• 举报视频：北上广不相信眼泪：潘芸找老中医！结果老中医得了肝硬化死了！

国医大师路志正最近接诊一位肝硬化患者男性，48岁西医诊断为丙型肝炎后肝损伤15年。一年前体检时发现脾大、门静脉高压诊断为肝炎后肝硬化，20天前出现食道出血初诊时见其面色萎黄、晦暗无泽，胸腹部有蜘蛛痣腹部膨隆，自述疲乏无力时有胁肋胀痛，睡眠一般舌质紫暗，苔中、根腻脉弦细滑无力。最近超声提示肝硬化腹水化验血色素偏低，白细胞低血白蛋白低，血糖偏高路老看过病人后，在病历上写道：治宜健脾柔肝软坚散结，活血利水

处方：五爪龙30克，西洋参10克橘叶15克，丹参18克八月札12克，炒白芍12克炙鳖甲18克，虎杖15克醋莪术12克，玉竹12克生谷麦芽各40克，建曲15克水红花子10克，醋元胡12克煅牡蛎30克，大黄炭1.5克

茶饮：竹节参10克，青蒿12克炒谷麦芽各30克，鸡内金12克绿萼梅10克，玉米须20克玫瑰花10克，生甘草3克金钱草15克。

二诊时见患者精神明显好转体重增加5斤，超声提示腹水已不明显餐后血糖正常，纳寐可二便调，舌暗红苔薄白，脉细滑路老看过病人后，在原方基础上加了一味伏龙肝60克用其先煎水，再煎药另加水蛭胶囊ロ服。

三诊时患者服药近两个月，精神、面色进一步好转未再有出血现象，复查各项化验检查指标均改善遂再以原方进行调理。并囑其节饮食忌恚怒。

肝硬化中医归属于“癥积”范畴。张仲景在《金匮要略》中说：“见肝之病当先实脾，四季脾旺不受邪即勿補之，中工不晓相传唯治肝也。”从这一角度说脾胃健，正气充则人体不能受邪，脏腑疾病不能相传脾胃衰，则正气败邪气将會进一步深入。尤其肝和脾之间关系密切，木土相克互相影响，肝病最易影响到脾胃脾胃一伤，正气不支肝病就会进一步恶化。該病人久患肝病脾胃受伤，正气已虚同时并发腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血，已属肝硬化晚期为本虚标实之证，证候复杂治療颇为棘手。路老抓住了病机的关键——脾胃通过健脾胃，调动人体积极因素再配合柔肝、活血、利水，散结、软坚诸法所以在方Φ用了五爪龙、西洋参、竹节参、炒谷麦芽、建曲、鸡内金、甘草这些健脾益气之品，以巩固后天为方中之主药，实为治本之举；又以橘叶、八月札、白芍、玫瑰花柔肝疏肝以丹参、鳖甲、莪术、虎杖、元胡活血散结，青蒿、金钱草清肝经之热水红花子、玉米须利水，绿萼梅、甘草生津为佐以防伤阴，全方体现了实脾固本为先兼以柔肝、活血散结、利水的标本兼治思想。

经过一个多月的调理后患者正气逐渐恢复，病情得到了缓解路老又嘱其注意节制饮食，忌恚怒继续配合药物治疗，正所谓“慢病缓图”之意正如程钟龄在《医学心悟》中曾说：“若积聚日久，邪盛正虚法从中治，须以补泻相兼为用若块消及半，便从末治即住攻击之药，但和中养胃導达经脉，俾荣卫流通而块自消矣，更有虚人患积者必先补其虚，理其脾增其饮食，然后用药攻其积”路老之方，正好体现了这┅思想

在二诊时，路老在方中使用了伏龙肝伏龙肝又称灶心土，现在应用较少该药味辛性温，张仲景《金匮要略》“黄土汤”中用其作为君药可温中止血，治疗脾阳虚衰血失统摄之吐、衄、便血。路老用其煎水后再煎药亦有黄土汤之意，因本例患者患病日久脾阳已衰，血失统摄而出现吐血和便血，用其温中健脾以统血亦为实脾之法。用后病人未再出血看来古人之方，确实不可轻废跟師路老治疗这例病人，确实给笔者开阔了眼界如此疑难复杂病情，经路老细心调理如抽丝剥茧，迎刃而解

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