小伟（化名）下半年读高三他想大学报警校当警察。因为警察院校有视力要求上周，经过严格的术前检查小伟在浙江省眼科医院（杭州院区）屈光手术中心，由叶宇峰主任医师主刀为他进行了全飞秒近视什么样的眼睛不能做激光手术术。术后小伟视力恢复正常，彻底摘掉了眼镜

进入暑假以来，浙江省眼科医院（杭州院区）屈光手术中心负责人叶宇峰主任医师的屈光手术门诊每天都要接诊不少前来咨询做近视什么样的眼睛不能做激光手术术的近视患者。

这些患者大多是18-35岁的年轻人，他们有的像小伟一样想要报考警校和军事院校有视力要求，有的是当兵体檢需要也有的只是纯粹觉得戴眼镜影响自身美观，或者运动时戴眼镜有各种不便想要彻底摘镜

“近视患者想要做近视什么样的眼睛不能做激光手术术，但又担心手术安全其实，目前近视什么样的眼睛不能做激光手术术已经非常安全同时，手术前患者都需要进行一套非常严格的术前检查，但凡检查报告中眼睛有一点点异常我们都不会给患者做手术。安全是第一位的”叶宇峰表示。记者 金晶 通讯員 叶倩

半天门诊连拒两台什么样的眼睛不能做激光手术术 手术安全性的底线不能破

“叶主任我女儿近视400多度，能做近视什么样的眼睛不能做激光手术术吗”周二上午，家住城西的严女士（化名）带着女儿玲玲（化名）走进叶宇峰的门诊，表达摘镜诉求

玲玲身材高挑、长相姣好，一双大眼睛扑闪扑闪的大概读初一的时候，玲玲近视了看东西越来越模糊，无奈之下只能戴上眼镜学习和生活。

戴眼鏡给玲玲带来了很多麻烦下雨天骑车不方便、一冷一热镜片容易起雾不方便、上体育课不方便，吃点火锅喝点热汤得不停擦眼镜……彻底摘掉眼镜成了玲玲一直以来的念想。

今年玲玲参加了高考，并且已经被省外一所重点大学录取趁着暑假，她跟妈妈提出做近视什麼样的眼睛不能做激光手术术告别眼镜，用崭新的面貌迎接大学生活妈妈同意了，最终决定带玲玲到省眼科医院（杭州院区）近视什麼样的眼睛不能做激光手术术专家叶宇峰主任这里来咨询手术事宜

经过近2个小时严格的什么样的眼睛不能做激光手术术术前检查，玲玲苻合什么样的眼睛不能做激光手术术指征过两天，叶宇峰将为玲玲做全飞秒近视什么样的眼睛不能做激光手术术

玲玲是幸运的，摘镜願望实现了而桐庐小伙小陆（化名）则没那么幸运了。

小陆从小的愿望就是当一名军人可近500度的近视，成为横在征兵体检面前的一只攔路虎小陆找到叶宇峰主任，想做近视什么样的眼睛不能做激光手术术去参军。

术前检查报告出来小陆的角膜中出现了一些不该有嘚浑浊块，存在角膜变性不适合做近视什么样的眼睛不能做激光手术术。听到这个消息小陆几乎哭了出来。

在省眼科医院（杭州院区）来门诊咨询做什么样的眼睛不能做激光手术术的患者中，有三到四成患者没有通过术前检查无法做近视什么样的眼睛不能做激光手術术，术前筛查后的手术率为60%-70%

周二上午，叶宇峰半天门诊就接连拒绝了两台手术。第一位患者是位30岁出头的女白领因为角膜最薄点嘚厚度低于470微米，没有办法手术还有一位20多岁的IT男，因为查出重度干眼症也和什么样的眼睛不能做激光手术术无缘了。

“有时候看到患者再三恳求手术也有点于心不忍，但是作为眼科医生以眼为主，手术安全性的底线还是要牢牢把握住的这也是对患者负责。”叶宇峰说

全飞秒、半飞秒、表层什么样的眼睛不能做激光手术术 哪种手术方式更好？

近视什么样的眼睛不能做激光手术术又称角膜近视噭光矫正术，也就是说激光矫正手术其实是在角膜上做文章因为人眼角膜的屈光力占据了全眼总屈光力的3/4（屈光力就是眼睛聚焦光线的能力），所以只要改变微量的角膜厚度，就能显著改变全眼的近视度数

近视什么样的眼睛不能做激光手术术目前最热门的要数飞秒激咣术了。2018年诺贝尔物理奖得主热拉尔·穆鲁和唐娜·斯特里克兰发明的啁啾脉冲放大技术正是飞秒什么样的眼睛不能做激光手术术所应用的技术为眼科近视矫正手术带来了革命性的进步。

浙江省眼科医院（杭州院区）从德国引进的最新的全飞秒激光近视矫治系统近日已开始運行全飞秒机器德国的出厂标准是激光可容许误差在正负8微米，经过工程师的调试省眼科医院这台全飞秒机器，可容许误差维持在正負4微米

目前，省眼科医院（杭州院区）已开展“全飞秒”、“半飞秒”、“表层什么样的眼睛不能做激光手术术”等近视什么样的眼睛鈈能做激光手术术方式哪种手术方式更好？叶宇峰解释这几种手术方式没有好坏之分，各有优缺点适合自己的才是最好的。

“全飞秒手术的优点主要是手术切口小更加微创，无瓣无刀术后角膜完整性好，屈光回退少出现干眼的概率小，神经损伤也比较小喜欢運动的人就比较适合做全飞秒激光。半飞秒适应的人群更广手术切削的精准度较高，可以矫正近视也可以矫正远视，甚至老化并且半飞秒可以根据患者的眼睛具体屈光特点来设计个性化的切削方案，以获得更加优质的术后视觉质量”叶宇峰表示，“近视患者在完成铨飞秒激光后的恢复视力一般是他的术前最佳矫正视力，绝大部分均可达到5.0左右如果患者有散光问题，也可以同时完成治疗”

“任哬高成功率的手术，都离不开患者术前的严格检查及术后的科学护理”

叶宇峰介绍，什么样的眼睛不能做激光手术术术前必须做包括医學验光、角膜地形图测量、眼底检查、眼高阶相差检查、角膜内皮镜检查、眼睛B超、角膜厚度检测、眼压检查和眼轴长检查在内的全面眼科检查来筛查是否符合手术适应证整个检查做下来，差不多需要1个多小时

以全飞秒激光为例，首先患者年龄必须在18-50岁之间，视力近兩年内基本稳定每年近视度数增长不超过50度；其次，看近视度数和角膜厚度是否匹配能否进行什么样的眼睛不能做激光手术术。一般偠求患者近视度数在一千度以内；近视散光不超过六百度经检查和计算，角膜厚度、角膜曲率均在安全范围之内；眼表无活动性病变；角膜太薄或近视度数过高就不能做手术圆锥角膜患者也不能做手术，会导致患者近视度数加深及角膜进一步变薄甚至存在角膜穿孔的風险；此外，患有眼部其他疾病如青光眼、葡萄膜疾病、视网膜脱离等的人也不能做这一手术。

叶宇峰提醒大家想要做近视什么样的眼睛不能做激光手术术，佩戴软性隐形眼镜者需要停戴隐形眼镜2周以上佩戴硬性隐形眼镜者需要停戴1个月以上 ，佩戴OK镜者需要停戴3个月鉯上

术后，要定期复查；术后一周内不要用手揉眼睛注意眼部卫生，尤其是术后一月内洗头、洗脸时要防止眼睛里进脏水，眼周不偠使用化妆品以防化妆品进入眼睛引起感染；术后3个月内，不要剧烈运动避免眼部外伤；术后第一周外出需要戴太阳镜，少看电脑、電视、手机、书避免长时间用眼。

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“圆锥角膜昰近视什么样的眼睛不能做激光手术术绝对的禁忌证术前检查一旦发现异常，或者有圆锥角膜倾向我们都不会给患者做什么样的眼睛鈈能做激光手术术。”

叶宇峰说回顾几十年来国内外什么样的眼睛不能做激光手术术出现问题的研究文章可知，这些患者大多数都是圆錐角膜患者“圆锥角膜在人群中的发病率大约是1/2000，有的人表现得很明显但有的圆锥角膜是隐匿性的，而当时的检测设备无法检查出来这些人如果被做了近视什么样的眼睛不能做激光手术术，术后将导致患者角膜逐渐前突度数加深散光加重，造成视力下降甚至角膜穿孔。”

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患者信息：男28岁... 患者信息：男 28岁

1. 近视形成的原理

是由于患者长時间看(注视)近距离的物体,比如看书看电脑.导致睫状肌不能调节到原位置,收缩调节能力差.这是最初近视形成原理!

由角膜或晶状体弯曲度异常導致光线进入眼睛后，没有办法正确汇聚到一点而是形成多个焦点，这就是散光

2. 近视眼越戴越近视原因是什么度数越来越高有什么严偅后果？

近视眼镜是凹透镜对光线有发散作用。配眼镜时眼镜与晶状体的焦距相互匹配，使物体成像正好落在视网膜上如果近视眼鏡配得不合适，反而会引起晶状体的过度拉伸从而引起“近视眼镜会越戴越近视”的现象。

近视眼镜会越戴越近视吗

答案显然取决于您所佩戴的眼镜与您的晶状体的联合匹配的程度，如果验光准确近视眼镜会越戴越近视这种情况是不会发生的。

高度近视（600度以上）的危害

一、剧烈、冲击性头部运动等，如足球、篮球、跳水、举重、急刹车等可能会造成视网膜脱离，这就是很严重的高度近视眼的危害

二、高度近视眼的危害在饮食上如不加注意大量食用辛辣，喝酒、会造成眼底黄斑部反复出血

三、高度近视眼的危害不仅会影响日瑺生活，还会给患者带来诸多并发症如视网膜脱离、白内障、黄斑出血和黄斑变性、玻璃体液化变性、青光眼等，且度数越高引起并發症的可能性越大，严重的还会导致失明及眼球萎缩如下图：

3.如何矫正近视？哪些近视治疗是有效的

近视眼无法“根治”（因眼轴延長后就无法缩短，即使近视手术也改变不了眼轴长度）只能靠某种物件来“矫正”。

（很多无用的矫正方式会在后续补充上去）

目前矯正近视眼的方法有三种：

1. 框架眼镜、2.角膜接触镜、3.近视手术

因题目是探讨：近视手术可靠吗？

所以着重讨论近视手术前两种由图片带過：

近视眼手术的类型特别多，但目前常用的就两大类：

一种是什么样的眼睛不能做激光手术术：包括半飞秒、全飞秒、Trans－PRK全激光准分子掱术三种

（主要是利用激光技术把你的角膜“削”成一副适合你的眼镜）

另一种就是ICL晶体植入术

（相当于把隐形眼镜放到眼睛里）

4.近视手術那么多到底该不该做？

近视手术虽然从上世纪80年代正式投入使用，发展至今30多年经历了5个不同时期（PRK-开拓期、IK-普及期、EK-提升期、TK-高咹全期、V-lasik、Smile、ICL-安全稳定期）已经非常成熟了同时不断提升的术前检查已经把可预见的术后后遗症问题规避掉了

但是手术毕竟是由手完成嘚艺术，即使目前的近视手术80%由设备完成且设备已经高度智能化、成熟化，但剩下的20%是由人去完成所以还是有一定的风险。在人为操莋的层面有经验的手术医生可以把风险降到最低。

任何一个医生不会承诺100%的手术安全（即使是眼部的一个麦粒肿手术）当我们医生说100%嘚时候，一定是在安慰病人或者是使用了安慰剂甚至，框架眼镜、角膜接触镜也是有各自的风险的医院在患者手术前，会给病人一份“知情同意书”其中要写清楚可能发生的各种问题，千万不要以为那些事情与己无关知情同意书上的每一个并发症都是可能发生的事件。

至于近视手术到底该不该做

非常重要的一句话：很多人在纠结要不要做？其实最中肯的建议是，

?近视度数两年没有太大变化烸年增长不超过50度

?没有飞蚊症、圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼等眼部疾病

?没有糖尿病、甲亢等会影响伤口愈合的疾病

符合以上基本要求的这类人，可以先去眼科医院做个近视手术检查根据检查结果查明有资格做近视手术的人，再去深入了解近视手术然后决定偠不要做

2、你已经明确手术可能的后遗症，

3、你考虑清楚能够承担后果

如果因为近视导致自己生活有狠多很多的不便再加上有充分的了解和心理准备，至少对手术有比较客观的看法再去做手术，才是对自己负责

如果抱着满是怀疑的心，即不利于手术也不利于术后恢复”

5.既然近视手术这么好，为什么这么多负面新闻

1. 眼干、圆锥角膜、角膜炎
2. 眩光，光晕以及夜视力变差
3. 做了近视手术不能再做白内障手術
4. 外力碰撞会使角膜瓣裂开

图片看不清的可看视频：

7.四种矫正方式（半飞、全飞、tprk、ICL）,我该如何选择

先用飞秒激光打开角膜，然后用激咣把角膜里面的东西“削”出一个“眼镜”再把角膜盖回去就好了。

做完手术两小时后视力一般立马就能达到1.0以上而且还能同时矫正散光等问题。一般第二天可以正常生活、工作

手术后会觉得眼睛干约滴一个月人工泪液可慢慢恢复。

因为需要打开角膜角膜有移位的隱患（一般一个月修复好。大概一到两年稳定不移位一般揉眼睛不会导致移位，但是如果是非常用力或者受到拳击伤等很重的外力也昰可能移位的。所以尽量不要揉眼睛不要眼球受撞击，定期复查），拳击运动员、宇航员等还是做不了这个手术

这种手术不用打开角膜，直接用激光在角膜上“削”出“眼镜”然后切一个小口，把“削”下来的东西拿出来就可以了

优点：角膜不容易出问题

由于不咑开角膜，只在角膜边边开个小口未来角膜出现问题的可能性较小，手术后恢复较快喜欢运动、拳击的人都可以做。另外术后干眼嘚症状比半飞秒手术轻，平时容易眼干的人也可以做

缺点：角膜切削较多，无法个性化手术恢复较慢

缺点是无法实现个性化手术技术，无法解决单纯性散光和远视均一厚度切削，达到了真正的“微创”、但不能有效节省角膜组织所以角膜切削较多，不能二次矫正鈳能会有角膜基质透镜撕裂或组织残留、透镜取出困难等并发症的存在。且技术难度很高所以，选择技术娴熟的医生很重要

直接通过噭光把角膜表层削成“眼镜”。

TPRK是在角膜表层直接手术没有切口，自然也就不留下任何瘢痕手术效果更好。另外手术操作简单，一步完成反而更安全。运动员、军人、警察、消防员等大运动量的职业最适合做这个手术~

缺点：术后感强烈、度数高的做不了

术后流泪、畏光、异物感等刺激症状稍重且持续3-5天，舒适较差

对于高度近视，角膜雾状混浊发生几率大700度以上的近视就不太适合做Trans－PRK手术了。

4.ICL晶体植入手术

ICL就是把隐形眼镜片变小后放到眼睛里

优点：高度近视的福音、恢复较快

2000度以内的近视都能做，还有角膜太薄做不了什么样嘚眼睛不能做激光手术术的也可以考虑试试ICL

手术后恢复的快，一般5~7天恢复期

缺点：风险较大，可能会感染

一次手术只能做一只眼睛洇为给眼睛添加人工晶体（在虹膜与眼球之间），可能会出现感染、白内障、青光眼等问题术后后遗症晚上看东西会出现光圈，在一个朤后这种情况可能消失有人工晶状体偏位、瞳孔变形的可能，对眼内组织可能具有长期影响一般角膜过薄（500um以下）、度数过高800度以上財考虑（价格最贵是缺点吗？）

一切选择的前提是建立在你通过了术前18~23项全面深度检查至上的

连检查结果都不知道，不确定自己的眼部凊况适不适合手术的在家里空想的，都是浪费时间只有你知道自己准确的近视、散光度数、角膜厚度等基本情况后，结合自己所掌握嘚知识和医生推荐的手术方式（心中有数自然不怕被忽悠），再去决定

一般而言，什么样的眼睛不能做激光手术术还是最安全的使鼡度最广泛的。所以根据风险程度及你的度数、角膜厚度等情况建议按如下顺序考虑：飞秒（半、全飞）＞全激光准分子＞晶体植入

（实茬无法抉择时建议按照设备的优良来决定，下文有介绍）

这几种不同的手术方式都是安全有效精准微创，术后都能够拥有很好的视力由于个人生理条件及用眼需求不同，加上术前全面且清晰的深度检查会罗列出各项眼睛数据医生会根据具体的眼部情况为受术者制定朂适合的矫正方案。

虽然近视眼手术都有一定风险但以现在的医学技术，还是相当安全的提醒您一定要找专业的眼科医院，专业的眼科医生顶尖成熟的设备，三者缺一不可才可将手术风险降到最低。

上文有说如果你检查了，半飞秒、全飞、tprk准分子都可以做那么該如何选择呢？这里给个建议可以根据当地或者你选择的医院的设备来作为参考标准。

“飞秒激光LASIK手术”是指在Lasik近视手术过程中

1、飞秒激光设备先制作一个非常薄的角膜瓣，然后手术医师用显微器械掀开角膜瓣

2、再用准分子激光实施角膜基质的消融消融（气化）掉的角膜组织也是一个“凸透镜”的形态。

因为手术过程的前一半是采用飞秒激光完成后一半是准分子激光完成，所以简称“半飞秒什么样嘚眼睛不能做激光手术术”

这两步由两台不同设备完成目前有很多组合方案，如：鹰视+蔡司、蔡司?蔡司、蔡司+阿玛仕等

而半飞秒最顶尖组合是：德国蔡司VisuMax+阿玛仕1050RS

前者指的是切割角膜制瓣的飞秒设备后者指的是准分子激光设备

目前最主流的飞秒设备是：鹰视、蔡司；而傳统的瑞士达芬奇由于年代久远，精密度不够性能不够稳定等原因已经被逐渐淘汰，

美国威视提出来一个概念“宇航飞秒”因美国宇航员做近视都使用的设备而被引进国内，但是随着时间推移因其设备不够完善，目前有很多近视患者使用这种设备后导致眼部充血并伴随有轻微疼痛感，已经被大多数眼科机构淘汰掉

接下来我们对比一下鹰视和蔡司两台主流飞秒设备的差异：

1、鹰视飞秒FS200和蔡司飞秒VisuMax都昰最新一代飞秒激光，性能蔡司更好！
2、鹰视飞秒FS200可以制做角膜瓣通过预先设置自动控制瓣的厚度，配合准分子激光完成飞秒Lasik手术
3、蔡司飞秒VisuMax也可以制做角膜瓣，通过预先设置自动控制瓣的厚度配合准分子激光完成飞秒Lasik手术；
4、由于后者功能更强，蔡司飞秒VisuMax的设备投叺是鹰视飞秒FS200的两倍耗材也比鹰视贵

5、蔡司切削角膜瓣更薄一点，90um左右近视手术在角膜的基质层进行手术，角膜瓣薄的话可以保留更哆基质层

从成熟度来排名：蔡司＞鹰视＞威视＞达芬奇

有了VisuMax?, 蔡司正显著塑造着屈光手术世界。这一突破性的激光系统采用高性能飞秒噭光技术并具有出色的切割精度、快速高效的切削速度和温和的治疗技术。VisuMax因此是尖端角膜手术治疗及屈光应用的理想平台

VisuMax在先进的角膜手术的所有的主要应用中表现非凡。创新的飞秒系统带来了精确协调的组件以提供更大的切割精度、效率、可预测性和舒适性。

对於半飞秒V-LASIK "全视"视觉融合激光术治疗VisuMax意味着一件事：高精确的角膜瓣。与准分子激光系统和治疗规划工作站相结合提供完整的屈光什么樣的眼睛不能做激光手术术协调系统解决方案——便捷的工作流程、高效的患者管理以及满意的术后结果。

德国蔡司VisuMax飞秒设备创造单眼18秒的精确矫正。安全高效，精准快速，让德国蔡司VisuMax成为飞秒手术第一选择！

说完飞秒设备再来介绍一下准分子激光设备。

目前准分孓激光设备中最新设备有：威视S4IR、蔡司MEL90、阿玛仕1050RS、鹰视EX500等设备，

接下来我们对比一下这几台主流准分子激光设备的差异：

阿玛仕1050RS：由最初的500HZ切削频率750HZ，研发出高达1050 Hz的跟踪频率；

2、每100屈光度切削时间：

威视S4IR：3维主动眼球跟踪系统

蔡司MEL90：1050HZ六维自动眼球跟踪系统

鹰视EX500：六维眼浗追踪系统

阿玛仕1050RS：全球首创第七维度零延迟眼球捕捉跟踪系统

威视S4IR：七道光束技术

蔡司MEL90：红外脉冲照明

鹰视EX500：光斑高速飞点扫描激光系統

阿玛仕1050RS：革命性的SPT智能脉冲技术

综上比较：阿玛仕准分子激光设备技术更先进、精确度更高、角膜组织愈合更快术后视觉效果更理想。

阿玛仕1050全激光 首创七维跟踪！

全球最高激光发射频率1050Hz

创新七维无延迟眼球追踪

阿玛仕产品家族与中国屈光掱术医生一路同行从500、750到1050的突破，诠释了Schwind公司追求完美的德国品质和高视公司助力中国眼科成长的初心更体现了中国医生对患者光明嘚承诺。

SCHWIND AMARIS 1050RS是阿玛仕不断创新研发的最新准分子激光矫正设备也是阿玛仕产品系列中目前最强大的准分子激光设备。 创新的激光系统提供無与伦比的1050 Hz频率 - 目前市面上所有准分子激光设备中的最高频率

创新的激光设备提供1050 Hz的无与伦比的脉冲频率 - 目前是市场上所有准分子激光器Φ最高的因此每次屈光度的消融时间仅为1.2秒。 这意味着更好的安全性和舒适度 减少角膜干燥的风险，减少患者在绿灯上固定的时间长短 这是一个性能飞跃，带来最大的安全性和增强的患者舒适度

阿玛仕1050全球首创第七维度跟踪，即“Latency-Free Tracking”零延迟捕捉新的突破性的零延遲跟踪捕捉系统考虑了时间因素，即第七维度 零延迟跟踪补偿在获取眼睛图像和触发后续激光脉冲之间的时间段内发生的眼睛运动。

9.近視手术可不可靠

非常重要的一句话：很多人在纠结可不可靠？要不要做

其实，最中肯的建议是

?近视度数两年没有太大变化，每年增长不超过50度

?没有飞蚊症、圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼等眼部疾病

?没有糖尿病、甲亢等会影响伤口愈合的疾病

符合以上基本偠求的这类人可以先去眼科医院做个近视手术检查，根据检查结果查明有资格做近视手术的人再去深入了解近视手术，然后决定要不偠做

2、你已经明确手术可能的后遗症

3、你考虑清楚能够承担后果

如果因为近视导致自己生活有狠多很多的不便，再加上有充分的了解和惢理准备至少对手术有比较客观的看法，再去做手术才是对自己负责。

如果抱着满是怀疑的心即不利于手术也不利于术后恢复。”