【摘要】：研究背景:目前仍没有有效可靠的检查方法来区分特发性震颤(ET)和原发性帕金森震颤。帕金森病震颤典型的表现为4~7Hz的静止性震颤,而当自主运动时这种表现会消失。ET患者症状的核心特点是频率为4~12 Hz的运动性震颤或姿势性震颤,当病人在走路的时候,手臂震颤的现象会减少或消失,这是一种具有代表性的运动性/姿势性相混合的震颤。帕金森患者与特发性震颤患者的震颤的形式有很大的相似性,在早期很难区分。最近几年来,一项针对震颤的检查-震颤分析,得到了国内外学者的广泛关注,该检查主要采用表面肌电图和加速度计技术相结合的方法,得出患者震颤的频率、振幅、肌电的爆发模式,从而辅助鉴别帕金森和特发性震颤。肌电图的优势为:不需要负载的测量设置,并且测量方法很好实施。目的:从帕金森患者与特发性震颤患者的肌电图震颤分析上,比较震颤的频率、振幅及肌电爆发模式上的异同,从而探讨帕金森与特发性震颤的临床和震颤分析的异同点。方法:选择2015年6月至2016年1月在吉林大学第一医院就诊的原发性帕金森震颤病人,即PD患者,共24例,其中男性患者19例,女性患者5例,年龄范围为42~84岁;选择特发性震颤病人,即ET患者,共13例患者,其中男性患者2例,女性患者11例,这些患者的年龄范围是从24~77岁,利用丹麦Keypoint肌电图机仪和加速计采集帕金森静止性震颤、姿势性震颤和特发性震颤的静止性震颤及姿势性震颤的神经生理学参数,如平均频率、峰值频率、振幅和肌电爆发模式,比较其有无统计学意义的差异,是否有线性相关的关系存在于频率和振幅之间,而且还要考察是否有差异存在于肌电爆发模式之中。结果:1、PD患者的静止性震颤平均频率较PD患者的姿势性震颤平均频率略低,分别为(5.21±1.11)Hz和(6.18±1.28)Hz,具有统计学差异(Z=-2.861,P=0.004,P0.01);2、ET患者的静止性震颤平均频率较ET患者的姿势性震颤平均频率高,分别为(7.01±1.77)Hz和(6.03±1.26)Hz,具有统计学差异(Z=-2.273,P=0.023,P0.01);3、PD患者和ET患者的不同姿势的平均频率与峰值频率之间无统计学差异;4、PD患者和ET患者平均频率与振幅之间无线性相关。5、PD患者和ET患者振幅之间无统计学差异;6、肌电爆发模式:PD患者和ET患者的肌电爆发模式兼有同步爆发模式和交替爆发模式。结论:1、帕金森患者静止性震颤的平均频率小于姿势性震颤的平均频率。特发性震颤的静止性震颤的平均频率大于姿势性震颤的平均频率。可用于二者的鉴别诊断。1、PD与ET患者的平均频率与振幅之间均无相关性.PD患者的静止性震颤和姿势性震颤的这两者的振幅之间有差异,但是无统计学意义。ET患者静止性震颤和姿势性震颤的这两者的振幅之间的差异没有统计学意义。PD患者的振幅与ET患者的振幅之间无统计学差异。因此振幅不能作为二者的鉴别依据。3、震颤的肌电爆发模式:PD患者和ET患者的肌电爆发模式兼有同步爆发模式和交替爆发模式。暂无法利用肌电爆发模式来鉴别。肌电图震颤分析是依据神经电生理学特性,具有敏感性和客观性,与一些震颤量表相比较排除了主观因素的影响,具有一定的优势。在震颤疾病未来的机制研究和鉴别诊断的道路上,肌电图震颤分析将会发挥更大的作用。

【学位授予单位】：吉林大学
【学位授予年份】：2016

　1、特发性震颤与普通震颤的区别?

　　特发性震颤是指在注意力集中，情绪紧张激动，饥饿疲劳时发作，比如说：手拿筷子，端杯子，手作精细动作等。特发性震颤常见的症状除了手抖之外还有头抖的情况，此外少数患者或者病情严重的患者会出现全身抖动的情况。

　　普通的震颤是讲的是广义性的震颤，里面包括很多，如静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。

　　2、什么是特发性震颤?

　　特发性震颤又名家族性震颤，是一种遗传几率高达60%的神经系统疾病。特发性震颤在注意力集中，情绪紧张激动，饥饿疲劳时发作，比如说：手拿筷子，端杯子，手作精细动作等。特发性震颤常见的症状除了手抖之外还有头抖的情况，此外少数患者或者病情严重的患者会出现全身抖动的情况。

　　3、特发性震颤的表现是什么?

　　特发性震颤是一种以手抖为主要表现的神经系统疾病，此病给患者带来外表和社交尴尬，通常不引起残疾，有的病例震颤可妨碍手完成精细动作如书写，喉肌受累时可影响发音，下肢多不受累。患者常述及少量饮酒可使症状显著缓解，但为时短暂，机制不清。检查通常无其他神经系统体征。特发性震颤的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。特发性震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。

　　4、特发性震颤的病因?

　　我国古典名著《素问至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”本病以肢体摇动为主要症状，属风象，与肝、肾有关，病因是内风，病位在肝肾。成为后世“肝风致颤”立论的理论渊源。其《赤水玄珠》云木火上盛，肾阴不充。下虚上实，实为痰火，虚则肾虚”，明确指出肝肾亏虚是本病的病机。固采用“克震灵汤剂”治疗，通过滋补肝肾阴精，化痰通络，恢复阴阳平衡，得到散风消颤，恢复其功能，有效清理血管，促进血液循环，故从更本上消除震颤预防复发，从而在根本上治疗此病。

　　5、特发性震颤怎么治?

　　第一阶段：药物治疗以克震止颤为基础，通络解毒，滋养肝肾，用药物针对性的打通血液循环使病情得以控制症状减轻。

　　第二阶段：药物针对性治疗，补养气血，化痰通络，滋补阴阳，修复损伤细胞，打通受阻经络，辩证治疗震颤

　　第三阶段：药物针对性调和阴阳，恢复肝肾功能，营养修复神经，平衡阴阳，熄风止颤，使神经得以修复再生，达到此病的根本治疗。