引起小儿致聋的药物有那些？|耳鸣|药物|毒性_新浪育儿_新浪网
引起小儿致聋的药物有那些？
　　16岁的小丽是个美丽的姑娘，但由于两岁时腹泻用了庆大霉素导致耳聋，历经许多大小医院就诊治疗仍然没有好转，她的一生终将生活在无声的世界里了，至今还不能上学，不能不令人扼腕痛惜。
　　小儿耳聋不少是由于用药不当引起，药物耳聋主要表现为听觉系统的慢性中毒，以耳聋、耳鸣为主。耳聋多在用药后1~2周出现，对于儿童来说，特别是年龄小的孩子不会表达，所以早期的症状不太容易识别。若孩子用药不哭不闹，反而变得安静，对声音反应变得迟钝，就应该警惕了。导致药源性耳聋主要因素是包括药物种类、个体差异、给药剂量、给药时间长短等等。
　　农村儿童已成为药源性耳聋最大受害者，因为农村人们对这类药物的危害性仍然认识不够，据统计，0~4岁听力残疾儿童中83.2%发生在农村。
　　研究还发现，我国“药源性耳聋”患者中50%与遗传因素有关，而且属“母系遗传”，即可通过母亲遗传给她的子孙。所以，有家族史的患者应该禁用氨基糖苷类药物。
　　一、常见引起耳聋的药物
　　1、髓袢利尿药：包括呋噻米、布美他尼、依他尼酸等，以依他尼酸的毒性最大。
　　2。氨基糖苷类抗生素：氨基糖苷类抗生素主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、西索米星、妥布霉素、小诺霉素等。
　　最常用的庆大霉素多用于腹泻，当胃肠道发生炎症时，极易通过胃肠道吸收进入血循环。虽然硫酸庆大霉素颗粒、硫酸庆大霉素咀嚼片都属于儿童剂型，但使用不当也可致聋。损害程度与用药总量、给药途径和疗程长短有密切关系。该类药物主要影响内耳的听觉和前庭系统，早期可以损害前庭或者耳蜗，到晚期常常两个部位都受到损害而引起严重的神经性耳聋。
　　3。糖肽类抗生素：糖肽类抗菌药物主要包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。这类药物可引起耳鸣、听力减退甚至缺失、听神经损害等。其耳毒性与血药浓度有关，在大剂量、长时间或肾功能不全者应用时尤易发生。与氨基糖苷类抗生素、袢利尿药、水杨酸盐、顺铂等药物合用，耳毒性增强。
　　4。大环内酯类抗生素：包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。这类抗生素可引起可逆的双侧听力损害，剂量过大或用药时间过长都会造成听力损害。
　　5。四环素类抗生素：包括四环素、土霉素、多西环素和米诺环素等，与利尿药合用时，能明显增加四环素的耳毒性。
　　6。氟喹诺酮类抗菌药物：包括诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等，口服或静脉给药均有耳毒性的报道。
　　7。β-内酰胺类抗生素：包括氨苄西林、氯唑西林、头孢唑啉、头孢拉定等都具有耳鸣或听力减退的不良反应。
　　8。其他抗菌药物：氯霉素全身应用具有耳毒性作用，局部滴耳可引起听力下降。多粘菌素可引起前庭反应，有时可有耳鸣，但一般无听觉损害。
　　9。解热抗炎镇痛药：主要包括阿司匹林、水杨酸钠等。以水杨酸钠耳毒反应最明显，常表现为高频听力丧失，并可引起耳鸣、眩晕、平衡失调，通常不严重，及时停药多数在24~72h可完全恢复。
　　萘普生、炎痛喜康偶尔引起耳鸣、耳聋的报道，多数停药后恢复正常。
　　10。心血管系统药物：β-受体阻滞剂均可引发耳鸣、耳聋，应引起重视。硝酸甘油静滴引起的可逆性耳聋。
　　11。抗疟药：包括奎宁、氯喹和乙酰嘧啶等长期大量应用可造成不可逆的听力损害，还可通过胎盘引起胎儿耳聋，妊娠早期危害更著，孕妇禁用。
　　12。局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因、丁卡因等药物可产生毒性作用。
　　13。抗肿瘤药如顺铂、长春新碱、博来霉素、氮芥等可引发听力障碍，这些药物引起的耳聋都是不可逆的，且与用药量和用药时间有关。
　　二、药源性耳聋的预防
　　1。严格掌握用药适应症，婴幼儿应禁用耳毒性药物，若不得不用时，剂量宜小，疗程宜短，尽量不要静脉给药。一旦发现药毒耳聋应及时处理，可选择维生素B、神经营养药和血管扩张剂等，必要时可加用激素，治疗可持续2~3个月。同时要进行积极的听力和语言训练。
　　2。亲属中有用某种药物致聋者，应禁用或慎用该类药物；
　　3。儿童应尽量避免使用抗菌药，必须用时，需选择非耳毒性抗菌药；
　　4。用可疑耳毒性药物时，要密切观察，并进行听力监测，有条件时应定期进行血药监测，发现异常及时停药。
　　撰相本文是为了提高大家安全用药的意识，对药品有敬畏之心。
　　药物导致耳聋危害较大，绝大部分药物受益还是大于风险的，但在使用前应该知道这些潜在风险，严格把握适应症，并做好评估，使用过程中加强监测，出现不良反应后积极处理。
　　来源：退休医生桑简介：主任医师，副教授，硕士研究生导师，从事耳鼻咽喉临床工作20年，现任北京安贞医院耳科主任。在耳外科手术、鼻内镜外科手术、睡眠呼吸暂停综合征及声带病变的显微外科手术治疗方面做了大量工作，主刀完成耳科、鼻科、咽喉及头颈外科等各类手术近3000例，创造了非常良好的社会效益，积累了丰富的临床经验，同时也使北京安贞医院耳鼻咽喉科技术水平迅速跻身国内先进水平。
突然听不到、耳鸣，当心突发性耳聋！
有的人突然受到巨大声音刺激，比如烟花炮竹、垮塌声、锣鼓声，或者在非常嘈杂的环境里，突然就听不清声音了，这就是突发性耳聋吗？
突发性耳聋（简称“突聋”）通常是突然出现的听力下降，可以是在几分钟之内发生，也有可能在几小时之内发生，往往找不到确切的原因。 至于有的人突然受到巨大声音刺激，比如烟花炮竹、垮塌声、锣鼓声，或者在非常嘈杂的环境里，突然就听不清声音了，这其实是爆震性耳聋，主要是由于受到特别强烈的声音刺激导致的，属于噪声性耳聋的范畴。 当然，不管是突发性耳聋还是爆震性耳聋，这两种疾病的后果都是一样的，都是突然间听不到声音了。
有的人只是感觉耳朵里总是持续“滋滋滋”的声音，别人说话大声点还是能勉强听到，这也是突聋吗？
这种情况需要分析和鉴别，不一定是突发性耳聋，其它疾病也会有类似的感觉。 突聋最突出的特点是突发性，也就是说，本来听力还挺好，过一会儿或者睡了一觉，就感觉听力不行了，往往是一侧耳朵听力下降，基本上找不到明确的原因。 如果感觉到耳朵“滋滋滋”响、两侧耳朵听力水平有比较大的落差，这种情况怀疑是突聋，但也只有尽快去医院做检查，才能确定到底是不是突聋。
为什么除了耳朵听不到，突聋患者还会出现耳鸣？
突聋一般有几大症状，最常见的是突然听不到声音。其次，有一半甚至一半以上的人会伴随着耳鸣。有的突聋患者最开始不一定是感觉到听力下降，而是感觉到耳鸣、头晕，甚至发展成眩晕，总感觉天旋地转的，没法正常生活。还有一些其他的伴随症状，比如耳朵发闷、发堵，或者半边脑袋麻木等等。 至于突聋患者为什么会出现耳鸣、眩晕等症状，其实是因为内耳受到了损伤导致的。
突聋是怎么回事？
突聋主要是内耳病变引起的，但内耳发生了什么样的病变，目前尚不清楚。毕竟内耳深藏在颞骨（耳朵附近的颅骨）里面，结构非常精细，很难直接探查得到。所以突聋患者的内耳到底发生了什么问题，也很难搞清楚。 （耳朵结构）目前普遍推测，突聋可能与内耳里一条非常细的动脉——内听动脉有关系。内听动脉是一条专门为内耳供血的血管，这条动脉进入耳朵后，没有侧枝循环，就像树枝到达末梢没有分支一样，因此内听动脉要是出现痉挛或者血栓栓塞，导致内耳的血液供应不足或者彻底阻断，就会影响内耳的功能，从而出现突聋。由于这个动脉非常细，目前的检测手段，比如CT、核磁，很难查出确切的问题或者血流受阻的部位。
有的人一侧耳朵听不到，另一侧耳朵有耳鸣，这也是突聋吗？
突聋一般发生在一侧耳朵，两侧都出现突聋的几率非常低，在突聋患者中所占比例不到1%。另外，一侧耳朵突聋通常不会影响到另一侧。 因此，突聋患者另一侧耳朵耳鸣，应该不是突聋的表现，可能是其他疾病引起的。
有哪些原因容易诱发耳聋呢？
我们在门诊接诊的几百例相关患者，基本上就诊时都说是因为一些原因才突然听不到声音了，这与教科书上说的没有明确原因不太一致。比如，患者会说自己生气了、发火了或者着急、熬夜、加班等，就突然听不到声音了。所以总结来看，情绪波动、过度劳累，与突聋的发生有关。
哪些人容易得突聋？
那些情绪容易激动、发火，以及经常加班、熬夜的人，比较容易得突聋。除此之外，患有糖尿病、动脉粥样硬化的老年人，或者血液粘稠度太高的人，患突聋的几率也相对高一点。
突然听不到、耳鸣还有可能是哪些病？会不会只是耳屎堵住了耳朵或者中耳炎？
突然听不到、耳鸣可能是突聋，也可能是其他的疾病，比如耳朵里有耵聍（俗称耳屎），有的人游泳或洗澡后，水流进耳朵，耵聍膨胀把耳朵堵住，就会突然听不到声音。 还有一种疾病，叫做梅尼埃病，这种病的症状跟突聋相似，患者会出现耳鸣、一侧耳朵发堵、听力下降，并伴随着眩晕，这是梅尼埃病的4大典型症状。 正是由于突聋和梅尼埃病的症状相似，所以很容易出现误诊。 那么，怎么区分突聋和梅尼埃病呢？ 这就需要经验非常丰富的耳内科医生，非常细致地询问患者的发病情况，还要做一些听力学以及影像学检查，综合来判断。 另外，还有一种疾病——前庭性偏头痛，也会有眩晕的表现，容易与突聋混淆。但是前庭性偏头痛往往会有头疼，听力下降的情况比较少，据此可以将其与突聋区分开来。
耳膜突然被震破也会有听力突然下降、耳鸣的感觉，这与突聋有什么不一样？
这种情况不是突聋，而是外伤性鼓膜穿孔。这种疾病虽然与突聋一样，听力也会突然下降，可能伴随着耳鸣，但是它有明确的病因，主要是被打了或者摔伤等外伤以后出现的。
申请和李希平大夫通话，能更加充分地交流病情，同时也省去挂号、候诊去医院的往返时间。
神经性耳聋相关专题
出品：好大夫在线　| 策划：秀儿
北京市公安局朝阳分局备案编号：　京ICP证080340号　京ICP备号　京卫网审[2013]第0092号　电信业务审批[2008]字第213号
好大夫在线版权所有 Copyright 2018春雨诊所App
扫描二维码
安装春雨诊所App
微信公众号
扫描二维码
关注春雨医生公众号
小程序 春雨医生+
扫描二维码
无需下载快速问诊
小程序 企业版
扫描小程序码
无须下载，直接使用
噪音引起的神经性耳聋，但是一直耳鸣，这能恢复吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
噪音引起的神经性耳聋，能听见声音，但是一直耳鸣，这能恢复吗？（男，24岁）图片因隐私问题无法显示
岳文江医生
你好，这种情况有多长时间了？
岳文江医生
听力现在没问题
岳文江医生
医生给你开药了对吗
听力没问题
吃了三天了，没啥感觉，还那样
岳文江医生
神经性耳鸣，不太好治
岳文江医生
目前也就是营养神经，扩血管，对症治疗的药
听力从一开始都没问题，就是耳鸣
图片因隐私问题无法显示
岳文江医生
最近有休息不好，感冒，或上火吗
开的这三种
我工作原因，两年了一直都是后半夜睡觉，那平均睡眠也在六七个小时左右
岳文江医生
睡前可以再加一种，氟桂利嗪，10mg,一日一次，睡前口服
不过耳鸣之前上火，口腔溃疡来着
我是左耳耳鸣，有时候左边头疼一下一下的
岳文江医生
先用办个月吧
嗯嗯，有什么需要忌口的吗
岳文江医生
还有可以大剂量激素冲激一下，但激素有副作用，一般不建议用
岳文江医生
辛辣刺激性肯定要忌口
噪音引起的神经性耳聋，能听见声音，但是一直耳鸣，这能恢复吗？（男，24岁）
分析及建议:
神经性耳鸣，目前也就是营养神经，扩血管，睡前可以再加一种,氟桂利嗪,10mg,一日一次,睡前口服，先用办个月吧，还有可以大剂量激素冲激一下,但激素有副作用,一般不建议用。
猜你感兴趣
耳鼻咽喉科 副主任医师
牡丹江医学院第二医院
扫码关注医生,
方便随时咨询多品类齐全，轻松购物
快多仓直发，极速配送
好正品行货，精致服务
省天天低价，畅选无忧神经性耳鸣_百度百科
清除历史记录关闭
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
神经性耳鸣
神经性耳鸣又称感音神经性耳鸣，其强调的是患者的主观感受。指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，如果是持续性耳鸣，尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状。可分为感音性（源于耳蜗）、周围神经性（源于听神经）及中枢神经性耳鸣。
本词条认证专家为
国家卫生健康委员会权威医学科普传播网络平台
神经性耳鸣病因
1.感音性耳鸣
为最常见的神经性耳鸣，常见病因为老年性聋，耳毒性药物性听力损失，噪声性听力损失，梅尼埃病、迟发性膜迷路积水等，此外还可见于外淋巴瘘，内耳感染，耳硬化症等疾病。
2.周围神经性耳鸣
病因未明，可能与神经纤维的变性引起纤维间交互传递或神经纤维传递变慢有关。听神经纤维排放时静止状态的失真，特殊神经纤维的传递变慢，可引起到大脑的神经纤维异常点火模式，即可出现耳鸣。
3.中枢神经性耳鸣
常发生于原有或潜在的周围性听功能障碍之耳，如迷路或听神经手术后出现耳鸣。也可由于紧张状态作为促发或加剧的因素而致耳鸣出现。肿瘤、血管性异常、局部炎症、多发性硬化等侵及听径路者皆可发生耳鸣。
神经性耳鸣临床表现
1.感音性耳鸣
耳鸣性质千变万化，常伴有听力损失。耳鸣的严重程度及发生率与听力损失有明显关系。感音性听力损失越重，越易产生耳鸣。且耳鸣的响度也随听力损失加重而增加。但是，耳鸣亦可发生于听力正常者。且约1/3之中度及重度听力损失者不伴有耳鸣，这一点至今尚无法解释。
2.听神经瘤的耳鸣
为首发症者约占10%，单侧性耳鸣而听力正常者，一定要排除听神经瘤。
3.中枢神经性耳鸣
耳鸣常呈现为白噪声样，当耳鸣与脑血管疾病发作同时出现时，如无听力障碍，多为中枢神经性耳鸣。另外，患者诉述耳鸣是在头内部时，有可能为中枢性，但也可能是无法描述耳鸣部位的双侧性耳蜗性耳鸣。
耳鸣的出现不仅仅是影响听力的问题，急性中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。
5.精神不振
患者精神不振，情绪比较紧张，所以患者发生耳鸣后不要使情绪再过分的压抑。
神经性耳鸣诊断
1.了解病史
进行耳部及全身系统检查。
2.听力学检查
纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测，及其他听力学及电生理检查。
神经性耳鸣治疗
1.药物治疗
扩血管营养神经类药物，抗焦虑药，抗抑郁药，卡马西平类抗惊厥类药物，利多卡因及安定类药物等。
2.掩蔽治疗
掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号，以掩蔽和抑制耳鸣，当掩蔽声撤除后，耳鸣减轻或消失，称“后效抑制”。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长，发作持续时间缩短，甚至不再发作。
3.高压氧治疗
高压氧是治疗耳鸣的新疗法。其原理是提高血氧含量，改善听觉感受器的缺氧损害，促使耳蜗与听神经的功能恢复。咽鼓管不通畅者不宜高压氧治疗。
4.心理学治疗
减轻焦虑，心情放松，注意休息对耳鸣有一定的改善。
解读词条背后的知识
副主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科
主任医师 无锡市第四人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科
副主任医师 北京协和医院 耳鼻喉科
百度百科与权威机构合作...
提供资源类型：内容
清除历史记录关闭}