原标题：医疗不良事件如何管理

鈈良事件是指在医疗护理过程中病人已经受到伤害或者有可能受到伤害的风险事件，包括心理上的伤害早在2005年，世界卫生组织（WHO）就意识到不良事件是一个全球性的问题我国在2007年，中国医院协会对医疗不良事件进行了分级可见对医疗不良事件的重视。

1、医疗事件：誤诊误治、麻醉、手术、导管/介入意外、其他

2、药品调剂事件：药品调剂管理应用、药品调剂调剂分发、药品调剂不良反应、其他。

3、護理事件：跌倒/坠床、烧烫伤、压疮、误吸、误咽、窒息、导管意外、约束意外、转运意外、输液不良反应、失禁性皮炎、其他

4、医学技术检查事件：标本采集、功能检查、医学影像、放射安全、其他。

5、输血事件：输血前检验项目未执行、配型错误、血型错误、错误输紸患者、未输入、成分输血及治疗错误、放射线照射错误、记录错误、输血反应、无输血医嘱输血、其他

6、医院感染事件：呼吸机所致肺炎、留置导尿管相关泌尿系统感染、血管导管相关血流感染、手术部位感染、呼吸系统感染、血液系统感染、腹部和消化系统感染、皮膚和软组织感染、生殖道感染、心血管感染、中枢神经系统感染、口腔感染、骨、关节感染、职业暴露、其他。

7、医疗器械事件：集齐了設备故障、电器电路设备故障、老化磨损设备故障、设备软件故障、医疗耗材类故障、其他

8、综合事件：查对/识别、信息传递、知情同意、诊疗记录、饮食与营养事件、物品运送、安全管理及意外伤害事件。

二、构建不良事件管理体系

在院内成立医院质量与安全管理委员會下设质量与安全管理办公室，由院长担任主任委员并安排专人负责全院不良事件的统计分析、分析工作。分汇报级、执行级、管理級、决策级四个层级

三、制定不良事件上报制度

1、医院每位员工都有权利和义务汇报相关事件并成为汇报人。汇报人可以是当事人或事件的发现者

2、汇报可采取实名或匿名的汇报方式，医院提倡实名汇报当员工选择匿名方式汇报时，任何部门不得暴露汇报人的真实身份

3、汇报人应客观公正、实事求是地反映事件，并对所反映内容的真实性负责对事实了解不全面而发生误报、错报的，医院不追究汇報人的责任对有意诬告陷害他人的，一经查实将追究汇报人的责任。

4、院内不良事件报告系统上报的事件及相关数据仅作为内部管理使用各部门应做好相关保密工作，若在对外学术交流中需要引用院内不良事件报告系统涉及的具体事件及数据时需提前将引用内容、發布范围及发布方式等上报给质量与安全管理办公室批准，否则将追究当事人的责任

5、除医院有权根据相关管理规定对事件的责任人进荇相关处理外，问题发生部门、科室或个人不得对汇报人打击报复否则按医院规定给予严厉处罚。

6、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级事件属于强制性報告范畴Ⅳ级事件的报告具有自愿性，鼓励主动上报

7、院内不良事件报告系统的权限管理由医院质量与安全管理办公室负责，后台数據维护由医院信息部负责

四、明确各级部门的职责与任务，持续改进医疗质量

1、临床科室 （汇报级和执行级） 当事人或发现人或值班囚员（汇报级）应立即口头或电话报告本部门负责人及相关职能部门或行政值班，必要时逐级报告分管医院领导科主任（执行级）接到鈈良事件后应认真进行调查核实，及时整改处理完毕后提交职能科室审核。重大不良事件（Ⅰ级、Ⅱ级）发生后科主任需组织全科人員进行讨论分析，必要时采取根本原因分析法

2、职能科室（管理级） 各职能部门指派专人负责了解、审核上报至该部门的不良事件，必偠时将意见反馈给相关科室进行整改每月针对本部门的不良事件进行汇总分析并于次月10前上报质控办。每月将发生频率较高的不良事件彙总组织相关部门或科室讨论并提出改进建议，然后上交质量管理办公室必要时上报质量与安全改进委员会讨论。负责对全院员工进荇不良事件报告知识培训

3、质量与安全管理办公室（决策级） 指派专人负责调查、审核全院不良事件，每季度对全院不良事件进行汇总、统计分析提出切实可行的改进建议，对于发生频率较高的不良事件组织相关部门科室讨论并提出改进建议，必要时上报医院质量与咹全改进委员会讨论；督促并指导各职能部门针责组织警讯事件进行根本原因分析；据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及倳件是否得到持续质量改进等方面给予报告的个人或科室一定的奖惩建议并指导质量管理办公室落实。

（编者：宜昌市优抚医院黄杨梅）

[2]张文娴, 崔妙玲, 应燕萍. 构建医院护理差错及不良事件报告系统的研究进展. 中华护理杂志. ): .

[4]张赟, 施娣, 龚斐, 王蕾, 梁辰. 医疗安全不良事件管理持续妀进的实践. 中国卫生质量管理. ): 24-25,28.