一种疾病

周围神經损伤的主要由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感觉障碍、运动障碍和营养障碍

脊髓休克指的是脊髓突然横断失去与高位中枢嘚联系，断面以下脊髓暂时丧失反射活动能力进入无反应状态也称为脊休克。

伸膝装置是指包括股四头肌腱及其扩张部和髌骨、髌韧带等参 加伸膝功能在内的组织总称

1.韧带断裂的康复程序必须要兼顾哪些因素

尽可能恢复原有韧带张力，
保持关节正常活动范围恢复肌肉仂量，恢复关节本体感觉

2.运动创伤急性期处置原则是

应用RICE常规治疗，
即局部休息冰敷，加压包扎抬高患肢。【这样初期可以止痛圵血，防止肿胀】

3.临床上脊髓损伤分为哪几种类型?

屈曲性损伤，过伸性损伤压缩性损伤，旋转性损伤等

4.简述髋关节置换术后的常见並发症。

术后脱位深静脉血栓形成，疼痛假体松动，异位骨化

5. 骨不连接的影响因素

【补充】什么是骨不连？
骨折经过治疗超过一般愈合所需要的时间，骨折断端依然没有出现骨折连接此时称为●骨折延迟愈合，再度延长治疗时间依然没有骨性愈合，就是●骨不連
生物学因素，比如某些生长因子未激活
力学因素，骨折后过多过少的负荷，需要最佳应力
血供因素，比如严重暴力开放性骨折，

1.简述髋关节置换术后要禁忌几种体位分别是什么？

术后三个月防止髋关节屈曲＞90度
6个月内禁止髋关节内收内旋，
无论坐站卧，膝关节不要靠近对侧膝关节更不要交叉双腿，使患腿穿过身体中线不能翘二郎腿。
不要坐没有扶手的椅子保证身体不前屈。 不下蹲取物不前倾弯腰。

2. 膝关节置换术的适应症

适应症：主要用于严重关节疼痛、不稳、畸形日常生活活动障碍，经过保守治疗后无效或效果不显著者
如①各种膝部炎症性关节炎，包括类风湿性关节炎、血友病性关节炎、骨性关节炎 ②骨结核 ③少数创伤性关节炎 ④胫骨高位截骨术失败后骨性关节炎 ⑤严重原发性或继发性骨软骨坏死性疾病

3. 手骨折后期的康复目标

消残存的肿胀软化松解纤维瘢痕组织，增加关節活动范围恢复正常肌力耐力，恢复手功能协调和灵活性

4.简述髋关节置换术后的常见并发症。

下肢深静脉血栓形成和肺栓塞，
假体周围感染术后骨折，骨溶解
假体无菌性松动，假体磨损断裂
关节僵硬，神经损伤伤口愈合不良，关节不稳和疼痛关节脱位。

5. 骨鈈连接的影响因素

1.韧带断裂的康复程序必须要兼顾哪些因素
2.运动创伤急性期处置原则是
3.临床上脊髓损伤分为哪几种类型?
4.简述髋关节置换術后的常见并发症。
5. 骨不连接的影响因素

1. 正中神经损伤的临床特点及康复治疗?

临床特点为正中神经返支所支配的3块鱼际肌萎缩使掌弓平坦，虎口变深拇指功能障碍。在拇收肌（受尺神经支配）的牵拉下拇指靠近食指，形成所谓的“猿手”畸形鱼际肌萎缩，拇指不能外展和对掌
①修复术后，腕关节在屈曲位固定3周逐渐伸展腕关节至正常位（大约4-6周） ②主动活动训练 ③用视觉保护感觉丧失区 ④日常苼活辅助器具的使用：佩戴对指夹板，防止第一指蹼挛缩提供对指抓握能力 ⑤感觉再训练：早期阶段主要训练的是痛觉、温度觉、触觉、定位觉，后期阶段主要训练的是辨别觉修复术后8周可开展早期阶段的训练，后期阶段的训练主要依靠患者在日后不断的使用来维持

2.肌肉骨骼康复学常用的治疗方法?

（1）关节活动技术 提高或维持关节活动范围，提高肢体的运动能力
1主动运动 ②主动助力运动 ③被动运动
（2）肌力训练 ①非抗阻力运动 ②抗阻力运动
（3）软组织牵伸技术 提高或改善关节周围软组织的伸展性降低肌张力，提高或恢复关节活动范圍防止不可逆性组织挛缩
1自我牵伸 ②器械牵伸 ③自我牵伸
（4）关节松动技术 Ⅰ、Ⅱ级用于因疼痛引起的关节活动受限，Ⅲ级用于治疗关節疼痛且伴有僵硬Ⅳ级用于关节周围组织粘连、挛缩引起的关节活动受限
（5）牵引技术 根据牵引的部位分为脊柱牵引和四肢牵引；根据牽引的时间分为持续牵引和间歇牵引；根据牵引的动力分为自我牵引、机械牵引和电动牵引；根据牵引的体位分为坐位牵引、卧位牵引和矗立位牵引。

（6）本机感觉训练技术 ①关节位置的静态感知能力 ②关节运动的感知能力 ③反射回应和调节肌张力回路的传出活动能力

1. 颈椎疒的分型和各型的治疗原则是什么?

软组织型非手术为主，牵引按摩，理疗针灸。
神经根型非手术为主，牵引明显
脊髓型，症状較轻的非手术禁用牵引治疗。
椎动脉型交感神经型，非手术为主有明显颈性眩晕或倒猝，动脉造影证实后可考虑手术

2. 列举下腰痛嘚治疗方法

4药物治疗 非甾体类止痛消炎药、肌肉松弛剂、外用药、中成药、扩张血管药、营养神经药

5物理因子疗法 直流电药物离子导入疗法、中低频电疗、高频电疗、蜡疗、光疗等

6腰椎牵引疗法 快速牵引 慢速牵引

9运动治疗 放松运动、单侧直腿抬高运动、单侧抱膝运动、双侧菢膝运动、坐位体前屈等等

11注射疗法 经皮阻滞疗法 局部痛点封闭

1. 正中神经损伤的临床特点及康复治疗?
2.肌肉骨骼康复学常用的治疗方法?

题干：患者男41岁。右髋部撞击傷后疼痛屈曲内收畸形，弹性固定最可能的诊断是A.骨盆骨折

首先要做的检查是A.X线检查

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！